ZOONOSIS PARASÍTICA POR PECES

Centro de Investigación en Alimentación y Desarrollo A.C. Unidad Mazatlán

Emma J Fajer-Ávila*, Francisco N Morales-Serna & Rosa M Medina-Guerrero

El pescado es un alimento sano con un alto contenido en proteínas y minerales ybajo porcentaje en grasas, lo que lo convierte en un producto indispensable einsustituible con amplios beneficios para nuestras dietas

La globalización del comercio internacional de productos de la pesca y de laacuicultura ha supuesto la creciente incorporación a nuestros mercados depescado procedente de diversas localizaciones que pueden estar infectadospor determinadas especies de parásitos que pueden poner en peligro nuestrasalud.

Principales Ictiozoonosis

Las ictiozoonosis son las enfermedades transmitidas al ser humano por bacterias,virus y parásitos, a través del consumo de pescado, productos pesqueros y de laacuicultura

Existe una amplia variedad de parásitos que pueden infectar al pescado, pero soloun número relativamente reducido puede causar enfermedad al ser humano. Loshelmintos (gusanos) son los causantes de la mayoría de las ictiozoonosisparasitarias; sin embargo algunos microsporidios y myxosporidios son consideradospotencialemente patógenos.

Los estadios larvales de tremátodos, nemátodos y céstodos presentes en la carnedel pescado propician la infección humana al consumir peces crudos oinsuficientemente cocido

La vía de transmisión es el pez que ha ingerido un caracol infectado cuya larva transformada en metacercaria se acumula en el músculo del pescado y es ingerido por el hombre que actúa como hospedero definitivo

Frecuentes en países asiáticos (Corea, Japón, Taiwán y el sur de China); pero cobra cada vez mayor auge en países occidentales debido al aumento de consumo de pescado importado de zonas endémicas

Se trata de infecciones hepáticas que eventualmente pueden dar lugar a transformaciones malignas de los conductos biliares (Sripa et al. 2012)

Clonorquiasis y Opistorquiasis

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TREMATODIASIS

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Heterofidiasis

Causada por numerosas especies depequeños tremátodos (0.5-3mm) enlongitud

Se desarrolla en un caracol hastainfectar el segundo hospederointermediario, generalmente lisas,tilapias y lobinas enquistándose en losmúsculos donde crecen lentamente

Habitan el intestino del hombre yocasionan infecciones generalmenteasintomáticas o con síntomas leves,aunque existen especies que soncapaces de causar manifestacionesclínicas más severas

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.

Difilobotriasis

El hombre tras la ingesta de pescado crudo o poco cocinado contaminado con larvas de céstodos, puede actuar como hospedador definitivo llegando a desarrollar la forma adulta del parásito en su tubo digestivo.En América: Diphyllobothrium latum y D. denditricum en aguas dulces y D. pacificum en ambientes marinosOtras especies se han encontrado en Japón, Groenlandia e Islandia

CESTODIASIS

Plerocercoides en la musculatura de los peces

Es una enfermedad endémica de Europa Oriental, Norte y Sudamérica, así como en países africanos y asiáticos donde se consume mucho pescado crudo o ahumadoAlrededor de 100 casos se reportan cada año en Japón donde la vía de infecciónprincipal es el cherry salmon (Oncorhynchus masuo) crudo, lo cual está asociado al incremento del consumo de “sushi” y “sachimi“

En los 90s, se calcularon 20 millones de personas con difilobothriasis a nivel global (Scholz et al. 2009).

En Perú se han reportado 136 casos de esta enfermedad por D. pacifica debido a la ingestión de cebiche (Terashina 2000).

En Chile 16 casos (Sagua et al. 2001) y plerocercoides en truchas cultivadas (O. mykiis ) y en salmones silvestres (O. kisutch) (Torres et al. 2010).

Casos esporádicos de difilobotriasis ocurrenen diferentes partes del mundo

El gusano adulto se adhiere a la mucosaintestinal

Son uno de los céstodos más grandes queparasitan al hombre (10 metros de longitud)aunque el daño que provocan es ligero

Las infecciones humanas pueden estarcaracterizadas por dolor abdominal, diarrea yocasionalmente anemia megaloblástica,producida por la absorción de vitamina B12 porel parásito, aunque existen casos asintomáticos

Es causada por una infección incidental de humanos con nemátodos cuyohospedero definitivo son mamíferos marinos, aves, cerdos u otros animales

El método de infección es mediante la ingestión del estadio larval transmitidopor invertebrados infectados, el cual migra al intestino, vísceras y músculode los peces

Algunos infecciones por nemátodos pueden ser fatales

NEMATODIASIS

En los peces marinos, las infecciones por larvas de nemátodos están producidasprincipalmente por especies de anisákidos (Ascaridida, Anisakidae) cuyoshospedadores definitivos son vertebrados piscívoros y mamíferos marinos

Las especies de anisákidos responsables de la infección en el hombre pertenecen alos géneros Anisakis, Pseudoterranova y Contracaecum; y fundamentalmente laespecie Anisakis simplex

Las larvas infectivas (III estadio) se localizan en el mesenterio, sobre el hígado,gónadas y otros órganos internos

Anisakidosis

Ciclo de vida

de Anisakis simplex

El hombre es un hospedadorparaténico o accidental ya queal ser ingerirda la larva, noconsigue alcanzar el estadíoadulto, permaneciendo comose ingirió (L3), como en elcaso de los cefalópodos y delos peces,

Epidemiología

Primer caso se detectó en Holanda en 1955reportado por Van Thiel y colaboradores en 1960 yposteriormente en Japón en el año 1965 por Asami ycolaboradores

Pacientes con dolores gastrointestinales fuerondiagnosticados valorando la ingestión del parásito alconsumir pescado infectado crudo o mal procesado

Primer caso en Norteamérica: una mujer quemuestreaba salmón salado durante el proceso,presentó dolor gastrointestinal y al ser sometida atratamiento quirúrgico se encontraron larvas deAnisakis en la región intestinal

En 1983 se reportaron 21 casos en California y 5 enAlaska. Estos hallazgos se han continuadoincrementando en España y Japón asociados a sushábitos alimentarios

Principales repercusiones en: Japón,Holanda, España, Estados Unidos yHawai. En América Latina: Chile, Perúy Brasil tienen el mayor número decasos publicados (Torres et al. 2007)

Peces frecuentemente infectados:arenque, sardina, boquerón, bacalao,merluza, abadejo, rape, bonito,caballa bacaladilla, besugo, calamar,lutjánidos, meros, etc.

Epidemiología

Alergia por anisáquidos

Los anisáquidos liberan metabolitos que

desencadenan severas reacciones alérgicas como

urticaria y angiodema

Estas sustancias pueden ser resistentes al

congelamiento y cocción causando alergias

(Ventura et al. 2008; Lin et al.2012)

En 1995 se describió en España el primer caso de

alergia grave y desde entonces han ocurrido

centenares de casos; por lo que se ha incluido en

las pruebas para el estudio de las enfermedades

agroalimentarias (Audicana 2012)

Han sido reportada en

forma libre en el

mesenterio y tubo

digestivo de especies de

peces que se usan para

hacer “cebiche” tales

como meros, barracudas,

mojarra blanca, pargos

(Laffon-Leal et al. 2000;

Fajer-Ávila et al. 2011.

También enquistadas en

el músculo o tubo

digestivo del pez dorado

(Corhyphaena hippurus)

de Oaxaca (Alejo-Plata et

al., 2003) y Paranthias

colonus de BCS de

creciente importancia

comercial (Mendoza-Cruz

et al. 2013)

Larvas de anisáquidos en México con potencial zoonótico

***

*

*

Diagnóstico de la anisakidosis

Endoscópico: los gusanos seremueven con los forceps de lapinza de biopsia del gastroscopio.El uso de Rx puede ayudar aldiagnóstico.

Aunque se emplea el diagnósticoserológico de la enfermedad se veafectado por reacciones cruzadascon antígenos de otros nemátodosparásitos

Las larvas son resistentes a cambios ambientales y procesos de cura. La congelación a -30oC mata las larvas aisladas en 5 minutos. Se recomienda congelar a -20oC por 24 horas.

Otros autores reportan que las larvas mueren en una solución saturada de sal en 24 horas; sin embargo sobreviven también al ahumado frío a 40oC

Es una zoonosis por larvas del géneroGnathostoma: G. spinigerum, G. hispidum y G. doloresi en Asia y G. binucleatum en AméricaLatina (Lamothe-Argumedo 2006)

El tercer estadio larval (AL3) de G.binucleatum es el agente causal de la gnatostomiasis en México y se ha encontradoen más de 27 especies de peces estuarinos y dulce-acuícolas (Osorio-Sarabia 2015). También en aves ictiófagas y tortugasestuarinas consideradas como hospederosparaténicos.

Gnatostomiasis

Via de infección

Larvas del tercer estadio avanzado del nemátodo del géneroGnathostoma que se adquiere por comer crudo o inadecuadamentecocinado peces u otros hospederos paraténicos infectados comovíboras, ranas y pollos (Hermann & Chidini, 2009)

Ciclo de vida

de Gnathostoma binucleatum

DISTRIBUCIÓN MUNDIAL DE GNATOSTOMIASIS

Endém

ica

en

elS

ure

ste

de

Asia

Taila

ndia

,Japón

México, Guatemala,

Ecuador y Peru

(McCarthy 2000)

Endémica en el Sureste de

Asia y Africa, Tailandia, Japón

(Herman y Chidini, 2009)

DISTRIBUCIÓN DE GNATOSTOMIASIS EN MÉXICOUNAM 2015

**

*

*

Existen 39 registros de larvas de Gnathostomaen Micropterus salmoides, Petenia splendida,Oreochromis spp., Eleotris picta, Dormitatorlatifrons, Cathotoropus fuerthii, Sciadesguatemalensis, Rhamdia guatemalensis, etc. queson consumidas frecuentemente por lapoblación humana en forma de cebiche (Pérez-Álvarez et al. 2008)

Seis especies de peces infectados con G.binucleatum AL3 se han detectado en Sinaloa,entre las cuales destacan Dormitator latifronsy Eleotris picta por su alta prevalencia (Díaz-Camacho et al. 2008)

Principales peces infectados con G. binucleatum AL3 y avesictiófagas como hospederos paraténicos

Hospederos paraténicos

Egretta alba

(garzón blanco)Pelecanus

(pelícano pardo)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Síntomas: Inflamación migratoria e intermitente. Dolor y sensación de calor en el área afectada. Comezón e irritación. Manchas o moretones en forma de surcos rojizos bajo la piel. Las lesiones se presentan en cara, cuello, brazos, piernas, etc

Cáceres y Velazquez,

2015

Lesiones en la piel a los 8-9 días de comer cebiche (Díaz-Camacho et al. 2003)

PechoHombro

Nódulos en el abdomen Inflamación edematosa

Diagnóstico de la gnatostomiasis

De 24 a 48 horas después delconsumo de la carne cruda lospacientes pueden manifestar dolorepigástrico, nauseas y vómito

Entre los 15 y 60 días posterioresa la infección es posible detectarsignos compatibles con el síndromede la “larva migrans”, cuyasmanifestaciones pueden sercutánea, ocular, visceral yneurálgica

Los métodos indirectos son losmás comúnmente practicados parael diagnóstico de este nemátodo,siendo la recuperación “in situ” lamás usual

Zoonosis pote

nciales

En pacientes consumidores de pescado contrastornos gastrointestinales y alérgicos sehan observado pruebas cutáneas positivas aextractos antigénicos de Kudoa sp.(Myxozoa) (Martínez de Velasco et al.,2008).El consumo de lenguados crudos(Paralichthys olivaceus) infectados conKudoa septempunctata, ha sido responsablede brotes de gastroenteritis en Japón(Kawai et al., 2012)

De las 15 especies demicrosporidios identificadas en elhombre (Didier 2005; Choudhary etal. 2011; Meissner et al. 2012) sóloPleistophora ronneafiei pertenecea un género que incluye 26 especies(Lom, 2002) descritas en músculosde peces

MICROSPORIDIOS MYXOSPORIDIOS

Comité sobre Pescado y Productos Pesqueros

Elabora normas mundiales para pescado, crustáceos y moluscos frescos

y congelados, o elaborados de cualquier otra forma.

A partir del 2007 la Unión Europea implementó un sistema de trazabilidad obligatoria

al cual se adhieron USA y Japón

Legislación acuícola nacional

Políticas sobre inocuidad de los

alimentos

Disminuir enfermedades

humanasIncrementar la

comercialización

Ley de Pesca

Reglamento de la Ley de Pesca

NOMs

Legislación acuícola nacional

Garantizar productos seguros para el consumidor

Bacterias

Virus

ParásitosResiduos

de

medicinas

Plaguicidas

Metales

pesadosToxinas

Acuicultura

Buenas Prácticas Acuícolas

NOM-242-SSA1-2009. Productos y servicios. Productos de la pesca

frescos, refrigerados, congelados y procesados. Especificaciones

sanitarias y métodos de prueba.

Prácticas de higiene y sanidad

- Control de materias primas y documental del procesoProducción

Informe de resultados de análisis microbiológicos

- El producto en el que se sospeche la presencia de parásitos debe congelarse a -18 °C o menor por un mínimo de 24 h.

NOM-242-SSA1-2009. Productos y servicios. Productos de la pesca

frescos, refrigerados, congelados y procesados. Especificaciones

sanitarias y métodos de prueba.

Especificaciones sanitarias

- Sensoriales- Físicas: materia extraña- Químicas: Nitrógeno amoniacal, Histamina- Microbiológicas: Bacterias y virus

- Parásitos:Gnathostoma y Paragonimus: ausenteCápsulas > 3 mm de diámetro: 2/kgNo encapsulados > 10 mm de longitud: 1/kg

Examen a contraluz

CONCLUSIONES

El creciente incremento de los hábitos de consumir pescado crudo ponen en riesgo la salud del consumidor, por lo cual es

importante velar por el cumplimiento de la normativa existente para garantizar la inocuidad del producto que por diferentes vías

llega al ser humano