SVĚTLUŠE FIŠAROVÁ

Zkušenosti s implementací zdravotnických asistentů v

provozu

Zdravotnický asistent

Základní a specializovaná ošetřovatelská péče pod odborným dohledem

Od 1.10.2010Základní ošetřovatelská péče - bez odborného

dohleduSpecializovaná ošetřovatelská péče - pod odborným

dohledem

Pod odborným dohledem

Všeobecné sestry, porodní asistentky

• sledování FF a stavu pacientů, dokumentace• péče o vyprazdňování• komplexní hygienická péče, prevence proleženin• rozdělování stravy, dohled nad pitným režimem• aplikace tepla, chladu• rehabilitační ošetřovatelství, prevence poruch

z imobility, nácvik sebeobsluhy, zvyšování soběstačnosti

• přijímání, kontrola, manipulace a ukládání léčiv, zdravotnických prostředků, prádla

• dezinfekce, sterilizace

Pod odborným dohledem

Všeobecné sestry, porodní asistentky, lékaře

• podávání léčivých přípravků (mimo i.v. a epidurálních katétrů, i.m. u novorozenců a dětí do 3 let)

• odběr biologického materiálu, vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou a kapilární krve

• zavádění a udržování kyslíkové terapie• podíl na ošetřování akutní a chronické rány• příprava pacientů k dg. a léčebným výkonům,

asistence• podíl na činnostech spojených s přijímáním,

přemisťováním, propouštěním a úmrtím pacientů

Pod přímým dohledem

Všeobecné sestry, porodní asistentky se specializovanou způsobilostí

• poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče

Katalog prací

2.19.12

7.Provádění dílčích výkonů základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem

Provádění odborných zdravotnických dokumentačních a evidenčních činností, např. v kartotékách ZZ

8.Poskytování základní nebo dílčí specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem

Katalog prací

2.19.129.Poskytování základní ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu bez odborného dohledu

Poskytování specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského plánu pod odborným dohledem

Provádění dílčích výkonů, které jsou součástí vysoce specializované péče pod přímým vedením, např. péče o základní potřeby pacientů ohrožených selháním zákl. životních funkcí

Provádění dílčích zvlášť náročných specializovaných ošetřovatelských nebo rehabilitačních výkonů, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo z hlediska technologické náročnosti provedení, a pro něž je nutné získání zvláštní odborné způsobilosti

Zdravotničtí asistenti na klinice

Nástup zdravotnických asistentek Problém:

nedostatečná orientace na pracovištineznalost kompetencí, postupůčinnosti nad legislativní rámec X základy

Náročné oddělenívelký obrat pacientů, náročnost péče

Bohaté využití kompetencíSpeciální kompetence po adaptačním procesu

Zdravotničtí asistenti na klinice

Všeobecné sestry Skupinová péče, přehledZákladní a specializovaná ošetřovatelská péčeŘešení akutních situacíDohled nad asistentkami Omezování některých činností Všeobecná sestra + zdravotnická asistentka

13 - 26 pacientů v péči

Zdravotničtí asistenti na klinice

2008 standardní oddělení:4 asistentky během 2 let 7 (resp.) 6 asistentek (náhrada ošetřovatelkou)

2009 HDS: 2 asistentky (pomocné práce)

2010 JIP (resp.endokrinologii):4 (3) asistentky (náhrada sanitárkou)

2010 ambulance: 2 asistentky (odborná poradna, UZ pracoviště)

2011 specializované oddělení

2008+ 6 (- 1 ve zkušební

době)2009+ 3 (- 2 - studium, MD)2010 + 5 

Jak se změnila práce sester po nástupu zdravotnických asistentů

Stejný objem nebo více odborné práceVětší odpovědnostMéně pomocné práceVětší počet pacientů v péčiPriority: plány péče, hodnocení (bolesti, nutrice)

edukace, léky i.v., infúze, transfúzeOmezení činností: hygiena, podávání stravy, léků,

odběry biologického materiálu, asistence u výkonů, harmonogramy

Přínos zdravotnických asistentů

Pro pacientyVS: zlepšení ošetřovatelské péče, více času věnovat

se individuálním potřebám pacientaZA: zlepšení ošetřovatelské péče, (pacient nevidí

rozdíl mezi sestrou a asistentem) Pro personál VS: snížení počtu asistencí u výkonů, podávání

léků, stravy, práce je rozčleněna mezi více personálu

ZA: více personálu, práce dle kompetencí

Negativa zdravotnických asistentů

Pro pacientyVS: žádnáZA: nelze poskytovat komplexní ošetřovatelskou

péči Pro personál VS: nemohou podávat léky i.v., nesamostatnost,

informační šum, více odpovědnosti sestrám, žádnáZA: omezené kompetence, neustálý dohled a

odpovědnost sester, žádná

Závěrem

Zdravotničtí asistenti jsou přínosem v praxi

Mohou být na velmi dobré odborné úrovni, plnohodnotnými členy týmu

Sestry mají možnost změnit způsob práce Specializované činnosti, individuální

potřeby pacientůPosílení důležitosti

DĚKUJI ZA POZORNOST