Kort nieuwsInhoudColonoscopie bij alarmsymptomen

In september 2010 start het spreekuur voor diagnostische colonoscopieën voor patiënten met alarm symptomen. Indien u op korte termijn een patiënt met alarmsymptomen wilt verwijzen kunt u deze aanmelden via de polikliniek Maag-, Darm- en Leverziekten, telefoonnummer 010 29 75 250.

Anesthesioloog Frank Verhoeven:

‘Schroom niet om

een patiënt met

langdurige pijnklachten

bij ons te presenteren’

Proef Huisartsenpost in Ikazia

Vanaf 1 september start Ikazia in samenwerking met de Huisartsenpost Rotterdam-Zuid een proef met een huisartsenpost in het Ikazia Ziekenhuis. Elke vrijdagavond en zaterdag zal een huisarts in het Ikazia Ziekenhuis aanwezig zijn.

Pagina 2 Woord vooraf Rob Kievit Interview anesthesioloog

Frank Verhoeven Kort nieuwsPagina 3 Interview chirurg Wouter

Vles en nurse practitioner Esther Schmidt

Kort nieuwsPagina 4 Vervolg pagina 3 Contactgegevens Kort nieuws Colofon

Jaargang 1 Nummer 3 Zomer 2010

Nieuw polikliniekgebouw in gebruik genomen

Het nieuwe polikliniekgebouw is 14 juni 2010 opgeleverd. In dit gebouw krijgen de poliklinieken Kindergenees-kunde en Inwendige geneeskunde hun plaats.

Zorgdomein

Zorgdomein is nu ruim vier maanden in gebruik. Inmiddels maken 92 huisartsen gebruik van de verwijsapplicatie. Dat is ongeveer 45 procent van het aantal huisartsen dat naar Ikazia verwijst. Via zorgdomein komen ongeveer 60 verwijzingen per week binnen. Een mooi resultaat. Hebt u nog vragen over zorgdomein neemt u dan contact op met Daan van der Leer, projectcoördina-tor Zorgdomein, telefoonnummer 010 29 75 294

Afspraken maken via internet

Afspraken maken via internet? Binnen-kort kan het. Naar verwachting zal het per 1 september 2010 mogelijk zijn via de website afspraken te maken voor de poliklinieken Oogheelkunde, Derma-tologie en Kaakchirurgie. Wanneer dit naar wens verloopt, zal het eind 2010 mogelijk zijn om voor alle poliklinieken afspraken via internet te maken.

Woord vooraf

Ikazia is volop in beweging. Onlangs werd de eerste paal ‘geslagen’ voor onze nieuwe hoofdentree en nieuwe afdeling Spoedeisende Hulp. Een groot bouwtraject dat naar verwachting medio volgend jaar gereed zal zijn. De groei van het aantal patiënten maakt deze uitbreiding noodzakelijk. Daarnaast zijn er bouwvergunningen aangevraagd voor een nieuwe polikli-niek KNO-heelkunde en voor uitbreiding van de polikliniek Oogheelkunde. Ook staat de bouw van ons MDL-centrum op het programma. Ondanks al deze activiteiten, blijven de SEH (7 dagen, 24 uur) en poliklinieken gewoon open.Interne verbouwingen zijn nodig als gevolg van nieuwe inzichten of herin-richting van processen. Zo renoveren we op dit moment de mammografie-kamer zodat we patiënten met een mogelijk mammacarcinoom nog sneller kunnen helpen. Overigens zien onze specialisten deze patiënten nu al ruim binnen de gestelde normen. In dit nummer aandacht voor de mammacare, een speerpunt van Ikazia en de maatschap Heelkunde, en voor de level B-registratie die de maatschap Anesthesiologie verkreeg in het kader van de pijnbehandeling.

Rob Kievit, arts / algemeen directeur

De pijnpolikliniek in Ikazia Zorg voor chirurgische oncologiepatiënten goed geregeld

Specialistische pijnbestrijding is lande-lijk een groeiend fenomeen. Dat is ook in Ikazia goed te merken. ‘Ondanks de toenemende vraag streven we er naar om doorverwezen patiënten binnen twee weken te zien’, vertelt Verhoeven. Het contact met de huisartsen vindt de specialist uitermate belangrijk. ‘Ons devies aan de huis-arts luidt: schroom niet om een patiënt met langdurige pijn-klachten (langer dan drie maanden) bij ons te presenteren. Wij merken dat een pijnpolikliniek nogal eens als een laatste redmiddel wordt beschouwd. Maar zover hoeft het wat ons betreft niet te komen. Wij willen toegankelijk zijn. Huisartsen kunnen altijd contact opnemen voor telefonisch overleg.'

Naast of aanvullend op een medicamenteuze behandeling kunnen de specialisten van de pijn-polikliniek een aantal invasieve technieken toepassen in de strijd

tegen de pijn. Verhoeven: ‘De epidu-roscopie is bijvoorbeeld een relatief nieuwe techniek, waarbij we met een kleine scoop in de epiduraalruimte littekenweefsel en vastzittende zenuw-wortels kunnen opsporen. Dit kan zinvol zijn bij terugkerende pijn na een rugoperatie. Tijdens de ingreep kunnen

we littekenweefsel losmaken van de zenuwwortels en verwijderen. Ook beschikken we over diverse prik technieken, waarmee we de tussenwervelschijven, zenuwwortels en wervelgewrichten

kunnen behandelen. Op die manier kunnen we bijvoorbeeld kleine zenuw-takjes doorbranden of lokaal medicatie achterlaten. Deze technieken kunnen een uitkomst bieden bij pijnklachten in de nek en rug of bijvoorbeeld bij pijn als gevolg van gordelroos. Vaak kun je met deze invasieve behandelingen écht iets bereiken voor de patiënt en daardoor het medicijngebruik behoorlijk verminderen.’

In juni 2010 ontving de pijnpolikliniek van Ikazia een level B-registratie van de

Nederlandse Vereniging voor Anesthesiologie. Dat betekent dat de pijnpolikliniek

vrijwel alle ingrepen op het gebied van pijnbestrijding gecertificeerd kan uitvoe-

ren. De maatschap Anesthesiologie in Ikazia bestaat uit acht anesthesiologen

waarvan er vier erkend zijn als pijnbestrijder. Anesthesioloog Frank Verhoeven

vertelt over de mogelijkheden en ambities van de pijnbestrijding in Ikazia.

2.

Typerend voor de werkwijze op de mammapolikliniek is toegankelijkheid, goede en persoonlijke begeleiding, een vaste contactpersoon en een snelle terugkoppeling naar de huisarts. Wouter Vles, chirurg: ‘De huisarts kan een patiënt met een verdacht knob-beltje direct naar de mammapolikliniek doorverwijzen. Komt de patiënt hier – en dat kan vrijwel altijd binnen vier dagen – dan volgt een gesprek met een gespecialiseerde nurse practitioner

In 2005 richtte Ikazia de mammapolikliniek op. De manier van werken beviel

zo goed dat het ziekenhuis twee jaar geleden startte met een polikliniek voor

patiënten met darmkanker. Binnenkort wil Ikazia deze werkwijze invoeren voor

alle chirurgische oncologiepatiënten. Spil in de zorg voor deze mensen zijn de

nurse practitioners. Zij zijn niet alleen de vaste contactpersonen voor de patiënt

maar spelen ook in de communicatie met de huisartsen een belangrijk rol.

Heeft een patiënt op de pijn polikliniek onvoldoende baat bij de gekozen therapie dan wordt de patiënt besproken in het multidisciplinair pijn-team. Het pijnteam van Ikazia bestaat uit de anesthesioloog-pijnbestrijders, een psycholoog, een revalidatiearts en fysio-/manueel therapeuten. Verhoeven: ‘Het team overlegt maande-lijks over patiënten met chronische pijn. Omdat we vanuit een multi disciplinair perspectief kijken, kunnen we met een pragmatische aanpak vaak winst behalen bij de patiënt. Ook als het gaat om patiënten met pijnklachten zonder aanwijsbare oorzaken.’

De pijnpolikliniek van Ikazia heeft behoorlijk wat ambities voor de komende jaren. ‘Zo gaan we volgend jaar beginnen met vertebroplastie bij wervelinzak-kingen als gevolg van botontkalking’, vertelt Verhoeven. ‘Een techniek waarbij je wervellichamen kunt stabiliseren door botcement in te spuiten.’

Binnenkort start Ikazia een nieuwe pijnpolikliniek in het Van Weel Bethesda Ziekenhuis in Dirksland. De anesthesio-logen houden daar een keer per week spreekuur.

(NP) en een radiologisch/echografisch onderzoek. Bij verdachte afwijkingen wordt meteen een punctie gedaan. Een vervolgafspraak is twee dagen later gepland bij de chirurg, als alle uitslagen bekend zijn.’

‘Gaat het om een kwaadaardige afwijking dan overheersen de emoties meestal tijdens dit gesprek’, vervolgt NP Esther Schmidt. ‘Je ziet dat pas na de eerste schok de vragen komen. Vandaar

‘Vaak kun je met invasieve

behandelingen écht iets

bereiken en daardoor het

medicijngebruik behoorlijk

verminderen’

3.

Contact

Ikazia Ziekenhuis

Montessoriweg 13083 AN Rotterdam Telefoon: 010 29 75 000Fax: 010 29 75 400Internet: www.ikazia.nlE-mail: post@ikazia.nl Postadres:Postbus 50093008 AA Rotterdam

Buitenpolikliniek Ikazia Carnisselande

Middeldijkerplein 362993 DL Barendrecht-Carnisselande Telefoon: 0180 64 22 22E-mail: buitenpoli@ikazia.nl

Buitenpolikliniek Ikazia Klaaswaal

Kerkstraat 203286 AK Klaaswaal

Telefoon: 0186 57 11 11E-mail: klaaswaal@ikazia.nl

Spoed Eisende Hulp (SEH)

Ikazia ZiekenhuisMontessoriweg 13083 AN Rotterdam Telefoon: 010 29 75 300

ColofonIkazia Nieuws voor de huisartsen ver-schijnt vier keer per jaar en wordt per post verstuurd naar alle huisartsen in de regio.

Tekst: De Nieuwe LijnVormgeving: De Zaak Launspach

4.

Data huisartsen symposia

Vanuit de Huisartsencommissie worden op de volgende data geaccrediteerde symposia georganiseerd:• Woensdag,29september2010• Woensdag,24november2010U bent (weer) van harte welkom!

Ombudsspecialist

Bent u van mening dat u niet goed behandeld bent als huisarts en wilt u uw ongenoegen bespreken? Neemt u dan contact op met onze ombudsspecialist, Rob Ouwendijk, telefoonnummer 010 29 75 725

dat we deze mensen na een dag of twee terug laten komen bij een van ons om alles nog eens rustig door te nemen. De NP blijft de vaste contactpersoon gedurende het hele behandeltraject. Wij zijn goed op de hoogte van het behandelplan, de onderzoeken en de uitslagen en hebben tijd en rust om uitgebreid in te gaan op allerlei vragen van de patiënt.’

De goede ervaringen met de mammapo-likliniek, bij zowel patiënten, huisartsen als het ziekenhuis zelf, hebben er toe geleid dat Ikazia in 2008 een coloncare-polikliniek heeft opgezet volgens hetzelfde model ‘Darmkanker is een minstens zo ingrijpende aandoening’, vindt Vles. ‘Dus moet je deze patiënten dezelfde zorg en service bieden.’ Patiënten met darmkanker komen

vrijwel altijd binnen via de internist/MDL-arts. Bij een verdacht plekje tijdens een scopie wordt er meteen een biopt genomen en treedt ook direct een vervolgtraject in werking bij de colon-care-polikliniek. Een week later zijn alle uitslagen bekend en komt de patiënt bij de arts om deze door te spreken. De patiënt maakt dan ook kennis met de NP die alle onderzoeken en uitslagen in de gaten houdt. Heel belangrijk vindt Schmidt het bieden van continuïteit: ‘Als NP fungeren we als casemanagers in de zorg voor deze patiënten en samen met de chirurgen kunnen we de continuïteit van zorg waarborgen.’ Na poliklinieken voor borstkanker en darmkanker wil Ikazia deze werk-wijze uitrollen voor alle chirurgische oncologiepatiënten.

De chirurgen en nurse practitioners vinden het uitermate belangrijk om een goed contact te hebben met de huisart-sen. Vles: ‘We staan open voor overleg

en horen graag waar we het beter kun-nen doen. Dankzij het elektronisch patiëntendossier kunnen we nu snel en eenvoudig terug-rapporteren aan de huisarts. In geval van

maligniteit proberen we telefonisch contact op te nemen met de huisarts. ’

De nurse practitioners Esther Schmidt en Hanneke Kreiter zijn te bereiken van maandag tot en met donderdag van 8.00 uur tot 16.30 uur via 010 29 75 714 of 58 33.

Cijfers uit Jaarverslag mammapolikliniek 2009

Sinds de start van de mammapolikliniek in 2005 is het aantal nieuwe patiënten toegenomen van 631 per jaar tot 999 per jaar. Ongeveer een kwart daarvan komt binnen via het Bevolkingsonder-zoek (BOC) en driekwart via de huisarts. Bij verwijzingen via BOC blijkt 22% een maligne afwijking te hebben, bij het aantal patiënten dat via de huisarts komt is dat 16%. Vles: ‘Het is opmer-kelijk dat die percentages vrij dicht bij elkaar liggen terwijl de huisarts zich alleen kan baseren op het klinische beeld. De huisartsen doen het dus goed.’

‘De nurse practitioner blijft

de vaste contactpersoon

gedurende het hele

behandeltraject’