ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

23
ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist

Transcript of ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

Page 1: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

ZORG GEEN MARKT1e lijns zorg: Diëtetiek

Saskia van Os, diëtist

Page 2: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

HISTORIE DIËTETIEK

• Beroepsver. (NVD) opgericht in 1941 • 4 jarige HBO opleiding• In 1972 diëtist opgenomen in Wet paramedische

beroepen; vanaf 1997 wet BIG • beroepstitel beschermd, GEEN functionele

bescherming (iedereen mag dieetadviezen geven)

• Sinds 2000 opname Kwaliteitsregister

Page 3: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

BEKOSTIGING DIËTETIEK

• 80er jaren versterking 1e lijn (thuiszorg) bekostiging vanuit AWBZ

• 2006: overgang naar ziekenfondswet: 4 uur dieetadvisering per jaar

• 1300 van de 3000 diëtisten werkzaam in 1e lijn• 360.000 patiënten/jaar behandeld in 1e lijn• Verbruik: 2010 42 miljoen; 2011 56 miljoen

Page 4: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

DIËTIST IN 2012

• Juni 2011: vanaf 2012 diëtetiek uit de Basisverz. “gerede” kans opname AV pakketten

• WEL vergoeding vanuit basis voor de ketenzorg (DM, COPD, CVRM) mits gecoördineerd (GMZ)

• Opname AV bekend nov.2011: Agis/Achmea alleen hoogste pakket

• Geen enkele verzekeraar alle AV pakketten• Veel publiciteit negatief gewerkt voor diëtist

Page 5: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

STRESS VOOR DE BEROEPSGROEP

Page 6: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

GEVOLGEN PRAKTIJKVOERING

• Forse daling aantal zorguren: gem 40%

• 85% van ketenzorg is niet goed geregeld

waardoor recht op 4 uur dieetadvies aan chronisch zieken NIET nagekomen wordt.

• Invulling “wat is GMZ” overgelaten aan Zorgverzekeraars.

Page 7: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

RECHTSONGELIJKHEID

• Regionale verschillen t.a.v dominante verzekeraar• Landelijk is gem. maar 1 keten (DM) geregeld, soms ook

COPD, alleen in Zeeland CVRM

• Marktwerking en financiële belangen zorggroepen; bureaucratie en onderhandelingen over tarief, taakverdeling, zorguren ipv inhoud en kwaliteit zorg

Page 8: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

VB REGIONALE VERSCHILLENDominante zorgverzekeraar enOpname in aanvullende pakketten

Ketenzorg Produktieverlies

Zeeland CZ: 2 uur 2 ketens 10-20%

Twente Menzis: 2-4 uur 1 keten 30-40%

Grote Steden

Achmea/Agis: 0 uur * tot *** 0-1 keten 60-80%

Page 9: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.
Page 10: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

DIËTIST OP DE BRES

• Pers: artikelen in dagbladen, (Volkskrant!) VVAA, Metro etc

• TV: journaals, KASSA

• Brandbrieven pt verenigingen, hoogleraren voedingswereld

• Getwitterd: ook negatief(imago dietist)

• Contact lobbyisten politiek, ZV en ZGM

• Kort geding tegen de Staat

Page 11: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.
Page 12: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

DIËTIST OP DE BRES

F(ederatie) van O(ndernemende) en O(nafhankelijke) D(ietisten) www.food4dietisten.nl

Speerpunten FOOD: - profilering beroep diëtist- Onderhandelingspositie bij Zorgverzekeraars en

zorggroepen ketenzorg- Betere opname Aanvullende pakketten- Ontwikkelen en implementeren kwaliteits-en

prestatieindicatoren- Inkopen produkten/diensten t.b.v. haar leden

Page 13: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

IMAGO-PROBLEMEN!?• Publiek: adviseert alleen over afvallen,

verbiedt alles wat lekker is • Patiënt: ga daar niet zelf voor betalen, weet

zorgrechten niet en hoe te klagen• Zorgverzekeraars: commercieel niet

aantrekkelijk, kom maar met effectmeting• Overheid: eigen verantwoordelijkheid;

diëtist kunnen mensen best zelf betalen• Schippers: Neem “ik kies bewust” logo • Ketenzorggroepen: praktijkondersteuner

kan ook dieetadviezen geven

Page 14: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

KWALITEITSBEOORDELING

• Behandeling diëtist lastig beoordelen of meten in vergelijking met tandarts of fysio

• Gesprek met adviezen gericht op gedragsverandering (motivatie, zelfmanagement)

• Je komt aan basis

bestaan: voeding

Page 15: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

???

Page 16: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

Calimero-effect?

Page 17: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

WAT IS DIEETADVISERING

Dieetadvisering is voor mensen die ziek zijn. Zij hebben een acute of chronische aandoening waarvoor dieetadvisering de enige of onderdeel van medische behandeling is”

Page 18: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

Wie staan in de kou

- 0-18 jarigen met voedselallergie, coeliakie, groeiachterstand etc

- Ernstig zieken/oncologische patiënten- Afhankelijk van dieet-, sondevoeding- Maag-darm aandoeningen (Crohn etc)- Chronisch zieken waar ketenzorg niet geregeld

is of kan worden- Minima

Page 19: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

VOORJAARSNOTITIE MEI ‘12

• Diëtist komt terug in de BV voor 44 miljoen

• 26 miljoen voor preventie obesitas bij kinderen

Page 20: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

WORST VOORGEHOUDEN??

• Blij met: erkenning, zin actievoeren• Gematigd: - wat na verkiezingen- forse eigen bijdrage in BV- Nog 12 milj bezuinigen (zorgtijdvermindering??)- geen uitspraak over vermindering

rechtsongelijkheid ketenzorg

Page 21: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

WE BLIJVEN WERKEN AAN:

• Imago diëtist: omslag naar HBO geschoolde en DE medische voedingsspecialist

• Naast beroepsbescherming ook functionele bescherming

• 4 uur dieetadvisering binnen alle ketenzorgmodules; geen regionale verschillen

• 4 uur dieetadvisering in de BV voor iedereen• Vergoeding vanaf de eerste AV• Opname diëtist in preventiepakketten AV

Page 22: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.

TAKE HOME MESSAGE

DE

IS NOG NIET GESTREDEN

Page 23: ZORG GEEN MARKT 1e lijns zorg: Diëtetiek Saskia van Os, diëtist.