SOCIALNA

PROBLEMATIKA HIŠNIH

OBISKOV

Modul: Hišni obisk, Ljubljana, 27.6.2014

Asist. dr. Andrej Kravos, dr. med.

Katedra za DM

Vsebina

Potrebe: identifikacija

Organiziranost zdravstvene in socialne

službe

Potrebe: razlike

Udeleženci oskrbe na domu

IDENTIFIKACIJA

POTREB

Primer

62 letni gospod

DM tip 2 na pororalni th., PAB, polinevropatija, AH, nefropatija, retinopatija

Na kontrole hodi redno (ADM, spec.)

Zdravila jemlje redno in pravilno

Pokreten. Posebnež (SCH)

Živi sam brez socialnih kontaktov.

Prijateljev nima, z bratom je skregan.

Edini dohodek je mala pokojnina.

Mala hiša na podstrešju: otežen dostop,

umazano, razmetano, ni elektrike, ni

vode.

Neurejena prehrana, čiščenje, higijena.

Oskrba bolnika

• Katere potrebe vidite pri tem bolniku?

• Na katere službe bi se obrnili?

VRSTE OSKRBE OBLIKE OSKRBE IZVAJALCI OSKRBE

ZDRAVSTVENA

OSKRBA

hišni obisk zdravnik splošne medicine

zdravljenje na domu

zdravnik splošne medicine

patronažna sestra

laik(i)

zdravstvena nega

patronažna sestra

družina in sorodnik(i)

sam

drug(i) laik(i)

alternativna nega »alternativci«

SOCIALNA

OSKRBA

patronažno varstvo patronažna sestra

socialna skrb socialna delavka

pomoč in splošna nega

oskrbovalec – sorodniki

najeti oskrbovalci

prostovoljni oskrbovalci

družabna podpora

društva

verske organizacije

znanci in prijatelji

družina in sorodniki

Splošna in osebna nega

Pomoč pri kopanju in umivanju ter ostali

osebni negi, pomoč pri oblačenju, slačenju,

obuvanju in sezuvanju, skrb za higieno

postelje in okolja, skrb za pravilno prehrano

in uživanje tekočin vključno s hranjenjem, če

je potrebno, skrb za odvajanjem vode in

blata vključno z vso nego, ki jo potrebujejo

inkontinentni, pomoč pri gibanju in pri

nepokretnih obračanje in premikanje

bolnikov.

Družabna podpora

Je zelo pomembna za kvaliteto življenja, čeprav

je mnogokrat zanemarjena. Sem spada:

spodbujanje in podpora starejšega ali bolnega

človeka,

omogočanje človeškega stika in bližine,

zadovoljevanje različnih duševnih in duhovnih

potreb vključno z religioznimi potrebami,

omogočanje razvedrila in eventualnega

vključevanja oskrbovanca v razne dejavnosti

(npr. šport invalidov).

Pomoč na domu

Glede na zmožnost oskrbovanca in njegovih

bližnjih je potrebna najrazličnejša pomoč, ki

omogoča, da ima oskrbovanec osnovne pogoje

za kvalitetno življenje:

dostava hrane in nakupovanje oziroma oskrba z

drugimi potrebščinami,

skrb za ogrevanje stanovanja,

gospodinjska pomoč kot je kuhanje, pomivanje,

pospravljanje, pranje, likanje in podobno,

pomoč pri transportu oskrbovanca.

LAIČNA POMOČ

Včasih so bile večgeneracijske družine.

Člani so si med seboj pomagali in

poskrbeli tudi za ostarele in bolne. Več

glav je tudi več vedelo

Danes so večinoma majhne

enogeneracijske družine. Novi modeli

druženja in omoči: društva, skupine

zasamopomoč …..

IDENTIFIKACIJA

POTREB - RAZLIKE

Potrebe po oskrbi, kot jih vidi bolnik

Potrebe po oskrbi, kot jih vidi zdravnik

Potrebe po oskrbi, kot jih vidijo svojci ali

drugi laiki

Potrebe po oskrbi, kot jih vidijo druge

službe (socialna služba)

1. primer

75 let pacient zboli za pljučnico. Živi sam. Dosedaj je še lahko poskrbel zase. Želi od zdravnika, da bi ga pozdravil, v bolnišnico pa noče.

IOZ mu na HO predpiše antibiotik,

vendar ga skrbi, kdo bo pacientu

pomagal dokler ne okreva. Svetuje

bolnišnico.

2. primer

Moški, 75 let je živel sam, vendar ni več zmogel vseh opravil. Degenerativna obolenja, AH,

Sedaj živi v stanovanju pri hčerki z njeno družino

V popoldanskem času kliče vnuk, da je že nekaj dni slabši: brezvoljen, slabše je, bolj poseda

Zdravnik na domu ne ugotovi

resnejšega obolenja. Tekom pogovora

pa vidi, da se bolnik in hčerka ne

razumeta najbolje in da se tukaj počuti

zelo nesrečnega

Pozneje se pogovori še z njegovim

izbranim zdravnikom

Različni interesi

Zdravnik: čimbolj zdrav bolnik

Bolnik: samostojnost, razumevanje

Hči: preživetje (očetova pokojnina)

Ujemanje interesov

BOLNIK SVOJCI

IZVAJALCI

MODEL

INHOMESSS

INHOMESSS

I (Immobility):

Pokretnost bolnika, sposobnosti za

izvajanje vsakdanjih aktivnosti, kot so:

oblačenje, obuvanje, kopanje, osebna

nega, hranjenje in kontinenca.

Druge zmožnosti: uporaba telefona,

jemanje zdravil, plačevanje računov,

nakupovanje hrane, kuhanje in vodenje

gospodinjstva.

INHOMESSS

N (nutrition): Stanje prehranjenosti

bolnika, njegove prehrambene navade

in živila, ki jih uporablja. Že pogled na

mizo ali v hladilnik lahko veliko pove.

H (home environment): Kakšne

možnosti nudi dom in soseščina za

socializacijo, varnost, zasebnost in

udobje bivanja.

INHOMESSS

O (other people): Vlogo, ki jo igrajo

posamezni družinski člani in socialno

podporo, ki jo je deležen bolnik. Oceni

naj tudi, ali ima bolnik glavnega

oskrbovalca in pomočnike.

M (medication): Zdravnik naj oceni

bolnikovo sodelovanje pri jemanju

zdravil, tudi zdravil, ki se jih dobi brez

recepta in zeliščnih pripravkov.

INHOMESSS

E (examination): Ustrezen zdravniški

pregled, vključno z ugotavljanjem

pravilne uporabe pripomočkov (npr.

merjenje krvnega sladkorja).

S (safety): Ali nudi bolnikovo okolje

udobno in varno bivanje. Pri bolnikih, ki

imajo npr težave z ravnotežjem, je lahko

vsaka ovira na tleh, strme stopnice ali

spolzka kopalnica vzrok poškodb.

INHOMESSS

S (spiritual health): Vpliv verskega

prepričanja bolnika na zdravljenje.

Dobro je namreč, da se zdravnikov

načrt zdravljenja ujema s bolnikovimi

željami in prepričanjem.

S (services): Katere druge službe lahko

povečajo kakovost oskrbe bolnika.

Največ problemov in najboljši načrt

oskrbe se reši prav na domu ob bolniku.

ZDRAVNIKOVI

SODELAVCI PRI

OSKRBI NA DOMU

ORGANIZIRANE OBLIKE

ZAGOTOVLJENE OBLIKE

Zdravstvena služba (ZDM, sestra, patr.s. )

Socialna služba

TRŽNE OBLIKE

Servisi za pomoč na domu

Samoplačniške negovalne postelje

PROSTOVOLJNE OBLIKE

Karitativne organizacije

Hospic

Društva

Verske skupnosti

NEORGANIZIRANE

OBLIKE

Sama družina

Svojci

Sosedje

Prijatelji

Drugi laiki

Pomočniki za plačilo

UDELEŽENCI OSKRBE

NA DOMU

Udeleženci - trikotnik

Oskrbovanec

Človek, ki je deležen oskrbe na domu.

Merila, kdo je potreben oskrbe na domu

so lahko zelo subjektivna tako na strani

oskrbovanca in njegovih svojcev, kot na

strani izvajalca.

Izvajalec

Se stalno ali občasno vključuje v oskrbo

Zdravnik

Patronažna sestra

Socialna delavka

Negovalke

Sorodniki, bližnji in drugi laiki

Najeti pomočniki ….

Oskrbovalec

Nudi pomoč oskrbovancu pri vsakdanjih opravilih

Brez njega oskrbovanec ne bi mogel ostati doma

Glavni oskrbovalec im najboljši pregled nad celotno oskrbo

Med glavnim oskrbovalcem in glavnim izvajalcem se izmenja največ informcij

Podporna oseba ali

pomočnik

Pomaga pri oskrbi na domu

Stalno ali občasno prevzema del nalog

oskrbovalca

Poznavanje socialne

problematike

Pomaga nam:

razumeti bolnike in njihove svojce,

razumeti razmere, v katerih živi bolnik,

učinoviteje planirati zdravstveno oskrbo

razumeti potrebo po vključevanju drugih

služb,