RSU RF III kursa studenteInese Auziņa, 28.gr.

Zīdaiņa psihomotorā Zīdaiņa psihomotorā attīstībaattīstības pataloģiska s pataloģiska

diferencēšanadiferencēšana

Bioloģiskie un sociālie faktori

• Zīdaiņa psihisko attīstību ietekmē gan bioloģiskie, gan sociālie faktori.

• Tādu dzīvei svarīgu funkciju veidošanās kā elpošanas, sirds un asinsvadu sistēmas, KZT regulācija parasti nosaka bioloģiskie faktori (attīstības ģenētiskā programma).

• Savukārt, to funkcionālo sistēmu veidošanās, kas ir saistīta ar CNS darbību, lielā mērā ietekmē apkārtējā sociālā vide, apmācības process, audzināšana.

Starpsistēmu ķēdes

• Neskatoties uz to, ka katrai funkcionālai sistēmai dažādos zīdaiņa augšanas posmos ir savs attīstības temps, cilvēka smadzenes jau no paša sākuma “strādā” ka viens veselums, kas savukārt nosaka “starpsistēmu ķēžu” veidošanos.

• Šo ķēžu veidošanās sākās jau pirmajos zīdaiņa mēnešos un tālāk attīstās ar aiz vien lielāku intensitāti. Visaktīvāk veidojās ķēdes ar kustību- kinestētiskiem analizatoriem: galvas pagrieziens skaņas virzienā (dzirde+motorika), manipulācijas ar rotaļlietu (redzes- taktīli- kinestētiskā/ motoriskā ķēde), skaņu atveidošana/ kopēšana, ļoti svarīga ir redzes- motorā koordinācija.

Refleksi

• Jaundzimušajam kopā ar primāriem iedzimtajiem refleksiem, kas nodrošina dzīvei svarīgas funkcijas – zīšanu, rīšanu, elpošanu, muskuļa tonusa regulāciju, ir novērojama taktilo kairinātāju uztvere. Šiem kairinātājiem zīdainis atbild ar vispārējo un lokālo motoro reakciju.

• Aizsargrefleksi (īpaši acis un mute. Ja kairinājums ir ap acīm, zīdainis tās aizver ciet). Beznosacījuma refleksi, kas saistīti ar ēdināšanu. Ja beznosacījuma refleksi ir nomākti vai pastiprināti, tie liecina par CNS traucējumiem.

0-1 mēnesis

muskuļu tonusa dibalanss (muskuļu heper/ hipotonija)

ekstremitāšu kustības nav vienādas (piemēram, viena roka/ kāja ir mazāk aktīva par pārējām ekstremitātēm);

roku/ kāju drebināšanās/ tremors raudāšanas un/vai miera laikā (var liecināt par smadzeņu bojājumu, vēlakajā attīstības posmā var apliecināt sevi pēc neiroinfekcijām, galvas traumām); Roku pirkstu tremors pie Verdinga- Hofmana slimības

zīšanas laikā biežas atraugas, aizrīšanās (iespējams zem-mēles, klejojošā, mēles- rīkles nervu traucējumi, miostēnijas pazīmes);

miega traucējumi (bērns bieži mostas, iekliedzas sapnī)

galva noliekta uz vienu pusi (greizais kakls);

slikti balstās uz kājām, greizā pēda

nereaģē uz skaņu (būtu jāver acis ciet)

Hipotonija, Verdinga-Hofmana slimība

Refleksi (minēti daži)

• aizsargrefleksi (pārbauda uz vēdera – pagriež galvu; bērnam ar CNS traucējumu, iespējams, galvu vajadzēs pagriezt pasīvi, lai neaizrijas),

• meklēšanas reflekss, zīšanas reflekss, tveršanas reflekss, plaukstas-mutes reflekss, Babinska reflekss, Bauera līšanas reflekss,

• Moro reflekss (tipiskā nobīšanās reakcija, kad mazulis sparīgi saliec un iztaisno rociņas un kājiņas. Nobriestot nervu sistēmai, apmēram pēc trīs mēnešu vecuma, šis reflekss izzūd.)

2-3 mēneši

psihomotorie traucējumi, ja:

• nespēj atcelt galvu vismaz 5cm attālumā no gultas virsmas un noturēt to. Asimetriskas kustības;

• guļot uz vēdera, nevar piepacelt augšdalu, nespēj noturēt galvu vertikālā stāvoklī;

• netiecās pēc sarkanas mantiņas, kas atrodas tam pretī;

• neskatās uz savām rokām;

• iespējami dzirdes un redzes traucējumi, ja:

• ja neseko līdzi luktura gaismai, ko vada pa labi, pa kreisi

neieklausās zvaniņa skaņās un neseko līdzi grabulim, kad to novieto viņam blakām.

Nemeklē ar acīm skaņas avotu;

iespējama runas pataloģija, ja:

nekad nekliedz pirms barošanas

sociālā attīstība:

turpina kliegt, kad māte to piespiež sev klāt

neskatās uz māti, kad tā runā ar viņu

nesmaida, kad pieaugušais tam tuvojas un sāk smaidīt

• Piemēram, ja neparādās“ līksmošanas” komplekss vai tas manifestējas paradoksāli – parādās bailes un citas negatīvās emocijas – tas var norādīt, ka bērnam ir emocionālas dabas traucējumi: agrīnais bērnu autisms, agrīnā nervozitāte u.c.

• Atsevišķos gadījumos šī reakcija parādās vēlākos mēnešos (neliels CNS bojājums, tiem, kas pārcietuši dzemdības traumu, dzelti). Šī reakcija var neparādīties arī bērnos, kas tiek audzināti vardarbības apstākļos.

Emocijas

4-5 mēnešisvarīgi kā bērns reaģē uz sarunu

• patstāvīgi slikti pagriežas no vēdera uz muguras

• slikti notur galvu, īpaši, kad to atceļ aiz rokām no guļus uz muguras stāvokļa;

• nespēj aizstiept rokas līdz mantiņai

• nepārstāj raudāt, kad saklausa mūziku vai māti dziedam

• neizrunā dažādas vienkāršas skaņas.

• necenšas sameklēt ar skatienu tās lietas, uz kurām mamma norāda (“kur tētis?”)

“Bubināšana” neparādās vai pastāv rudimentārās formās pie tādām pataloģijām, kā garīga atpalicība, bērna cerebrālā trieka, autisms, kurlums, smagie runas attīstības traucējumi.

“Pļāpāšana”

7-9 mēneši

uz vēdera guļot nespēj paņemt mantiņu

nevar satvert kubiciņu

nav reakcijas uz papīra čaukstēšanu (ko pats neredz)

neprasa, lai paņem rokās, uztiepjot rociņas pretī pieaugušajam

turoties aiz rokas necenšas apsēsties

nespēj sist ar priekšmetu pa grīdu

nereaģē uz skaņām

nav maigs pret māti, nemeklē siltumu

nespēj līst atmuguriski

nespēj nostāvēt īsu brīdi, kad pietur pie rokas

nespēj noturēt rotaļlietu starp rādītājpirkstu un lielo pirkstu

neieklausās pieaugušo sarunās

slikti notur līdzsvaru sēdus stāvoklī

nespēj pagriezties apkārt savai asij un līst uz priekšu

necenšas patstāvīgi dzert no krūzītes, noņemt cepurīti. Grūtības ar ēdināšanu, pastiprināta siekalošanās, dizartrija – BCT vai leikodistrofija, Teja -Saksa slimība

nespēj atkārtot 8 dažādas zilbes / skaņas

nebaidās no svešiniekiem, neslēpjas, ne paliek dusmīgs, kad viņam/-ai atņem mantiņu;

piemēram, pie BCT bērniem šajā vecumā nav diferencētas mīmikas, intonācijas maiņas balsī, kas paustu bērna emocionālo stāvokli

10-12 mēneši

nespēj māt ar galvu “ jā/ nē”, māt ar roku

neimitē kustības, ko rāda pieaugušie;

Amimija (neiroinfekcijas, Lui-Bara slimība, endokrīnie traucējumi)

nespēj sēdēt garensēdē, stāvēt turoties pie balsta

nepietur krūzīti, kad dzer un nespēj patstāvīgi noturēt cepumu

nespēj pārvietoties četrrāpus, nespēj veikt dažus soļus turoties ar vecāku rokām

nespēj patstāvīgi ēst ar karoti, nereaģē uz spoguli;

Paldies!