Strategija razvoja sestrinstva u Općoj bolnici Karlovac

- 2008. do 2012. -

Jadranka Golubić

17. listopad, 2012.

HRVATSKA UDRUGA MEDICINSKIH SESTARA

DRUŠTVO ZA KVALITETU - 1. konferencija

“Kvaliteta zdravstvene njege je odgovornost prema društvu”

- Medicinska sestra u Jedinici za kvalitetu

Retrospektiva sestrinstva . . . ?

Samopercepcija . . . . . . . . ?

Kako nas vide drugi . . . . ?

Sestrinstvo 21. stoljeća EU

Zdravstveni

napredak

CILJ

Preduvjet

Strateško planiranje

Globalno

Regionalno

Nacionalno

Lokalno

Očuvanje kvalitetne sestrinske skrbi

Uključenost sestara u sve procese u kojima

se stvaraju politički nacionalni okviri

Optimalna edukacija, djelotvorno i učinkovito

vodstvo i praksa utemeljena na dokazima

Sestrinstvo 21. stoljeća RH

Strategija razvoja sestrinstva 2007. – 2014.

Izazovi EU

Obrazovna sestrinska

realnost

2012.

32 000 medicinskih sestara

80% SSS

18% prvostupnici

2% VSS

Upravljanje rizicima

Upravljanje ljudskim potencijalima

Financiranje i ekonomika zdravstva

Evidence - Based Nursing

Upravljanje kvalitetom

Strategija razvoja sestrinstva 2008. – 2012.

Opća bolnica Karlovac

1. FAZA – 2008.

Obrazovna struktura 2008. – 84% sss, 16% prvostupnika

2012. – 80,77% sss, 18,7% prvostupnika, 0,53% VSS

Zakonski okviri

Samoprocjena – 2008.

(40 ispitanika – glavne sestre)

- anketa zadovoljstva medicinskih sestara (organizacija rada, prijenos

informacija, međuljudski odnosi, mogućnost usavršavanja, kvaliteta

sestrinske dokumentacije, indikatori kvalitete. . . )

Postavljanje ciljeva

Strategija razvoja sestrinstva 2008. – 2012.

Opća bolnica Karlovac

2. FAZA – 2008.

Radna skupina za edukaciju medicinskih sestara

Radna skupina za sestrinsku dokumentaciju

Radna skupina za prevenciju i praćenje dekubitusa

Prioriteti:

1. Analiza rezultata ankete i izrada plana rada

Strategija razvoja sestrinstva 2008. – 2012.

Opća bolnica Karlovac

3.FAZA – 2008.

Edukacijska predavanja i radionice za sve glavne sestre

Proces zdravstvene njege

Sestrinska dokumentacija

Sestrinske dijagnoze

Rizici i komplikacije transfuzijskog liječenja

Komunikacija u zdravstvenom timu

Indikatori kvalitete u zdravstvenoj njezi

Obvezan prijenos informacija prema svim članovima tima.

Primjena sestrinske dokumentacije u pisanom obliku.

Strategija razvoja sestrinstva 2008. – 2012.

Opća bolnica Karlovac

4.FAZA – 2008.

Anketa zadovoljstva radom za srednje medicinske

sestre/tehničare

192 ISPITANIKA – 30 pitanja

Rezultati:

- nedostatan prijenos informacija

- nemotiviranost

- nedostatak informatičkog znanja

- entuzijazam

Ciljevi do 2012. godine:

1. Osigurati prijenos informacija do svake medicinske sestre (Interni

web - objava svih edukacijskih predavanja, zaključci sa sastanaka,

plan rada, radne upute. . . .)

2. Planirati sustavnu edukaciju za sve med. sestre (izbor prioriteta prema

područjima rizika i zahtjevima struke)

3. Informatizacija sestrinske dokumentacije (POČETAK 2011., U TIJEKU

IMPLEMENTACIJA IBIS-a)

4. Izrada standardnih operativnih postupaka za specifična područja

zdravstvene njege (U TIJEKU)

Klinički pokazatelji kvalitete (24) svakih 6 mjeseci

o Vrijeme čekanja na ugradnju endoproteze kuka, ekstrakapsularnu ekstrakciju leće, postupak magnetske rezonancije, kemoterapiju i radioterapiju

o Udio dolazaka u bolničku zdravstvenu ustanovu vozilom HMP unutar 12 sati od pojave simptoma

o Udio preživjelih pacijenata do prijama u bolničku zdravstvenu ustanovu kod politrauma i zastoja srca

o Vrijeme provedeno u hitnom bolničkom prijamu

o Duljina boravka u bolničkoj zdravstvenoj ustananovi zbog akutnog pankreatitisa, laparoskopske kolecistektomije, carskog reza, akutnog infarkta miokarda, moždanog udara i ugradnje endoproteze kuka

o Neplanirani ponovni prijam u bolničku zdravstvenu ustanovu

o Učestalost neplaniranog ponovnog kirurškog zahvata

o Iskorištenje kirurških sala

o Kirurška ček lista

o Učestalost carskog reza

o Preživljenje presadka nakon transplantacije bubrega

o Preživljenje pacijenta nakon transplantacije bubrega

o Ubodni incidenti

o Postotak otpuštenih pacijenata uz otpusno pismo

o Učinkovito liječenje akutne boli

Neželjeni događaji Ostali neželjeni događaji - OND

Bolnička smrtnost za infarkt miokarda,

moždani udar i akutni pankreatitis

Poslijekirurška infekcija rane

Nedostatna higijena ruku

Poslijekirurška embolija pluća

Poslijekirurško krvarenje ili hematom

Nadzor neželjenih nuspojava lijekova

Opstretička trauma – vaginalni porod bez

instrumenta

Poslijekirurški prijelom kuka

Pad u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi

Dekubitalni ulkus

Nuspojave liječenja psihoza

Verbalni, fizički i materijalni neželjeni događaji

prema zaposlenicima

Pad u bolničkoj zdravstvenoj ustanovi

2008.

10 prijava

2011.

54 prijave

Izvješća / 6 mjeseci

Preporuke za prevenciju

Dostupnost - Interni web

Mjerenje, praćenje i analiza

2011.

Revizija prijavnog obrasca

Definirati točan

uzrok pada

Klasifikacija pada:

- Slučajni

- Očekivani - Neočekivani

Preporuke za prevenciju:

Intervencije usmjeriti individualno

prema svakom bolesniku sukladno

kategorizaciji i uz svakodnevnu

procjenu rizika za pad prema

Morseovoj ljestvici.

Dekubitalni ulkus

2008. – 0,16%

2011. – 0,15%

Svjetska istraživanja – incidencija dekubitusa u

zdravstvenim ustanovama 9 – 30%.

Radna skupina za prevenciju i liječenje dekubitusa

- kontinuirana edukacija zdravstvenih djelatnika

- Protokol prevencije i liječenja dekubitusa

Pravilnik o akreditacijskim standardima za

bolničke zdravstvene ustanove

NN 31/11

1. Sustav osiguranja i poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite 2. Uprava bolničke zdravstvene ustanove 3. Zaposlenici bolničke zdravstvene ustanove 4. Pregled korištenja zdravstvenih usluga 5. Prava pacijenata 6. Medicinska dokumentacija 7. Zdravstvena njega 8. Planiranje otpusta 9. Kontrola infekcija 10. Sustav upravljanja sigurnošću

7. Zdravstvena njega (ZNJ)

ZNJ.1 Služba medicinskih sestara

ZNJ.2 Organizacija

- optimalni omjer medicinskih sestara za

provođenje i nadzor zdravstvene njege

ZNJ.3 Provođenje zdravstvene njege

- Plan zdravstvene njege

8. Planiranje otpusta (PO)

PO.1 Proces planiranja otpusta

PO.2 Prepoznavanje pacijenata kojima je potrebna

izrada plana otpusta

PO.3 Procjena planiranja otpusta

PO.4 Plan otpusta

PO.5 Premještaj pacijenata

- Sestrinsko otpusno pismo

PO.6 Ponovna procjena

DOKUMENTACIJA

PPO.1-01 Protokol planiranja otpusta

Model planiranja otpusta

Dijagram tijeka planiranja otpusta

OZ-PO.4-01 Plan otpusta pacijenta

Prije primjene provedene edukacijske radionice na svim odsjecima

9. Kontrola infekcija (KI)

KI.1 Program za prevenciju i kontrolu infekcija

KI.2 Organizacija i načela kontrole infekcija

DOKUMENTACIJA

2003 – 2007 Izrađeni protokoli za sva područja bolničkih infekcija

2012 Revizija svih protokola

Zakon o sestrinstvu, NN 121/2003, 117/2008, 57/2011

VI. KONTROLA KVALITETE

Članak 23.

Kontrolu kvalitete zdravstvene njege provodi za to posebno educirana

medicinska sestra kao član tima koji imenuje poslodavac u suradnji s

ministarstvom nadležnim za zdravstvo i Hrvatskom komorom medicinskih

sestara.

Kontrola kvalitete rada medicinskih sestara naročito obuhvaća:

plan zdravstvene njege, provođenje postupaka zdravstvene njege, rezultate

zdravstvene njege i utjecaj zdravstvene njege

na zdravstveni status

bolesnika.

RAVNATELJ

Pomoćnik ravnatelja za osiguranje kvalitete

Povjerenstvo za kvalitetu

Povjerenstvo za pregled korištenja

usluga

Radna skupina za praćenje indikatora

kvalitete zdravstvene zaštite

RS stručno usavršavanje liječnika

Radna skupina za promicanje prava

pacijenata

Radna skupina za sestrinsku

dokumentaciju

Radna skupina za edukaciju

medicinskih sestara/

tehničara

Radna skupina za transfuzijske

smjernice

Radna skupina za reanimaciju

Povjerenstvo za izradu pravila

nastajanja i vođenja medicinske

dokumentacije u BIS-u

Povjerenstvo za stručni nadzor nad

radom zdravstvenih djelatnika

Povjerenstvo za lijekove

Bolničko povjerenstvo za

sprječavanje i suzbijanje bolničkih

infekcija

Služba za osiguranje i unaprjeđenje kvalitete zdravstvene zaštite

Šefovi službi i odjela

Glavne sestre službi i odjela

SVI ZAPOSLENICI

Etičko povjerenstvo

NAŠ CILJ USMJEREN KONTINUIRANOJ

ZDRAVSTVENOJ SKRBI

- projekt na razini cijele županije –

Povezivanje svih pružatelja usluga zdravstvene

njege s ciljem pravovremenog otkrivanja i

uklanjanja problema u kontinuitetu zdravstvene

skrbi.

DISKUSIJA?