Zdravstvena anketa (engl. health survey) - korak prema javnozdravstvenom informacijskom sustavu
-
Upload
raymond-booker -
Category
Documents
-
view
31 -
download
2
description
Transcript of Zdravstvena anketa (engl. health survey) - korak prema javnozdravstvenom informacijskom sustavu
Zdravstvena anketa (engl. health survey) - korak prema
javnozdravstvenom informacijskom sustavu
Prof.dr.sc. Silvije Vuletić
Što je “survey”?
1. A detailed inspection or investigation
2. A general or comprehensive view
3. A gathering of a sample of data or opinions considered to be representative of a whole
4. The process of surveying
Definiranje populacije
• Ciljnu populaciju čine osobe starije od 18 godina s područja Republike Hrvatske.
• Institucionalno zbrinute osobe nisu uključene u uzorak.
• Ovako definirana populacija obuhvaćala je 98% stanovništva Hrvatske
Definiranje uzorka
• Uzorak – (uključeno 3 dobne skupine: 18-29, 30-64. 65 i više; oba spola; očekivani odaziv od 85%; detekcija minimalne proporcije od 8% u populaciji uz koeficijent varijabilnosti od najviše 25%)
• Eksplicitna stratifikacija u šest regija: grad Zagreb, Istočna Hrvatska, Sjeverna Hrvatska, Središnja Hrvatska, Zapadna Hrvatska i Južna Hrvatska
Popis županija prema regijama
• Sjeverna: Krapinsko-zagorska, Varaždinska, Koprivničko-križevačka, Međimurska (570,094)
• Istočna: Virovitičko-podravska, Požeško-slavonska, Brodsko-posavska, Osječko-baranjska, Vukovarsko-srijemska, Brodsko-posavska (891,259)
• Južna: Šibensko-kninska, Splitsko-dalmatinska, Zadarska, Dubrovačko-neretvanska (861,482)
• Zapadna: Primorsko-goranska, Lička, Istarska (565,526)• Centralna: Zagrebačka, Bjelovarsko-bilogorska,
Sisačko-moslavačka, Karlovačka (769,954) • Grad Zagreb: (779,145)
Moduli ankete
• Kućanstvo • Socioekonomske, demografske karakteristike odabranog
ispitanika• SF 36 • Pristup i korištenje zdravstvenih usluga • Kronične tegobe prema vlastitom iskazu, lijekovi,
preventivni pregledi, imunizacija, • Pušenje • Prehrambene navike • Konzumiranje alkohola • Migracije unutar 10 godina • Kvaliteta života
Organizacija prikupljanja podataka na terenu
• Formiranje tima 1+5 članova rukovođenja terenskim radom
• 16 supervizora koji koordiniraju i kontroliraju rad anketara (patronažne sestre)
• Organizacija 238 patronažnih sestara pripadajućih domova zdravlja
• Anketiranje izabranih domaćinstva, izbor ispitanika i anketiranje
• Predaja popunjenih anketa supervizorima, tjedno izvještavanje o broju anketiranih, odbijenih anketa i napuštenih adresa
Stvaranje datoteka
• Izrada obrasca za unos podataka u računalo s ugrađenim kontrolama točnosti podataka (Excel)
• 10% podataka (100 na svakih 1000 upisanih) upisuje se dva puta nakon čega se provodi usporedba upisanih podataka)
• Uvjetna logička kontrola podataka na kraju upisa provodi se programski
Oblikovanje datoteke podataka i meta-podataka
• Konačna datoteka za statističku obradu podataka iz ankete oblikovana je programski (Excel). Podaci su opisani rječnikom-meta podacima (Data dictionary) u kojem se nalazi opis svakog pojedinog pitanja/varijable (minimalna i maksimalna vrijednost za kvantitativne, a šifre i opis za kvalitativne varijable; izvedene varijable; distribucija varijabli za uzorak i procjenu populacije)
Ponderiranje podataka (weighting)
• Ponderiranjem se korigira greška procjene proporcije nekog obilježja koja je posljedica neujednačene strukture nekog drugog obilježja unutar uzorka i unutar populacije.
• Npr. populacija sadrži 50% muškaraca i 50% žena. U slučajnom uzorku veličine 100 uzetom iz te populacije dobiveno je 30% muškaraca i 70% žena.
Ponderiranje podataka (weighting)
• Populacija: 50% muškaraca i 50% žena. • Uzorak: 30% muškaraca i 70% žena.
Ponder koji se dodjeljuje svakom muškarcu izračunava se kao 50/30 a onaj koji se dodjeljuje svakoj ženi izračunava se kao 50/70. To znači da svaki podatak koji pripada muškarcu ima veću težinu (1.7) nego podatak koji pripada ženi (0.7).
Za npr. 3 muškarca u tom uzorku vrijedi kao da ih je 5 (tj. 3x1.7=5.1), a 3 žene vrijede 2 (tj. 3x0.7=2.1).
HZA 2003 - odaziv na anketiranje
• Ukupno je obuhvaćeno 10.766 domaćinstava za sudjelovanje u anketi. Iz tih je odabranih domaćinstava dobiven odgovor od 9.070 pojedinaca što rezultira ukupnom stopom odaziva 84.3% (međunarodno prihvatljivo). Za izračun stopa odaziva korištena je sljedeća formula:
• Odaziv:
obuhvatuuvadomacinstasva
pojedinacaanketiranibrojodazivaStopa
___
___
Regija Tip područja Broj domaćinstava Odaziv (%)
Sjever Grad
Općina697
898
92.7
91.4
Istok Grad
Općina1058
875
87.1
89.7
Jug Grad
Općina1275
668
77.6
75.7
Zapad Grad
Općina1072
490
82.8
88.4
Centar Grad
Općina1200
640
87.8
90.3
Zagreb 1893 76.5
Hrvatska 10766 84.3
Smjernice za objavu rezultata procjene (proporcija)
• Ako je n<10 ponderirane procjene ne treba objaviti
• Ako je n≥10 treba izračunati koeficijent varijabilnosti (KV):
Prihvatljivost KV (%) Preporuka
Da 0.0-16.5 Objaviti rezultat
S oprezom 16.6-33.3 Objaviti s upozorenjem
Ne >33.3 Ne objaviti
Hrvatska zdravstvena anketa2003 - 2008
• HZA 2003 – 2008 usmjerena je prema prevenciji kardiovaskularnih bolesti.
• Anketiranje 2003. provodio je Hrvatski projektni tim Škole narodnog zdravlja A. Štampar i Hrvatskog zavoda za javno zdravsvo u suradnji sa Canadian Society for International Health.
• U tijeku je obrada i analiza podataka putem radionica te simpozijalnom alktivnošću.
• Definirana je kohorta ispitanika (9070), u tijeku je evaluacija rezultata (interim survey), a planira se ponovno anketiranje kohorte 2008. godine (resurvey)
Faze HZA 2003 – 2008kao javnozdravstvena tehnologija
• Definiranje ciljeva i stvaranje logistike 2003• Terenski rad i anketiranje• Sređivanje i uređivanje podataka• Prezentacije i radionice profesionalaca• Javna prezentacija i simpoziji• Definiranje kohorte i evaluacija rezultata• Definiranje ciljeva i stvaranje logistike 2008• Terenski rad i anketiranje• Ciklus se ponavlja...........
HZA 2003 – primjer rezultataprevalencija (%)
Debljina (Indeks tjelesne mase >30)
Zagreb Centralna Sjeverna Istočna Zapadna Južna
Muški 17
13-21
23
19-27
25
21-29
19
16-22
17
14-19
20
14-26
Ženski 21
19-24
26
22-30
26
23-28
24
21-27
15
11-18
12
10-15
Neposredna evaluacija HZA 2003
Princip:• Diseminirati podatke i rječnik podataka svim
zavodima za javno zdravstvo, svim udrugama i institutima angažiranim na području javnozdravstvene prakse, pojedincima, specijalistima i specijalizantima javnog zdravstva i epidemiologije, sestrinstvo
• Održavanje radionica radi prezentacija rezultata, organizacija simpozija o kardiovaskularnim faktorima rizika i kardiovaskularnom zdravlju
Sržni cilj radionica i simpozijalne aktivnosti
• Dogradnja javnozdravstvenog informacijskog sustava kao modela, koji bi se temeljio na suvremenoj innformacijskoj tehnologiji, a sposoban je osigurati dinamičke i kontinuirane informacije o populaciji (zdravstvenom stanju, ponašanju, javnozdravstvenim intervencijama i rezultatima tih intervencija)
Sržni cilj - nastavak
Ovakva javnozdravstvena informatička aktivnost je broker informacija koje služe javnozdravstvenim radnicima i istraživačima, planerima i onima koji razvijaju i koriste javnozdravstvene informacije.
Sržni cilj - nastavak
Treba se usredotočiti na informacije koje će nam rastumačiti (što se odigrava) i objasniti (zašto se nešto odigralo) u populaciji:
• U lokalnim zajednicama i njihovim specifičnim, ponašanjem i/ili bolešću bremenitim populacijskim skupinama
• Stvaranju efikasne strategije primarne zdravstvene zaštite tj. prevencije bolesti, povreda i nezdravog ponašanja,
Sržni cilj - nastavak
• stvaranje informacija za intervencije• evaluaciju intervencija• Stvaranje operativnih informacija za
izvršavanje raznih zadataka (management), financijskih, poslovnih i drugih
• Definiranju kohorte ispitanika za praćenje (follow-up), i planiranje ponovnog anketiranja (resurvey 2008)
HZA 2003 – kvalitativno istraživanje
Zdravstvena anketa je kvantitativni instrument za procjenjivanje količine nekog populacijskog bremena.
Kvalitativno istraživanje procjenjuje procese i načine ponašanja, posebno evoluciju ponašanja.
Istraživački instrumenti su:• Intervju i multivju (fokus grupe)• Priče (client story)• Druge razne forme naturalističkog ispitivanja
Planiranje logistike HZA 2008
• Odluka o decentralizaciji projektnih aktivnosti na patronažnu službu županijskih domova zdravlja i njihovih ispostava
• Definiranje lokaliteta HZA 2003 uzorka sa dijelom kohorte ispitanika koji pripadaju određenom domu zdravlja/ispostavi
• Identifikacija vitalnih i zdravstvenih događanja u kohorti ispitanika (9070) u razdoblju 2003.godine do 2008.godine.
Planiranje logistike HZA 2008-nastavak
• Provedba kvalitativnih istraživanja na informativnim uzorcima ispitanika kohorte HZA 2003
• Formiranje terenskih ekipa i radionica za anketiranje 2008. godine (administrativna agencija HZA 2008)
• Organizacija i provedba ankete HZA 2008• Obrada, analiza, radionice, diseminacija
rezultata i javne prezentacije rezultata HZA 2008• Procesna i ishodna evaluacija cijelog projekta
HZA 2003-2008.