正常分娩期妇女的护理与
异常分娩妇女的护理
主讲人:邓乾素小组成员:罗位凌、罗菊、胡青梅、蒋涛、 吴静、熊翰林、熊德群、晏利
分娩:指妊娠满 28 周及以后,胎儿及胎儿附 属物自临产开始,自母体子宫排出的过程。
早产: 28W——37 足周 分娩 足月产: 37W——42 足周 过期产:≥ 42W
正常分娩
影响分娩的因素 子宫收缩力:节律性、对称性和极性、缩复作用
产力 腹肌膈肌收缩力(腹压) 肛提肌收缩力 产道:骨产道、软产道
胎儿:大小、胎位、畸形
待产妇的精神心理状态
异常分娩:任何一个或一个以上因素出现异常,分 娩就可能发生困难,俗称难产。
子宫收缩乏力 子宫收缩过强
异常分娩
产力异常
产道异常
胎位及胎儿发育异常
产妇精神心理异常
骨盆异常最多见
除枕前位外,其他均为异常位
分娩机制及产程分期机制:胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动 地进行一系列的适应性转动,以其最小经线通过 产道的过程。
以枕左前为例:
衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 → 胎儿娩出
临产诊断先兆临产:假临产、胎儿下降感、见红
临产诊断: 规律并逐渐增强的宫缩, 30s 及以上 / 5 ~6min 进行性的子宫颈管消失 子宫颈口扩张 胎先露下降
产程分期 第一产程:出现 5 ~ 6min 规律宫缩至宫口开全10cm 初产妇:约 11-12h 经产妇:约 6-8h
第二产程:宫口开全至胎儿娩出 初产妇: 1-2h 经产妇:数分钟,一般≤ 1h
第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出 约 5-15min, 最多不 >30min
第四产程:产后 2h( 分娩后最易出血阶段 )
护理(一)护理评估
1 、询问病史:高危因素的评估及宫缩出现的时间
2 、身心评估(全面体格检查及产科检查)
3 、心理社会评估
4 、辅助检查:胎儿监护与胎儿头皮血检查
(二)护理诊断
(三)护理措施
1 、一般护理
2 、产程护理(顺产与难产)
3 、心理护理
总:仔细评估产妇的身心状况,提供持续的生 理、心理及社会支持,让其顺利度过分娩 期,确保母儿安全
产程的护理要点
第一产程:勤听胎心音、观察子宫收缩、抬头下降 及宫颈扩张情况
第二产程:指导产妇正确屏气用力、接产的准备、 保护会阴、新生儿的护理
第三产程:观察胎盘剥离情况、检查胎盘胎膜是否 完整、检查软产道有无损伤
第四产程:观察产后有无出血 难 产 呢?
子宫收缩乏力:
刺激宫缩:灌肠、人工破膜、静滴宫缩素
积极预防产后出血与感染
产道、胎位、胎儿发育异常: 重在产前检查尽早发现并纠正,选择合适分娩 方式,密切观察胎心、宫缩及产程情况
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