ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΤΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΥΤΟΝΟΜΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΤΡΩΝ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΩΝ

Τ. Διδάγγελος, Φ. Ηλιάδης, Α. Ζαντίδης, Α. Χατζηχηδήρογλου, Χ. Μαργαριτίδης,

Δ. Καραμήτσος.

Α΄Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσ/νίκη

• Η νευροπάθεια είναι πρώιμη και εξελισσόμενη επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη στο νευρικό σύστημα(ΝΣ).

• Συμπτώματα σε προχωρημένα στάδια.

• Προσβολή περιφερικών σωματοαισθητικών νεύρων και ινών του αυτόνομου ΝΣ με:

• Μακρύτερες ίνες προσβάλλονται πρώτες.

• Επιπλοκές σε ολόκληρο των οργανισμό.

μικροαγγειοπάθειαμεταβολική-τοξική δράσηανοσολογικούς μηχανισμούς

διαταραχή νευροαυξητικών παραγόντων

καρδιαγγειακό

Σκοπός της εργασίας

Ανάδειξη διαφορών μεταξύ των δύο φύλων ως προς

την βαρύτητα της νευροπάθειας - περιφερικής

ή αυτόνομου ΝΣ – σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ).

Ασθενείς

• 179 ασθενείς: 85 άντρες και 94 γυναίκες (47,5% - 52,5%)

• ΣΔ τύπου 1 και 2: 79 τύπου 1 (44,1%)

• Ηλικία: 55 +/- 13,6 έτη

• Διάρκεια ΣΔ: 19,7+/- 8,0 έτη

Μέθοδοι

Διαβητική περιφερική νευροπάθεια (ΔΠΝ)

• Πρωτόκολλο Michigan (ερωτηματολόγιο-εξέταση)• Δοκιμασία με μονοινίδιο 10gr (αίσθηση πίεσης)• Biothesiometer (αίσθηση δόνησης)

Μέθοδοι Διαβητική νευροπάθεια του αυτόνομου νευρικού συστήματος

(ΔΝΑΝΣ)

• Δοκιμασία μεταβλητότητας καρδιακής συχνότητας κατά τη βαθειά αναπνοή

• Δοκιμασία Valsava (εκπνευστική προσπάθεια 40mmHg για 15sec)

• Δείκτης 30:15 (ύπτια σε όρθια θέση)• Ορθοστατική υπόταση (ύπτια σε όρθια θέση)

Ε/Ι (εκπνοή/εισπνοή)

MCR (μέσος ανυσματικός δείκτης)

SD (σταθερά απόκλιση)

Όλοι οι ασθενείς είχαν εγκατεστημένη νευροπάθεια του περιφερικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος

• Παθολογικό σκόρ για ΔΠΝ • 2 ή περισσότερες παθολογικές δοκιμασίες για

ΔΝΑΝΣ

Με βάση το φύλο χωρίστηκαν σε 2 ομάδες

• Ομάδα Α (n=85 άντρες)• Ομάδα Β (n=94 γυναίκες)

Αποτελέσματα

Ομάδα Α Ομάδα Β pHλικία 54,828+/- 14795 55,204+/- 12,685 0,19

Διάρκεια 18,714+/- 8,906 20,386+/- 7,358 0,35

HbA1C 7.731+/- 1.465 7.395+/- 1.140 0.08

Αλκοόλ 1,114+/- 0,322 1,022+/- 0,150

Κάπνισμα 1,200+/- 0,405 1,045+/- 0,210

ΑΥ 1,400+/- 0,497 1,409+/- 0,497 0,87

<0.001

<0,0001

Ομάδα Α Ομάδα Β pΒIOTHESIOMETER

28.600+/- 13.322 27.068+/- 12.668 0.57

SCORN 11.057+/- 4.172 11.840+/- 4.063 0.80

SCPNX 1.857+/- 0.845 1.954+/- 0.861 0.71

SCPNQUEX 1.971+/- 0.169 1.977+/- 0.150 0.74

SCPNEXX 1.971+/- 0.169 1.977+/- 0.150 0.74

MONOFIL 1.542+/- 0.505 1.659+/- 0.479 0.08

Ομάδα Α Ομάδα Β pΕ/Ι 1.083+/- 0.005 1.068+/- 0.003

MCR 13.428+/- 9.085 13.204+/- 7.170

SD 23.942+/- 14.826 21.840+/- 11.189

VALSAVA 1.366+/- 0.238 1.338+/- 0.197 0.45

30:15 1.068+/- 0.006 1.068+/- 0.005 0.75

Ορθοστατική υπόταση

23.142+/- 8.321 22.500+/- 10.426 0.63

0.01

0.03

0.01

Συμπεράσματα

• Οι γυναίκες παρουσίαζαν μεγαλύτερη βαρύτητα της ΔΝΑΝΣ του παρασυμπαθητικού.

• Πιθανόν να είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ΔΝΑΝΣ μιας και η διαταραχή του παρασυμπαθητικού είναι η πρώτη που παρατηρείται στην πορεία της νόσου.

• Αλκοόλ και κάπνισμα δεν επηρέασαν την βαρύτητα.