Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)

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Fecha de publicacin: junio de 2017

Maquetacin: Imprenta Nacional de la AEBOE. Avda. de Manoteras, 54. 28050 Madrid

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ndice

1. Objetivo ............................................................................................................................ 5

2. Recomendaciones ........................................................................................................ 5

Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia

Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia

Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia

1. Objetivo

Elaborar recomendaciones para la elabora-

cin de mapas epidemiolgicos de resistencia

a antibiticos.

2. Recomendaciones

1. INFORMACIN MICROBIOLGICA

ACUMULADA (MAPA MICROBIOLGICO)

EXTRAHOSPITALARIO

Necesidad de estandarizacin de criterios por

parte de los Servicios de Microbiologa en la

elaboracin de los datos anuales de resisten-

cia de los microorganismos procedentes de

muestras extrahospitalarias con el fin de lograr

una informacin ms comparable. Se propone

seguir las recomendaciones SEIMC al respec-

to (1) que:

El mbito de los informes acumulados extrahospitalarios sea el rea de Salud o

equivalente.

La periodicidad mnima sea anual.

Se incluyan slo muestras de origen extra-hospitalario, excluyendo muestras proce-

dentes de Urgencias.

Se seleccionen microorganismos diana as como los antibiticos a informar para cada

uno de ellos, incluyendo, si se considera

necesario, el nmero de aislados de cada

uno de ellos. Los microorganismos priorita-

rios con sus respectivos antimicrobianos

seran inicialmente:

Microorganismo Muestra AB1 AB2 AB3 AB4 AB5 AB6 AB7 AB8 AB9

Escherichia coli Orina AMP A/C Cur CTX NAL CIP FOS FD

E. coli BLEE Orina A/C CTX* NAL CIP CTX FOS FD

Streptococcus Exudado Eri Cd pyogenes Farngeo

Streptococcus Resp** Pen Eri Cd CTX Lev pneumoniae

Haemophilus Resp** Pen AMC CIP CTX influenzae

* Marcador surrogado de BLEE;

** muestras respiratorias.

Amp: ampicilina; Amc: amoxicilina+cido clavulnico; Sxt: cotrimoxazol o trimetoprim+sulfametoxazol; Ctx: cefotaxima ;

Nal: cido nalidxico; Cip:ciprofloxacino; Fos: fosfomicina; Fd: nitrofurantona; Eri: eritromicina; Cd: clindamicina; Lev:

levofloxacino; Pen: penicilina; Cur: cefuroxima.

PROGRAMAS DE OPTIMIZACIN DE USO DE ANTIBITICOS (PROA)

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Otros microorganismos a considerar seran:

Microorganismo Muestra AB1 AB2 AB3 AB4 AB5 AB6 AB7 AB8 AB9

Staphylococcus aureus* Todas OXA Eri Cd GM Tob SXT TE MUP FUS

SARM** Todas OXA Eri Cd GM Tob SXT TE MUP FUS

Salmonella spp. Heces AMP NAL CIP CTX SXT

Campylobacter spp. Heces Eri NAL CIP

* S. aureus sensible a meticilina

** S. aureus resistente a meticilina

Oxa: oxacilina; Eri: eritromicina; Cd: clindamicina; Gm: gentamicina; Tob: tobramicina; Sxt: trimetoprim+sulfametoxazol o

cotrimoxazol; Te: tetraciclina; Mup: mupirocina; Fus: cido fusdico; Amp: ampicilina; Nal: cido nalidxico; Cip:

ciprofloxacino.

En el caso de E. coli, sera interesante dis-criminar por sexo y grupos de edad.

Si el nmero total de aislados es inferior a 30, aadir los datos de varios aos.

Para facilitar las comparaciones entre labo-ratorios sera recomendable que se unifi-

quen criterios interpretativos (normas

EUCAST-CLSI, cambios interpretativos

como modificar la resistencia a ciprofloxaci-

no en cepas resistentes a nalidxico, etc.).

NOTA: Independientemente de los microorga-

nismos diana que se reflejan en el presente

documento, considerar, a la hora de abordar la

elaboracin de los mapas epidemiolgicos de

resistencia los detallados en el anexo 7: Indi-

cadores de resistencia antimicrobiana del

documento general consolidado.

Difusin

Valorar estrategias de difusin (reuniones pre-

senciales en centros de salud, presentacin

de informes de resistencia peridicos, etc.).

2. INFORME DEL ANTIBIOGRAMA

EXTRAHOSPITALARIO

Sera deseable la creacin de un informe de

resultados estndar consensuado, para el que

se propone:

No informar CIM (y explicarlo en charlas de formacin).

No informar todos los antibiticos dispo-nibles para un determinado patgeno, de

acuerdo a unos criterios preestablecidos.

Consensuar un informe de antibiograma acorde al microorganismo, edad del pacien-

te y localizacin de la infeccin.

Unificar los comentarios (Blees, cefamicina-sas (AmpCp) o resistencia a cido nalidxico

en cepas sensibles a ciprofloxacino, etc.).

3. INFORMACIN MICROBIOLGICA

ACUMULADA (MAPA MICROBIOLGICO)

HOSPITALARIO

A nivel hospitalario, y en relacin con la medi-

da II.2., la informacin microbiolgica acumula-

da tiene dos utilidades principales:

ELABORACIN DE MAPAS EPIDEMIOLGICOS DE RESISTENCIA

PROGRAMAS DE OPTIMIZACIN DE USO DE ANTIBITICOS (PROA)

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1) Facilitar la elaboracin de las guas locales

de tratamiento antimicrobiano a travs de

un mejor conocimiento de la epidemiologa

local

2) Facilitar la toma de decisiones del clnico

en situaciones concretas, con o sin infor-

macin microbiolgica definitiva o

provisional.

La herramienta fundamental para ello es el

antibiograma acumulado o mapa microbiolgi-

co, cuya elaboracin debe ser estandarizada

siguiendo las recomendaciones formuladas

por la SEIMC en el documento citado anterior-

mente (ver aqu).

Las circunstancias que limitan/dificultan en la

prctica la utilizacin de la informacin micro-

biolgica acumulada son:

Ausencia de automatizacin del proceso de elaboracin de los mapas acumulados.

Este proceso consume gran cantidad de

recursos y se expone innecesariamente a

errores.

Imposibilidad para la realizacin de consul-tas parametrizadas, por ejemplo por origen

de muestra/Servicios, etc., segn el objeti-

vo teraputico perseguido.

Debera existir ms de una interfaz de consultas.

Una debera ir destinada a los Programas/ Equipos de Optimizacin de Tratamiento

Antimicrobiano, cuya utilidad principal

sera la elaboracin/adaptacin de guas

locales

Otra, ms limitada a los prescriptores, con un nmero ms reducido/dirigido de

consultas.

Por todo lo anterior, partiendo de la existen-

cia de guas para la elaboracin de informes

microbiolgicos acumulados, la prioridad

sera el desarrollo de las herramientas infor-

mticas que permitieran automatizar la elabo-

racin de una informacin microbiolgica

acumulada, lista para consultar a tiempo real,

tanto por los Programas/Equipos de Optimi-

zacin de Tratamiento Antimicrobiano como

por los prescriptores. Uno de los aspectos

bsicos sera acordar el tipo de consultas a

realizar para as deducir las variables necesa-

rias a incluir, as como el procesamiento de la

informacin obtenida.

Coordinador

Carmen Aspiroz (SEIMC)

Autores:

Carmen Aspiroz (SEIMC)

Jos Ramn Pao Pardo (SEIMC)

https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia51.pdf

Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia1. Objetivo2. Recomendaciones