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Barakaldo, noviembre 2011PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA ESTANDARIZADO Y

CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL MEDIATOM. Salvadores Cabezas

GURUTZETAKO UNIBERTSITATE OSPITALEAHOSPITAL UNIVERSITARIO CRUCES

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO

Y CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA

EN TRASPLANTE RENAL MEDIATO

Personal de enfermería del Servicio de Nefrología. Unidad de Hospitalización. Hospital Universitario Cruces.


María del Mar Salvadores Cabezas, Mª Teresa Rosales Monge,Almudena Para Benito, Itziar Cundín Anchía, Raquel Molinera Lázaro, Christian Díez Andres.




TRASPLANTE RENAL MEDIATO

Aquel que ingresa para la realización de un Trasplante Renal, y que …

…tras la cirugía y su paso por la

unidad de Nefrología-Agudos, …

…

es trasladado (a partir del 3º-4º

día) a nuestra unidad: Nefrología-Hospitalización, para su completa recuperación y posterior alta a su domicilio.




OBJETIVO GENERAL

Adaptar el Plan de Cuidados Estándar en el Post-Trasplante Renal Mediato a las necesidades reales de los pacientes, así como…

…revisar el Informe deContinuidad de Cuidados al Alta.




OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Identificar los problemas e intervenciones de enfermería que precisaron los pacientes durante el ingreso Post-Trasplante Renal Mediato, para adaptar el estándar de cuidados a las necesidades generales.

• Elaborar un informe de Continuidad de Cuidados al Alta que describa la situación real del paciente.




PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERÍA (PAE) Virginia Henderson

CUIDADOS BASICOSDE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCION

DE ENFERMERIA

PLAN DE CUIDADOSDE ENFERMERIA




PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA“ZAINIERI BERRIA”

PROCESOS ESTANDARES

APLICACION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EN TRASPLANTE RENAL MEDIATO

Valoración del

Paciente

TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO

ACTIVIDADESINTERVENCIONESDE ENFERMERÍA




CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA

•

Informe que se elabora con las actividades del Plan de Cuidados que quedan pendientes en el momento del alta.

•

Debe constar toda aquella información y educación sanitaria que se le haya dado al paciente o su familia.

•

Se envía a Enfermería de Atención Primaria.




METODOLOGÍA

•

Muestra: 53

sujetos

trasplantados de riñón.

•

Periodo de estudio:

1 año, del 1/08/2009 al 31 /07/2010.

•

Análisis retrospectivo

•

Determinar y contabilizar las necesidades detectadas, así

como los cuidados e intervenciones enfermeras que se les prestaron.

Variablessociodemográficas

Sexo:

varones(34) 64%mujeres(19) 36%

Trasplante:

1º(49) 92%2º(4) 8%

Edad media:

57 años

Estancia media:

15,75 días




PROCESO TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO

NECESIDADES

SISTEMAS

ACOGIDA

SEGURIDADREPOSOHIGIENEELIMINACIONAPRENDIZAJE

CIRCULATORIO DIGESTIVO ENDOCRINOGENITO-

URINARIONERVIOSO

PIEL Y MUCOSAS




RESULTADOS

100

56,6

35,84

13,2

3,7

20,75

79,24

20,75

35,84

1

0

20

40

60

80

100

Está

ndar

s. c

ircul

ator

iopi

el y

muc

osas

s. g

enito

urin

...s.

endo

crin

o

otro

s

EstándarVia Central SueroterapiaFAVIVia Central H.D.AnticoagulaciónCateter CAPDSonda VesicalNefrostomía/K-30HiperglucemiaCuidados específicos




VARIABLES DETECTADAS NO INCLUIDAS EN EL ESTANDAR

SISTEMA CIRCULATORIO

ACCESO VENOSO CENTRAL

SUEROTERAPIA

ACCESOVENOSO CENTRAL

HEMODIALISIS

FISTULAARTERIO-VENOSA

FAVIANTICOAGULACION

SISTEMAGENITURINARIO

SONDA VESICAL NEFROSTOMIA

SISTEMAENDOCRINO

HIPER/HIPOGLUCEMIA

SISTEMAPIEL Y MUCOSAS

CATETER DIALISIS PERITONEAL

CAPD

OTROS CUIDADOSESPECIFICOS

SONDA NASOGASTRICA

DRENAJE TORACICO

CAIDA




PROCESO TRASPLANTE RENALPOST-QUIRURGICO

MODIFICADONECESIDADES

SISTEMAS

ACOGIDA

SEGURIDADREPOSOHIGIENEELIMINACIONAPRENDIZAJE

CIRCULATORIO DIGESTIVO ENDOCRINOGENITO-

URINARIONERVIOSO

PIEL Y MUCOSAS

OXIGENACION NUTRICION




con informe 60,37%

sin informe 39,63%

VALORACIÓN PARA EL RIESGO DE ULCERAS

POR PRESIÓN

INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS AL ALTA

bajo riesgo25%

sin riesgo75%

alto riesgo

0%




CONCLUSIONES•

PAE estandarizado

Eficaz incluir en el estándar las variables más usualesFacilita el trabajo de enfermería, Beneficia la integración del personal no familiarizado con el proceso,Favorece la seguridad del paciente,

Nuevo estándar del Plan de Cuidados para el Trasplante Renal Post-quirúrgico

•

Informe de Continuidad de Cuidados al Alta

Incluir las Actividades PendientesResumen del ProcesoInformación

Asegurar que el Informe llegue aenfermería de Atención Primaria

Hoja de Recomendaciones al Alta en Trasplante Renal.

•

Importancia la Evaluación como fase final del PAE•

Formación continuada




RECOMENDACIONES AL ALTA EN TRASPLANTE RENAL

CUIDADOS GENERALESRecupere la actividad habitual.Evite esfuerzos excesivos, cargar pesos, golpes y aglomeraciones.Lleve copia del informe de alta al medico de familia. No olvide citas con otros especialistas, e infórmeles.Cuide la fístula y/o el catéter de peritoneal.Acuda a las revisiones de trasplante renal.

MEDICACIONTome correctamente el tratamiento inmunosupresor.. LA VIDA DE SU RIÑÓN TRASPLANTADO DEPENDE DE ELLONo olvide ninguna dosis y llévelo consigo si no va estar en casa. Respete los horarios y no modifique las dosis indicadas. Cuando le receten otras medicinas, consulte con su nefrólogo.Si vomita y ve las pastillas, espere unos 30 minutos y tómelas de nuevo.Si no las ve o pasa más de 1h, espere a la siguiente toma. En caso de persistir los vómitos, consulte con su médico.El día del análisis acuda en ayunas y sin tomar la medicación.

DIETASiga la dieta prescrita por su médico. La fruta y verdura BIEN LAVADASUtilice poca sal.No abuse de alimentos ricos en grasas animales.Rica en fibra para prevenir el estreñimiento.Limite el consumo de alcohol.Si fuma, es buen momento para plantearse dejar este hábito. Beba la cantidad de líquido que le indique el médico,( 1,5 l/d)Controle su peso, para evitar el aumento excesivo del mismo.

HIGIENEDucha diariaPiel hidratadaCepille los dientes después de cada comida.

VACUNASSiga en todo momento las indicaciones de su nefrólogo.

ANIMALES DE COMPAÑÍADeben tener un estricto control veterinario.Evite sus lamidos y lávese las manos siempre después de tocarlos.

VIAJES No olvide llevar toda su medicación en el equipaje de mano. No se quede corto, pueden surgir imprevistos. Lleve también una copia del informe médico, así como del tratamiento que toma. Si quiere viajar a zonas donde se recomiendan vacunas, consulte primero con su nefrólogo.

VIDA SEXUALComo norma general, una vez cicatrizada la herida, esperar 40 días antes de comenzar con la práctica sexual. Si es mujer, consulte con su nefrólogo las medidas anticonceptivas.En caso de desear un embarazo consúlte con el nefrólogo.

MOTIVOS DE PREOCUPACIONAparición de síntomas, que pueden ser signo de alerta.

•

Fiebre•

Disminución importante de la cantidad de orina•

Aumento brusco de peso y edemas •

Molestias urinarias•

Dificultad respiratoria•

Dolor en la zona del trasplante Vómitos y diarreasDiríjase a su médico de Atención Primaria.Consulte con su nefrólogo: consultas externas Trasplante Renal: 946006423. Si su estado general se deteriora bruscamente, acuda a urgencias.

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