Первый опыт применения лекарственно-
покрытых баллонных катетеров при
лечении критической ишемии нижних
конечностей. К.м.н. Масалимов Е.О. Сабитов Е.Т. Азизов Б.С. Жунисжанов Д.М.
Маралбаев А.Р. Айманов И.Е.
Медицинский Центр ГМУ г.Семей
Рентгенэндоваскулярная лаборатория
С апреля месяца 2013 и по июнь месяц
2014 года выполнено 54 ТЛБАП артерий
бедренно –подколенно - тибиального
сегментов при критической ишемии н/к 3-
4 степени. Из них было 15 женщин и 39
мужчин в возрасте от 47 до 75 лет .
Классификация по TASC II
Тип А-14
Тип В-10
Тип С-10
Тип D-24
30 пациентов с СД 2 типа, диабетической
ангиопатией сосудов нижних конечностей,
остальные 24 пациента с
атеросклеротическими поражениями.
13 ТЛБАП сопровождалась имплантацией
стента в ПБА, 21 пациенту выполнена
баллонным катетером с лекарственным
покрытием, остальным 33 пациентом
выполнено баллонными катетерами без
лекарственного покрытия.
В 80% (44) случаев проводилась
транслюминарная ангиопластика.
20% (10) случаев субинтимальная
ангиопластика.
У всех пациентов которым проводилась
субинтимальная ангиопластика, место
входа в субинтимальное пространство
стентировалось.
В связи с часто встречающимися у
пациентов медикальцинозом у больных с
СД, лодыжечно-плечевой индекс часто
оказывался завышенным, поэтому для
оценки результатов ангиопластики мы
использовали чрезкожное определение
сатурации кислорода в нижних
конечностях до и после вмешательств,
также исследовались показатели
кислотно-основного состояния тканей в
пораженной конечности.
В раннем послеоперационном периоде отмечалось повышение сатурации кислорода в конечности в среднем на 11%, при повторных визитах (через 1,3 и месяцев) у 20 (90%) пациентов из группы DEB сохранялась более высокая сатурация кислорода по сравнению с исходной в среднем 7 ± 2%. У 18 (55%) пациентов из группы не покрытого баллонного катетера через 3 месяца после вмешательства этот показатель вернулся к исходному уровню, на контрольной ангиографии у этих пациентов отмечался рестеноз.
Непосредственно после реваскуляризации и в течении
10 суток отмечалась тенденция к росту рН венозной и
артериальной крови конечности на уровне 0,07,
увеличение парциального давления кислорода на 8 ± 0
мм.рт.ст.
Пациент М. 1973 г.р. Атеросклероз
левой н/к до после через 3 мес
Пациент А. 1947 г.р. СД
2 тип
Больной С. 1933 г.р. Атеросклероз левой н/к
до после через 2 мес
стентирования
Спасибо за внимание!!!
Top Related