Excimer laser hakkındaDOĞRULAR VE YANLIŞLAR

Erkekler içinönemli bir

sağlık sorunu olanprostat

tedavisinde yenibir teknoloji

geliştirildi.11’DE

Masa Başındaçalışanların çok

dikkat etmesigerekiyor. Sürekli

masa başındaoturmanız ciddi

hastalıklar yapabilir.12’DE

21. YÜZYILPROSTATTEDAVİSİ

OFİS’TEHASTALIK

VAR

ÜROLOJİ

FİZİK TEDAVİ

ÇocuğumYEMEKyemiyor!

BESLENME

ACI YOK

AĞRIYOK

DOĞUM

Prenseslergibi doğum

07

08

0206

Türkiye'ye yılda 200 bin kişi, kalp krizinedeniyle hayatını kaybediyor. Yalnızcaileri yaş hastalığı olmaktan çıkan kalpsorunları, genç yaşlarda da hızla artıyor.Trafik kazalarını 30'a katlayan kalpkrizinin en temel sebebi, sağlıksızbeslenme ve hareketsiz yaşam. Kalphastalıklarında genetik faktörlerin deetkisi büyük. Bunun için ailesinde aniölüm hikayesi bulunanların daha dikkatlibir yaşam sürmesi öneriliyor. 04’TE

KALPAFFETMİYOR

Kalp check-up'ıhemen şimdi

Kalp krizlerine karşı en etkili yöntem düzenlicheck-up yaptırmak. Peki doğru sonuç içinnasıl bir check-up yaptırmalı? 05’TE

Panik Atak ile yaşamayıöğrendim

Gazeteci Mesut Yar:

Sağlıklı olmak içinneler yapıyor40 KİLOYU NASIL VERDİSağlık konusundakendine verdiği not

Yanlış: Laser tedavisinin güvenliği belli değildir Doğru: Laser Tedavisi FDA onaylı bir ve tamamengüvenli bir teknolojidir. Tüm dünyada 31,4 milyondanfazla kişinin bu tedaviyi olduğu tahmin edilmektedir.Doğru şartlar altında uygun hastalara uygulandığında,Laser tedavisinin başarı oranı %95-98 civarlarındadır.Yanlış: Tedaviden sonra 10 yıl içinde kör olunur.Doğru: Laser teknolojisi 1980’li yıllardan itibarenuygulanmaktadır. Körlük riski bulunmamaktadır.Yanlış: Laser tedavisi sonrası katarakt ameliyatı olunmazDoğru: Laser ameliyatı ileride olmanız gerekecekherhangi bir göz tedavisine (katarakt dahil) engel yadasebep değildir.Yanlış: Laser tedavisi sadece miyop için yapılır. Doğru: Laser ameliyatı 1 ile 14 derece arası miyop, 1 ile 6derece arası hipermetrop ve astigmat rahatsızlığı olan velasere uygun gözlere başarı ile uygulanabiliyor.Yanlış: Laser tedavisi sadece bir kere yapılabilir. ilerde göznumarası artarsa asla tedavi yapılamaz.Doğru: Laser tedavisinde hedef göz derecelerini + / -0,50 mertebesine getirmektir. Göz derecenize göre %95-98’in üzerinde bir başarıyla bu elde edilir. İlkoperasyondan en az 6 ay sonra yapılan kontroldegözünüzde numara kaldığı tespit edilirse tüm muayeneve tetkikler tekrarlanır.Yanlış: Laser tedavisinde retina tabakası zarar görür.Doğru: Laser tedavisi gözün kornea tabakasınauygulanır. Retinanın hasar görmesi söz konusu değildir.Yanlış: Laser sonrasında renk körlüğü oluşur.Doğru: Laser sonrası renk körlüğü oluşması mümkündeğildir.Yanlış: Laser tedavisi ağrılı ve kanamalı bir tedavidir.Doğru: Laser tedavisi gözün damarsız bir dokusu olankorneaya yapıldığı için olan kanamalı bir ameliyatdeğildir. Laser tedavisi damla anestezisi altında yapılanağrısız bir göz ameliyatıdır.Yanlış: Tedavisi sonrasında ömür boyu göz damlasıkullanılması gerekmektedir.Doğru: Laser tedavisi sonrasında ilk birkaç ay gözdamlası kullanılması gerekmektedir. Ancak ömür boyugöz damlası kullanılmamaktadır.Yanlış: Numaralar sıfırlanmaz, tekrarlar.Doğru: Laserde amaç gözlüklerle görebildiğiniz kadarınıgözlüksüz görmenizdir. 0,75 ve altındaki numaralargözlüksüzlük değerleridir ve başarılı olarak algılanır.Laser, numaralar henüz ilerlerken yapılırsa tekrar gözlükkullanmak durumunda kalınabilir. Bu yüzdennumaraların en az 1 yıldır artmıyor olması gereklidir.Yanlış: Laser sadece tek yöntemle uygulanır.Doğru: Laser operasyonları kişinin göz yapısına venumaralarına göre belirleniyor. Laser öncesi yapılantetkikler sonucunda lasere uygun bulunan kişiler gözyapılarının en uygun olduğu ve yüksek başarı sağlayacaklaser tedavi yöntemleri ile tedavi ediliyorlar.Yanlış: Laser ameliyatı uzun süren bir ameliyattır.Doğru: Tedavi süresi; toplam ameliyathanede kalmasüreniz yaklaşık 10-15 dakika, her göz için 4-5 dakikadır.

02

Lazer teknolojisi göz hastalıklarınıntedavisinde uzun yıllardırkullanılmaktadır. Farklı göz hastalıklarıiçin farklı lazer teknolojileri kullanılır. Halkarasında sıklıkla "lazerle gözlüktenkurtulma" ameliyatı veya "göz çizdirme"olarak bilinen operasyonlar excimer lazerkullanılarak yapılan lazer göz tedavileridir.Excimer lazer kullanılarak miyop ,hipermetrop veya astigmat tedavisiyapılabilir. Lasik, excimer lazerkullanılarak yapılan lazerle gözlük vekontakt lenslerden kurtulmaoperasyonları arasında en sık uygulananve en konforlu tedavidir. Lasikoperasyonunun bu kadar popülerolmasının nedeni tamamen ağrısız biroperasyon olması ve çok hızlı bir şekildegözlüksüz görebilmeyi sağlamasıdır.

Bir tarayıcı ile gözharitası çıkarılır.

Laser kullanılaraknormal yöntemlereoranla 25 kat daha iyiolarak korneabiçimlendirilir.

Bu işlemde göze el ileherhangi bir temas vekesilme işlemiyapılmaz .

Wavefront

Göze anesteziuygulanarakuyuşturulur.

Yavaşça dış korneakaldırılır.

VISX S4IR kullanılarak,bilgisayar kontrollülazer sayesinde dışkornea tabakasıyeniden biçimlendirilir.

Cerrah dış korneayıyeniden yerleştirir vegöz kendiliğindendoğal olarak iyileşir.

Kontakt lens takılarakgöz korumaya alınır.

Göze anesteziuygulanarakuyuşturulur.

Cerrah dış korneanınüzerinde koruyucu birtabaka koyar ve dışkornea kaldırılır

Bilgisayar kontrollü lazersayesinde alt korneatabakası yenidenbiçimlendirilir.

Cerrah dış korneayıyeniden yerleştirir vegöz kendiliğindendoğal olarak iyileşir.

Excimer Laser Hakkında Doğrular ve Yanlışlar

LASIK

LASEK

LASERLE

GÖZ AMELİYATI

1

1

2

3

1

2

3

4

5

2

3

4

03

Sizlere bu köşeden Hastanemiz MedicineHospital hakkında, Türkiye ve dünyadaki sağlıkgelişmeleri hakkında, yenilikleri teknolojileripaylaşacağım.

Ama önce hepinize kocaman bir merhaba ilebaşlamak istiyor ve ilk yazımın konusunuhazırladığımız Medicine Gazete’ye ayırmakistiyorum.

Nereden çıktı bu minyatür gazete?Neden gazete yapmak istedik?Başka gazetelere neden benzemiyor?Kimler okuyacak bu gazeteyi?Soruların cevaplarını sizlerle paylaşacağım.Medicine Hospital Grubumuz, Türkiye’nin ilk

özel hastanelerinden biri olmakla beraber,gelişimi büyümesi ile diğerlerinden oldukçafarklı seyir izledi.

Farklı olmayı, fark yaratmak için değil,fotoğrafı çekenlerin en arkasında, fotoğrafçılarıve olayı çeken fotoğrafçı olduğumuz içindir.

Türkiye’nin A sınıfı hastanesine kıvamıyerinde, farklı bakan bir yayın yapmak istedik.

Peki piyasada neler vardı? Hastalıklarıinsanların anlamalarına imkan vermeyen bir çokyayın.

Peki biz bu durumda ne yapacağız. Öncelikleanlaşılır bir yayın yapmaya kara verdik. Haber dilive tasarımı ile bir hekimde, bir hastada bu yayınıokumalı.

Oldukça zor bir iş.Ama başardık.Sağlık yayınlarının sıkıcı havasını infografik

anlatımlarla daha da sadeleştirdik. İnfografikkavramı konuların anlatımında yarı yarıya olankatkısı ile batı basının alışkanlıkları arasında.

Hastalıkların anlatımını bazen de ünlülerebıraktık. Göz önündekilerin sağlık paylaşımınınokuma oranını artıracağını düşünüyoruz.

Gazetemiz sadece baskı ile değil internetortamında da okunacak. Elimizden geldiği kadartüm kitlelere ulaştırtırmaya çalışacağız.

Boyutunun farklı olması okuyucu kitlesininve yayın güzergahlarının ortak ihtiyaçlarındankaynaklanıyor.

Gazetemiz için tanınmış gazetecilerden vegörsel yönetmenlerden fikirler aldık. Onlarbeğendi

Sıra sizde....İyi okumalar...

Dr.Yusuf ElgörmüşED?T�RDEN

Medicine Gazete1. Boyun fıtığı nedir?

Boynumuzda yedi adet omur var. Heromur arasında da 'çekirdek' olarakadlandırılan diskler. Bu disk dokusununyırtılarak omurilik kanalına doğru yerdeğiştirmesi sonucu sinirlere veomuriliğe baskı yapması ile oluşanhastalığa 'boyun fıtığı' deniliyor.

2. Boyun fıtığının belirtileri neler?

Boyun fıtığında hastalar şiddetli boyunağrısının yanı sıra tek kola yayılanağrıdan ve uyuşmadan yakınıyorlar.Yırtılan kıkırdak sinirlere baskı yaparsakolda güçsüzlük, omuriliğe baskıyaparsa vücudun tümünde ciddisorunlar görülebiliyor.

3. Kimler risk altında?

İlerleyen yaşla birlikte boyun omurlarıarasındaki kıkırdağın yıpranması boyunfıtığına yol açan önemli bir etken.

4. Kesin tanı nasıl konuluyor?

Günümüzde boyun fıtığı uygun birtedavi programıyla kontrol altınaalınabiliyor. Tedavinin başarısında isepek çok hastalıkta olduğu gibi erkenteşhis büyük rol oynuyor. Boyunfıtığının kesin tanısı MR çekilerekkonuluyor.

5. Tedavi yöntemleri nelerdir?

Boyun fıtığında cerrahi tedavi sonçaredir. Sinirlerin sağlam olduğudurumlarda genellikle 15 günlük yatakistirahatı ve ilaç tedavisi yeterli geliyor.Yatarak olmak şartıyla fizik tedavi deşikâyetlerin hafifletilmesinde etkili.

6. Cerrahi tedavi ne zaman gerekli?

Kolda güç kaybı veya yürümebozukluğu başlamışsa, muayenedeomurilik ile sinirlerine ait kayıplar dasaptanmışsa, zaman kaybetmedencerrahi tedaviye başvurmak gerekiyor.

7. Klasik operasyonlar nasıluygulanır?

Klasik ameliyatlar boynun ön yüzünde,genellikle sağ taraftan 4-5 cm’lik birkesiden girilerek uygulanıyor.Mikroskop altında fıtıklaşmış olan diskmateryali çıkartılıyor ve sinirrahatlatılıyor.

8. Cerrahi tedavi kesin çözüm mü?

Günümüzde uygulanan cerrahioperasyonlar boyun fıtığında kesinçözüm sağlayabiliyor. 'Kontralateralmikrodistektomi' adlı özel yöntem,klasik operasyonlarda gelişebilecekkomplikasyonların da ortadankalkmasını da sağlayabiliyor.

9. Kontraleteral mikrodistektomitekniği nasıl uygulanıyor?

Bu teknik boyunda problemli kolunkarşı tarafından yapılan iki cm’likkesiyle uygulanıyor. Operasyonun özeltekniği, fıtığın kıkırdak ve kemikçıkarılmadan tedavi edilmesine imkanveriyor.

10. Bu teknik nasıl avantajlar sağlıyor?

Bu teknikte kemikler birbirinekaynatılmadığı için eklemin doğalhareketi korunuyor. Bu tekniğin birbaşka önemli avantajı iseoperasyondan sonra aynı gün taburcuolmanıza imkân tanıması.

10 sorudaboyun fıtığı

Türkiye'ye yılda 200 bin kişi,kalp krizi nedeniylehayatını kaybediyor. Trafikkazalarını 30'a katlayankalp krizinin en temelsebebi, sağlıksız beslenme vehareketsiz yaşam. Kalphastalıklarında genetik faktörlerinde etkisi büyük. Ailesinde ani ölümhikayesi bulunanların daha dikkatlibir yaşam sürmesi öneriliyor.

Kalple ilgili ölümlerin büyük kısmınıoluşturan koroner kalp hastalığı, aynızamanda tüm dünyada ölümlerin en öndegelen sebebidir. Koroner kalp hastalığınınönlenmesi, bu arada bu rahatsızlıktankaynaklanan ölümlerin önüne geçilmesi,hastalığın oluşumuna zemin hazırlayan riskfaktörlerinin ortadan kaldırılmasına bağlıdır.Kalp damarlarında daralma ve tıkanmayayol açan birçok neden arasında enönemlileri;● Sigara● Hipertansiyon,● Şeker hastalığı,● Kolesterol yüksekliği● Ailesinde erken yaşlarda ortaya çıkankoroner damar hastalığı öyküsününolmasıdır.

Ailesinde koroner kalp hastalığı, özellikleani ve genç yaşta ölümler bulunan kişilerinsigara içmeye başlamamaları, içiyorlarsabırakmaları ayrı bir önem taşır. Ailesinde butipte bir kayıp olan kişilerin kan basınçlarınıtakip etmeleri, yükselmesi durumundagerekli tedavi için kalp hastalıkları uzmanınabaşvurmaları gerekir. Ayrıca bu kişilerinkoroner kalp hastalığında rol oynayan şekerhastalığı, kolesterol yüksekliği gibi diğerfaktörlerin varlığının araştırılması içinbaşvuracakları adres yine kardiyoloji, yanikalp hastalıkları merkezleridir. Kırk yaşınyukarısında yer alan kişilerde belli aralıklarlabu risk faktörü taramasının yenilenmesi,ayrıca stres testleri ile girişim gerektirecekboyutta kalp hastalığı olup olmadığınınkontrolü fazla zaman almayacak vehastalığın tedavisine kıyasla çok dahaekonomik olarak gerçekleştirilebilecekönlemlerdir.

Ailesinde ani ölüm öyküsü olmasa bilefiziksel aktiviteleri fazla olan kişilerin, baştasporcular, askerler gibi, ayrıca sağlıklarıbaşka insanların yaşamını etkileyebilenkişilerin, üst düzey devlet adamları,cerrahlar, pilotlar, toplu taşıma vasıtalarınıkullanan kişilerin bu tipte tetkiklerinin dahabaşta yapılması ve düzenli kalpkontrollerinden geçirilmeleri mutlakagereken bir uygulamadır.

04

GENÇLERİNDE KALBİ VAR!Yaygın ama yanlış bir inanışla hep ileriyaşla beraber anılan kalp hastalıkları“modern ve sanayileşen toplumunçözülemeyen” sorunu olan yanlışbeslenme ve yoğun stres altında çalışmanedeniyle, kalp hastalıklarını hızla erkenyaşlara çekiverdi. Daha çok gelişmişülkelerde ortayaşlılarda görülen kalpkrizine bağlı ölümlere, son yıllarda Türkiyegibi gelişmekte olan ülkelerde de hemçocuklarda hem de ortayaş grubundakiinsanlarda sıklıkla rastlanıyor.. Kalpkrizinin, gençlerde daha tehlikeli sonuçlardoğurduğunu belirten uzmanlar,yaşlılarda ana damar tıkanınca yandamarların devreye girdiğini ve kalbinkansız kalmadığını hatırlatıyor. Bu yandamarlar ancak 50`li yaşlarda gelişiyor.Gençlerde bu damarlar henüztamamlanmamış olduğu için çoğu zamanölümle sonuçlanan kalp krizi riski dahabüyük. Dünyada her yıl 35 milyon insanbulaşıcı olmayan hastalıklardan hayatınıkaybediyor ve bunların yaklaşık 6milyonunun sorumlusu kalp hastalıkları.Kalp krizi geçirenlerin ortalama yaşının 35

- 65 arası olduğu Türkiye’de kalp ve damarhastalıklarına sahip nüfus 3 – 3,5 milyonolarak tahmin ediliyor. Fakat daha çarpıcıgerçek, 50 yaş altı kalp krizine bağlıölümlerde Türkiye’nin Avrupa birincisiolması. Kalp hastalıklarından her yılölenlerin sayısı ise 300 – 350 bin civarındave bunların büyük bir kısmını da genç veortayaşlılar oluşturuyor. Kalp 7 gün 24 saatçalışan ve günde 10 bin kez kasılıpgevşeyen bir kas ve ihtiyacı olan oksijenide damarlar yoluyla kandan alıyor. Eğerdamarlarda bir tıkanıklık veya daralma sözkonusu olursa kalp yeteri kadar oksijenalamıyor, beslenemiyor. Beslenemeyenkalp dokusu ölüyor, işlevini yitiriyor vekanı pompalayamaz hale geliyor. Böylece,tıpta atoroskloroz veya enfarktüs olarakadlandırılan kalp krizi ortaya çıkıyor.Sanayileşmekte olan ülkelerde çevreselfaktörlerin damar sertliğinin oluşmasınaelverişli şartlar yarattığını biliyoruz. Bir deinsanların hareketsiz yaşam eklendiğindehastalık maalesef yakamızı bırakmıyor. Bunedenl egzersiz bir yaşam tarzı halinegetirilmesi şart.

Kalp Krizi nedirKalp krizi, kalbin bir bölümünde kalp kaslarının kanakışını kısmen veya tamamen sağlayamamasısonucu oluşur. Belirtisi göğüsde şiddetli ağrıdır.

3Kalbe masajyapılmalı1Ambulans

çağrılmalı

Belirtişiddetligöğüs ağrısı

Kanakımı

Hasarlı alan

Kan ile kalp kasıkaynağı koronerarterleri blokeedildiğinde kantedarik sonuncusu

2Hasta problem ufak biledese doktora görünmeli

Ne yapılmalı?

KARDİYOLOJİ

Ani ölüm nedeni: Kalp krizi

Kalp krizlerine karşı en etkiliyöntem düzenli check-upyaptırmak. Peki doğrusonuç için nasıl bir check-upyaptırmalı?

İLK AŞAMA DOKTOR MUAYENESİDoktorlar, "Kalp hastalığı belirtilerine yönelikyakınmalar var mı? Sigara ile alkol tüketimi,obezite, diyabet, hipertansiyon veya ailedekalp hastalığı öyküsünün varlığı gibi riskfaktörleri mevcut mu?" gibi sorularlahastanın detaylı öyküsünü alıyor. Hastadanistenen ‘kolesterol’ ile ‘trigliserid’ gibimaddelerin kandaki değerlerininbelirlenmesine yönelik yapılan tahlilsonuçları ve detaylı muayenede şüphelibulgular elde edilmişse veya hasta riskfaktörüne sahipse, daha ileri tetkiklerebaşvuruluyor. Bu ileri tetkikler ise şöyle:

ELEKTROKARDİYOGRAFİ (EKG)Elektrokardiyografi muayeneden sonra ilkbaşvurulan tetkik. Kalbin elektrikselaktivitesinin kaydedilmesi ile ritmbozuklukları, kalp krizi ( geçirilmiş ya da yenigelişen kriz), göğüs ağrısı sırasında alınırsakriz düzeyine varmayan, ancak kalp kasındabeslenme bozukluğu yaratan damardaralmaları, yüksek tansiyona bağlıdeğişiklikler ve bazı kalp kası hastalıkları baştaolmak üzere kalp hastalığının farklı şekillerihakkında bilgi veriyor.

EFOR TESTİEfor testi, koşu bandı üzerinde ya da bisikletile, kalp yükünü giderek artıracak şekilde, bellibir süre ve hızla egzersiz yapılırken EKG vekan basıncının sürekli takip edilmesi ve belliaralıklarla kayıt alınması esasına dayanan biryöntem. Efor testinde amaç, kalbe giderekartan yük getirmek ve kalp hızını hastanınyaşına göre hesaplanan belli bir asgari değereulaştırmak.

RİTİM HOLTERRitim holter, kalp ritmindeki değişikliklerin venormal değerlerden sapan diğer EKGbulgularının anında kaydedilmesini sağlayanbir yöntem. Hastanın 24-72 saat boyuncaüzerinde taşıyacağı ve günlükaktivitelerinden alıkoymayan bir çeşit EKGcihazı olarak da nitelendiriliyor. Böylelikledoktor gün içinde gerçekleşen EKGdeğişikliklerini tutulan kayıtlar üzerindendetaylı olarak inceleyebiliyor.

TANSİYON HOLTERTansiyon holter, hastanın normalaktivitelerini sürdürürken, kan basıncını 24saat veya daha uzun periyotta, belirli zamanaralıklarında ölçebilen taşınabilir elektronik

bir tansiyon cihazıyla gerçekleştiriliyor. Kan basıncı kaydı için hastanın kolunatansiyon cihazının manşonu takılıyor.Cihaz, hastanın günlük aktivitelerinisürdürürken saatte 2 ya da 3 kez kan basıncıölçümü yapıyor. Takip süresi bittikten sonracihazdaki kayıtlar bilgisayara yüklenerekkan basıncının günlük seyri analiz ediliyor.

EKOKARDİYOGRAFİEkokardiyografi, ultrason dalgaları

kullanılarak kalbin iç yapısının vefonksiyonlarının net olarakgörüntülenmesini§ sağlayan işlemedeniliyor. Ultrasonik ses dalgaları,hastanın göğsünde gezdirilen duyarlıbir cihaz yardımıyla kalbegönderiliyor. Kalbin iç yapısı ilefonksiyonları ultrason ekranındaanaliz ediliyor.

TRANSÖZOFAJİYELEKOKARDİYOGRAFİ Ekokardiyografi ile görülemeyen durumlarıtespit etmek için “transözofajiyel” adı verilenve yemek borusuna yerleştirilen hortum ileyapılan ekokardiyografi uygulanıyor. Buyönteme şu durumlarda başvuruluyor: ● Geçici felç durumlarında kalpte pıhtı olupolmadığının saptanması, ● Enfeksiyon varlığında bunun kalpkapakçılarına yerleşip yerleşmediğininbelirlenmesinde, ● Kalp deliklerinin incelenmesinde, ● Kalp kapak yetersizliklerinin ciddiyetininbelirlenmesinde, ● Kalp kapak tamiri veya kalp deliklerininkapatılmasına yönelik uygulananoperasyonlar sırasında ve sonrasında işlembaşarısının değerlendirilmesinde.

05

Kalp HastalıklarıKalp hastalığı her türlü kalprahatsızlığı olarak sayılır vedünyada her yıl milyonlarcainsanı etkiler.

Kalp hastalıkları, yıllıkölümlerin önemli birbölümüne neden olur.

Kalp Hastalığı türleri

Kalp Krizi

Düzensiz kalp atımı

Faktörleri

Sigara

Yüksekkolestrol

Yüksek kanbasıncı

Kalp yetmezliği (Kalpkanı güçlücepompalayamaz.)

Kalp kapakçıkrahatsızlıkları

Kardiyomiyopati

Kalp zarı iltihabı

Aort damarı sorunları

Vasküler rahatsızlıklar

Kalp hastalıkları vetedavileri ile önemlimiktar paralarharcanmaktadır.

Şekerhastalığı

Hareketsizlik Obezite

KARDİYOLOJİ

Kalp check-up'ı hemen şimdi

Çocuğuma yemekyediremiyorum. Yemekyedirene kadar canım çıkıyor.Ne olacak benim çocuğundurumu yemek yemiyor...Toplumda annelerin en önceliklisorunu çocuklarınınbeslenmesidir. İyi bir anneolmanın anlamı çocuğunu en iyişekilde beslediğinden emin olmakolarak kabul edilmektedir. Buyüzden de annelerin doktorlara ilkşikayetleri yukarıdaki gibidir.Yemek yememe çocuğun kendikişiliğini size hatırlatma metodudur. .“Bana bunu yediremezsin” demekistercesine sizin otoritenize karşıgelmek istemektedir. Israrınız bunedenle sıklıkla geri teper. Öğün süresiona uzun gelerek bir konuya dikkatinibu kadar uzun süre göstermekistemeyebilir. Çünkü küçük çocuklarbir konuya uzun süre konsantreolamazlar ve yeme eylemi süresi onlarauzun gelebilir. Başta güzel yiyen çocukbiraz sonra sıkılarak yemekistemeyebilir. Sonuçta çocuklaristediklerini, gerek duyduklarını eldeetmek konusunda erişkinlerden dahabaşarılıdır. Mama sandalyesinde veyamasada çocuğunuzu dikkatini çekecekbaşka şeyler (oyuncak, TV gibi)olmadan her zaman ayni zamanlardave sakin bir tavırla yedirmeyeçalışmanız daha başarılı olur.

Çocuğunuzun çok çeşitli besinleriyemesini beklemeniz genellikle gereklive gerçekçi olmayan bir düşüncedir.Kendi kararını vermesi, tercih şansıolması onu bu konuda daha rahathissetmesini sağlar. Onu yemekistemediği bir besini ya da yemekistemediği bir miktarda yiyeceğiyemeye bir şekilde zorlamanız o andaolmasa da daha sonrasında mutlakabazı sorunlara yol açacağınıbilmelisiniz.

Çocuğunuzu yeme konusundakendi kararlarını vermeye bıraktığınızdabir gün sadece makarna, kraker veyasizin için bir işe yaramayan besinleryiyebilir. Fakat sizler kararlı bir şekildeonu izlediğinizde sonuçta yemesiyararlı olan besinleri de yiyecektir. Yeterki siz ona yemesi uygun ve gerekli olanbesin seçeneklerini sunun.

Bu arada sizin hiçbir zamanaklınızdan çıkarmamanız gerekenkonu çocuğunuzun mide kapasitesi vegereksinmeleridir. Ayına, yaşına uygundozları doğru şekilde ayarlamalısınız.

Onun mide kapasitesisonuçta yumruğunun ikikatı kadardır. İki dilimekmek iki kase tahıllı

mama ya da 2 kaşık yoğurtyarım bardak sütün

proteinini sağlayabilir. Alınmasıarzu edilen besin öğelerini onunsevdiği ve tercih ettiği besinler yoluylaalmasını sağlamak sizin elinizdedir.

Her gün gördüğünüz çocuğunuzsize büyümüyor, kilo almıyor gibigelebilir. Büyüme her zaman vardır.Fakat bunun hızı ve temposudeğişkenlik gösterir. Bazı mevsimlerdeveya bazı dönemlerde büyümeyavaşlayabilir bazen de tempo artabilir.Endişelerinizi doktorunuzlapaylaşın. O yapacağı ölçme vedeğerlendirmeler ile sizirahatlatacaktır. Eğer bir sorunolduğuna doktorunuz dainanırsa bazı önerilerdebulunacaktır.

06

◆Yemek saatinde çocuk sofraya çağrılmalı kesinlikleiki üç kereden fazla yemek yeme konusunda ısraretmeyiniz.

◆ Çocuğun her zaman iştahlı olamayacağını dakabul edelim. Böyle zamanlarda yemiyor diye telaşakapılıp ona baskı uygulamayalım.

◆ Çok fazla ısrarcı olarak, tabak elinizde, çocuğun peşinde dolaşmayın.

◆ Yemek yemeden sofradan kalkarsa, o öğün içindeona ek abur cubur gıdalar vermeyin.

◆ Onu büyüklerin yediği her yemeği yemesikonusunda zorlamayın.

◆ Yemek yemek istemiyorsa yemesi içinbaskı yapılmamalıdır. Sabaha kadar aç

kalmasına izin verilmelidir. Çünkü açkalmak bizim değil, çocuğunsorunudur. Böylece çocuk kendidavranışının sonuçlarına katlanmayıöğrenir.

◆ Çocuğun yemekten iki saatöncesinden, bir şey yememeyealıştırılması gerekir.

◆ "Yemezsen hasta olursun,büyüyemezsin." Gibi abartılı sözler desöylenmemeli.

◆ Çocuğun yanında kesinlikle "şunuyemez, bunu yemez" diye konuşmayın.

◆ Yedikleri abur cubura sınırgetirmelisiniz. Bunlar onun iştahını

kesecektir.

◆ Yemek zamanından beş on dakikaönce çocuk uyarılmalıdır. Çocukoyunda ilken sert bir tutumla sofrayagelmesi için zorlanmamalıdır.

Çocuğum YEMEK YEMİYOR!

Sağlıklı beslenme çocukların okulda ve oyun oynarkenperformansını artırır. Çocuklar gerekli besinlerden gerekenmiktarlarda almalı ve sağlıklı besinler ile beslenmelidir.SAĞLIKLI BESLENME

KAHVALTI SABAH ATIŞTIRMASI ÖĞLE AKŞAM ATIŞTIRMASI AKŞAM

ÖNERİLER

Kahvaltı çocuklar içinen önemli öğündür.Sağlıklı bir kahvaltıçocuklarınkonsantrasyonunuartırır ve okulda iyiperformansgöstermesini sağlar.Tahıllı yiyecek, meyveve süt sabahkahvaltısı için ideal

Sabah Atıştırmasıile çocuklarınenerjisi arttırılır.Düzenli büyümeiçin gereklidir.Protein içeren biryemek ve meyveidealdir.

Dengeli bir öğleyemeği ile çocuklarokul günü boyuncagereken enerjiyi alır.Tahıl ve proteinliyiyecek,sebze veyoğurt idealdir.

Akşam atıştırmasıile okuldan sonraacıkan çocuklaraçlıklarınıgiderebilirler.Bir ufak muz veçikolatalı sütönerilir.

Akşam yemeği ileçocuklar aileleri ileiletişim kurarlar vesağlıklı akşamyemeği ile günükapatırlar. Proteinliet ürünü(tavuk,biftek..),meyve ve pirinçliyemek önerilir.

ÇOCUK HASTALIKLARI

07

Günümüzün anne adaylarıartık çok şanslı. Çünküartık epidural anesteziveya halk arasında “ağrısızdoğum” adıyla bilinenyöntem hem normaldoğum hem de sezaryenameliyatları sırasında çokgüvenli ve yaygın birşekilde kullanılıyor.

Epidural anestezi vücudun belirlibir bölgesindeki ağrı iletiminidurduran bölgesel ya da lokal biranestezi çeşididir. Yöntem, biranestezi uzmanı (anestezist)tarafından uygulanır ve doğumağrısını kontrol altına almanın enetkili yöntemidir.

Peki Epidural Doğum nasılyapılır gelin hep birlikte bakalım.

“Normal doğumda rahimkasılmaları düzenli hale geldiktensonra ya da rahim açıklığı 4santimetreye ulaştığında EpiduralAnestezi yapılabilir. Kasılmalardüzensiz ise ya da erkendönemde takıldığındakasılmaların durmasına nedenolabileceğinden bu konuya dikkatedilmelidir. En iyi uygulama anneadayı rahat iken kateteriyerleştirip, ilaç uygulaması içindoğru zamanı beklemektir.Normal doğumda, kateteryerleştirilip ilaç verildiktenyaklaşık 15 dakika sonra anneadayı kasılmaları hissetmesinerağmen ağrı duymamaya başlar.Doğum uzadığında ve ilacınetkisi azalıp hasta ağrı duymayabaşladığında ek dozlar verilir. Buşekilde doğumgerçekleştirildikten sonra eğerkesi ve dikiş gerekmişse ek biranesteziye gerek kalmadankolaylıkla dikilebilir. Normaldoğumu takiben, hemen;sezaryeni takiben ise 24 saatsonra kateter çıkartılarakuygulamaya son verilir. Kateterinçıkartılması sırasında hasta hiçbirrahatsızlık duymaz. EpiduralAnestezi uygulamasında enönemli nokta işlemi yapanAnestezi uzmanınındeneyimidir.”

NORMALDOĞUM

PRENSESDOĞUM

Catheter(sonda)

Epidural boşluk

Epidural Anestezinin Avantajları

▼ Doğum sancılarının giderilmesinde en etkili yoldur.▼ Genel anesteziye göre riski daha azdır.▼ Annenin bilinci açık olduğu için sezaryen sırasında doğuma katılabilir, hattaameliyat devam ederken bebeğini kucağına bile alabilir.▼ Uygun zamanda uygulanırsa normal doğumun ilerlemesini hızlandırır.▼ Epidural anestezi sersemletmez, hasta hissettirmez, ayrıca bağırsak hareketlerinidurdurmaz, gaz çıkarımını engellemez.▼ Doğum stresinin çoğunu giderir, kaslarda gevşeme ve rahatlama sağlar.▼ Anne doğum sonrası yorgun ve bitkin olmadığından bebeğini çok daha çabukkucağına alır ve hemen besleyebilir.

KADINDOĞUM

Sağlıklı olmak için nelere dikkat etmelidir?“Hayatımı; 30 yaşına kadar olan Mesut Yar, 40yaşına kadar olan Mesut Yar ve 40’ından sonrakiMesut Yar diye üç şekilde ayırabiliriz. 30 yaşınakadarki Mesut Yar’a sağlıklı erkek denmezdi,çünku yaşadığınız çağın beslenme koşulları,margarinler vs. vardı. Bizim kuşak, beslenmedisiplini diye bir şeyi bilmiyordu ama beslenmedisiplini olmadan da sağlıklı olunmuyor. Benspor da yapmıyordum. Zaten çok kilolu birçocuktum ve 30 yaşıma kadar bu böyle gitti. 30yaşımda ilk kez doktora gittiğimde bana neyemediğimi sordu, mesela ben hiç balıkyememiştim. Yine yanlış anlamıştım ve yinesağlıklı bir beslenme anlayışı yoktu. 40’ımdansonra ise sanırım insan, gelişen teknoloji vebulunduğu konumla da ilgili olarak dahadikkatli oluyor. Bu evrim surecine bakarsakdemek ki benim kuşağım 40 yaşından sonraaklı başına gelen bir kuşak. Sağlıklı insan,kendisine dikkat eden, kendisini dinlemeyebaşlayan, kendisini dinledikten sonra makuldisiplinleri uygulayan insana deniyor. Buşekilde, bir sure sonra sağlıklı insanoluyorsunuz.

Sağlıklı olmak için neler yapıyorsunuz?Sağlıklı erkek; kan değerleri iyi, iyi beslenen,spor yapan erkek ise ben hala sağlıklı değilim.”

40 kilo vermenizden önceki dönemlerde deçeşitli diyetler yaptınız mı?Ben kamuya açık diyet modellerini uygulayarakçok kilo verdim ve çok kilo aldım. Bu durumdahem akıl olarak hem de vucut olarak deformeoldum. Sonra şunu yaptım, ‘Butun bu duşkırıklıklarından aslında düzgün birşey çıkabilir,her gün yaptığın yanlışları toparla ve o yanlışlarıyapmamaya dikkat eü” diyerek kendi modelimikendim yarattım ve ondan sonraki diyetim

başarılı oldu. Başarısız diyetlerimin hepsisaçma sapandı, aç kalarak,sadece

kalori hesabı yaparak..... Kalorihesabında, vitamini, karbonhidratıhatta nişastayı bile doğruhesaplamak lazım. Ben buhesaplamaları önceleri çokciddiye almadım, çok bilimselbakmadım ama şimdi çok dahabilimsel bakıyorum vebeslenmemi dengeliyorum”.

40 kiloyu ne kadar zamandaverdiniz ve bu süreçte gibi

zorluklar yaşadınız? Neleri yemediniz,içmediniz, neleri yediniz?“`Şişman adam sevimlidir, sevimli adam dacinsiyetsizdir` lafı benim bir sosyologarkadaşıma aitti, bu benim çok ağırımagidiyordu genç yaşlarda… Yaklaşık 45-46 kiloverdim ama 40 kiloya sabitledim çunku 5-6kilo çökuntuye sebep oldu ve tekrar 5-6 kiloaldım. 40 kiloya sabitledim ve bu kiloyu birbuçuk yılda verdim ve bir buçuk yıldır da buşekilde yaşıyorum.” Benim izleyicim tarafındanbu kadar kilo vermem ciddi duş kırıklığıydı amaizleyicim olmayan, kendisine bir kişisel gelişimgurusu arayan insanlar için ise `Vay be`diyecekleri bir model oldum.Dengeli tuketmeye başladım mesela gunduzyediğim simidin yarısını keserim, öğlen içtiğimçorbayı mercimek değil de domates çorbasıyladeğiştiririm. Birini alıp yerine birini koyarakdengeli bir sisteme gittim ama vitamin,kalsiyum, mineral, bunları almayı önemsedim.Hiç yağ kullanmıyorum, yağı sadece belki haftasonu arkadaşlarla yaptığım kaçamaklardakullanırım ama sanırım 3 sene içerisinde sadece1 litre zeytinyağı kullanmışımdır.”

08

Panik Atak İle Yaşamayı Öğrendim

GazeteciMesut Yar:

Hayatını; "30’lu, 40’lı yaşlardakive 40 yaşından sonraki MesutYar" diye tanımlayan GazeteciMesut Yar, sağlığın, beslenme

disiplininden geçtiğini söylüyor.Mesut Yar, 1 buçuk yılda 40 kilo

verdi, ardından da “Acı ReçeteyleTatlı Son” adlı bir kitap yazarak

zayıflama öyküsünü attı. MesutYar`ın sağlığı, sadece kilolarıyla

sınırlı değil... Diğer bütün insanlargibi, onun da başka sağlık

sorunları var... Örneğin 20 yıldırpanik atak ile başa çıkmaya

çalışıyor... Bu yılki hedefi sigarayıbırakmak... Hatta tüm sigara

içenlere sesleniyor,"Keşke herkes sigarayı bıraksa"…

Peki Mesut Yar, kilo verdiktensonra hayatında ne değişti?

Sağlığıyla ilgili ne gibi olumlugelişmeler oldu? Sağlığıyla ilgili

bundan sonraki hedefi ne?Panikatak hastalığıyla nasıl başa

çıkıyor? Hayata dair korkularıneler ve bu korkularıyla başa

çıkabiliyor mu? Tüm bu sorularaMesut Yar`’ın yanıtları şöyle...

www.sağlıklıerkek.com

Yağ olmadan yemeklerinizi nasılpişiriyorsunuz?“Yemek iyi pişiriliyorsa salça ve baharatınmuthiş bir uyumu var. Buharda pişen yemekvs. bana göre değildi ama ben ızgarayaağırlık verdim. Peyniri bile ızgara ederekyiyorum. Yağ tuketmiyorum, omega 3 gibiyağları ise dışarıdan kapsuller şeklindealıyorum, haftada 2-3 kez de balık yiyerekomega ihtiyacımı oradan karşılıyorum.”

Kilolarınız televizyon programlarıyapmanızı engelliyor muydu ?“Evet, kilolarım nedeniyle sıkıntıyla çokkarşılaştım, engelleyici bir şey. Fiziki olaraktamam çok sevimli bir adam ama ikibuçuksaat canlı yayın yapıyorsunuz ve performansharcıyorsunuz, su gibi olmuş iki gömlekdeğiştirdiğimi bilirim. Çok başım ağrıyordu,öyle zamanlarda, `Ağabey, çok zekiadamsın, kafan çalıştığı için ağrıyor`diyorlardı. Oysa baş ağrılarımın nedeni kilofazlalığının getirdiği yuksek tansiyonmuş. Şuan çok daha rahatım, fiziki performanslaraçısından da çok rahatım ama bir tek sigarasorunum var, onu da kafaya koydum yakınzaman içerisinde ben bunu bitiririm.”

Kilo verdikten sonra, bedeninize büyük gelen giysilerinizi ne yaptınız? “Kendim için sakladığım iki tane giysi var, birdaha asla bu bedene gelmeyeceksindiyorum. Ama kıyafetlerimin çoğunuoğluma ve ağabeyime verdim çunku onlarda kilolu. Kilo verme surecinde degardırobum değişti.”

Oğlunuzu da kilo vermesi için özendirdiğiniz oluyor mu?“Ona, model olarakkendimi koydum amatamamen bireysel fikriönemli. Oğlum 20 yaşında,onun göruşlerine çok değerveriyorum, ona sadece şunuanlattım: ‘Senin yaşında bende senin gibiydim fakat işlerhiç de umduğun gibi gitmiyor.Hayat 20 yaşında olduğu gibigitmiyor.”

Kilonuzu korumak için neleryapıyorsunuz? “Yemeye dikkat ediyorum, haftanınen az 5 gunu birbuçuk saat olmakuzere kardiyo yapıyor, bundan hiçvazgeçmiyorum. Benim için yemekuç öğundur, ana ve ara öğun ayrımımyoktur.”

Yoğun tempolu bir işinizde uykudüzeninizi nasıl ayarlıyorsunuz?“Uyku duzenimi çalıştığım şeklegöre ayarlıyorum mesela geceprogramı yaptığım için şimdikiduzenim sabaha karşı 4’te yatağagirerim, sabah 9 buçukta kalkarım.Gunluk uyku saatim 5 buçuksaattir ve bu 20 senedir böyle,

gayet de yeterli oluyor.” 8 saat uyuyan birçokarkadaşımdan ikibuçuk, uç saat daha azuyuyup, daha fazla yaşayarak bu dunyayadaha kalıcı şeyler bırakacağımıduşunuyorum.”

Sağlık konusunda kendinize not verecek olsanız, kaç verirdiniz?“Kendime iyi not verirdim. Kontrollerimizamanında yaptırmam gerekirken bazenrötar yapıyorum sadece buna kızıyorum.Basit bir spor yaralanmasında bile doktoragitmem gerekirken gitmiyorum, sonrabaşıma bela oluyor. Bazen her şeyi boşveriyorum, kendini sıkma diyorum, bu da iyibir şey değil ama belli bir disipline oturduartık istesem de kilo almıyorum.”

Stres için bir yönteminiz var mı?“Belgesel yazmak ve çekmek benim ensevdiğim şeyler ama beni çok rahatlanan şey

uzun yolda araba kullanmak. Datça’yagidiyorum sık sık, en sevdiğim yerdir.Datça’da bir taş ev yaptım, her hafta oraya birşey götürmek, ev iye uğraşmak gibihobilerim. Eğer pazar günü İstanbul’da isemarkadaşlarımla piknik yapmak, Sicilyamasaları kurmak, onlarla beraber yiyip içmeken sevdiğim şeyler”.

Hiç check-up yaptırdınız mı?“Çok yaptırdım, 20 yaşımdan beriyaptırıyorum. 20 yıl önce bana panikatakteşhisi kondu. Onunla baş etmeyeçalışıyorum, artık profesyonel oldum.Senede iki kere sağlam bir panik atak krizigeçiririm. 10-15 tane de anksiyete krizigeçiririm ama artık kontrol edebiliyorum.Dolayısıyla böyle adamların doktorlarla çokilişkisi oluyor. Check-up yaptırıyorum amadediğim gibi bazen bir ay gecikmeliolabiliyor.”

Panikatak hayatınızı nasıl etkiliyor?“Bir dönem çok sosyal fobik bir adamdımama şimdi çok iyiyim.”

İlaç kullanıyor musunuz ? “Evet, zaman zaman kullanıyorum.Sağlığımla ilgili bir sorun yok ama ailesiniçok erken kaybetmiş bir insan olarak dikkatetmeye çalışıyorum bir yandan da hayat sizibir yere göturuyor, siz isteseniz deistemeseniz de olacağın önune çokgeçemiyorsunuz.”

“Ailesini erken kaybetmiş biriyim”dediniz. Kaybetme korkunuz var mı? “Evet, var. Başa çıkamıyorum, korkuyorum.Çok inançlı bir insanım, kendi dinimeinandığım gibi butun dunya inanışlarına daçok değer veriyorum. Hepsini araştırıyorum,çok ilginç keşiş yolculuklarım vardır.Dolayısıyla bir şeylere sığınarak korkuyuatmaya çalışıyorum.”

Toplumun ruh sağlığını nasıldeğerlendiriyorsunuz?“Dunyanın hali iyi değil, dunyakonjonkturunde duşunecek olursakinsanların çok mutlu olduklarını, çok sağlıklıolduklarını duşunmuyorum. Huzur arayışıvardır ya oysaki aksine davranıyoruz. Çokfazla kaos var insanlara uzuluyorum vekurtarıcınız geldi demek istiyorum amamaalesef yok.”

İnsanlara sağlıklı bireyler olmaları içinneler öneriyorsunuz?"Keşke hepbirlikte sigarayı bıraksak, dahamantıklı yaşasak ama beslenme konusundaçok emin değilim daha mantıklı nasılbesleniriz diye… Hayat kısa, değerini vermeklazım; vucuda, beyine, kalbe, sevdiklerimize,hayata değer vermek lazım. Aldığımızarmağana nasıl seviniyorsak hayat da birarmağan, ona da aynı şekilde sevinmemizlazım.”

09

Bu söyleşi www.sagliklierkek.com sitesinden alınmıştır.Demet Demirkır'ın yaptığı söyleşinin hastanemizingazetesinde yer almasına izin veren Sağlık Adası Medya'ya teşekkürlerimizi sunarız.

10

UYKU ve UYKUDA SOLUNUM BOZUKLUKLARI

Çok şiddetli horladığınız söyleniyorsa,sabahları yorgun uyanıyorsanız ve gündüzleriuyukluyorsanız uykuda solunumduraklamaları (uyku apnesi) sorununuzolabilir. Apne kelimesi Yunanca'da "soluksuzkalmak" anlamına gelir. Uyku apnesierkeklerde kadınlardan 2 kat daha sıktır vedaha çok orta yaş üzerindeki erişkinlerdegörülür.

Uyku apnesi iki türdedir :Tıkayıcı tipte uyku apnesi; Daha sık

rastlanan bu apne türünden boğazdakikasların havanın geçeceği alanı kapatacakşekilde gevşemesi sorumludur.

Merkezi uyku apnesi. Bu tür apne beyininsolunumu kontrol eden kaslara doğru sinyallergöndermemesi sonucunda görülür.

"Apne", kelime anlamı olarak bakılırsanefessiz kalmayı ifade eder. Bununla berabertek başına tüm uyku bozukluklarınıkarşılamamaktadır.

Esas olarak uyku bozuklukları iki başlıktaincelenebilir, dissomni grubuna uykusuzluk(insomnia) ya da aşırı uyku hali; parasomnigrubuna ise uykuda oluşan ancak insomniaya da aşırı uyku hali kapsamına girmeyenrahatsızlıklar dahil edilmektedir.

Uykuya bağlı solunum bozukluğutanımından anlaşılacak hastalıklar kapsamındabasit horlama ve üst havayolu dirençsendromundan uyku apnesi ya da obezitekaynaklı hipoventilasyon sendromuna dekuzanan geniş bir yelpaze karşımızaçıkmaktadır.

Öncelikle bazı kavramların açıklanmasıfaydalı olacaktır :Apne : 10 saniyeden uzun süreli nefesdurması durumudur. Uyku devam ettiğisürece tekrarlayıcıdır .Hipopne : Apne kriteri gibi 10 saniyeden uzun

süreli olmayan, bununla beraber nefesalımında bozukluk yaratan, kandaki oksijeninazalmasına ya da uyanmaya sebep olandurumdur. Diğer bir deyişle, hava akımında%0-50 arasında azalma ve uyanma ya dakandaki oksijen miktarında %3-4 azalma,hipopne tanımına uyar. Horlama : Uykuda başlıca nefes alımısırasında yumuşak damak ve dil kökü kaynaklıtitreşimler sonucunda oluşan sestir. Basit horlama : AHI düzeyi 5'in altında olanhorlayan hasta grubudur. Bu grupta klasikapne belirtisi olan gündüz aşırı uyku halibulunmaz.

Obstrüktif Uyku Apnesi sendromu uykuboyunca üst solunum yolunun tekrarlayıcıtıkanmaları ile karakterizedir. Buna genelliklekan oksijen düzeyindeki düşmeler eşlikedebilir.

Diğer bir ifade ile hava yolu çeşitliseviyelerde tıkanır. Tıkayan faktörler üstsolunum yolunu çevreleyen dokulardakişişkinlikler, büyük bademcikler, büyük dil, veuykuda gevşeyen üst solunum yolu kaslarıdır.

Diğer bir tıkanma noktası burun olabilir.Çenenin küçük olması ve üst solunumyolunun yapısı da tıkanma yapabilir.

Ayrıca tıkanma olmaksızın solunumtembelliğine bağlı santral apne de vardır.

Tıbben ciddi kabul edilen tıkanmaya bağlıuyku nefessizliğinin (tıbbi: obstrüktif uykuapnesi ) toplum içindeki yaygınlığı yüksektir.Kadınların en az %2'inde ve erkeklerin %4'ündegörülmektedir. Bu rakamlar hastalığın en azastım ve şeker hastalığı kadar yaygınolduğunu göstermektedir.

Uyku apne sendromlu hastarıntedavisinde, gece uykusunda pozitif hava yolubasıncı veren CPAP ve/veya BİPAP gibicihazlar ile hastalar tedavi edilmektedir.

UYKULABORATUVARI

1a

1b

1c

CPAP ile üst solunumyoluna uygulananbasıncın etkisi

1a: Horlama sırasında üst solunumyolunda kısmi obstrüksiyon

1b: Apne sırasında tam obstrüksiyon

1c: Nazal CPAP uygulaması ile üstsolunum yolunun açılması

Erkekler için önemli bir sağlık sorunu olan prostat tedavisinde yeni bir teknolojigeliştirildi.PROSTAT BÜYÜMESİ NEDİR?

Sadece erkeklerde bulunan, cevizbüyüklüğünde bir salgı bezidir. İdrartorbasının tabanında yerleşmiştir ve aynızamanda idrar kanalını çepeçevre sarar. 45yaşına kadar bu boyutta kalan prostat, buyaştan sonra hormonal değişikliklerle tekrarbüyümeye başlar.

BPH Benign Prostat Hiper Plazisi, olarakadlandırılan iyi huylu prostat büyümesi,erkek yaşam kalitesini ciddi olaraketkileyebilecek bir sorundur.

BELİRTİLERİNELERDİR?

İdrar yaptıktansonra mesanenintam boşalamamasıhissi, sık idraraçıkma, gece idraraçıkma, kesintili idraryapma, ıkınarak idraryapma, idrarın akışgücünde (menzilde)azalma

NASIL TEDAVİEDİLİR?

Prostat, ilaçtedavisi veya cerrahimüdahale ile tedavi

edilir. Prostat tedavisinin tek çözümü cerrahimüdahaledir. Prostat tedavisinin asıl amacıhastanın böbreklerini korumaktır. Ameliyataşamasına gelmiş hastalar, şayet ameliyatıkabul etmezlerse önce hastanın idrar torbasıfonksiyon göremez ve akabinde hastanınböbrekleri bozularak, hastalar diyalizmakinesine mecbur hale gelebilirler.Gecikmiş hastalar, ameliyat olsalar bile tamşifaya kavuşmaları zor olabilir.

Cerrahi yöntemler, kapalı ve açık olmaküzere iki gruba ayrılır. Açık prostat ameliyatıözel durumlar söz konusu olmadıktan sonragünümüzde pek uygulanmaz. Hastanın dahakısa sürede iyileşip ayağa kalkması için kapalıgirişimler tercih edilmektedir.

PLAZMAKİNETİK

PLAZMA KİNETİK İLEPROSTAT TEDAVİSİ

21. Yüzyıl Prostat tedavisi

Kapalı prostat ameliyatı, cerrahitedavinin % 90'lık bölümünüoluşturur. Halk arasında kapalıameliyat olarak bilinen buyöntemde penisten girilen aletleryardımı ile prostat parça parçakesilerek ya da buharlaştırılaraktemizlenir.Plazma Kinetik yöntemle, ameliyatsırasında çıkarılan doku patolojiye(doku incelemesine) gönderilebilir.Prostatın iyi huylu ya da kötü huyluolduğunu en kesin bu yöntembelirler. Lazer yöntemi ile yapılantedavilerde doku çıkarılamadığı içinpatolojik değerlendirme yapılamaz. Hasta, bir veya iki gün içindehastaneden taburcu edilir. Sondanınkalma süresi diğeryöntemlerdençok daha kısadır.Erkeklik gücükaybı olmaz.Hasta özelhayatına aynıstandartta devam

edebilir. Ameliyat sonrası idrarkaçırma ihtimalinin en düşükolduğu yöntem Plazma Kinetik'tir.Her türlü prostata uygulanabilir.Serum fizyolojik ile uygulandığı için,prostatın büyüklüğü engel teşkiletmez. Ameliyat süresi daha kısa vekanama riski daha azdır. Lokalanestezi ile uygulanabilmektedir. Bunedenle kalp ve akciğer sorunu olanhastalarda uygulanabilir. Ameliyatsonrası Retrograd Ejekulasyonolarak adlandırılan, meninin idrartorbasına kaçması durumugözlenmez.Plazma Kinetik yöntem, bilinen engüvenilir Prostat tedavisidir.

11

ÜROLOJİ

NORMAL PROSTAT

PROSTATBÜYÜMESİ İLKAŞAMASI

BÜYÜMÜŞ PROSTAT

Sürekli masa başında oturmanız ciddi hastalıklar yapabilir.Masa başında çalışanların çok dikkat etmesi gerekiyor.

Hep aynı pozisyonda çalışmanın, sürekliçalan ve yanıt verilmeyi bekleyen telefonların,tekrarlayan hareketlerin, ekran ve klavyelerinsağlığınızı tehdit ettiğinin farkındamısınız?

HASTALIKLAR▼ Kas-iskelet rahatsızlıkları▼ Dolaşım sistemi bozuklukları▼ Yüksek tansiyon ve kalp hastalıkları▼ Psikolojik sorunlar▼ Böbrek rahatsızlıklarıNEDEN KAYNAKLANIR▼ Sürekli aynı pozisyonda kalmak▼ El bileği ve parmak eklemlerinde

aşırı yüklenme olması▼ Stres▼ Ortamın ısı, ışık, nem ve konfor

yönünden uygunsuzluğu▼ Tekrarlayan hareketler▼ Ekran ve klavyeler

Masa başında çalışırken atıştırmayı alışkanlıkhaline getirmek ve yüksek kalorili gıdalartüketmek gibi nedenler, yüksek tansiyon vekalp-damar hastalıklarına davetiye çıkarmakdemek.

Sürekli stres hali ise insanlarda depresyon,öfke, mutsuzluk, uyumsuzluk gibi sorunlarınortaya çıkmasına neden oluyor. Bu durumkişinin özel hayatında ve arkadaşlarıylailişkilerinde sorun yaşanmasına yol açıyor.

Kalp krizi, hareketsiz yaşam tarzını sevdiğiiçin, azaltılmış bedensel aktivite ve aşırıbeslenme, kolesterol seviyesini yükselterekberaberinde damar hastalıklarının ortayaçıkmasına neden oluyor.

Metabolik sendrom, damar sertliğinitetikliyor ve karın bölgesinde depolanan yağlar,salgılama yoluyla böbreğe ve kalbe gidendamarlarda tutulunca böbrek ve kalp hastalıklarıoluşuyor.

Damar sertliği sonucu yüksek tansiyon,koroner kalp hastalığı ve kalbe gidendamarlarda daralma meydana geliyor.

Ağrıların nedeni klavyeniz olabilirKaslar kullanılmayınca zayıflıyor ve vücudun

yükleri dengeli dağılmadığı için, kemik veeklemlere ağırlık binmeye başlıyor.

Buna bağlı olarak sırt ve bel ağrıları, boyun vebel fıtıklarıyla başta diz bölgesinde olmak üzerekıkırdak aşınmalarına rastlanıyor.

Dirsek, kol ve el bileğinde ise sürekli klavyekullanmaya bağlı adale hastalıkları görülüyor.

Bu durumda tedbir alınmaz ise ilerleyenyıllarda “osteoporoz”a (kemik erimesi)yakalanma riski yüksek bulunuyor.

12

MASA BAŞI TEHLİKELERİ

Omuz GermeÖn Taraf: Parmakları önünüzdekenetleyin, avuçlarınızıvücudunuzdan ileriye doğruittirin. 15 Saniye tutun.

Omuz Çekme Sol bileğinizi sağ dirseğinizinaltına koyun ve omzunuzdangöğüs hizası boyunca çekin.15 Saniye tutun. Aynısınıdiğer kolunuz için yapın.

Boyun GermeSağ elinizi kafanızın arkasındangeçirerek sol tarafa koyunomuzlarınızı aşağı doğru diktutun ve başınızı sağa doğruçekiniz. 15 saniye tutun.

Bacakları göğüse çekmeOturur durumdaykenBacaklarınızı göğsünüze doğru çekip bırakınız.

Vücut kenarlarını germe Ayakta duruken sağ elinizisağ bacağınıza olabildiğinceuzağa koyun.15 saniye tutun.

Kas GermeSol elinizle bir yerden destekalarak. Sol ayağınızı sağ elinizletutun ve yukarı doğru çekin.Diğer ayak için aynısınıtekrarlayın. 20 saniye tutun.

Topukları GermeAyağını bir sandalyeyekoyun. İki elinizlebirden ayağınızı ilerigeri doğru çekin.

Göğüs Germe)Kollarınızı kapı kenarlarınadik olarak tutun ve kendiniziöne arkaya doğru ittirin 15 saniye tutun.

Dönme Pozisyonu Sandalyede oturuken sağ elinizi sol bacağınızakoyun. Kafanızı solaçevirken vücudunuzu dasağa doğru çekin.

Boyun Esnetme Ellerinizi kafanızınarkasındabirleştirerek kafanızıelleriniz ile aşağıdoğru ittiriniz.

Kol kasları ve omuz germe Dirseklerinizi kafanızınarkasına koyun ve birdirseğinizi elinizle tutaraksağa ve sola doğru çekiniz.

Arka Taraf: Parmaklarıarkanızda kenetleyin ,avuçlarınızı vücudunuzdangeriye doğru ittirin.15 Saniye tutun.

OFİS EGZERSİZLERİ

■ Koltuğunuz belinizi iyi kavrasın, yüksekliği iyi ayarlansın ve arkalığı dik olsun.

■ Masa yüksekliği boyunuza uygun olsun.■ Bilgisayar kullanıyorsanız, monitör

tam karşınızda ve göz hizanızda bulunsun.■ Klavye dirsek seviyenizde ve ergonomik dizaynda olsun.■ Ofis dolaplarınız kolay erişeceğiniz yerde bulunsun.■ Ortamın ışığı gözlerinizi yormayacak şekilde düzenlensin.■ Sağa ve sola dönüşler yarım değil, tüm bedeninizle olsun.■ Her 30 dakikada bir ayağa kalkıp kısa bir

yürüyüş yaparak kaslarınızı gerin.■ Sürekli bilgisayar kullanıyorsanız ön kol germe

egzersizleri gerçekleştirin.

Bunları sık sık yapın

FİZİK TEDAVİ

Yaşadığımız çevrekoşulları,stresli ortam, geçevlilik, kariyer planlarıderken kısırlık çağımızınhastalığı durumunagelmeye başladı. Tıptakiyeni teknikler, araştırmalarve çalışmalar bu hastalıklabaş etmemizi sağlıyor mu?İnsanlar bu yenitedavilerden ne kadar faydagörüyorlar? İşte tüm busoruların yanıtlarınıaramaktayız.

Bu konudaki en yeni yaklaşımsorunun kaynağına inerek temelproblemi çözmek olmalıdır.Evliliklerinin 1.yılını tamamlamış vebu süre içinde korunmadığı haldegebe kalamamış çiftlere ayrıntılı birmuayene önerilir. Kadının ilkmuayenesinde rahim veyumurtalıklarınındeğerlendirilmesi, hormontahlilleri, erkeğin muayenesindebasit bir sperm tahlili ilk basamakyaklaşımdır. Bazen bu ilk tetkiklerbizi gerçek nedene ulaştırabilir, vesorun hemen çözümekavuşturulur. Bu tetkiklerde eğerkadında bir yumurtlama problemivarsa basit bir yumurtlamahızlandırıcı tedavi kadının çocuğakavuşmasına yol açabilir. Aynı şekildeerkekte sperm azlığı nedeniyle çocukolmuyorsa, basit bir sperm hareketlerinihızlandırıcı tedavi sorunu çözebilir.

İşin zor kısmı yıllarca tedavi olmuş belkidefalarca tüp bebek denemiş fakat gebelikelde edememiş kişilere olan yaklaşımdır. Bukoşullarda gerçek nedenin ortayaçıkartılması ve bu nedene yönelik uygun

tedavinin uygulanması mutlu sonaulaştıracak en önemli yaklaşımdır. Hastalaraneden çocuk olmadığını sorduğumuzda%90’nın çocuk sahibi olamamalarınınnedenini bilmediklerini görülür. Daha öncetüp bebek denemesi yaptırmış ve gebekalamamış hastalar içinde aynı şeysöylenebilir. Oysaki biz hastalar muayeneedildiğinde veya bir tüp bebek tedavisi

uyguladımızda gerçeknedeni görülebilir.Nedene yönelik tedavi enaz zaman kaybıyla en hızlıbiçimde hastanın çocuksahibi etmemizisağlayacaktır.

TÜP BEBEK DEYAPTIRDIK AMA YİNEOLMADI

İşte en çokkarşılaştığımız sorulardanbir tanesi... Teknolojininson imkanlarındanfaydalanıyoruz, maddimanevi hasara uğruyoruzama yine sonuçalamıyoruz. Bu konudakien doğru yaklaşım birönceki tedavinin tümayrıntılarını inceleyereknerde sorun olduğunuanlamaktır. Tedaviyebaşlayan hastaya ayrıntılımuayene ve tetkikleryapılarak gerçek sorunanlaşılırsa çözümbulunabilir.

Sorunu anlamayayönelik rahim içininkamera yardımı ileincelenmesi kadınlıkorganlarının laparoskopidediğimiz tanısal

yöntemle değerlendirilmesi, çiftleringenetik analizleri, geçirilmiş hastalıklarınvücutta bıraktığı hasarlarındeğerlendirilmesi sayılabilir. Kısırlık tedavisibuz dağına benzer suyun üstünde kalankısmı her zaman daha küçük ve daha kolayanlaşılır durumdadır. Önemli olan suyunaltında bölümü ayrıntıcı bir yaklaşımladeğerlendirmektir.

13

NEDEN OLMUYOR?

KISIRLIK TEDAVİSİNDE YENİ YAKLAŞIM

TÜPBEBEK

DOĞAL DÖLLENME

IVF( TÜPBEBEK)

5-İmplantasyon(yerleşme) : Em-biryo uterus(rahim) mukozasınayerleşir ve burdagelişmeye devameder.

4-Hücre bölünmesi: Döllenmişyumurta bölünmeye başlar veartık yumurtaya embriyo denir.

3-Döllenme: Birsperm yumurtayıdöller. Yumurtaiçinde oluşanreaksiyon diğerspermlerin yumurtayagirmesini engeller.

2-Ovulasyon:yumurta serbestbırakılır verahime doğrugöç etmeyebaşlar.

1-Y umurta olgunlaşması:bir yumurta yumurtalıkiçinde olgunlaşır.

1-Yumurta izolasyonu.:Nadiren; LaparoskopiGenellikle; Ultra-son ve ince iğne 2-. Döllenme: Sperm yumurtayı

döllemek için yumurtaya eklenir.

3-İmplantasyon( yerleşme): yumurtabirkaç kez bölündük-ten sonra mukozadagelişmesi için uterusa

(rahime) transfer edilir.

HAZIRLAYAN: Ali BAKINali.bakin@gmail.com ÇENGEL BULMACA

14

ÇENGEL BULMACADAANAHTAR KELİMEYİ BULAN

İLK 10 KİŞİYE HER HASTANEMİZDEN

MİNİ CHECK-UPHEDİYE EDİYORUZ

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

KARE BULMACA

SOLDAN SAĞA1- Canlı organizmada hareketi, enerjiyi sağlamak için oluşan, biyolojik ve kimyasaldeğişimlerin bütünü - Hastalık belirtilerinin sönmesi. 2- Cılız, zayıf - Operasyon - Birsoru sözü - Tantalın simgesi. 3- İstanbul’da bir semt - Utanma - Midenin arkasında,diyaframın altında, sol böbreğin üstünde, yassı, uzunca, akyuvar üreten ve yıpranmışalyuvarları toplayan, damarlı, gevşek bir dokudan oluşmuş organ - Şehzade eğitmeni.4- Tek veya çok hücreden oluşan, vücudun bütün dış ve iç yüzeylerini kaplayan doku- Çizgi - Kavisli, kısa, uç bölümü geniş, kabzasına doğru daralan bir kılıç - Bir hayvan.5- Kudret, iktidar - Maden kömürünün damıtılmasıyla elde edilen, birleşimindekömürden çok daha az oranda uçucu madde bulunan katı yakıt - Döşek - Kötüdurum, içinden çıkılmaz iş. 6- Hükümdarın çocukluğu sırasında devleti yönetenkimse - Yerel - Dolambaçlı. 7- Vedia - Edirne’nin bir ilçesi - Fazla bön, avanak. 8-Büyük, yetişkin, kart - Nezretme - İlave - Su taşkını - Pencere. 9- Güney Afrika’nınplakası - Bezginlik anlatan bir söz - Yaprakları salata olarak yenen baharlı, çok yıllık birbitki. 10- İdrarın normalden az çıkartılması - Geminin yan yatması - Artı uç.

YUKARIDAN AŞAĞIYA1- Yarım baş ağrısı - Felsefede ben. 2- Bir tür kara yumuşakçası - Eski dilde katıksız, saf.3- Fiziksel etkili medyumların gerçekleştirdiği öne sürülen olaylardan biri olan,nesnelerin dokunulmaksızın hareket edişi. 4- Eziyet - Panama’nın plaka işareti -Gümüşün simgesi. 5- Yazılı olan şey, pusula - Eski dilde su. 6- Mercan ada - Eski dildekapı. 7- Bir nota - Hastanın kendisine söylenilen sözleri anlamsız şekilde aynentekrarlaması. 8- Yapım - Kütüğü yarmak için kullanılan ucu sivri, yassı, enli çivi. 9- Altın- Üzeri düzleşmiş, dişleri aşınmış olan vida. 10- Mililitrenin simgesi - Babanın kızkardeşi - Hile. 11- Kesenek - Mızrap. 12- Felç, sakatlık vb. bir sebeple yataktankalkamayan kimse. 13- Akciğerleri dinlerken hekimin duyduğu patolojik ses -Antalya’nın bir ilçesi - Yunanca’da bir harf. 14- Aşama - Osmanlı İmparatorluğu'ndayeniçerilere ödenen yılın ilk üç aylığına verilen ad. 15- Mekke'de bulunan, hac ibadetiyapılırken tavaf edilen kutsal yer - Tavır. 16- Mağara - İstanbul’da bir semt. 17-Sultanlar - Kiloamperin simgesi. 18- Zeki ve yaramaz çocuk. 19- Mera - Şaşmaanlatan bir söz. 20- Bir şeyin niteliklerin övme - Sınır.

3 6 9 1

9 4 6

8 5 9 4

7 6 3 8

6 8 2 1 3

2 1 8 9

8 7 2 4

4 9 2

2 7 4 6

9 4 8 1

7 5 2 6

6 7

1 7 8 6

9 8 2

4 8 2 7

3 5

9 2 1 7

9 8 3 4

2 3 1

3 5 4 2

1 6 7

9 5 8

9

6 3 9

9 4 1

7 1 8 2

2 3 8

KOLAY ORTA ZOR

SUDOKU

15

www.medicinehospital.com.tr

hayat sağlıkla güzel...

KOSOVAPENDİKGÜNEŞLİ444 0 205