Www.kinderurologie.at UPDATE ENURESIS FORSCHUNG BARCELONA MEETING.
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UPDATE ENURESIS
FORSCHUNG
„BARCELONA MEETING“
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ICCS - DEFINITION
• „Enuresis is intermittent incontinence of urine
while sleeping“
• In Verwendung unabhängig ob Tagessymptomatik
oder andere LUT-Symptome vorhanden sind
• „nächtlich“ kann zur Klarheit ergänzend angeführt
werden
• „Enuresis diurna“ ist allerdings obsolet und wurde
ersetzt durch den Begriff „daytime incontinence“
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NEUES ZUR PATHOGENESE
Enuresis
ADH-Sekretion
Detrusor/SphincterDysfunktion
Aufwachprobleme
Genetik
Reservoir
EWR
Psychosomatik
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NEUES ZUR PATHOGENESE
• Im Endeffekt ein Missverhältnis
zwischen nächtlich produziertem
Urinvolumen und funktioneller
Blasenkapazität
kombiniert mit
• der Unfähigkeit des Kindes
aufzuwachen, wenn dies eintritt
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• Anatomische Nähe von regulatorischen Zentren unterstützt die Theorie eines zentralen Defektes resultierend in unterschiedlichen klinischen Manifestationen
NEUES ZUR PATHOGENESE
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– Miktionsregulationszentrum (Barrington´s nucleus)
– Zentrum für Urinproduktion (Nucleus supraopticus)
– Schlaf-Wach-Zentrum (Locus coeruleus)
– Zentrum für zirkadianen Rhythmus (Nucleus suprachiasmaticus)
NEUES ZUR PATHOGENESE
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BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
Reduktion nächtlicherHarnproduktion
Vergrößerung derBlasenkapazität
Desmopression Alarmtherapie
Flüssigkeitsrestriktion Blasenrehabilitation
Diuretika tagsüber Flüssigkeitszufuhr
Diät (Ca, Osmotic load) Anticholinergika
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BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
Hohe NachtharnmengeNormale FBC
Hohe NachtharnmengeReduzierte FBC
Normale NachtharnmengeReduzierte FBC
Desmopression1. Wahl
Alarmtherapie1. Wahl
KombinationstherapieDDAVP+Alarm
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BEHANDLUNGSSTRATEGIEN
TREATMENTLEVEL OF EVIDENCE
GRADE OF RECOMMENDATION
Medikamentös
Antidiuretika
(DDAVP)1 A
DDAVP+Alarm 1 A
Imipramin 1 C
Anticholinergika 3 C
Konditionierung
Alarm 1 A
Aufwachtraining 2 B
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