ŽIVOT S DIABETES - doc.mediaplanet.comdoc.mediaplanet.com/all_projects/4852.pdf · Diabetes...

Heslo, ktorým sa riadi herečka a speváčka Zuzana HaasováHeslo, ktorým sa riadi herečka a speváčka Zuzana Haasová

KÝM SA SMEJEŠ A HRÁŠ, ŽIJEŠ

FOTO

: KL

AU

DY

KR

BA

TA

ŽIVOT S DIABETES

ODBORNÁ ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

ČÍSLO

Diabetes mellitus u detíAko ho rozpoznať a včas zachytiť.

ObezitaPre koho sú obezita a diabe-tes 2. typu najviac rizikové.

Diabetická polyneuro-patiaPredstavuje naj-častejšiu chronic-kú komplikáciu cukrovky.

Celiakia a diabetesAko spolu súvi-sia? Výskyt celia-kie u diabetikou 1. typu je 10 až 33-násobnevyšší, ako u bež-nej populácie.

Laparosko-piaNové možnosti boja s obezitou.Spoznajte ban-dáž, ktorá vám pomôže schud-núť.

Mykóza trápi diabetičky častejšie. Pora-díme vám ako jej predchádzať.

1Mar ’09

PRE DIABETIKOVPRE DIABETIKOV

3RADY

FOTO: ISTOCK

2 · MAREC ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET

Tiká vo vás sladká časovaná bomba?

Cukrovka dokáže byť dlhú dobu „ticho“. Chorý často ani netuší, že chodí s vysokou hladinou cukru v krvi a tá mu pomaly ničí oblič-ky, oči, srdce, cievy dolných končatín. Ak je však tento tichý „zabi-jak“ včas odhalený, dá sa s ním naučiť žiť.

Najzávažnejším klinickým prejavom cukrovky je zvý-šená hladika glukózy v krvi, čiže hyperglykémia. Podľa Svetovej zdravotníckej or-ganizácie má cukrovku ten pacient, u ktorého sa opako-

vane nameria nalačno hladina krvného cuk-ru vyššia ako 7,2 milimolu na liter. Po najede-ní má diabetik krvný cukor väčšinou vyšší ako 11,2 mmol/l. U zdravého človeka normál-na hladina krvného cukru väčšou nepresa-huje 6 mmol/l. Neskoré odhalenie ochorenia môže skrátiť očakávanú dĺžku života až o 25 - 30 percent. V praxi sú najznámejšie dva typy cukrovky, a to prvého a druhého typu.

Diabetes mellitus 1. typu (DM-1)

1Pacienti s touto diagnózou predstavujú asi 10 až 15 percent spomedzi všetkých

diabetikov. Často majú problematickú pro-dukciu inzulínu (hormón, ktorý má za úlohu dodávať do buniek cukor) už od raného det-stva. Obyčajne nebývajú obézni a v období prepuknutia choroby zvyčajne schudnú. Pri nedostatočnej liečbe DM-1 sa u nich ochorenie ľahko rozvinie do závažnejších komplikácií, ako je napríklad postihnutie očí, obličiek, nervov a podobne. V liečbe je od začiatku nutná kompletná substitučná lieč-

ba inzulínom, čo znamená že chýbajúci in-zulín sa telu pacienta dodáva formou lieku s aplikáciou pod kožu. Na to sa využívajú inzu-línové perá a inzulínové pumpy.

Diabetes mellitus 2. typu (DM-2)

2 Väčšina pacientov má cukrovku 2. typu. U nich primárne nejde o nedo-

statok inzulínu. Ich pankreas inzulín vy-rába, ale horšie ho uvoľňuje a horšie účin-kuje. Chorý mnohokrát nepociťuje žiadne varovné príznaky. Začiatok ochorenia je nenápadný. Pokiaľ sa nevykonáva pravi-delný skríning, choroba sa väčšinou dia-gnostikuje neskoro, často náhodne, alebo na základe vyšetrenia z iných príčin.

Pacienti zvyčajne trpia rizikovou bruš-nou obezitou, vysokým krvným tlakom, poruchami zloženia krvných tukov, funk-cií cievnej výstelky či koagulácie. Srdco-vo-cievne ochorenia sú u nich 4- až 8-krát častejšie ako u bežnej populácie, majú horšiu prognózu a vyžadujú si náročnej-šiu liečbu. Treba dodržiavať zdravú živo-tosprávu a nezabúdať na pohyb. K tomu sa pridáva liečba tabletami či inzulínom, prípadne i liečba krvného tlaku, porúch krvných tukov a ďalších rizikových fak-torov. Nenechajte sa diabetom zastrašiť a prežite s ním sladký život.

„Celosveto-vé štatistiky udávajú, že diabetici sa dožívajú v priemere o osem rokov menej ako zvyšok popu-lácie. Cuk-rovka je však jedno z mála chronických ochorení, pri ktorom váš osud závisí na 85 per-cent od vás samotných. Nenechajte sa diabetom zastrašiť a prežite s ním sladký život.“

Doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.Primár oddelenia dospelých diabe-tikov

VÝZVY

„K pružnej zmene liečby prispievajú aj nové typy in-zulínových prípravkov.”

Doc. MUDr. JozefMichálek, CSc.Riaditeľ národného endokrinologického a diabetologického ústavu v Ľubochni

STRANA 11

ODPORÚČAME

ŽIVOT S DIABETES1. VYDANIE, 26. MAREC 2010

Projektový manažér: Ing. Martina HalgašováTel.: 02/593 08 234E-mail: [email protected]

Grafické spracovanie: Radoslav Kolek Redaktor: Zuzana VoštenákováOdborná spolupráca: Doc. MUDr. Emil Martinka, PhD.Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc.MUDr. Adriana IlavskáMUDr. Jaroslav FábryMUDr. Ľubomír Marko, PhD., h. Doc.MUDr. Rastislav JohanesEditor: Darina DubovskáFoto: Klaudy Krbata, IstockphotoZodpovedný za tlač: Versus, a. s.Distribúcia: Nový Čas, 26. marec 2010

MEDIAPLANET SlovakiaTel.: 02/5930 8230E-mail: [email protected]: www.mediaplanet.com/sk

Cieľom spoločnosti Mediaplanet je vytváranie nových skupín zákazníkov pre našich inzerentov tým, že ponúkame čitateľom vysokokvalitný re-dakčný obsah, ktorý ich motivuje konať.

We make our readers succeed!

Nový systém zúročuje skúsenosti mnohých rokov a miliónov spokojných užívateľov. Rozšírenie bezpečnostných prvkov zvyšuje spoľahlivosť a bezpečnosť merania a pomôže získavať presné údaje o vašej metabolickej kontrole. Spracovanie dát glykémie nalačno a po jedle vám umožní manažovať váš diabetes v súlade s najmodernejšími odporúčaniami Slovenskej diabetologickej spoločnosti. Spoľahnúť sa môžete na kvalitu a jednoduchosť. Zaručujeme takmer bezbolestný vpich z akéhokoľvek odporúčaného miesta vpichu lancetovým perom Accu-Chek Softclix. Všetky tieto vlastnosti ponúkame v štýlovom a atraktívnom dizajne.

Pre získanie ďalších informácií, prosím navštívte stránku www.active.accu-chek.com

Roche Slovensko s.r.o., Diabetes CareLazaretská 12, 811 08 Bratislava, Slovensko

NOVINKA

Glukomer Accu-Chek® Active: Ponúkame viac, získate viac

Accu

-Chek

je re

gistro

vaná

ochr

anná

znám

ka R

oche

.

ACC_Active_AD_206x65_032010.indd 1 12.3.2010 1:14:02

Inzercia ■

- G

LB.C

LK.0

9.07

.07

- Cr

edit

phot

o: G

etty

imag

es, C

orbi

s

Inzulín jednoducho ako sa len dá

Najlepšie pomôcky sú tie, ktoré najviac vyhovujú užívateľom. Preto sanofi-aventis vyvinulo inzulínové pero ClikSTAR® s pomocou takmer 2000

pacientov a 500 lekárov a sestier. Výsledkom je pero, ktoré zodpovedá individuálnym potrebám a je veľmi jednoduché na používanie. Ľahké

podanie, jednoduchšia výmena náplne, ľahké nastavenie dávky do 80 jednotiek - to je nový ClikSTAR®.

^

ClikSTAR®, inzulínové pero vyvinuté s pomocou takmer 2000 pacientov *

i tnovinka.

Carlosom

Sasou

AnnouFredomKazuom

Fabiou

Miguelom

Cesarom

Christelou

Pierrom

RogeromMaiyou

RachidomChasom

Patrikom

Jozefom

Amingom

Sofiou

LarisomPiniomAnetou

Jeanom

AllissonRadkom

LarisouPiniom

Aretou

MaiomLaurou

Louisou

Adamom

NeilomTimom

Piniosom

Flaviou

Edgarom

Irenou Sherinou

Rosannou

Verom

* Vývojový program ClikSTARu zahŕňal niekoľko štúdií a testov so zapojením 1912 pacientov a 448 lekárov a sestier.

Bližšie informácie: sanofi-aventis Pharma Slovakia s.r.o., Einsteinova 24, 851 01 Bratislavatel. 02/ 33 100 100, fax 02/ 33 100 199, www.sanofi-aventis.skDátum prípravy materiálu: november 2009 - SK.CLI.09.11.01

1. Penfomis A, et al. IDF 2009

ClikSTAR_AD_206x132_032010.indd 1 11.3.2010 0:00:39

UUzzaattvváárraammee ookkrruuhh ss Paradiggm® Veo™ syystémom

Nepretržitá podpora od samého začiatku Paradigm Veo je jediná inzulínová pumpa, ktorá môže aktívne ochrániť pred závažnou hypoglykémiou - dokonca aj v noci, keď Vaše dieťa tvrdo spí.

Na rozdiel od iných púmp, Paradigm Veo používa údaje zo senzora tak, aby rozpoznala moment, keď sú hodnoty glukózy Vášho dieťaťa nebezpečne nízke. Tá potom odpovedá zastavením podávania inzulínu na 2 hodiny. Poskytuje Vám obom pokoj, aby ste mohli prežívať život naplno.

MiniMed Paradigm® Veo™ systém

Žite naplno a bez obáv

www.medtronic-diabetes.sk

Zaslúžená voľnosť pre Vás a Vaše dieťa

Inzercia ■


Nie ste typická speváčka ani he-rečka, ktorá sa postaví na pó-dium, odspieva či zahrá si svo-ju časť, ukloní sa a odíde. Máte rada žartíky, ktoré spájate do kabaretného programu. Ktoré z vašich aktivít vás najviac bavia?Najviac ma bavia herectvo a zábava, kto-rú môžem preniesť k divákom. Dôleži-tý je pre mňa aj svet na divadelných do-skách a pomoc deťom cez divadlo. Komu-nikácia s nimi mi prináša radosť. V pod-state ma baví všetko, pri čom sa zabávam a hrám.

Vo vašej kapele nielen spieva-te, ale aj hráte na altofone. Má-te slabosť pre štýl, kde môžete vystupovať a hrať na dobových nástrojoch a v dobových kostý-moch. Čím vás „dostal“?V Kapele, v ktorej som doposiaľ spievala, ma dostala práve tou zábavnou hudbou, ktorá je melodická a má ohromný ryt-mus. Oslovilo ma aj netypické oblečenie, v ktorom sme vystupovali – je elegant-

né a ženské - navrhovala ich sestra Ivet-ka. Muži sú džentlmeni, aj na teplákoch majú „puky“. Cítim sa v tomto štýle ako doma,preto pokračujem vo svojej kapele The Susie Haas Band.

Známe sú aj vaše netradičné kon-certy venované diabetikom. Ako ste prišli na nápad povedať o cuk-rovke ľuďom viac a ako im chcete pomôcť?Tento nápad som dostala po mojom ocho-rení, ale aj pri stretnutí s ďalšími diabe-tikmi. Chcela som zabrániť civilizačnej ignorácii zdravých ľudí, ktorí o diabe-te veľa nevedia a naučiť ich o ňom viac. Chcem preto využívať moju prácu a roz-hovory na účelovú prezentáciu a zlepšiť informovanosť ľudí s diabetom aj bez ne-ho. Myslím si, že je to mojím životným cieľom a poslaním.

Pred časom ste vydali knižku poé-zie s názvom Ďakujem mojim mú-zom. Kto je vašou múzou a čo vás dokáže inšpirovať?

Mala som viac typov inšpirácie – mužov, vietor, smútok, smiech, hádky, ale i moju dcérku Romanku... Som emočný a empa-tický typ človeka. Všetko mnou prechá-dza a ovplyvňuje ma, a preto tieto emócie musím dostať von. V súčasnosti nechá-vam veciam voľný priebeh a som otvorená novým príležitostiam. Mám veľa plánov – organizujem festival, pripravujem no-vé cédečko, cestu do Ameriky s divadlom, predstavenia pre deti v divadle HAAF, roz-právkový festival... Je toho veľa.

Aký nesplnený sen či už v práci, alebo v súkromí by ste si chceli naplniť? Je niečo, po čom túžite?Túžim po tom, čo už mám. A ešte… po zdravom druhom dieťati. Milujem prá-cu v divadle a v súčasnosti už mám na ňu dostatok času. Tento rok by som ešte rada spoluorganizovala akciu pre motorkárov spojenú s ochranou ich zdravia. Na ces-tách zažívame každodenne veľa doprav-ných nehôd a je dôležité vedieť zrazeným poskytnúť prvú pomoc. Navyše na akcii môžu ľudia darovať krv.

ROZHOVOR

„Za naj-ťažší údel pri diabete považujem budúcnosť, lebo cukrov-ka v prítom-nosti nebolí... Som však optimistka“Zuzana Haasováherečka a speváčka

Hrá vo vlastnom divadle i v televízii, chodí na zahraničné festivaly, orga-nizuje koncerty venované diabetikom. Na vlastnej koži pocítila, že ľudia o cukrovke naozaj vedia málo a chce to zmeniť. Snaží sa riadiť heslom: „Kým sa smeješ a hráš, žiješ.“ Herečka a speváčka Zuzana Haasová sa aj napriek svojej chorobe teší zo všetkého, čo život prináša.

S cukrovkou som kamoška

DIANELLA FITSójová tyčinka s jablkovou príchuťou

DIANELLA MAESTRO Čokoládová pochúťka - mliečna a horká

Inzercia ■

ŠPECIALIZOVANÁ PRÍLOHA OD SPOLOČNOSTI MEDIAPLANET MAREC · 5

Dodržiavate nejaký špeciálny stravovací režim. alebo ste pri-spôsobili jedálny lístok aj ostat-ným členom rodiny? Na čom si viete najviac pochutnať?Stravovací režim v našej rodine sme si od začiatku museli upraviť. Dnes majú dia-betici oveľa viac možností zdravo sa stra-vovať ako pred dvadsiatimi rokmi. Ja po-užívam inzulínovú pumpu a musím po-vedať, že si žijem ako na „dovolenke“. Mo-ja sestra musela dodržiavať bezlepkovú diétu, takže zmenou stravovania prešla celá rodina – od prababičiek až po sester-nice. Dnes už diétu nenazývam diétou, je to úplne normálne stravovanie. Naj-väčším zákuskom je však pre mňa jedno-značne babičkin rezeň a jablko.

Ako prebiehalo vaše tehotenstvo? Nebáli ste sa dedičnosti? Cukrovka je civilizačná choroba, dedič-nosť sa pri nej pohybuje s pravdepodob-nosťou okolo 3 percent. Moje tehoten-stvo bola jedna veľká „sranda“ od začiat-ku až do konca. Počas neho som mala rôz-ne obavy a strach o dieťa. Mala som však pri sebe ľudí, na ktorých som sa mohla kedykoľvek obrátiť. Nakoniec sa to dob-re skončilo.

Aký je váš recept na zvládnutie cho-roby pre ľudí, ktorí ňou trpia tiež? Za najťažší údel pri diabete považujem budúcnosť, lebo cukrovka v prítomnosti nebolí... Som však optimistka. Cukrovka je moja „kamoška“ už dvadsaťjeden ro-kov. Občas sa v niečom nezhodneme, ale máme sa rady. Aj sa spolu veľa zasmeje-me, a hlavne sa spolu veľa naučíme. A obe máme chuť dlho a plnohodnotne žiť...

ZUZANA HAASOVÁ je najmladšia z troch sestier Haasových. Vyštudovala brati-slavské konzervatórium. Od šiestich rokov hrala v inscenáciách v Slovenskej te-levízii. Účinkovala v rôznych televíziách a seriáloch, päť rokov pracovala v rádiu Twist. Pôsobila v divadlách Aréna, Radošinské naivné divadlo, Štúdio L+S, Astor-ka, DAB Nitra, autorské divadlo Haaf. Pracuje tiež v dabingu. Vydala knižku Ďa-kujem mojim múzom, hrá a spieva v kapele The Susie Haas Band. FOTO: KLAUDY KRBATA

ZUZANA VOŠTENÁKOVÁ

[email protected]

Pre zdravé chodidlá

Obuv

1uzavretá, ne-odporúčajú sa

sandále a obuv s otvorenou špicou

2podrážka má byť tvrdá,

opätok vysoký ma-ximálne 2 – 2,5 cm

3vrch topánok má byť kože-

ný – lepšie sa pri-spôsobí nohe

4prsty v topán-kach majú

mať dostatok priestoru do dĺžky aj šírky

5vložka v to-pánkach má

byť pružná a dosta-točne vysoká

Pedikúra:

6nechty na no-hách skraco-

vať dorovna (naj-lepšie klieštikmi alebo pilníkom)

7zrohovatenú kožu na pä-

tách a plôškach nôh nasucho od-straňovať pemzou

TIPOV7

Obuv pre diabetikov

Epur s.r.o.Brodzany 149PSČ Č 958 03www.epur.skemail: [email protected].: 038 7487046

Inzercia ■


milgamma® Npre zdravé nohy

Boja sa jej takmer všetci diabeti-ci, nakoľko je najčastejšou príči-nou amputácií dolných končatín. Syndróm diabetickej nohy je po-stihnutie dolných končatín u di-abetikov na podklade poškodenia

nervových vlákien a cievneho záso-benia nôh. Prejavuje sa bolesťami v noci alebo pri chôdzi, poruchami vnímania tepla či vredmi na no-hách. Stupeň postihnutia sa urču-je podľa Wagnerovej klasifi kácie do šiestich stupňov v rozpätí 0 - 5. Stu-peň 0 je najľahší, stupeň 5 je najťaž-ší, pri ktorom môže hroziť až ampu-tácia. Včasná prevencia znižuje ri-zikovosť amputácií až o 50 percent.

Kto je najviac ohrozený?Rizikovou skupinou sú všetci pa-cienti s diabetom mellitom bez ohľadu na jeho typ. Častejšie sú po-stihnutí muži, fajčiari, pacienti s dlhším trvaním ochorenia, s dlho-

dobo neuspokojivou kontrolou gly-kémií, s horším sociálnym posta-vením a zlým stavom výživy. Rizi-ko zvyšujú aj ďalšie komplikácie - postihnutie obličiek, očí či prítom-nosť srdcovo-cievnych ochorení. Za priame rizikové faktory sú považo-vané vrodené aj získané deformity, ako napríklad ploché nohy, vysoký priehlavok, kladivkovité prsty, val-gózne haluxy, plesňovité postih-nutie, zarastajúce nechty atď. Naj-častejším spúšťacím faktorom je nesprávna obuv, ktorá vedie k otla-kom a povrchovým poraneniam.

Nezanedbávajte prevenciuAk ste diabetik, nenechávajte však nič na náhodu. Preventívne vyko-návajte samovyšetrenie nôh, a to . viackrát denne, ráno, večer a vždy po vyzutí topánok. Aspoň raz denne si vymeňte ponožky. Dvakrát den-ne si urobte aj hygienu nôh – umy-te ich vo vlažnej vode nedráždivým mydlom, následne dobre osušte, obzvlášť medzi prstami, nohy pre-cvičte a podľa potreby ošetrite pro-tiplesňovým zásypom alebo kré-mom. Vhodná obuv pre vás by ma-la byť kožená, bez zvýšeného opät-ku, pružná s dostatočne vysokou a správne vytvarovanou stielkou ab-sorbujúcou tlak. Obuv nesmie stlá-

čať ani deformovať nohu a noha sa v nej nesmie kĺzať, mala by byť fi xo-vaná šnurovaním.

Liečba sa musí začať včasMožnosti liečby pacientov s diabe-tickou nohou sú dnes omnoho širšie a efektívnejšie, liečba sa však musí začať včas. Treba si udržiavať gly-kemickú kontrolu v norme, reha-bilitovať končatiny, liečiť infekcie a ich sprievodné ochorenia. V rámci lokálnej liečby netreba zabúdať na dôsledné odstraňovanie mŕtvych a infi kovaných tkanív so správ-nym výberom preväzovej techni-ky. V prípade nedokrvenia končatín sa za najúčinnejší spôsob považuje chirurgické riešenie. V posledných rokoch sa možnosti liečby pacien-tov s diabetickou nohou rozšírili aj o niekoľko ďalších metód, naprí-klad o podporu hojenia riadeným podtlakom, pomocou cytokínov, rastových faktorov, či liečba defek-tov pomocou kmeňových buniek z kostnej drene alebo periférnej kr-vi. Záujem pacientov sa taktiež ob-novil o niektoré staronové metódy, ako je napríklad biologické čistenie s využitím lariev bzučivky zelenej.

Obávaná diabetická noha. Ako ju liečiť?

DOC. MUDR. EMIL MARTINKA, PHD.

Otázka: ■ Prečo je diabetická noha nebezpečná pre diabetikov?

Odpoveď: ■ Môže sa objaviť až u 15 percent pacientov. Pokro-čilejšie formy defektov sa roz-vinú od 3 do 10 percent diabe-tikov, zhruba 1 až 1,8 percenta pacientov sa nevyhne amputácii dolnej končatiny.

LIEČBA

INŠPIRÁCIA

KONTROLA A STAROSTLIVOSŤ

T

KONKONONNKONTROTROTROTROTROTROLALALALALA A STAROSTLIVOSŤ

1RADA

Inzercia ■


Pamätajte, že nie všetky výrobky sta-rostlivosti o chodidlá sú vhodné pre diabetikov. Výrobky vhodné pre dia-betikov majú túto informáciu uvede-nú na obale. Ak si nie ste istí, poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

Krok 1: Prehliadka chodidielPozorne si prehliadnite chodidlá, porovnajte ich stav s predchádza-júcim dňom a týždňom. Hľadajte

príznaky: opuchu, začervenania, zmeny farby pokožky, rezné rany, pľuzgiere, mokvajúce rany, bolesť. Ak máte problém zohnúť sa, po-žiadajte o pomoc druhú osobu ale-bo použite zrkadlo. Položte ho na zem tak, aby ste videli plochu cho-didiel. Drobné poranenia môžete ošetriť i doma použitím antisep-tického krému a suchej, sterilnej gázy. Ak sa poranenie nezačne ho-jiť v priebehu 2 dní, vyhľadajte po-moc lekára.

Krok 2: Umývanie chodidielSkontrolujte teplotu vody predtým, než do nej vložíte chodidlá tak, že do nej ponoríte lakeť alebo ruku. Na pokožku vlhkých chodidiel na-neste jemné mydlo alebo čistiaci gél a umyte. Chodidlá nenamáčajte vo vode príliš dlho, pretože to osla-

buje obrannú schopnosť pokožky. Dôkladne osušte chodidlá, obzvlášť medzi prstami, čím predídete tvor-be plesní. Nezabudnite ich osušiť i po plávaní.

Krok 3: HydratáciaZnížená potivosť má za následok su-chosť pokožky. Požiadajte svojho le-kárnika, aby vám odporučil vhodný výrobok. Hydratačný krém naneste na čistú, suchú pokožku a jemne vmasírujte. Naneste ho na spodnú časť chodidla, ale aj vrchnú. Krém nenanášajte medzi prsty, pretože zvýšená vlhkosť v tejto oblasti by mohla viesť k vzniku plesní.

Hotovo! Ak budete dodržiavať 3-krokový režim každý deň, pomô-že vám predísť problémom a ucho-vať chodidlá v kondícii.

Diabetes a chodidláOtázka: ■ Ak mám diabe-

tes, musím venovať chodidlám zvláštnu pozornosť?

Odpoveď: ■ Áno, pretože vy-soká hladina glukózy môže po-škodiť nervový systém, čo mô-že viesť k zníženej cirkulácii krvi, strate citlivosti, zmene tvaru cho-didiel a suchej pokožke. Kaž-dodenná starostlivosť v 3 kro-koch vám pomôže predísť mno-hým ťažkostiam. Stačia 3 minúty denne.

STAROSTLIVOSŤ

INŠPIRÁCIA

Inzercia ■


INŠPIRÁCIA

Inzulínové pero, ktoré sa hodí do života aj do vreckaInzulínové pero je technicky pre-pracovaná pomôcka na podávanie inzulínu. Moderné predplnené perá KwikPen navrhli dizajnéri s prístupom „jednoducho nastaviť a jednoducho aplikovať“. Obsahu-jú 300 jednotiek inzulínu a sú fa-rebne odlíšené podľa typu inzulí-nu. Liečba analógovými mixami v predplnených perách KwikPen sa stáva najjednoduchšou inzu-línoterapiou pre pacientov s dia-betom 2. typu. Analógové mixy v predplnených perách KwikPen sa aplikujú tesne pred jedlom a sú bezpečné, lebo pri ich podávaní je riziko nočných hypoglykémií veľ-mi nízke.

Viac pohodlia pri liečbe s KwikPenomHlavné výhody inzulínových pier pre pacientov sú v jednoduchosti, pohodlnosti a v bezpečnosti. Navy-še, v praxi nedochádza k žiadnym radikálnym zásahom do každoden-ného životného rytmu diabetikov. Práve naopak – tí získavajú viac isto-ty a sebadôvery pri úspešnom zvlád-nutí svojej liečby. Predplnené perá KwikPen nevyžadujú výmenu inzu-línovej náplne, po spotrebovaní in-zulínu sa jednoducho vyhodia. Majú menší rozmer, nízku hmotnosť a ich ergonomickejší tvar znamená viac pohodlia pre pacienta. Pokiaľ ste do-

teraz mali obavy z nesprávnej a čas-to aj bolestivej aplikácie inzulínu, moderné inzulínové perá vás zbavia starostí.

Sliny jaštera v modernej me-dicíne Nová generácia liekov prináša v lieč-be diabetu nové možnosti. Nejde o inzulín, ani o ďalšiu tabletku. Lieč-ba má podobné účinky ako hormón inkretín, ktorý v tele reguluje hladi-nu cukru v krvi. Účinnú zložku našli vedci v slinách jaštera. Objavili živo-čícha, ktorého sliny obsahujú biel-kovinu veľmi podobnú ľudskému hormónu GLP-1. Ide o Kôrovca jedo-

vatého, ktorý je najväčším chráne-ným jašterom žijúcim v Mexiku a USA. Exenatid patrí do novej skupi-ny jedinečných antidiabetík. Ide o hormóny, ktoré sú tzv. „malé bielko-viny“ a jediný spôsob, ako ich mož-no aplikovať je podkožná injekcia.

Dostane sa vám pod kožuExenatid je v súčasnosti jediný schválený agonista GLP-1. Podáva sa dvakrát denne, pred raňajkami a pred večerou, vždy v rovnakej dáv-ke. Má predĺžený účinok, v tele pô-sobí 12 hodín. Zvyšuje vylučovanie inzulínu v čase, keď pacient konzu-muje potravu obsahujúca glukózu, teda práve vtedy, keď to jeho telo po-trebuje. Týmto sa líši od liečebne po-dávaného inzulínu, ktorý sa z mies-ta v podkoží postupne uvoľňuje bez ohľadu na to, či pacient práve jedol alebo hladuje. Riziko vzniku hypo-glykémie je veľmi malé. Výsledkom liečby exenatidom je zlepšenie kom-penzácie cukrovky, ale aj pokles te-lesnej hmotnosti pacienta.

ZK

Výrazné zlepšenie kvality ich ■života a zmenený prístup k apli-kácii inzulínu prinášajú jednora-zové inzulínové perá.

NOVINKY

Moderná medicína pozná nové možnosti

Inzercia ■

Eli Lilly Slovakia, s.r.o.Panenská 6811 03 Bratislavatel. 02/20 663 111

• je jednoduché• je ahké• má nízky odpor aplika ného tla idla

Nové inzulínové pero, ktoré:

• je• je• m

Nové

DCU54-2010/SK KwikPen – predplnené inzulínové pero pre pacientov s diabetom.Pre viac informácií kontaktujte svojho lekára.


POHĽAD ODBORNÍKA

Paradigm® Veo™ systém

Nepretržitá podpora od samého začiatku Paradigm Veo je jediná inzulínová pumpa, ktorá môže aktívne ochrániť pred závažnou hypoglykémiou - dokonca aj v noci, keď Vaše dieťa tvrdo spí.

Na rozdiel od iných púmp, Paradigm Veo používa údaje zo senzora tak, aby rozpoznala moment, keď sú hodnoty glukózy Vášho dieťaťa nebezpečne nízke. Tá potom odpovedá zastavením podávania inzulínu na 2 hodiny. Poskytuje Vám obom pokoj, aby ste mohli prežívať život naplno.

MiniMed Paradigm® Veo™ systém

Žite naplno a bez obáv

www.medtronic-diabetes.sk

Zaslúžená voľnosť pre Vás a Vaše dieťa

Predstavte si elektronicky riadený prístroj, ktorým sa spoľahlivo podá-va inzulín do podkožia.

Liečba inzulínovou pumpou umožňuje prirodzenejší spôsob „von-kajšieho“ podávania inzulínu, preto-že napodobňuje normálnu sekréciu inzulínu slinivkou brušnou. Dovo-ľuje vám uvoľniť denný režim - nie je nutné skoro ráno vstávať kvôli injek-cii inzulínu, ani jesť v pravidelných intervaloch tak, ako je bežné pri kla-

sickej liečbe. Zabudnúť môžete aj na pichanie injekcií párkrát denne.

Len na lekársky predpisInzulínovú pumpu predpisuje vybra-ným pacientom s diabetes mellitus 1. typu raz za štyri roky diabetológ ale-bo detský endokrinológ-diabetológ na Poukaz na zdravotnícku pomôc-ku a zdravotnícku potrebu. Ide vlast-ne o zariadenie, ktoré do ľudského tela „pumpuje“ inzulín, pričom veľ-kosťou a hmotnosťou sa veľmi nelíši od mobilného telefónu. Keďže pum-

pa je nenápadná a ľahko ovládateľná i pod oblečením, nosí sa v špeciálnych púzdrach na opasku, okolo krku, na tele pod oblečením alebo jednoducho vo vrecku.

Ako pumpa pracujeSamotná inzulínová pumpa pozo-stáva zo zásobníka obsahujúceho inzulín, motorčeka, ktorý je zod-povedný za dávkovanie inzulínu, riadiacej časti, ktorá zodpovedá za chod pumpy a správne dávkovanie inzulínu a displeja s tlačidlami na ovládanie. Inzulín sa do tela dostá-va cez tenkú ohybnú hadičku zave-denú do podkožia. Rýchlo účinkujú-ci inzulín v pumpe sa dávkuje dvo-mi spôsobmi – bazálne, čiže počas celého dňa, podľa vopred určeného rozpisu, alebo pred jedlom, keď si množstvo inzulínu určujete sami, pumpa teda pracuje na váš pokyn.

Inzulínová pumpa zvýši pohodlieOtázka: ■ Ako vám môže inzu-

línová pumpa pomôcť pri liečbe cukrovky?

Odpoveď: ■ Prinesie vám do ži-vota lepšiu fl exibilitu, voľnejší ži-votný štýl a možnosť zladiť ocho-renie s väčšinou pracovných po-zícií a vrcholového športu.

NOVINKY

1Nemusíte si pichať inzu-lín niekoľkrát denne, kanyla

zavedená do podkožia vydrží väčši-nou 3 dni

2Ráno sa vyspíte pumpa vám sama dvihne rannú dáv-

ku inzulínu podľa programu a ran-ná glykémia nebude vysoká

3Môžete uvoľniť jedálny lístok, pokiaľ sa naučíte upra-

viť si dávky inzulínu

4Môže sa vám znížiť celko-vá spotreba inzulínu

5Bude sa vám aj lepšie špor-tovať, bazálnu dávku inzulínu

si upravíte podľa potreby

5 TIPOV


[email protected]

Inzercia ■


Diabetes mellitus v detskom veku nie je taký častý ako v dospelosti. Jeho výskyt sa však za posledné štvrťstoročie takmer zdvojnáso-bil a obdobie jeho manifestácie sa presúva do nižších vekových sku-pín. Okrem malého počtu tzv. ge-netického diabetu, keď sa diabe-tes vyskytuje u viacerých súro-dencov, prevažuje u detí tzv. au-toimunitný typ diabetu.

Autoimunitný typ diabetu V detskom organizme vznikajú protilátky poškodzujúce vlast-né bunky, v prípade diabetu beta bunky Langerhansových ostrov-čekov v pankrease, ktoré produ-kujú inzulín. Ide teda o 1. typu di-abetu, keď od začiatku ochorenia chýba inzulín. Príznaky sa ob-javujú až vtedy, keď je poškode-ných viac ako 90 % všetkých beta buniek a sú zhodné s príznakmi diabetu mellitu 1. typu u dospe-lých: časté močenie, smäd, strata hmotnosti, únava.

Acetón v dychu dieťaťaAk sa u chorého pacienta liečeb-ne nezasiahne podávaním inzu-línu, hrozí rozvrat vnútorného prostredia organizmu. Rozvíja sa tzv. diabetická ketoacidóza – telo nemôže využívať pre nedostatok inzulínu ako zdroj energie cukor a musí spaľovať látky pôvodne na tento účel nepoužívané – tu-ky. Príznakom tohto spaľovania je vznik ketolátok, preto v dychu postihnutého dieťaťa cítiť ace-tón.

Liečba detskej cukrovky Liečba detí inzulínom vyžaduje citlivé individuálne dávkovanie, ktoré závisí od prijatej potravy a fyzickej aktivity dieťaťa. Ide teda o istý typ dynamickej rovnováhy medzi dávkou inzulínu, množ-stvom prijatej potravy a fyzickou aktivitou. Práve u malých detí je množstvo prijatej potravy nieke-dy problémom. U väčších detí je zase problémom nerovnaká fyzic-ká aktivita dieťaťa.

Inzulín sa preto podáva pred kaž-dým hlavným jedlom. Bazálna potreba inzulínu je krytá poda-ním inzulínu s predlženým účin-kom, najčastejšie pred spánkom dieťaťa. Ide o tzv. intenzifikova-nú liečbu inzulínom – štyri poda-nia inzulínu za 24 hodín. Jej cie-ľom je dosiahnuť u diabetika čo najlepšiu metabolickú vyrovna-nosť cukrovky.

Udržanie hladiny cukruNajlepšou prevenciou tzv. nesko-rých komplikácií je udržať hla-dinu krvného cukru v rozum-ných medziach, čo je u detí 5 až 10 mmol/l. Komplikácie môžu po-stihovať hlavne cievy, či už ma-lé – tzv. mikrovaskulárne postih-nutie (najmä cievy oka a obličiek) alebo veľké cievy – tzv. makrovas-kulárne postihnutie (cievy dol-ných končatín). Hladinu krvného cukru treba monitorovať v domá-cich podmienkach s pomocou glu-kometra. Príčiny výkyvov krvné-ho cukru je vhodné analyzovať a pružne na ne reagovať zmenou životosprávy alebo dávok inzulí-nu. Rodičia alebo dieťa sa tak stá-

vajú „laickými diabetológmi“ a profesionálny diabetológ sa stáva skôr konzultantom. Vďaka týmto opatreniam sa s rozvinutými štá-diami komplikácií v detskom ve-ku stretávame zriedkavo.

Moderné spôsoby liečbyPri liečbe detskej cukrovky a na zachytenie aj počiatočných štádií komplikácií sú nutné pravidelné kontroly detí s diabetom v nefro-logických a oftalmologických am-bulanciách. K pružnej zmene lieč-by prispievajú aj nové typy inzu-línových prípravkov – tzv. inzulí-nové analógy. Tie napríklad u ma-

lých detí umožňujú aplikáciu in-zulínu a pružnú zmenu dávky až po najedení. Ideálnym, aj keď veľ-mi nákladným spôsobom, je lieč-ba s pomocou inzulínovej pum-py. Jej používanie vyžaduje dobre edukovaného a spolupracujúceho pacienta, čo však v detskom ve-ku nie je vždy dosiahnuteľné. Vý-skum a vývoj nových preventív-nych i liečebných metód (trans-plantácie, kmeňové bunky) dovo-ľuje predpokladať, že dnešné deti postihnuté diabetom si už nebu-dú musieť pichať inzulín do kon-ca života.

Diabetes mellitus u detí treba včas zachytiť

Otázka: ■ Ktoré príznaky u detí sa vyskytujú pri autoimunitnom ty-pe diabetu?

Odpoveď: ■ Treba si všímať nadmerný pocit smädu, zvýšené a časté močenie, stratu hmot-nosti i únavu.

Doc. MUDr. Jozef Michálek, CSc.,hlavný odborník MZ SR pre detskú en-dokrinológiu a dia-betológiu

POHĽAD ODBORNÍKA

Inzercia ■


Niektorým pacientom to-to ochorenie spôsobuje ťažkosti, majú zmenenú kvalitu života, iní o ňom nevedia a zistí sa náhod-ne vyšetreniami. Vysky-tuje sa pri všetkých ty-

poch cukrovky, najviac u diabetikov 1. typu a 2. typu.

Prejavy postihnutia nervovNajčastejšie je postihnutie nervových vlá-kien na dolných končatinách. Prejavuje sa hlavne pocitom pálenia, mravčenia, zvý-šenou únavou, svalovou slabosťou, sva-lovými kŕčmi, neistotou v postoji a pri chôdzi. Rovnakými príznakmi, hoci me-nej často, môžu byť postihnuté aj horné končatiny. Perspektívne najzávažnejšie je postihnutie kardiovaskulárneho auto-nómneho systému. Predstavuje riziko ti-chej ischémie srdcového svalu, porúch srdcového rytmu a zmien krvného tlaku, dokonca je rizikom náhlej srdcovej smrti.

Hrozba poškodenia nervových vlákien u diabetikov

Diabetická polyneuropatia je poškodenie nervových vlákien u diabetikov po vy-lúčení iných príčin. Predstavuje najčastejšiu chronickú komplikáciu cukrovky a postihuje 30 – 50 percent diabetikov.

„Kyselina alfa - lipoová je v súčas-nosti zlatý štandard liečby diabe-tickej poly-neuropatie.“

MUDr. Adriana Ilavská

Diabetologická a metabolická ambu-lancia, Medispek-trum, s. r. o., Brati-slava

Liečba diabetickej polyneuropatie Aj v liečbe platí pravidlo: „čím skôr, tým lepšie“. Ak sa nedarí dosiahnuť dobrú metabolickú kompenzáciu dié-tou a liekmi, je na mieste inzulínová liečba. Liečba musí byť ale komplexná – týka sa aj úpravy hmotnosti, hodnôt krvného tlaku a lipidov. Súčasne tre-ba vylúčiť aj iné rizikové faktory – faj-čenie, alkohol, nesprávnu obuv. Z lie-kov sa podávajú vitamíny skupiny B, kyselina α-lipoová alebo analógy ky-seliny maslovej. Používať sa môžu u všetkých diabetikov, ak nemajú kon-traindikácie.

Moderné trendy medicínyKyselina α-lipoová je v súčasnosti zla-tý štandard liečby diabetickej polyne-uropatie. Liečba sa odporúča hlavne pri ľahkom a stredne ťažkom štádiu ocho-renia, keď ešte nedošlo k trvalým zme-nám nervových vlákien. Podávanie ky-seliny α-lipoovej vedie k zlepšeniu aj

prejavov kardiálnej autonómnej neuro-patie. V ideálnom prípade sa začína dáv-kou 600 mg 5 – 10 dní v intravenóznej in-fúzii a pokračuje sa liečbou tabletami v dávke 600 mg. Začať možno aj priamo tabletami – počas prvých 10 – 15 dní vo zvýšenej dávke 600 mg 2- až 3-krát den-ne, potom nasleduje udržiavacia dávka 600 mg denne.

Život je pohyb Pri predchádzaní diabetickým kompli-káciám rozhoduje aj prístup diabetika. Mal by dbať na úpravu hmotnosti, ne-fajčiť a obmedziť príjem alkoholu. Tre-ba nosiť vhodnú diabetickú obuv, zvyk-núť si na každodenné vymieňanie bavl-nených ponožiek a vykonávať dennú sa-mokontrolu nôh. Pomáha aj pohyb. Na celkové precvičenie je vhodná chôdza, plávanie, bicyklovanie a cvičenie na fi t-lopte. Priaznivé ovplyvnenie metabo-lizmu sa dosahuje už po prejdení dvoch kilometrov denne.

POHĽAD ODBORNÍKA

Žiadajte v lekárni.www.walmark.sk, www.klubzdravia.sk, infolinka 0800 191 191

Dialevel je odborníkmi vyvinutá kombinácia aktívnych látok s overeným účinkom:•kyselina alfa-lipoová •škorica •chróm

Vysoký obsah účinných látok v každej tablete má pozitívny vplyv na zlepšenie a stabilizáciu diabetických �ažkostí.

• Pomáha regulova� hladinu cukru v krvi.• Je vhodný pri bolestiach, pocite nepokoja a mravčenia v nohách ako príznakoch

komplikácií diabetu (tzv. diabetická neuropatia).• Pomáha zvyšova� účinok inzulínu a využi� glukózu v bunkách.• Prispieva k zníženiu hladiny cholesterolu.• Má antioxidačné účinky - pomáha niči� vo�né radikály a chráni� nervový systém. Dialevel je vhodný pre diabetikov, osoby s poruchou glukózovej tolerancie a �udí trpiacich nadváhou.

Výživ

ový d

oplno

k

Uľahčí vám život s cukrovkou!Inzercia ■


www.ocuvite.sk

Ocuvite® – PRE OSTRÝ ZRAK PO CELÝ ŽIVOTODPORÚ ANÉ O NÝM LEKÁROM

DOSTANETE VO VAŠEJ LEKÁRNIVýži

vový

dop

lnok

Jedným z dôsledkov starnutia je slabnutie zraku a neostré videnie.Špeciálna výživa o í s klinicky preukázaným u inkom chráni váš zrak.

POHĽAD ODBORNÍKA

Chráňte si oči správnou výživou

Zhoršenie zraku, rozmazaná škvr-na v mieste, kam sa práve pozeráte, zvlnené videnie… Zaoblené priam-ky a písmená vám pripadajú popre-hýbané – to všetko sú príznaky ve-kom podmienenej degenerácie ma-kuly (VPDM).

Ohrození pacientiDegenerácia makuly ohrozuje viac ako štvrť milióna obyvateľov Slo-venska. Ide o podobný počet osôb, ako je napríklad chorých diabeti-kov. Po štatistických zisteniach na Slovensku trpí príznakmi de-generácie makuly viac než 250 000 pacientov, z toho 30 000 z nich má VPDM už v pokročilom štádiu. Ve-kom podmienená degenerácia ma-kuly je jednou z hlavných príčin praktickej straty zraku u ľudí nad 50 rokov.

Čo je degenerácia makulyJe to progresívne ochorenie, ktoré postihuje strednú časť sietnice tzv.

žltú škvrnu a spôsobuje postupnú stratu centrálneho videnia. V po-kročilých štádiách ochorenia sa de-generácia makuly môže prejaviť vo dvoch formách: suchej (atrofi ckej) a vlhkej (exsudatívnej).

Suchá forma ochoreniaSuchá forma je podstatne rozšíre-nejšia, postihuje asi 90 % pacientov. Nakoľko žltá škvrna zaisťuje vďa-ka veľkému množstvu fotorecepto-rov ostré videnie, vplyvom úbytku týchto zmyslových buniek v jednot-livých bodových oblastiach makuly, ktorý sprevádza práve suchý variant ochorenia, dochádza k rozostreniu zraku. Ochorenie v tomto prípade

postupuje pomalšie, aj keď nie je vy-lúčený prechod na vlhkú formu.

Vlhká forma ochoreniaVlhkou formou trpí zhruba 10 % všetkých chorých a ide o oveľa zá-važnejšiu formu. V oblasti maku-ly narastajú nové chorobné cie-vy, sietnica môže byť postihnutá opuchmi a hromadením tekutín. Tieto sprievodné javy degenerácie makuly môžu ovplyvňovať ostrosť videnia na rozdiel od suchej formy veľmi kolísavo.

Obmedzenia v bežnom životeDegenerácia makuly znamená pre pacienta vážne obmedzenie v bež-

nom živote. Človek veľmi ťažko čí-ta, nemôže riadiť automobil, sledo-vať televíziu alebo rozoznávať ľud-ské tváre. Pri tejto nepríjemnej oč-nej chorobe platí, že čím skôr je di-agnostikovaná, tým väčšia je nádej na stabilizáciu ďalšieho nezhoršo-vania zraku postihnutého. Každý človek po päťdesiatke by mal preto navštíviť svojho špecialistu, ktorý jeho zrak najskôr dôkladne vyšetrí.

Myslite na prevenciuOkrem pravidelných očných pre-hliadok sú vhodnou prevenciou a prostriedkom proti zhoršovaniu ochorenia správna životospráva a zdravý životný štýl. Pre zdravie ľudského oka sú veľmi významné takzvané antioxidanty (vitamín C, vitamín E, beta karotén, selén, zi-nok, hlavne karotenoidy luteín a zeaxantín), ktoré oči chránia po-dobne ako slnečné okuliare. Ľudské telo si tieto látky, bohužiaľ, nedoká-že vytvoriť samo, preto je nútené prijímať ich zo stravy – sú obsiah-nuté predovšetkým v listovej zele-nine. Odporúča sa pridať k zdravej strave aj kvalitné výživové dopln-ky, ktoré obsahujú všetky potrebné látky v optimálnom množstve.

Otázka: ■ Prečo je degenerá-cia makuly nebezpečná pre va-še oči?

Odpoveď: ■ Obmedzí vás v bežnom živote – nemôžete ria-diť auto, sledovať televíziu, rozo-znávať ľudské tváre, hrozí i stra-ta zraku.

MGR. MARTINA GALÁTOVÁ

Inzercia ■


INŠPIRÁCIA

Majte diabetes pod kontrolou

Zvíťazte nad cukrovkou 2. typuCukrovkou dospelých trpí na Slo-vensku 200 000 ľudí. K cukrovke 2. typu sa mnohí pacienti doslova prejedia. Toto ochorenie súvisí aj s vyššou telesnou hmotnosťou a istú úlohu zohráva aj dedičnosť. Je spô-sobené zníženou schopnosťou bu-niek tela zužitkovať vytvorený in-zulín. V prevencii pomáhajú správ-na životospráva, udržiavanie opti-

málnej hmotnosti, pravidelný po-hyb, ale i prírodná medicína.

1Vhodná strava je základVhodnou životosprávou sa dá

podľa odborníkov ovplyvniť vývoj cukrovky na 50 – 75 percent. Strava má byť pestrá, pričom jej základ (až dve tretiny) majú tvoriť výrobky s vyso-kým obsahom sacharidov a vlákniny. Do jedálneho lístka preto zaraďte naj-mä celozrnné obilniny, strukoviny, zemiaky, ryžu, ale aj ovocie a zeleni-nu. Približne 20 percent stravy majú tvoriť bielkovinové potraviny – upred-nostnite biele mäso, chudé druhy čer-veného mäsa, zvýšte príjem rýb a níz-kotučných mliečnych výrobkov.

2Pohybom k zdraviuNajlepšou formou pohybu sú

chôdza a plávanie. Dve polhodino-vé svižné prechádzky denne vám pomôžu „spáliť“ nadbytočnú glu-kózu nahromadenú v krvi. Ak je to potrebné, znížte svoju hmotnosť. Strata hmotnosti pomáha znižovať inzulínovú rezistenciu, obsah tuku v krvi a hodnoty krvného tlaku. Po-raďte sa však s vaším lekárom, aké aktivity sú pre vás najvhodnejšie a podľa toho sa zariaďte.

3Bylinky znižujú cukorLiečivé rastliny sa už v minu-

losti ukladali či uzamykali do špeci-álne upravených priečinkov a využí-

vali sa aj ako lieky. Nemenej dôležité sú aj pri prevencii diabetu. Šalvia po-máha chudnutiu a znižuje aj hladinu cukru v krvi. Pripravte si z nej chut-ný nápoj. Lyžicu sušenej šalvie zalej-te vriacou vodou a nechajte asi 10 mi-nút lúhovať. Pite pred jedlom jednu šálku. Ďalšou z vhodných rastliniek je koreň lopúcha väčšieho. Má močo-pudné účinky, pomáha znižovať hla-dinu cukru v krvi, priaznivo pôsobí pri ochoreniach pečene a žlčníka. Pri príprave jedla namiesto cukru pou-žite nové korenie, škoricu, klinčeky alebo ďumbier.

Cukrovke 1. ■ typu sa vyhnúť nemôžeme, je podmienená imu-nologicky. Predísť však možno cukrovke 2. typu, alebo ju as-poň oddialiť o pár rokov.


[email protected]

PREVENCIAS PRÍRODOU

ET

PREPREREREEEVENVENVENVENVENVENVENCCCICIACIACIACIAS PRÍRODOU

2RADA

GURMAR

www.brainway.sk

Prirodzene napomáha znižovať a stabilizovať hladinu cukru v krvi.

Účinok môžete pozorovať pomocou glukomeru, alebo pri najbližšej kontrole u lekára.

Ak aj Vám zistili zvýšenú hladinu cukru v krvi, je vhodné užívat Gurmar.

Vhodné aj pre ochorenia diabetesmellitus 1. a 2. typu.

Gurmar do lekární dodáva PHARMOS, a.s.,UNIPHARMA Prievidza, a i.Objednávky zákazníkov a pre lekárneprijímame na tel. č. 02/44 970 191.

Inzercia ■


INŠPIRÁCIA

Diabetičky často trápia zápaly v intímnej oblasti

Na infekcie močov ých ciest ■trpia častejšie ženy ako mu-ži. U diabetičiek sa k poškode-nej funkcii imunitného systé-mu pridružuje aj spomalené vy-prázdňovanie močového me-chúra. Živnú pôdu pre patogén-ne mikroorganizmy vytvára za-sa zvýšená koncentrácia glukó-zy v moči.

Liečba infekcií močového mechúraInfekcie močového mechúra pred-stavujú pre diabetičky zvýšené rizi-ko poškodenia obličiek. Preto je dô-ležité včas ich odhaliť, liečiť a efek-tívne predchádzať ich návratu. Pa-cientka si môže efektívne monitoro-vať zdravotný stav s pomocou domá-ceho testu. V priebehu dvoch až pia-tich minút zistí prítomnosť baktérií i bielych krviniek v moči. U diabe-tičiek predstavuje riziko aj prítom-nosť zvýšeného množstva baktérií v moči bez zjavných zdravotných komplikácií. Test efektívne potvrdí infekciu i v takomto prípade.

Nenechajte sa obmedzovať Opakované vaginálne kandidózy a urologické infekcie spôsobujú ob-medzenia aj v partnerskom živo-te. Ako teda udržať škodlivé bak-térie pod kontrolou? Jednoducho! Nasaďte na ne konkurenciu – pro-spešné baktérie. Najmä baktéria Lactobacillus fermentum v kom-binácii s brusnicovým extraktom dobre pôsobia proti šíriacej sa in-fekcii močových ciest, čím môže-te prirodzeným spôsobom prechá-dzať opakovaným zápalom.

Zaútočte na kvasinkyAk infekcia nie je včas odhalená a efektívne preliečená, môže spô-sobiť závažné zdravotné problé-my. V lekárňach dnes už dostane-te domáci test na odhalenie va-ginálnej kvasinkovej infekcie. V pohodlí domova a v priebehu 10 minút viete, či kandida je, alebo nie je pôvodcom vašich zdravotných komplikácií. Kombinácia dvoch druhov prospešných baktérií Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus saliva-rius pomáha v boji proti kvasinke a udržuje ju pod kont ro -lou.

Správny výber probiotikaProbiotiká bez cukru, obsahujúce baktérie špecifi cky pôsobiace na urogenitálne infekcie, predstavu-jú pre diabetičky niekoľko zdra-votných výhod. Využívajú glyko-gén a nadbytočný cukor prítom-ný v urogenitálnom trakte formou prospešných baktérií, stimulujú imunitný systém a zvyšujú obra-nyschopnosť organizmu. Voľbou tých správnych probiotík zvýšite účinnosť liečby a prispejete k vy-tvoreniu prirodzenej ochrannej vrstvy.

Imunitný systém diabetičky ■reaguje na podnety zvonka po-malšie, čo zvyšuje riziko vzniku komplikácií niektorých infekcií. Patria medzi ne aj infekcie mo-čových ciest.

Bylinné výživové doplnky DIOCHI predstavujú efektí vnu prevenciu mnohých civilizačných ochorení, vrátane cukrovky. Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny hovoríme o civilizačnom ochorení, v pozadí ktorého náj-deme nesprávnu výživu, stres, problemati cké medziľudské vzťahy a pod.

Dovozca a distributér pre SR: DIOCHI Slovakia, s.r.o., Hviezdoslavova 11, Trnava, 033/551 6633, [email protected], Zoznam predajných miest nájdete na www.diochi.sk

ASTOMIN Obsahuje horčiny, podporuje vylučovanie žlčových kyselín, zlepšuje trá-venie, tvorbu žalúdočných a pankreati ckých enzýmov, obmedzuje riziko vzniku cukrovky.

VISTA CELAR Obsahuje zmes bylín, Brusnica čučoriedková, Pagaštan konský a Harpa-gofyt ležatý, Medovka lekárska, Hamamel virgínsky. Účinne znižuje hladinu cukru v krvi, posilňuje a detoxikuje organizmus, najmä pankreas a žlčník.

čgvpp

Inzercia ■

Na stránke www.starobanaruby.sk nájdete:Informácie o priebehu ochorenia na Alzheimerovu chorobu Užito né rady na organizáciu každodenného života pacienta On-line psychiatrickú porad u

Nebu te ahostajní k svojim blízkym vo vyššom veku


McCain 123 Hranolky sú vyrobené z dvoch prí-rodných zložiek: zemiakov a rastlinného oleja

Neobsahuje glutén, laktózu ani bielkoviny kravského mlieka.

Dobre riadené techniky pestovania sú McCain spôsob, aby sme Vás uistili, že dostanete to najlepšie zo zemiakov. My využívame len vybrané a nie geneticky modifi kové zemiaky na sadenie. Naše ze-miaky sú tradične pestované farmármi, s

ktorými je McCain v partnerskom vzťahu po mnoho rokov. “Dobré poľnohospodárske obyčaje” nás zaväzujú dodržiavať intenzívnu starostlivosť

o zemiaky v každom štádiu ich rastu a rešpektovať prírodné prostredie. Od zberu cez dodávku a fi nálne spracovanie vo fabrike, naše zemiaky sú starostlivo kontrolované v každom štádiu, aby sme zaistili to najlepšie z našich ze-miakov. Vďaka všetkej tej starostlivosti ponúkame najlepšie prírodné výrobky bo-haté na cenné výživné hodnoty a najbezpečnejšie. Olej. McCain používa len 100% rastlinný olej., Je to unikátna zmes špeciálne zložená tak, aby odrážala doporuče-né proporcie medzi rôznymi mastnými kyselinami. Nenasýtené mastné kyseliny, ktoré obsahujú Omega 3, 6, 9 tuky, obsahujú 70% z celkového množstva.

McCain doporučuje prípravu 123 Hranol-kov v rúre, pretože táto metóda umožňuje kontrolu spotreby tuku. Príprava v rúre nepožaduje pridanie žiadneho doda-točného oleja, takže upečený výro-bok obsahuje len 5% tuku. Preto-že sú predsmažené v rastlinnom oleji a rýchlo zmrazené, udržujú si čerstvé a cenné výživné hodnoty.

POHĽAD ODBORNÍKA

ŽeléChutné a zdraviu prospešné sladké potešenie

ŽŽŽ

TasineaRozmanité želé tvary s ovocnou príchuťou

Na výrobu sa používajú prírodné farbivá ako chlorofhyllin – prírodné zelené farbivo, ktoré pôsobí proti mutácii génov a má antioxidačný účinok a curcumin – kurkuma – prírodné žlté far-bivo s antioxidačným účinkom.

Agar JellyVyrobené z červených

morských rias, Agarové želé rezy s prírodnou ovocnou

príchuťouNazýva sa aj prírodná želatína, pôsobí blahodárne na tráviaci trakt. Obsahuje jód, železo, vápnik, fosfor a malé množstvo vitamínov A, B, C, D, K.

For YouPektínové želé rezy

s malinovou príchuťouPektín je komplex polysacha-ridov zo šupky a vnútra cit-rusových plodov, ktorý na seba viaže ťažké kovy a odstraňuje ich z tela. Znižuje hladinu choles-terolu v krvi a spolupôsobí v boji proti ateroskleróze. Brzdí rozvoj škodlivých organizmov.

www.deva-sk.eu

Pri celiakii ide v dôsledku neznášan-livosti lepku – gluténu o poruchu trá-venia a vstrebávania všetkých dôle-žitých zložiek z potravy tenkým čre-vom – bielkovín, tukov, cukrov, vitamí-nov a minerálnych látok. U diabetikov s celiakiou ochorenie tenkého čreva v dôsledku poruchy a nepravidelnos-ti vstrebávania cukrov (sacharidov) priamo ovplyvňuje hladiny glykémií a vedie k labilite diabetu. Práve nedo-statočná glykemická kontrola s častý-mi hypoglykémiami – nízkymi hladi-

nami cukru je špecifi ckým príznakom celiakie u DM 1. typu.

Všímajte si príznakyKlinické prejavy celiakie u diabetic-kých pacientov sú podobné ako u ne-diabetických – chudnutie, hnačkovité tukové stolice, slabosť. Treba však mys-lieť na to, že v praxi hlavne dospelým pacientom veľmi často chýbajú kla-sické príznaky. Jedným a aj jediným z príznakov výskytu celiakie u diabe-tických pacientov môže byť chudokrv-nosť alebo nedostatok niektorého z vi-tamínov alebo minerálnych látok. Ani tieto príznaky sa však nemusia preja-

viť. Špecifi ckým príznakom celiakie u diabetikov býva práve labilita diabe-tu, nedostatočná glykemická kontro-la s častými nízkymi hladinami cuk-ru – hypoglykémiami, v dôsledku po-ruchy a nepravidelnosti vstrebávania cukrov.

Podrobte sa vyšetreniuV súčasnosti sa odporúča podrobiť všetkých pacientov s cukrovkou 1. ty-pu skríningovému vyšetreniu proti-látok z krvi na prípadnú celiakiu, a to nielen jednorazovo, ale v pravidelných dvojročných intervaloch. Po potvrdení celiakie sa liečbou z potravy vylúči glu-tén. Prípadné tráviace ťažkosti sa zvy-čajne zlepšujú už po 2 až 3 týždňoch od začatia dodržiavania bezlepkovej dié-ty. Zlepšenie metabolickej kontroly di-abetu však spravidla nenastáva bez-prostredne, ale priemerne až po šies-tich mesiacoch, čo je čas potrebný na

zotavenie črevnej sliznice.

Liečba diabetu 1. typu s ce-liakiouPríjem rastlinných alebo živočíšnych bielkovín a tukov je po splnení zásad racionálnej výživy v oboch diétach rovnaký.

U pacientov s diabetom sa odporú-ča znížiť príjem jednoduchých cuk-rov a uprednostňovať zložené cukry v podobe celozrnných výrobkov. Pri pacientoch s celiakiou sa treba vyva-rovať tým výrobkom, ktoré sú bohaté na glutén (pšenica, raž, ovos, jačmeň). Znížený príjem vlákniny pri zníže-ní cereálnych výrobkov musí byť na-hradený zvýšením príjmu zeleniny a v menšej miere aj ovocia.

Dodržiavanie diétnych opatrení je nevyhnutné pre dobrú metabolickú kompenzáciu a predchádzanie kom-plikácií oboch ochorení.

Celiakia a diabetes mellitus 1. typuVýskyt celiakie je u diabeti- ■

kov 1. typu je 10- až 33-násobne vyšší ako u bežnej populácie – postihuje päť až sedem percent z nich. Navyše sa ukazuje, že vý-skyt celiakie pri diabete 1. typu stúpa s dĺžkou trvania cukrovky.

MUDr. Adriana IlavskáDiabetologická a metabolická ambu-lancia, Medispektrum, s. r. o., Bratislava

Inzercia ■


Celiakia je závažné, celoživotné ochorenie tenkého čreva, založené na autoimunit-nom podklade. Človek sa s celiakiou už narodí, je len otázkou času kedy sa prejaví. Postihuje ľudí bez rozdielu veku a má mnoho podôb. Jej prejavy sa často pripisujú iným ochoreniam, preto sa celiakia označuje aj ako ochorenie „chameleón“.

V 90% prípadov prebieha bez klinických príznakov. Ak ochorenie nie je včas odhalené, môže vyústiť do závažných zdravotných komplikácií, ktoré sa ťažko liečia. Jedným zo spôsobov, ako ochorenie včas odhaliť, je otestovať sa jednoducho, rýchlo a spoľahlivo pomocou Celiatik testu. V priebehu 5 až 10 minút si v pohodlí domova môžete potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na celiakiu. Včasné zachytenie ochorenia môže výrazne ovplyvniť priebeh a dôsledky celiakie.

Žiadajte vo svojej lekárni.

Celiakia má mnoho podôb Myslíte si, že Vás sa netýka?

www. celiatiktest.sk

novinka

Ach... po dovolenke a stále

som malátny.

Bolí ma bruško,nechutí mi papať...

Mám v rodine celiatika.Som aj ja celiatik?

Bandáž, ktorá pomôže schudnúť

Až 50 % pacientov s morbídnou obezitou má cukrovku, 40 % z nich má vysoký tlak krvi, pričom obidve komplikácie súbežne sa vyskytujú až u 35 %. Po splnení určitých kri-térií môžu uvažovať nad operačnou liečbou.

Zákrok treba rozumne zvážiťV súčasnosti sa hovorí o tzv. me-tabolickej chirurgii, kde sa už BMI posúva smerom nadol. Tie-to zákroky majú výraz-ný vplyv na zlepšenie stavu diabetu. Naprí-klad pri zmene z dia-betu typu II na typ I pacient môže prestať používať inzulín a bu-de „len“ na tabletkách. Prípad-ne ten, kto bol na tabletkách, nebude musieť užívať nič. Pred operáciou treba absolvovať tie-to vyšetrenia - diabeto-logické, endo-krinologic-ké, interné, ezofagogas-t r o s k o p i c -ké, psycholo-gické, sonografi cké,

anesteziologické a chirurgické vy-šetrenie.

Moderné spôsoby chirugie

Na Slovensku sa vykonávajú dva ty-

py zákrokov, tzv. LAGB, čiže lapa-

roskopicky apli-kovaná adjusto-vateľná bandáž žalúdka a tzv. sleeve, čiže ru-

kávová resekcia žalúdka, vykoná-

vaná taktiež lapa-roskopicky. Po ban-

dáži žalúdka treba do-držiavať určitý stravovací

režim, chodiť na pravidelné kon-troly, začať s fyzickou aktivitou,

čiže spolupracovať. Pri zdravot-ných ťažkostiach ju možno lapa-roskopicky odstrániť. Pri rukávo-vej resekcii žalúdka ide o nevrat-nú operáciu - odstráni sa cca 80 % žalúdka a pacient nie je schop-ný prijímať veľa stravy naraz. Vý-sledky sú zhruba rovnaké ako pri bandáži žalúdka.

Rady - Máte záujem o chi-rurgickú liečbu obezity?

Musíte spĺňať základné krité- ■riá - teda BMI nad 35 s pridružený-mi ochoreniami, alebo BMI nad 40, avšak bez pridružených ochorení.

Treba mať odporúčanie buď od ■všeobecného lekára, alebo diabeto-lóga, prípadne chirurga zaradeného do tzv. bariatrických centier.

Chirurgických pracovísk je päť - ■v Banskej Bystrici, Bratislave, v Ko-šiciach, Trnave a v Žiline.

Otázka: ■ Trpíte morbídnou obezitou a uvažuje nad tým, ako si upraviť hmotnosť?

Odpoveď: ■ Po chirurgickej liečbe môžete schudnúť, zlepšiť si psychiku i upraviť dýchanie.

NOVINKY

MUDr. Ľubomir Mar-

ko, Ph.D., h. Doc.

Prezident obezitolo-gickej spoločnosti Fakultná nemoc-nia F. D. Roosevelta Banská Bystrica

Inzercia ■


Obezita je masová pan-demická choroba, kto-rú spoločnosť akcep-tuje. Spočíva v nad-bytku tukového tka-niva v organizme. To sa navonok prejavuje

nárastom telesnej hmotnosti nad úroveň primeranú pre daného jedinca vzhľadom na jeho vek a výšku.

Obezita – hrozba modernej dobyUž v roku 1990 Svetová zdravotnícka or-ganizácia (WHO) upozornila na obezitu ako na najrozšírenejšie civilizačné ocho-renie 21. storočia. Postihuje viac ako 115 miliónov ľudí v rozvojových krajinách tretieho sveta. Netýka sa teda iba krajín s rozvinutou ekonomikou. Podľa klinic-kej štúdie CINDI na Slovensku trpí nad-váhou polovica mužov a štvrtina žien. Obezita postihuje 23 % mužov a 22 % žien. Podľa WHO v roku 2000 bolo 300 milió-nov ľudí na svete obéznych.

Najrizikovejšie skupiny Vzťah obezity a diabetu 2. typu je zná-my. Tukové tkanivo sa podieľa na rozvoji tzv. inzulínovej rezistencie prostredníc-

Obezita vplýva na rozvoj diabetu

Otázka: Pre koho sú obezita a diabetes 2. typu najviac rizikové? Odpoveď: Najrizikovejšia je skupina ľudí s tukom nahromade-ným v oblasti brucha.

POHĽAD ODBORNÍKA

„Podľa kli-nickej štúdie CINDI na Slovensku trpí nadvá-hou polovi-ca mužov a štvrtina žien.“

MUDr. Fábry Jaroslav

Diabetologická a me-tabolická ambulan-cia – DIAFA, s. r. o., Bratislava

tvom hormónov a iných molekúl, a tým-to sa zvyšuje úloha obezity v rozvoji dia-betu 2. typu (DM 2. typ). Dokázalo sa, že účinnosť inzulínu s narastajúcou hmot-nosťou klesá. Najrizikovejšia je skupina ľudí s androidným typom obezity (tuk je nahromadený v oblasti brucha). Vývoj medzi obezitou a DM 2. typu postupuje od spomínanej inzulínovej rezistencie cez poruchu metabolizmu tukov (vysoká hladina cholesterolu v krvi) a vysokého krvného tlaku.

Vývoj diabetu 2. typu pri obeziteSpočiatku sledujeme rozvoj obezity s nor-málnou glukózovou toleranciou (hodno-ta hladiny cukru je v medziach fyziolo-gickej normy alebo len mierne podvý-šená), obezita s poruchou glukózovej to-lerancie (hodnoty hladiny cukru po jedle sú zvýšené), obezita a DM 2. typu.

Rozvoj od obezity k DM 2. ty-pu postihuje až 20 % populácie. Procesy, ktoré pritom prebie-hajú, sa dotýkajú zmien pomeru metabolizmu prijímaných živín v potrave a následnými zmena-

mi citlivosti na inzulín. Tukové tkani-vo a svalstvo sa stávajú na inzulín menej citlivými. Toto však nestačí na vznik DM 2. typu. Toto ochorenie vznikne až v oka-mihu, keď pankreas (slinivka brušná) v nedostatočnej miere produkuje inzulín, ktorý udržuje hladinu cukru v krvi.

Zdravý životný štýlPri prevencii treba dbať na správnu skladbu stravy s primeraným pomerom cukrov, tukov a bielkovín, energetický príjem a výdaj, vyvarovať sa ukladania tuku v oblasti brucha. Jedným slovom – pomáhajú racionálna výživa a dostatoč-ná pohybová aktivita.

ZDRAVÝ ŽIVOTNÝ ŠTÝL

T

ZDRZDRZDRDRDRRZDR ÝAVÝAVÝAVÝAVÝAVÝAVÝVÝŽIVOTNÝ ŠTÝL

3RADA

Merck Serono – originálna liečba cukrovky

Tretí krok je na nás

Tri kroky na zvládnutie cukrovky

PAC

3K

R0

3/ 2

01

0

MERCK Pharma, k. s., Tuhovská 3, 831 06 Bratislava 36, SLOVENSKO, tel.: +421 2 49 26 71 11

Inzercia ■


Bariatrické operácie, čiže operácie pre obezitu, sú už na mnohých pracovis-kách rutinnými zákrokmi. Lídrom slovenskej lapa-roskopie je žilinská chirur-gia. Aktuálne trendy v mo-

dernej liečbe pacientov bližšie objasňuje MUDr. Rastislav Johanes, primár chirur-gického oddelenia NSP v Žiline a pred-seda Sekcie endoskopickej chirurgie Slo-venskej chirurgickej spoločnosti (SCHS).

Operácia pomôže pri cukrovkeNiektoré operácie pre tučnotu pomáha-jú pri liečbe cukrovky, a týka sa to najmä resekcie žalúdka a bypassu. „V praxi to pre pacienta znamená pomerne drama-tické zlepšenie parametrov cukrovky, čo vedie k možnostiam zjednodušenia lieč-by. Vylepšia sa mu prognózy, pokiaľ ide o výskyt komplikácií diabetu, či už sa týka zraku, obličiek či nedokrvenia končatín a infekcií,” tvrdí MUDr. Johanes.

Nepodľahnite obeziteŽilinská chirurgia je jedným z mála pra-covísk, ktoré vykonávajú všetky tri dru-hy bariatrických zákrokov - gastrický by-

Laparoskopický zákrok zlepší život s obezitou

Nadmerne obézni pacienti sú tak trochu v slepej uličke. Nemôžu si ísť zabehať ani sa poprechá-dzať , pretože by prišli o kolená či bedrové kĺby. Pre rôzne zdravotné komplikácie majú skrátený život cca o 20 až 30 rokov. Šancu im ponúkajú laparoskopické operácie pre obéznych pacientov.

„Pred, počas a po operá-cii musí byť stopercent-ná dôvera a spolupráca s chirurgom.“

MUDr. Rastislav Johanes

Diabetologická a me-tabolická ambulan-cia – DIAFA, s. r. o., Bratislava

pass, gastrickú bandáž a seeve gastrek-tómiu. Schudnutie prirodzenou cestou je podľa slov primára najvýhodnejšie - dá sa dosiahnuť úpravou stravovania živo-tosprávy a pohybom, ktorý však býva pri obezite problematický. „Zložitosť zásahu do organizmu stúpa od gastrického bandu čiže krúžku cez sleeve gastrektómiu – tzv. rukávovitú resekciu až po gastrický by-pass, čo je najťažší a prakticky nevratný zásah do organizmu,” tvrdí MUDr. Rasti-slav Johanes. Väčšinou sa indikuje pacien-tom, ktorí sú najmenej schopní spolupra-covať a bez operácie by vo veľmi krátkom čase podľahli komplikáciám obezity.

Zložitosť jednotlivých zákrokovŽalúdočná obchádzka ■

Gastrický band je najjednoduchším lapa-roskopickým zákrokom. „Pri ňom sa oko-lo pažeráka a začiatku žalúdka podvlieka silikónová, dnes už nastaviteľná objím-ka, ktorá vytvorí malý, cca 50 - 100 ml veľký žalúdok. Po jeho naplnení by mal mať človek pocit sýtosti a ďalej nejesť. Problém robia vysokoenergetické tekuté a rozpustné potraviny, najmä sladkosti. Tu je efekt pri nespolupráci malý,” tvrdí MUDr. Rastislav Johanes.

Odstránenie časti žalúdka ■Rukávovitá resekcia spočíva v odreza-ní rozšírenia žalúdka špeciálnymi šicí-mi zariadeniami tak, že z neho ostane len tenká rúrka. Táto podľa slov primára produkuje menej štiav, ale i niektorých iných riadiacich látok a človek chudne. „Pri tejto metóde nie je celkom jasný, ale dokázaný efekt je na cukrovku. Taktiež zlepšuje hodnoty vysokého krvného tla-ku a porúch tukových látok. Nediscipli-novaný pacient však vie opakovaným prejedaním zväčšovať rúrku až skoro na pôvodnú veľkosť. Teda opäť je dôležitá disciplína a spolupráca, i keď menej ako pri krúžku.”

Črevný bypass ■Najradikálnejším a najdrastickejším rie-šením je rozpojenie tráviacich štiav od potravy a ich spojenie len na malom a krátkom úseku čreva, čiže črevný bypass. „Pri ňom dochádza však i nevstrebáva-niu niektorých potrebných živín, ktoré sa musia uhrádzať počas celého života. Ten-to stav je nevratný. Pacient však môže jesť oveľa väčšie množstvá a nepriberá,” tvrdí MUDr. Johanes. Zriedkavejšie sa vykoná-vajú i jeho zložitejšie varianty.

Rad DIA produktov sa nedávno rozšíril o sušienky dvoch príchu

bez pridaného cukru, dosladené sukralózou, iže unikátnou

nízkokalorickou náhradou cukru. Sukralóza má približne

pä stokrát vyššiu sladivos a je šetrná i k nášmu chrupu. ELA

sušienky sa tak svojou lahodnou chu ou neodlišujú od tradi ných

tzv. „sušienok s cukrom“. Milovníkov okolády ur ite potešia

kakaové sušienky s kúskami dia okolády, ostatní si zasa pochu a

na chrumkavých arašidových sušienkach s kúskami š avnatých

hrozienok. Samozrejmos ou je pútavý dizajn a kvalitné balenie do

metalickej fólie, ktorá zabezpe í vysokú kvalitu po as celej doby

trvanlivos .

o y

POHĽAD ODBORNÍKA

Inzercia ■

POODHA¼ VÈAS SVOJ INTÍMNY PROBLÉM

A NÁJDI EFEKTÍVNE RIEŠENIE

www.dophilus.sk www.monsea.sk

WOMEN DOPHILUS Probiotikum na podporu liečby a prevenciu urologických infekcií má špeciálne zloženie zahŕňajúce unikátnu baktériu Lactobacillus fermentum a brusnicový extrakt, ktoré pôsobia efektívne proti infekcii.

SUPER DOPHILUS Probiotikum na podporu liečby

a prevenciu vaginálnych infekciíje jedinečnou kombináciou baktérií

Lactobacillus acidophilus a Lactobacillus salivarius, ktoré účinne pôsobia proti

premnoženiu kvasinky Candida albicans.

Domáci test na odhalenie infekcie močových ciest.

Domáci test na odhalenie vaginálnej kvasinkovej infekcie.

Majte infekcie včas pod kontrolou!

ČOSKORO

V PREDAJI

ŽIVOT S DIABETES - doc.mediaplanet.comdoc.mediaplanet.com/all_projects/4852.pdf · Diabetes...

Documents

Transcript of ŽIVOT S DIABETES - doc.mediaplanet.comdoc.mediaplanet.com/all_projects/4852.pdf · Diabetes...