HBO/WO-functies bij Installatiebedrijven Bijlagen bij het Eindrapport
ZORGCONTINUÏTEIT BIJ...
Transcript of ZORGCONTINUÏTEIT BIJ...
ZORGCONTINUÏTEIT BIJ SUÏCIDEPOGERS
EEN UITDAGING VOOR ALLE SCHAKELS IN DE KETEN
www.zorgvoorsuicidepogers.be
‘Manage’ een suïcidepoger vanuit het standpunt dat de
volgende poging fataal zal zijn.
Chain of care= chain of survival
Kijken naar de hulpverlening en hoe samenwerken
Luisteren naar de patiënt en zijn/haar omgeving!
American Association Suicidology 2011
Smeed het ijzer als het heet is
Suïciderisico blijf t lange tijd aanwezig
Risico is sterk fluctuerend
Wat wil de patiënt? Wat willen de naasten?
Willen we hetzelfde?
Tot 70% van de pogers gaan nooit naar hun eerste afspraak
Na 3 maanden 38% van de pogers in therapie drop out
50% recidiveert
Belangrijkste klinische risicofactor suïcide
Recidieven (50%)
Bij patiënten die het AZ vroegtijdig verlaten
en geen evaluatie hoog risico
Comorbiditeit
Gebrek aan motivatie voor behandeling
Lage therapietrouw
SUÏCIDEPOGING
Suïcidepogers melden zich rechtsreeks aan in AZ
Patiënten verlaten het AZ snel
GGZhulpverleners niet 24/7 beschikbaar in AZ
Jonge suïcidepogers: detectie?
SITUATIE IN VLAANDEREN
Goed management van zorg start op spoedafdeling (of voor jongeren op andere plaatsen)
(Spoed)personeel belangrijk positieve attitude en kennis
Semi-gestructureerde interview : inschatten risico én noden: IPEO
Evaluatieprocedure: therapeutisch en bevordert motivatie voor behandeling
Outreaching verbetert therapietrouw
literatuurreferenties op
www.zorgvoorsuicidepogers.be
UITGANGSPUNTEN ZORG VOOR SUÏCIDEPOGERS
Zorg voor suïcidepogers (en familie) optimaliseren
Zorgpad: zorgprocessen aansluitend in en buiten het ziekenhuis DOEL=ketenzorg
‘Tool’ IPEO Instrument Psychosociale Evaluatie en Opvang integreren in zorgpad
training personeel
communicatie, rapportage standaard geregeld
huisarts inschakelen
verzamelen data voor registratiestudie
ORGANISATIE ZORG VOOR SUÏCIDEPOGERS
CGGSUÏCIDEPREVENTIEWERKING
Vergelijkende studie standaard opvang IPEO en non IPEO as usual
Resultaten ondersteunen de hypothese belang gestandaardiseerde opvang en evaluatie
Meer actieve rol van de patiënt in ontslagmanagement
Contact HA zorgcontinuïteit
kennis bij spoedpersoneel
positieve attitudes bij spoedpersoneel
Wittouck C., De Munck S., Portzky G., Van Rijsselberghe L., Van Autreve S., van Heeringen C. A comparative follow-up study of aftercare and compliance of suicide attempters following standardized psychosocial assessment . Archives of Suicide Research 2010;14: 135-145.
9
FOLLOW UP STUDIE 2009 UZ GENT
Standaardprocedure helpt om ervoor te zorgen dat élke suïcidepoger ninimaal een IPEO1 opvang heeft, gevolgd door een meer deskundige IPEO2 opvang.
IPEOinstrument is nuttig, helpt om een gedegen inschatting te maken van risico’s en zorgbehoeften
IPEO is tijdrovend, IPEO 1 15 min, volledige IPEO 1 uur
Samenwerking tussen diensten intern in AZ en met externe diensten verbeterd
Positieve invloed op kennis en attitudes ziekenhuispersoneel
10
CONCLUSIES EVALUATIES 2010-2011
KETENZORG
VOLWASSENEN
Hulpdiensten: politie, ambulance, brandweer
Huisarts
Spoed AZ en medische specialisten
Psychiatrie in AZ (consultatie, l iaison, paaz,(t) epsi, dagkliniek,..)
Mobiele crisisteams
PZ en overige GGZ
Privé gevestigde psychiaters/psychologen
Kwaliteitsdocument Ketenzog bij suïcidaliteit
Trimbos 2010
PARTIJEN IN DE ZORGKETEN
De essentie van ketenzorg bij de doelgroep is
Ervoor zorgen dat pat gemotiveerd worden voor een
vervolgzorgcontact de volgende dag of als het niet anders kan binnen
de week
Ervoor zorgen dat informatie over de poging/ opname (inschatting
risico en zorgbehoeften, planning vervolgzorg) gecommuniceerd is
Zorgen voor actieve out reach
Detectie en eerste opvang Inschatten (en eventueel behandelen) ernst
lichamelijk letsel en ernst suïciderisico
Organiseren veiligheid
Ambulance, transfer AZ
Bieden basiszorg (veiligheidsplan+controle suïcidemiddelen)
Verwijzen GGZ (mobiele crisisteams!)
Overbruggingscontacten
Zorgcontinuïteit, zorgweigeraars, outreaching
VERANTWOORDELIJKHEDEN HUISARTS
Signalen opmerken of krijgen via omgeving
Eerste globale inschatting
Verstrekken eerste zorg somatisch en psycho-
sociaal
Toeleiden naar zorg (ambulant, AZ, PZ)
Veiligheid patiënt, omstaanders, zichzelf en
hulpverleners
VERANTWOORDELIJKHEDEN HULPDIENSTEN
Bieden somatische zorg+organiseren veiligheid
Eerste inschatting en opvang (IPEO1)
Inschakelen ‘psi’s’ eventueel tegen de wil van de patiënt (gedwongen opname)
Indiceren en verwijzen ziekenhuisopname
Informatieoverdracht medisch specialist, psychiatrie, huisarts (+flyer)
Indien pat snel ziekenhuis verlaat: motiveren om binnen de week langs te gaan bij huisarts + patiëntenfolder
VERANTWOORDELIJKHEDEN SPOED EN MEDISCHE SPECIALISTEN
een gewelddadige poging, bijna dodelijk,
weloverwogen
hoge suïcidale intentie van de poging en de patiënt
heeft spijt dat hij nog leeft
patiënt blijft suïcidale gedachten en plannen hebben
poging(en) in de voorgeschiedenis
patiënt is een man van middelbare leeftijd of ouder,
met een nieuwe psychiatrische aandoening of nieuw
suïcidaal gedrag
Behandelrichtlijn: suïcidaliteit behandelen 2012
PSYCHIATRISCHE CRITERIA VOOR
HOSPITALISATIE
patiënt is psychotisch , waanachtig, depressief,
delirant
uitingen van impulsief gedrag, ernstige agitatie,
zwak oordeelsvermogen of weigeren van hulp
psychiatrische stoornis met toxische, infectieuze of
metabole etiologie
beperkt steunsysteem of onvoldoende sociale
ondersteuning zodat veiligheid niet kan
gegarandeerd worden
PSYCHIATRISCHE CRITERIA VOOR
HOSPITALISATIE (VERVOLG)
Er is geen evidentie dat een
opname suïcide voorkomt!
OPGELET
Psychosociale evaluatie en opvang (IPEO1+2)
Psychiatrisch onderzoek (eventueel gedwongen opname)
Crisisinterventie uitvoeren
Indicatiestelling en verwijzing vervolgzorg GGZ
Organiseren van toeleiding
Informatieoverdracht
Consultaties partners in de keten
VERANTWOORDELIJKHEDEN ACUTE PSYCHIATRIE +MOBIELE
CRISISTEAMS
Opstellen behandelplan
Behandelen
Systematisch beoordelen van suïciderisico
Outreaching
Informatieoverdracht partners in de keten
Overdracht van de patiënt naar de huisarts
VERANTWOORDELIJKHEDEN VERVOLGZORG GGZ
Behandelverantwoordelijkheid
eindigt pas als de volgende
behandelaar deze
verantwoordelijkheid expliciet
heeft overgenomen
BEHANDELVERANTWOORDELIJKHEID OVERDRACHT
Zorgprocessen moeten naadloos bij
elkaar aansluiten in en buiten het
ziekenhuis
Ja… maar!
Toegang tot zorg (instroom)
Samenwerking, eigen grenzen en competenties anderen
Transfermomenten binnen 1 partij (vakantie)
Informeren en betrekken patiënt, naasten
Behandelverantwoordelijkheden
Terugkoppeling en informatieoverdracht
Dossiervorming
Weigeren zorg en drop outs
KRITISCHE MOMENTEN
WAT WERKT IN KADER
THERAPIETROUW EN
HERVALPREVENTIE?
Sta open voor het perspectief van de cliënt
Erken dat cliënten kunnen kiezen
Zoek naar een betekenisvol, congruent doel(en)
Ondersteun de autonomie van élke cliënt
Ondersteun competentiegevoel cliënt
Benadruk de therapeutische verbondenheid
Betrek altijd de naasten
MATCHEN ZORGAANBOD EN ZORGBEHOEFTEN
Empathisch contact
Correcte attitude en deskundige opvang op spoed
In het ziekenhuis houden (24 uur) en motiveren
Huisarts inschakelen (geen medicatievoorschrift en werkonbekwaamheid in AZ)
Betrekken van de omgeving (VIP)
Zorgverstrekker vervolgzorg bekend en afspraak gemaakt
Snelle follow up (binnen 48-72 uur)
Herinnering telefoontjes en outreaching, huisbezoeken
Brief intervention, folders, geschreven informatie
WAT WERKT IN KADER THERAPIETROUW?
BROCHURE VERDER LEVEN NA EEN POGING
U hebt gesproken met …………..
De eerstkomende dagen verblijf t u ……..(adres)
Degene die bereid is (zi jn) te zorgen voor opvang is (zi jn)………………………………(naam)
De volgende medicijnen zi jn u geadviseerd te gebruiken………
Als u opnieuw gedachten heeft aan zelfbeschadiging of dood doet u het volgende:
Let op uw signalerings/veiligheidsplan en bekijk wat u kunt doen
Bellen naar ……….; Anders, namelijk ……….
Behandelaren die bereikbaar zi jn voor hulp advies of nazorg ………….
Een afspraak voor u is gemaakt bij……… instelling), bij…….(behandelaar), op ………(dag, uur)
OF: Een afspraak bij u thuis is gemaakt op ………, met ……
Andere afspraken…………………………………………….
Behandelrichtlijn 2012
NAZORG AFSPRAKEN OP SCHRIFT!
Samen
www.zorgen voor suicidepogers.be
Manage de zorg…. en ……
de patiënt en zijn naasten centraal!
Dank !
SMEED HET IJZER ALS HET HEET IS