Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality
description
Transcript of Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality
![Page 1: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/1.jpg)
Zdraví, jeho determinanty, poptávky
po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb,
externalityIveta Radošťanová
![Page 2: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/2.jpg)
•Negativní vymezení• stav organismu bez choroby• staticky posuzovaný stav organismu, který není vystavovaný účinkům
choroby
• Pozitivní vymezení• stav organismu, který je schopen snášet zvýšené tělesné a duševní
zatížení• zdraví jako proces
• zdraví jakožto životní proces se neustále mění, a to v závislosti na změně a reakci obou prvků systému, tj organismu i vnějšího prostředí, ve kterém se uplatňují zpětné vazby a multifaktorální charakter prvků přírodního a sociálního prostředí
• zdraví lze definovat jako soubor schopností člověka vyrovnat se s nároky vnitřního a vnějšího prostředí bez narušení životních funkcí
Vymezení pojmu zdraví
![Page 3: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/3.jpg)
Definice zdraví
•Definice zdraví dle WHO:• stav kompletní tělesné, duševní a sociální
pohody a ne pouze nepřítomnost nemoci či vady
![Page 4: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/4.jpg)
Determinanty zdraví
• vnější vlivy – ovlivnitelné• životní styl 50%
• kouření, nevyvážená výživa, nadměrná spotřeba alkoholu, nedostatek pohybu, stres, užívání drog, podceňování rizika úrazu a nepříznivých účinků pracovního prostředí
• stav prostředí 20%• kvalita ovzduší, pitné vody, potravin,
nejrůznější druhy záření, hluk• úroveň zdravotnictví 10%
![Page 5: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/5.jpg)
Determinanty zdraví
•vnitřní vlivy – neovlivnitelné• genetické faktory 20%
• zděděné dispozice, genetický základ, věk, pohlaví
![Page 6: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/6.jpg)
Determinanty zdraví
![Page 7: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/7.jpg)
Prvky životního stylu
• výživa (výživové chování)• pohybová aktivita• kouření (aktivní i pasivní)• konzumace alkoholu (alkoholismus)• stress, psychosociální faktory• sexuální chování• konzumace drog (drogové závislosti)• hygienické návyky (vztah k infekčním chorobám)• práce a pracovní podmínky• relaxace, odpočinek
![Page 8: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/8.jpg)
Působení faktorů životního stylu na zdraví
• rizikové faktory • vliv, který zvyšuje riziko určitého
onemocnění, zvyšuje pravděpodobnost, že člověk po určité době vystavení faktoru onemocní
• ochranné, protektivní faktory • snižují pravděpodobnost vzniku určitého
onemocnění, do jisté míry chrání před onemocněním, zvyšují odolnost organismu
![Page 9: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/9.jpg)
Žebříček faktorů dle významu, kterým se podílejí na úmrtí (podle WHO)
• 1. kouření• 2. nadměrná konzumace
alkoholu• 3. nadváha• 4. pracovní rizika• 5. nedostatek zeleniny a
ovoce ve výživě• 6. chudoba
• 7.nezaměstnanost• 8. závislost na drogách• 9. dopravní úrazy• 10. nedostatek pohybu• 11. přemíra živočišných
tuků ve výživě• 12.exhalace v ovzduší
![Page 10: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/10.jpg)
Poptávka po zdravotní péči
• liší se od poptávky po běžných statcích• individuální poptávku po zdravotní péči
lze charakterizovat jako • nepravidelnou• nepředvídatelnou
![Page 11: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/11.jpg)
Grossmanova teorie poptávky po zdravotní péči
• Grossman• zajímal se o to jak jedinci alokují zdroje k produkci
zdraví• model jde za tradiční analýzu poptávky po zdraví a
má velký vliv na ekonomiku zdraví
• formuluje (využívá) myšlenku, že jedinec je producent zdraví (nejen spotřebitel)
• také představuje myšlenku investování do lidského kapitálu (zdraví a vzdělání) ke zlepšení výkonů v obou sektorech – jak tržním (práce) tak netržním (domácnosti)
![Page 12: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/12.jpg)
Klíčové předpoklady
• poptávka po zdravotní péči je odvozena z poptávky po zdraví
• poptávka po zdraví je odvozena z užitku (pracovní dny, volný čas)
• jedinci nejsou pasivními spotřebiteli zdraví, ale aktivní producenti, kteří utrácejí peníze k vytváření zdraví
• zdraví lze vidět jako proces trvající v čase – znehocuje se (proto může být analyzováno jako kapitálový statek)
• jedinci si cení zdraví ale necení si ho nadevše (kdyby ano, nepřejídali byse, nekouřili by, nejezdili příliš rychle)
• máme omezené příjmy pro financování hdraví a ostatních aktivit
![Page 13: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/13.jpg)
Zdraví jako kapitálový statek
• osoba se narodí s počáteční „zásobou“ zdraví, kterou investicemi zvyšuje
• míra produkce zdraví bude záviset na účinnosti investic do zdraví
H Stockt = H Stockt-1 – dep’n ) + inv. in H (I)
![Page 14: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/14.jpg)
Investice do zdraví
•investice do zdraví•mezní náklady = mezní užitek
•mezní náklady = r + • r = úroková míra jiné ivestice = míra znehodnocování zdraví
•mezní užitek = míra návratnosti = (W*G)/C• W = mzdová sazba• G = mezní produkt (míra návratnosti) investice do zdraví, což podléhá poklesu mezních výnosů
• C = přímé náklady na investice do zdraví
•MEC = mezní efektivita capitálu
![Page 15: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/15.jpg)
Poptávka po kapitálu zdraví
Cost of capital
MEC
Health Stock
Xr + ð
H*
V bodě X se mezní náklady rovnají meznímu užitku
![Page 16: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/16.jpg)
Poptávka po zdravotnických službách
HCi HC
PHC Di
• HCi = vyšší spotřeba zdravotnických služeb už nepřináší další zlepšení zdraví
• Di = individuální poptávka po zdravotní péči
• DEFi = efektivní poptávka po zdravotní péči v systému 100% veřejného financováni zdrav služeb
• Zaplacené pojistné představuje ve chvíli spotřeby utopené náklady, a tak požadované množství služeb není závislé na jejich ceně
DEFi
![Page 17: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/17.jpg)
Poptávka versus potřeba
• subjektivní potřeba• zhodnocení vlastního zdravotního stavu ze
strany jedince
• objektivní potřeba• značí situaci, kdy by zdravotník zhodnotil
zdravotní stav jedince jako stav vyžadující léčbu
![Page 18: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/18.jpg)
Poptávka
• potřeba jedince, která je realizována vyhledáním lékařské pomoci
• ne každá potřeba se promění v poptávku a stejně tak ne každá poptávka je potřebou
• rostoucí charakter • demografický vývoj – stárnutí obyvatel
![Page 19: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/19.jpg)
Demografická struktura
![Page 20: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/24.jpg)
Zdravotní péče x péče o zdraví
• zdravotní péče • zdravotnické služby a materiální spotřeba
• péče o zdraví • souhrn ekonomických, kulturních, sociálních a
zdravotnických opatření v rámci hospodářské, sociální a kulturní činnosti společnosti
![Page 25: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/25.jpg)
Zdravotnické služby
• Mají:• omezenou možnost kvantifikace výkonů (především
prostřednictvím hodnotových ukazatelů)• omezenou možnost konstrukce agregovaných ukazatelů
efektivnosti• problémy kvantifikace na úrovni parciálních ukazatelů
souvisejících s hodnocením efektivnosti• omezenou možnost kvantifikace a hodnocení kvality,
dostupnosti a přiměřenosti poskytování zdravotnických služeb
![Page 26: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/26.jpg)
Nadužívání zdravotní péče
• jak ze strany lékařů • nutí pacienta absolvovat řadu vyšetření u
několika specialistů v krátkém časovém rozmezí
• tak ze strany pacientů • lékařská péče se jeví jako péče zdrarma, a
proto je její nadužívání racionální
![Page 27: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/27.jpg)
Informační asymetrie
• Omezení spotřebitelské suverenity• neznalost vlastního zdravot. Stavu• nejistá budoucnost, resp.
nepředvídatelnost - kolik a čeho si tedy předpolatit?
• neschopnost odhadnout, (verifikovat, porovnat...) cenu
• jak zhodnotit užitek ze zlepšeného zdraví pro jiné?
• existence elity, která ví lépe co je v zájmu zdraví jednotlivce?
![Page 28: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/28.jpg)
Regulační poplatky
• cílem je zamezit plýtvání ve zdravotnictví a nadužívání zdravotní péče
• během prvního čtvrtletí tohoto roku klesl počet receptů o 40%
• klesly i celkové náklady z veřejného zdravotního pojištění na léky, a to o 20% (úspora cca 1,75mld kč)
![Page 29: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/29.jpg)
Externality ve zdravotnictví
• výskyt externalit je spojen s určitými onemocněními, především s přenosnými nákazami, z obavy před epidemií můžeme považovat za vhodné zavést preventivní opatření (karantény nebo povinné očkování)
• tržní selhání umožňuje přežívat neefektivním zdravotnickým zařízením
• trh zdravotních služeb je charakterizován nedokonalými informacemi a nedokonalou konkurencí
![Page 30: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/30.jpg)
Rozdíl mezi trhy zdravotní péče a standardními konkurečními trhy
• Standardní konkureční trhy
• velké množství prodávajících
• zisk, který maximalizují firmy
• homogenní komodity
• dobře informovaní nakupující
• spotřebitelé platí
• Trhy zdravotní péče
• jen omezené množství nemocnic
• většina nemocnic je nezisková
• heterogenní komodity
• špatně informovaní nakupující
• přímo pacienti hradí jen část nákladů
![Page 31: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/31.jpg)
Trh zdravotní péče
• jestliže je komodita heterogenní a jedinci nemají dokonalé informace, potom je pro ně velmi složité zjistit, zda nižší cena komodity je signálem informujícím o výhodnější koupi nebo její nižší kvalitě
• pokud nejsou spotřebitelé informováni o cenách, mohou firmy zvýšit cenu nad konkureční hladinu a ztratí jen omezenou část zákazníků
• trh zdravotní péče nedisponuje množstvím poskytovatelů zdravotní péče na sobě nezávislých, chybí suverenita spotřebitele, cena neplní kriteriálná funkci
![Page 32: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/32.jpg)
Nedokonalé informace
• pacient nakupuje u poskytovatele zdravotní péči, který disponuje značnou informčaní převahou nad potřebitelem
• pacient musí spoléhat na úsudek lékaře
• současně je postup lékaře ovlivněn moemntálním stavem organismu pacienta
• při stejném onemocnění a při stejném léčebném postupu reaguje každý organismus jinak
• proto je mnohem složitější ocenit různé lékaře než ocenit různé komodity
• informační převaha poskytovatele se na trhu zdravotnických služeb projevuje jako selhání tržního chování spotřebitele s následky selhání mechanismu cenové tvorby
• to je důvod, proč na sebe vláda již dávno vzala některé úlohy
![Page 33: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/33.jpg)
Nedokonalá konkurence
• nedokonalé informace snižují stupeň efektivnosti konkurence
• potenciální pacienti, kteří vidí lékaře s nižší cenou než jeho konkurence, mohou usuzovat, že o takového lékaře není velký zájem, a proto se snižováním cen své nabídky snaží nalákat více zákazníků
• nedostatek poptávky po jeho službách se může jevit, že není dobrým lékařem
• k srovnání ceny a kvality, heterogenita zdravotnických služeb brání efektivnímu rozšiřování informací
• k redukci konkurenčních tlaků vede i skutečnost, že lékaři potebují často vzájemně konzultovat a že se dělí o nemocniční zařízení
• další problém vyplývá z hustoty sítě zdravotnických zařízení – územní dostupnost zdravotnických služeb
• v regionech s nízkou hustotou osídlení by bez zásahů vlády lůžková zařízení buď vůbec nevznikala nebo jejich síť by byla velmi řídká
![Page 34: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/34.jpg)
Platby třetích stran
• spotřebitelé jsou v době spotřeby izolováni od hrazení nákladů
• spotřebitel nemá zájem získat levnějšího lékaře, jestliže je z pojistného uhrazeno např. 90% ceny lékařské péče (úspara je ve chvíli spotřeby pro spotřebitele zanedbatelná)
![Page 35: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/35.jpg)
Nepřítomnost stimulů k vytváření zisku
• nemocnice jakožto neziskové organizace namají svůj cíl v minimalizaci nákladů nebo maximalizaci zisku a při poskytování zdravotní péče nešetří
![Page 36: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/36.jpg)
Tržní selhání jakožto důvod státních intervencí
• nedokonalá konkurence na trhu zdravotnických služeb
• informační převaha poskytovatele zdravotní péče nad pacientem
• faktor nejistoty na trhu zdravotnických služeb a nekomplexnost tohoto trhu
• pacient neumí anebo umí jen v omezné míře předpovědět svůj zdravotní stav a potřebu zdravotní péče
• neumí odhadnout náklady spojené s potřebou zdravotní péče
• zdraví je statek nezbytný a při jeho náhlé ztrátě může být zdraví spojeno se značnými a nepředívatelnými náklady na jeho obnovení
• zdravotnjické služby jsou smíšené kolektivní statky
• zdraví je hodnota nejenom individuální (soukromá), ale i společenská
• důležitý faktor ekonomické stability, sociálního smíru a ekonomického růstu
• externality vyplývající ze spotřeby zdravotnických služeb
• existence pozitivních externalit z hlediska produkce a spotřeby zdravotnických služeb automaticky vytváří předpoklad vzniku alokační neefektivnosti vyplývající ze skutečnosti, že tržní regulace vyprodukuje nedostatečný rozsah pozitivních externalit
• celá řada nemocí, zvláště nakažlivých, s sebou nese negativní externality, které si vynucují státní zásahy a regulaci.
• některé zdravotnické služby jsou tzv statky pod ochranou
• povinná očkování, kontrola, restrikce léčiv
![Page 37: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/37.jpg)
Financování zdravotnictví v ČR
• převaha nepřímého financování • zejména povinné veřejné zdravotní
pojištění• doplňkové přímé financování –
zejména úhrady za léky
![Page 38: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/38.jpg)
Financování zdravotnictví v ČR
• zdroj financování• odvody zaměstnanců, zaměstnavatelů a osob
samostatně výdělečně činných• za definované skupiny obyvatel platí pojistné stát• důchodci, nezaopatřené děti, uchazeči o zaměstnání v
evidenci úřadu práce• zřízena Všeobecná zdravotní pojišťovna• (od roku 1997) zdravotní pojišťovny uzavírají smlouvy
se zdravotnickými zařízeními na ty druhy péče, které je příslušné zařízení oprávněno poskytovat
• rozvíjí se smluvní (soukromé) zdravotní pojištění a připojištění
• přímé úhrady obyvatelstva
![Page 39: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/39.jpg)
Sazby pojistného• OSVČ
• 13,5%• Vyměřovací základ: 50% z rozdílů příjmů a výdajů• Minimální vyměřovací základ: dvanáctinásobek 50 % průměrné měsíční mzdy
v národním hospodářství za kalendářní rok• Zaměstnanci
• 4,5% z hrubé mzdy• Minimální vyměřovací základ: minimální mzda
• Zaměstnavatelé• 9% z úhrnu hrubých mezd
• Státní pojištěnci• 13,5% • Vyměřovací základ: 0,25x průměrný měsíčný příjem za ekonomiku
• Osoby bez zdanitelných příjmů• 13,5% z minimální mzdy
• Pojistné se odvádí zdravotním pojišťovnám (VZP) – 100% přerozdělení zdrojů dle struktury pojištěnců pojišťovnám
• zdravotní pojišťovny uzavírají smlouvy se zdravotnickými zařízeními na ty druhy péče, které je příslušné zařízení oprávněno poskytovat
![Page 40: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/44.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•platby za výkon• platba za jednotlivou položku zdravotní
péče• tj za jednotlivý úkon diagnózy léčení,
ošetřování, farmaceutických služeb• výkony jsou oceněné přímo nebo
prostřednictvím bodu• motivuje k hypertrofii výkonů, což vede při
financování z veřejných rozpočtů k finanční náročnosti systému
![Page 45: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/45.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•platba za diagnózu• platí se soubor služeb u jednoho pacienta za
jednu epizodu nemoci• DRG (diagnosis related groups)
• určený pro nemocnice• téměř stejně nákladný a administrativně
náročný jako výkonový model
![Page 46: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/46.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•platba za ošetřovací den• základní jednotkou jsou náklady na
jednoho pacienta za jeden den• lze používat převážně v nemocnicích nebo
zařízeních částečné hospitalizace• motivace nemocnic k tomu, aby snížily
náklady za jednotku• zlepšením managementu• snížení kvality
![Page 47: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/47.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•kapitační platba• platí se za registrovaného pacienta ve zdravotnickém zařízení po
určitou dobu, bez ohledu na to, zda a jak je léčen• bývá odstupňována podle věku nebo pohlaví pacienta nebo podle
území• zpravidla užívána u praktických lékařů• nevytváří pobídky pro poskytování zbytečných nebo nadměrně
intenzivních služeb• příznivý vliv na náklady• nevytváří impulsy pro zájem o pacienty, jejichž léčení je nákladné• vyšší věkové skupiny, děti předškolního věku• není motivace pro potřebnou kvalitu a intenzitu zdravotní péče• výše závisí na počtu registovaných pacientů, jejich věkovém složení,
hodnotě kapitačního paušálu
•kapitačně výkonová platba• kombinace kapitace a výkonové platby• snižuje riziko v podobě nízké intenzity zdravotní péče• zavedeno u praktických lékařů
![Page 48: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/48.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•účelové paušály• představují roční platbu lékaři nebo nemocnici za
provoz, zařízení, investice• paušál odstupňován dle specializace lékaře, v
nemocnicích dle počtu lůžek a kategorie nemocnice• obvykle se používá jako doplňková platba k jinému
typu platby• vede k nízkým administrativním nákladům• poskytovatel zdravotní péče má motivaci • buď k tomu, aby paušál utratil za každou cenu i za
věci, které nepotřebuje• nebo aby šetřil, nakupoval nekvalitně, popř.
nenakupoval vůbec
![Page 49: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/49.jpg)
Úhrada zdravotní péče
•Bonifikace• účelově vázaná platba• odměňuje dosažení určitého cíle• používá se jako doplňková platba
![Page 50: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/50.jpg)
Literatura & zdroje:
•Doc. Ing. Jaroslava Durdisová, Csc.: Ekonomika zdraví, Nakladatelství Oeconomica, 2005
•Vojtěch Krebs a kolektiv: Sociální politika
•Zdravotnická ročenka České republiky 2006, dostupnost online: http://www.uzis.cz/download.php?ctg=10&search_name=ro%E8enka®ion=100&mnu_id=5300
•Regulační poplatkyhttp://www.mzcr.cz/Pages/485-regulacni-poplatky-ve-zdravotnictvi-funguji-ochranny-limit-pomaha-stale-vice-lidem.html
•Stiglitz: Ekonomie veřejného sektoru, Praha: Grada Publishing, 1997
![Page 51: Zdraví, jeho determinanty, poptávky po zdravotní péči, specifika zdrav.služeb, externality](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081506/568151f4550346895dc02d07/html5/thumbnails/51.jpg)
Tisícero díků za pozornost