YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon...
Transcript of YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon...
![Page 1: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/1.jpg)
Doç. Dr. Tahsin BEYZADEOĞLU
Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji AD.
YÜKSEK TİBİAL YÜKSEK TİBİAL
OSTEOTOMİOSTEOTOMİ
![Page 2: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/2.jpg)
Yüksek Tibial OsteotomiYüksek Tibial OsteotomiAMAÇAMAÇ
Mekanik yükü, hastalıklı bölgeden, daha
sağlıklı bölgeye aktarmak
Diz ekleminin sağkalımını uzatmak
![Page 3: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/3.jpg)
Yüksek Tibial OsteotomiYüksek Tibial OsteotomiAMAÇAMAÇ
• Ağrıyı azaltmak
• Fonksiyonu arttırmak
• Protezle yapılamayacak ağır aktiviteyi sağlamak
![Page 4: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/4.jpg)
Azalan Popülarite?Azalan Popülarite?
• Başarılı, uzun ömürlü TDA sonuçları
• UKA kullanımın artması
• Teknik uygulamada sıkıntılar, komplikasyonlar
• Sonrasında TDA uygulama güçlükleri?
• Ameliyat sonrası iyileşme süreci?
![Page 5: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/5.jpg)
Artan Popülarite?Artan Popülarite?• Kıkırdak rekonstrüksiyonları
• Menisküs allogreftleri
• Bağ rekonstrüksiyonları ile beraber
• Yeni cerrahi teknikler
• Yeni tespit materyalleri
• Yeni greft seçenekleri
• Navigasyon?
![Page 6: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/6.jpg)
BAŞARININ ANAHTARIBAŞARININ ANAHTARI
İDEAL HASTA SEÇİMİİDEAL HASTA SEÇİMİ
![Page 7: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/7.jpg)
HASTA SEÇİMİNDEETKİLİ FAKTÖRLERHİKAYEHİKAYE
• Yaş: Kronolojik, Fizyolojik
• İstenilen aktivite
• Ağrı lokasyonu
• Ağrının karakteri: PF?
• Romatolojik durum
• Geçirilmiş menisektomi
• Enfeksiyon
MUAYENEMUAYENE• Deformite derecesi
• İnsizyon skarları
• ROM: Total, kontraktür
• Ligament stabilitiesi
• PF mekanik
• Addüktör moment
![Page 8: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/8.jpg)
HASTA SEÇİMİNDEETKİLİ FAKTÖRLER
RADYOLOJİRADYOLOJİ• Anatomik aks
• Mekanik aks
• Artroz derecesi
• Tibiofemoral subluksasyon
• Diğer komapartmanlar
• Eklem mesafe açıklığı
• Kemik defekt
• Eklemden uzak deformite
DİĞERDİĞER• Hasta beklentisi
• Cerrahi beceri
• Dinamik gait: üst gövde
• Potansiyel
komplikasyonlar
• Postop iyileşme dönemi
• TDA’a dönüş durumu
![Page 9: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/9.jpg)
İDEAL HASTAİDEAL HASTA
ZayıfZayıfAktifAktif
50-60 yaş50-60 yaşAktiviteyle unikompartmantal diz ağrısıAktiviteyle unikompartmantal diz ağrısı
PF ağrısızPF ağrısızStabil dizStabil diz
Tam ekstansiyonTam ekstansiyonEn az 90 derece fleksiyonEn az 90 derece fleksiyon
![Page 10: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/10.jpg)
UYGUN OLMAYAN HASTAUYGUN OLMAYAN HASTA
Morbid obesMorbid obes
Kombine medial – lateral menisektomiKombine medial – lateral menisektomi
Yaygın diz ağrısıYaygın diz ağrısı
Kalça patolojisiKalça patolojisi
![Page 11: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/11.jpg)
KONTRENDİKASYONLARKESİNKESİN
• Yaygıni nonspesifik ağrı
• Primer şikayet PF
• Yük alacak saha menisektomili
• Yük alacak sahada artroz
• İnflamatuar hastalık
• Gerçekçi olmayan hasta
beklentisi
RÖLATİFRÖLATİF• > 60 yaş
• ROM < 90°
• 1.3X ideal kilo
• Cididi artroz
• Tibiofemoral subluksasyon
• İleri derecede instabilite
![Page 12: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/12.jpg)
ÖLÇÜMLERÖLÇÜMLER
![Page 13: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/13.jpg)
DİKKAT!DİKKAT!MISERABLE MALALIGNMENTMISERABLE MALALIGNMENT
![Page 14: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/14.jpg)
CERRAHİ TEKNİKCERRAHİ TEKNİK
• 1951 medial açık kama osteotomisinin
tanımlanması (Debeyre ve ark.)
• 1965 kapalı kama tekniğinin popülarize
edilmesi (Coventry ve ark)
• 1987 medial açık kama tekniğinin popülarize
olması (Hemigou)
![Page 15: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/15.jpg)
CERRAHİ TEKNİKCERRAHİ TEKNİK
• 2002 Lobenhoffer ve ark. tarafından popülarize
edilen TomoFix plağı (internal plak fiksatör, plak
fiksatör, rijit plak tespiti)
• Tespit için destek plağı C-plak, T Plak ve
eksternal fiksatörler kullanımı
![Page 16: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/16.jpg)
4 Temel Osteotomi4 Temel Osteotomi• Medial açık kama
• Lateral kapalı kama
• Dome
• Medial açık hemikallotazis
![Page 17: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/17.jpg)
ÖZELLİKLE AÇIK KAMAÖZELLİKLE AÇIK KAMA
• Diğer ekstremiteye göre etkilenen taraf 2 cm.
ve daha kısa ise
• MCL gevşekliği var ise
• Kombine ÖÇB hasarı olan hastalar
![Page 18: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/18.jpg)
AÇIK KAMA AVANTAJLARIAÇIK KAMA AVANTAJLARI• Teknik olarak kolay
• Peroneal sinir ve tibiofibular eklemden uzak
konumda olunması
• Anterior kompartman dışında olması
(kompartman sendromu)
• Multiplanar deformite düzeltmesini daha iyi
kontrol edebilmesi
![Page 19: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/19.jpg)
• Kemik grefti gereksinimi
• Kapalı kama osteotomisine göre uzun
kaynama süresi
• Hafif ve orta dereceli deformitelerde kullanım
alanı dar
AÇIK KAMA DEZAVANTAJLARIAÇIK KAMA DEZAVANTAJLARI
![Page 20: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/20.jpg)
KAPALI KAMA OSTEOTOMİSİ
AAvantajlarıvantajları
• Erken yük verebilme
• Kemik greftine
bağımlı değil
DDezavantajlarıezavantajları
• Tibiofibuler ekleme
müdahale etme
• Peroneal sinir
• Patellanın
konumlandırılması
![Page 21: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/21.jpg)
TARTIŞMALI KONULARTARTIŞMALI KONULAR
• Tatminkar sonuç için 2 -5 derece valgus
konumunda aşırı düzeltme önerilir
![Page 22: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/22.jpg)
TARTIŞMALI KONULARTARTIŞMALI KONULAR• Aşırı düzeltme;
MCL gerginliği > VM ko-kontraksiyonu
Artmış adduktor moment
Ağrı ve deformitenin tekrarı
![Page 23: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/23.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Coventry ve ark.• 1993• 87 hasta• 10 yıllık takip• % 25 hastada artroplasti ihtiyacı
![Page 24: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/24.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR
• Sprenger ve ark.
• 2003
• 76 hasta
• 10 yıllık takipte % 90 sağkalım
![Page 25: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/25.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Aglietti ve ark
• 2003
• 15 yıllık takip
• % 57 hasta memnuniyeti
![Page 26: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/26.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Koshino ve ark.• 2004• 75 YTO• 10 yıllık takip : % 95.1 sağkalım• 15 yıllık takip: %86.8
![Page 27: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/27.jpg)
• Papachristou ve ark.
• 2006
• 44 YTO
• 10 yıllık takip % 80 sağkalım
• 15 yıllık takip % 66 sağkalım
LİTERATÜRLİTERATÜR
![Page 28: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/28.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Flecher• 2006• 301 yto• 20 yıllık sağkalım % 85
![Page 29: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/29.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Gstöttner ve ark.• 2008• 111 hasta• 5 yıllık takipte % 94• 10 yıllık takipte % 79 sağkalım• 15 yıllık takipte % 65 sağkalım• 18 yıllık takipte % 54 sağkalım
![Page 30: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/30.jpg)
LİTERATÜRLİTERATÜR• Akizuki ve ark.
• 2008
• 159 YTO
• 10 yıllık takipte % 97.6 sağkalım
• 15 yıllık takipte % 90.4 sağkalım
![Page 31: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/31.jpg)
• La Prade ve ark.• 2012• 55 yaş altı (ortalama 40,5 yaş)• 47 hasta• 3,6 yıllık takip• Genç hastalarda tatminkar sonuç
LİTERATÜRLİTERATÜR
![Page 32: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/32.jpg)
YTO vYTO vss UKAUKA
![Page 33: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/33.jpg)
YTO vYTO vss UKAUKA
![Page 34: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/34.jpg)
YTO sonrası TDAYTO sonrası TDA• Farfalli ve ark.• 2012• 31 hasta• YTO sonrası TDA• 8 yıllık takip• 5 yıllık sağkalım % 82• 10 yıllık sağkalım %76• % 35 komplikasyon
![Page 35: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/35.jpg)
NAVİGASYON ve YTONAVİGASYON ve YTO• Iorio ve ark.• 2011• 27 hasta• Navigasyon
tekniklerinin kullanımı ile daha doğru deformite düzeltilmesi mümkün
![Page 36: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/36.jpg)
KOMPLİKASYONLARKOMPLİKASYONLAR
• Kompartman sendromu
• Peroneal sinir hasarı
• Nonunion ve malunion
• Az düzeltme veya aşırı düzeltme
• Patella dizilim bozukluğu
![Page 37: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/37.jpg)
KOMPLİKASYONLARKOMPLİKASYONLAR
![Page 38: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/38.jpg)
32 / E Parsiyel Menisektomi32 / E Parsiyel Menisektomi
![Page 39: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/39.jpg)
Mozaikplasti + YTOMozaikplasti + YTO
![Page 40: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/41.jpg)
56 / K Tenisçi56 / K Tenisçi
![Page 42: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/46.jpg)
69 / E Tenisçi69 / E Tenisçi
![Page 47: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/50.jpg)
48 / E İnstabil Dize YTO
![Page 51: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/52.jpg)
25 / E Profesyonel Futbolcu
![Page 53: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/57.jpg)
Postop 3. yılPostop 3. yıl
![Page 58: YÜKSEK TİBİAL OSTEOTOMİ · • Romatolojik durum • Geçirilmiş menisektomi • Enfeksiyon MUAYENE • Deformite derecesi • İnsizyon skarları • ROM: Total, kontraktür](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022011814/5e569891148a4c408b34e1d3/html5/thumbnails/58.jpg)
SONUÇSONUÇ• İyi seçilmiş
– Kliniği - Muayenesi - Radyolojisi
• Yüksek aktivite beklentili,
• Güçlü adaleli, Zayıf,
• Postop döneme uyumlu hastalarda
Kombine cerrahilerle veya tek başına
YTO sonuçları başarılıdır