7/28/2019 10 i 11 Skolioza
1/28
SKOLIOZA(scoliosis)
Doc. dr Romana Romanov
Ass msc. Duan Stupar
14.12.2012.
21.12.2012.
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
2/28
KINEZITERAPIJA
devijacija kimenog stuba frontalna ravan
rotacija
torzija
moe a ne mora
biti prisutna
obrtanje KS oko uzdune ose
uvrtanje tela prljena jednog prema drugom
moe biti kombinovana i sa devijacijom KS u sagitalnoj ravni
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
3/28
KINEZITERAPIJA
funkcionalni stadium = skoliotino loe dranje
krivine nisu fiksirane, rotacija je minimalna ili je nema
test: poloaj u visu
pretklon
nastala krivina se gubi, nema strukturalnih
promena na kostima i ligamentima
loe navike
nepravilno sedenje
aka torba / na jedno rame
neadekvatan odmarajui poloaj i sl.
habitualna / kolska skolioza
uzronici + insuficijentan kimeni stub
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
4/28
KINEZITERAPIJA
Skoliotino dranje moe biti uzrokovano i na osnovu zauzimanjaodreenog poloaja u smislu kompenzacije (u odnosu na neki drugi
telesni nedostatak ili nepravilnost)
nejednaka duina donjih ekstremiteta
pokret - frontalna ravan/sagitalna osa
nagib prema kraoj nozi
sa strane due noge angaovanje
latero-fleksora trupa
istovremena aktivacija fleksora i
ekstenzora sa iste strane trupa
-
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
5/28
KINEZITERAPIJA
1. m. Iliocostalis
2. m. quadratus lumborum
3. m. obliquus abdominis int.
a) b)
. m. serara us pos er or sup.
5. m. seraratus posterior inf.
6. mm. scaleni
c) d)
e) f)
1 = e2 = d
3 = f
4 = a
5 = c
6 = b
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
6/28
KINEZITERAPIJA
degenerativne promene na KS sa promenom strukture i morfologije
prljenova strukturalni stadijum
uvek prisutna rotacija i torzija
test pretklona
promene u kretanju, u delu grudnog koa i rada unutranjih organa
anatomski oblik prljenskog tela asimetrian, klinasti
izgled, okrenut prema konkavitetu skoliotine krivine
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
7/28
KINEZITERAPIJA
promene u kretanju, u delu grudnog koa i rada unutranjih organa
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
8/28
KINEZITERAPIJA
klinika slika skolioze se dijagnostikuje na osnovu rendgena u
vidu prednje/zadnje projekcije, ispitanik je u stojeem poloaju
identifikuje se ako je prisustvo krivine tj. odstupanje vee od 10
prema Cobb-u
skoliotino dranje:
glava nagnuta u jednu stranu
jedno rame vie u odnosu na drugolopatice nisu simetrine
Lorencovi touglovi nisu simetrini
trbuni zid mekan i ispupen
glutealna muskulatura asimetrina (jedna strana naglaenija/jaa m.)
jedna noga je blago fletirana dok je duga opruena (hiperekstenzija)
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
9/28
KINEZITERAPIJA
Skolioza se moe javiti du celog KS od vrata preko grudnog
pa sve do lumbalnog dela, nastaju postepeno, bezbolno
(kasnije se javlja bol) i progresivne su.
PREMA MESTU:TOTALNA
PARCIJALNA
KOMPENZATORNA
Totalne skolioze su jednostrane
deformacije celog kimenog stuba u levuili desnu stranu. Uoavaju se iz frontalne
ravni sa zadnje strane (lene), najee
se javljaju u juvenilnoj fazi rasta.
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
10/28
KINEZITERAPIJA
Parcijalna skolioza ukazuje na devijaciju samo jednog segmentakimenog stuba u levu ili desnu stranu. U praksi se njaee sree
desna grudna skolioza (u juvenilnom periodu). Navike kolskog deteta
doprinose nastanku ovog deformiteta, ali i rana specijalizacija u
pojedinim sportovima, naroito onima koji asimetrino razvijaju telo /
ukoliko se ne rade kompenzatorne vebe.
vratna / cervikalna (L ili D)
grudna / torokalna (L ili D)
slabinska / lumbalna (L ili D)
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
11/28
KINEZITERAPIJA
Kompenzatornu skoliozu karakterie deformitet KS u smisluodstupanja jednog segmenta KS u stranu (levu ili desnu), tako nastala
krivina se naziva primarnom (zbog spoljanjih negativnih uticaja),
iznad ili ispod primarne ktivine dolazi do formiranja sekundarne ili
kompenzatorne krivine. Primarna krivina zahvata jedan segment vrlo
retko dva, a sekundarno mogu biti zahvaeni jo jedan (DUPLEXSCOLIOSIS) ili dva segmenta (TRIPLEX SCOLIOSIS).
Fridman 35-40%
laterofleksija
rotacija
torzija
zmijolik izgled
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
12/28
KINEZITERAPIJA
Primarna krivina nastaje kad se asimetrino vri pokret, spoljanjipritisci usmereni vertikalno na dole ne projektuju se na telo prljena
ve na njegove ivice. Na taj nain stvoren je obrtni momenat i svi
uslovi za nastanak deformiteta a pomeranje segmenta prati
odstupanje susednog segmenta u suprotnu stranu.
Zavisno od segmenta na kome e se javiti primarna skoliotina
krivina kimenog stuba, skolioze delimo na:
vratna niska / C6 i C7 vrlo retko se javljanu ko sekundarne (0.5-1%)
grudna ee sa koveksitetom u desno (22%)
visoke torokalne (C6,7 / Th1,2)
srednje torokalne (Th5,6,7)
niske torokalne (Th12 / L1)grudno-slabinske
slabinska uglavnom nisu reduktibilna (24-25%) nivo L2kompenzatorne
najvei ugao
konveksiteta
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
13/28
KINEZITERAPIJA
etiologija strukturalnih skolioza
uglavnom idiopatske (uzronik nepoznat)
po poreklu:
uroene kongenitalne
steene akvirirane
Kongenitalne skolioze nastaju kao posledica raznih anomalija (izmenjena struktura i
oblik rl enova ili rebara :
klinasti prljennedostatak dela tela prljena
poluprljen (hemivertebra)
srastanje prljena sinostoza (dva ili vie)
sinostoza prljena i odgovarajueg rebra
lumbalizacija
sakralizacijaanomalije zglobnih nastavaka i dr.
Kongenitalne anomalije (KA) su strukturni defekti tkiva i organa, nastali tokom
morfogeneze, prisutne i vidljive na roenju.
sinostoza L sa S prljenom
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
14/28
KINEZITERAPIJA
poluprljen
kongenitalne skolioze ine deo
identifikovanih idiopatskih skolioza,retko su progresivne / ipak nije u
potpunosti iskljuivo
klinasti prljen sinostoza
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
15/28
KINEZITERAPIJA
steene strukturalne skolioze
javljaju se u daleko veem procentu kod identifikovanih idiopatskih
skolioza (60-80%),
u bilo kom uzrasnom periodu deteta /razvijaju se sa rastom
Neuropatske
Miopatske
Osteopatske
CP? termin-Centralni motorni deficit / Cerebralnaparaliza je sveobuhvatan naziv za razliite
oremea e ko i utiu na detetovu s osobnost
kretanja i dranja tela odnosno ravnoteu.
Deija parliza (poliovirus)
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
16/28
KINEZITERAPIJA
Miopatske skolioze miina distrofija (progresivna, nasledna bolest),
miii propadaju i slabe u nekim sluajevima moe da zahvati srce i drugu
nevoljnu muskulaturu.
naruen tonus paravertebralne
-
Osteopatske skolioze - oboljenje kotanog tkiva, prelomi koji dovode do
promene oblika prljenova tj. njegovog pozicioniranja.
Torakogena skolioza po traumama , oboljenjima i operativnim
zahvatima grudnog koa.
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
17/28
KINEZITERAPIJA
Istraivanja, veliki broj autora i danas nema pouzdanih odgovora oetiologiji, velikim procentom ovo odstupanje identifikuje se kao
idiopatska skolioza. Istraivanja su pokazala da se uopteno skolioze
ee javlja u enskoj populaciji.
infantilne do 3.g., ee kod deaka,nisu praene kompenzatornim krivinama.
juvenilne od 4-9. g. devojice (ee)
od 4-10/11. g. deaci
adolescentne posle 10. g. mogu biti
progresivne i do 10 godinje, kod devojica se
javlja ee
vie od 20 / mider
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
18/28
KINEZITERAPIJA
na razliite naine:
Subjektivna procena (Volanski)
Pediskoliometar
Skoliometar
Spinal mous
Test pretklonom (Adam's Forward Bend Test)
RTG nalaz Cobb angle
MRI magnetna rezonanca
dijagnoza skolioze
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
19/28
KINEZITERAPIJA
dg. u kolskim uslovima metodama u kojoj se primenjuje fizikalni pregled
po metodi N. Volanskog
po metodi viska i lenjira
babl-inklinometrom
skoliometrompediskoliometrom
spinalmous
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
20/28
KINEZITERAPIJA
metoda na osnovu Cobb-ovog ugla
dijagnostika se u najveoj meri oslanja na pokazatelje dobijene
pomou radiolokih snimaka,
vri se analiza krivina kimenog stuba u frontalnoj i sagitalnoj
ravni, identifikuje se stepen deformiteta odnosno njegova
progresija,Cobb-ov ugao je parametar koji predstavlja osnovu za
kvantifikaciju stepena deformiteta krivine kimenog stuba, ali i
pokazatelj za izbor vrste terapije.
1. izbor ravni najzakoenijih kimenih prljenova,
2. povlaenje/iscrtavanje mernih linja,
3. premeravanje uglomerom
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
21/28
KINEZITERAPIJA
veliki stepen varijabilnosti vrednosti merenja Cobb-ovog ugla na osnovu radiolokog
snimka, primenom tradicionalne "olovka i lenjir" metode (greke merenja mogu biti uintervalu od 3-5, odnosno 6-7)
uvode se metode 3D DMU
modela koji objedinjujeanatomske i biomehanike
karakteristike KS
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
22/28
KINEZITERAPIJA
Sistem za automatsko odreivanje Cobbovog uglahttp://www.mfkg.rs/sajt/Downloads/tehnicka_resenja/tr01.pdf
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
23/28
KINEZITERAPIJA
dijagnostikovanje pored identifikacije znaajno i u cilju terapijskih procedura
PROGNOZA
u odnosu na prisutnost simptoma, znaka (prema Klisiu):
osnovni - O:krivina 50 i vie
infantilne progresivne skolioze
gubitak poetne korekcije tokom konzervativne terapije
-
krivina od 40-49
rotacija III stepena
izraene klinasta nesimetrija
tokom konzervativne terapije smanjenje poetne krivine
Prognoze mogu biti
teke (O+2D)
umerene (odsustvo znaka teke prog. + javlja se progresija krivine)
lake (odsustvo znaka teke prog. + nema progresije krivine)
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
24/28
KINEZITERAPIJA
znaajan proces rasta odnosno kotanog sazrevanja
Riserov znak za zavretak rasta kimenog stuba
ilijana apofiza prema medijalnoj strani(od 1 do 5 ili u procentima od 1 do 100)
praenje do (2 godine nakon menarhe ili pojave izraene stidne dlakavosti kod
deaka; Riser 4).
prema Cobb-u:
do 29 laka skolioza I stepane
od 30 - 49 srednja skolioza II stepena
od 50
teka skolioza III stepena
Podele prema Fridmanu i Ponsetiu (1950. god.), prema Dejmsu (1967.
god.), Karaikovi na osnovu anglosksonske literature (prema Radisavljeviu
2001. god).
na osnovu angulacije
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
25/28
KINEZITERAPIJA
posebni oblici skolioze
kifo-skolioza (identifikuje se pri znatno izraenoj
pored fizikih i funkcionalnih dolazi i do psihikih promene
posebno u periodu adolescencije
(promenjen i naruen izgled)
rotaciji prljenskih tela i rebara)
lordo-skolioza / rotaciona lordoza
neurofibrozna skolioza
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
26/28
KINEZITERAPIJA
Leenje skolioze
Hipokrat - trakcija
prevencija nastavnici FV
korekcija, spreavanje progresije
konzervativno leenje
hiruka metoda
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
27/28
KINEZITERAPIJA
Fiziko vaspitanje skolioza DA ili NE
razliiti aspeki nauna istraivanja
kontraindikacije - fizijatardo 10 redovna nastava FV + korektivni rad
planom i programom
od 11- 20 redovna nastava FV + korektivne
vebe svaki dan (kod kue)
od 21 - 30 redukovati nastavu FV (skokovi,
, , , ...
od 31 do 50 oslobaanje redovnog programa /
sprovodi propisan korektivni program vebi
vie od 50 oslobaa nastave, kineziterapijski
tretman pod kontrolom u zdravstvenim
ustanovama
7/28/2019 10 i 11 Skolioza
28/28
KINEZITERAPIJA
SPORT skolioza DA ili NE
benefiti sportskih aktivnosti
asimetrini sportovirazlike u odnosu na disciplinu
gimnastika
plivanje
Top Related