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EssaludMAS SALUD PARA MAS PErlUANOS ~

RESOLUCION DE GERENCIA CENTRAL DE PRESTACIONES DE SALUD N°OS GCPS-ESSALUD-2009

Lima, O 7 Ole. 2009VISTA:

La Carta wq t z GCPS-ESSALUD-2009, a través de la cuál la Gerencia de PrestacionesHospitalarias remite el proyecto de Directiva "Normas para optimizar la Distribución de CamasHospitalarias en ESSALUD" y,

CONSIDERANDO:Que, es necesario establecer los procedimientos para la mejor utilización y distribuciónde las camas hospitalarias en ESSALUD a fin de facilitar la resolución de las necesidades dediagnóstico y recuperación de la salud de los usuarios;Que, la distribución y control del uso óptimo de las camas hospitalarias, deben estardeterminadas por la organización de la institución.Que es necesario, dinamizar la distribución de las camas hospitalarias para hacerla máseficientes, eficaces y costo efectivas.

. v'Clo Que, actualmente el modelo que asigna camas por servicios, dificulta la eficiente asignación dea" ° <l'~ amas y distorsiona la interpretación de los indicadores de hospitalización., por lo cuál uny ~istema de información "en línea" de los pacientes, favorece la gestión hospitalaria, haciendo la. ~ "1\:' . '10~rtr':'nformación más oportuna.

G'.o-i( :~~~~~~ Que, es necesaria complementar la Resolución de Gerencia General N° 665-GGEsSalud-2002, del 8 de agosto de 2002, que aprueba las "Normas para la Hospitalización depacientes en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud", y actualizar laResolución de Gerencia de División de Prestaciones W 86-GDP-ESSALUD-2006 que apruebalas "Normas para optimizar la Distribución de las camas Hospitalarias en ESSALUD", en locorrespondiente a la dinámica de la distribución de las camasQue el literal b) del artículo 7" del Reglamento de Organización y Funciones de laGerencia Central de Prestaciones de Salud establece como una de sus funciones: "Evaluar yaprobar las normas y procedimientos de las prestaciones de salud en concordancia con loslineamientos de política institucional.

Estando de acuerdo a lo propuesto yen uso de las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva wro-{-GCPS-ESSALUD-2009 "Normas para optimizar la Distribuciónde las Camas Hospitalarias en ESSALUD".

2. DISPONER que la Gerencia de Operaciones de Salud y la Gerencia dePrestaciones Hospitalarias de la Gerencia Central de Prestaciones de Saludimplementen lo dispuesto en la presente Directiva

3. DISPONER que la Gerencia de Control de Prestaciones de Salud de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud efectúe la supervisión y evaluación de lodispuesto en el ámbito de su competencia

4. Dejar sin efecto la Resolución de Gerencia de División de Prestaciones N° 086-GDP-ESSALUD-2006 que aprobó la Directiva N° 011-GDP-ESSALUD-2006 "Normas paraoptimizar la distribución de camas hospitalarias en ESSALUD"

REGISTRESE y COMUNIQUESE

~_s;= __Gerente Central da Prestaciones de Salud

ESS/~lUD

~." EsSalud

Gerencia Central de Prestaciones de SaludGerencia de Prestaciones HospitalariasSub Gerencia de Servicios Finales

DIRECTIVA N° OO~-GCPS-ESSALUD-2009

NORMAS PARA OPTIMIZAR LA

DISTRIBUCION DE CAMAS

HOSPITALARIAS EN ESSALUD

2009

1

~EssaludLA PRIO~ir:l.l,D ~S El ASEGURADO

Directiva N°OOY GCPS-EsSalud-2009

"Normas para Optimizar la Distribución de CamasHospitalarias en el Seguro Social de Salud"

1. OBJETIVO:Establecer los procedimientos técnicos respectivos para optimizar ladistribución de camas en los Centros Asistenciales de ESSALUD.

11. FINALIDADOptimizar el uso de las camas hospitalarias en EsSalud, a fin de regularlas listas de espera de hospitalización, mejorar la satisfacción de losusuarios y optimizar el costo efectividad de las atenciones.

11I BASE LEGAL:• Ley N° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud -ESSALUD- y

su Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo No 002-99-TR.• Ley No 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud,

Reglamento Decreto Supremo N° 009-97-SA; D.S. N0001-98-SA;Ampliatorias y Complementarias.

• Resolución N° 012- PE-ESSALUD-2007, que aprueba la EstructuraOrgánica y Reglamento de Organización y Funciones del Seguro Social deSalud.

• Resolución N° 230-PE-ESSALUD-2008, que aprueba la EstructuraOrgánica y Reglamento de Organización y Funciones de la GerenciaCentral de Prestaciones de Salud.

• Ley No 26842, Ley General de Salud.• Resolución de Gerencia General N° 1455 -GG-ESSALUD -2007, que

aprobó la Directiva N° 014-GG-ESSALUD-2007, "Norma Marco para laFormulación, Aprobación y Actualización de Documentos TécnicosNormativos, y de Gestión en ESSALUD".

• Resolución de Gerencia General N° 665-GG-ESSALUD-2002, del 8 deagosto de 2002, que aprueba las "Normas para la Hospitalización depacientes en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud"

IV ALCANCE:

La presente Directiva será aplicada en todos los Hospitales e Institutos delSeguro Social de Salud.

V RESPONSABILIDAD:

Son responsables de cautelar y hacer cumplir la presente Directiva:• Gerencia Central de Prestaciones de Salud• Gerencia de Control de Prestaciones de Salud• Gerencia de Prestaciones Hospitalarias• Gerentes y Directores de Redes Asistenciales

2

~EsSaludlA PRI02¡DAO ~S H ASEG>!IlADO

• Coordinador de Prestaciones Asistenciales de la Red Asistencial o quiénhaga sus veces

• Directores de Hospitales• Gerente o Jefes de la Oficina de Gestión y Desarrollo de las

Redes Asistenciales• Gerente Médico Quirúrgico, Gerente de Ayuda al Diagnóstico y

Tratamiento.• Jefes de Departamentos y Servicios.• Coordinadores Médicos

VI CONCEPTOSDEREFERENCIA• Las Camas Complejas.- Comprenden las camas de las Unidades de

Pacientes Críticos (Cuidados Intensivos, Cuidados Intermedios yEmergencia). Las Unidades o Salas de Observación de los Servicios deEmergencia serán denominadas Sala de Pacientes Agudos, para efecto dela administración de las camas.

• Las Camas Básicas.- Comprenden las camas de las áreas médicas(Medicina y Especialidades Médicas), las camas Quirúrgicas (Cirugía yEspecialidades Quirúrgicas), las camas de Ginecología, Obstetricia yPediatría.

• Las Camas de Cuidados Especiales, Comprenden las camas deTransplantados, Inmunodeprimidos, post operados complejos, Cirugía deDía y Ambulatoria,

• Comité de Hospitalización de la RedAsistencial (CHRED).-Conformadopor:- El Jefe de la Oficina de Gestión y Desarrollo de la Red Asistencial quien

lo presidirá.- El Gerente o Jefe de Coordinación de Prestaciones de la

Red Asistencial.- Los Directores de los Centros Asistenciales de la Red Asistencial.- Pueden participar por invitación el Jefe de la Oficina de Inteligencia

Sanitaria de la Red.

• Comité de Hospitalización del Centro Asistencial (CHCAS).-Conformado por:- Director del Centro Asistencial, quien la presidirá.- Jefe de Servicio de Medicina y Cirugía- Jefe del Centro Quirúrgico- Jefe de Emergencia

El Comité puede invitar al área de estadística cuando lo estimepertinente.

• Ingresos: Es el acto administrativo de acreditación, registro e instalacióndel paciente al cual se le ha asignado una cama hospitalaria.

• Egresos: Es el acto administrativo por el cual el paciente deja la camaasignada en hospitalización por causa de alta médica, transferenciaa otro servicio o centro asistencial, o fallecimiento.

3

~Essalud

• Transferencia de pacientes.- Es el acto administrativo por el cual elpaciente es:- Trasladado a una cama de otro servicio en el mismo Centro Asistencial

(Transferencia Interna);- Trasladado a otro Centro Asistencial de la misma Red Asistencial

(Transferencia IntraRed);- Trasladado a un Centro Asistencial de otra Red (Transferencia

InterRed).

• Censo de Camas Hospitalarias.- Acto de registrar las camas ocupadas ycamas libres a las 7:00 a.m. de todos los días por servicios.

VII DISPOSICIONES7.1 DISPOSICIONESGENERALES

7.1.1 Las camas hospitalarias se clasifican en:- Camas básicas- Camas de cuidados especiales- Camas complejasTodas son censables

7.1.2 El control y evaluación de la distribución de las camas hospitalarias,es responsabilidad de la Gerencia de Control de la GCPS

7.1.3 La administración, control, monitoreo y evaluación de la distribución delas camas hospitalarias, es responsabilidad del Jefe de la Oficina deGestión y Desarrollo a nivel de la Red y del Director y Jefes deDepartamento y/o Servicio a nivel de Centro Asistencial.

7.1.4 Los ingresos y egresos hospitalarios se realizan todos los días de lasemana sin excepción de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. Los ingresos quesucedan fuera de este proceso, serán regularizados al día siguiente.

7.1.5 El CHCAS es el único responsable de la asignación de camashospitalarias de su Centro Asistencial.

7.1.6 La ejecución de los procesos para los Ingresos, Egresos yTransferencia de pacientes a hospitalización es responsabilidad de losServicios de Admisión y Registros Médicos.

7.1.7 La Oficina de Admisión y Trámite documentario para hospitalizaciónatiende en el horario de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

7.2 DISPOSICIONES ESPECíFICAS

7.2.1 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud, Controla, monitorea,supervisa y evalúa la eficiencia y eficacia del uso de las camas,aplicando los siguientes indicadores:- Promedio día Estancia hospitalaria- Porcentaje de ocupación de cama- Intervalo de sustitución- Rendimiento Cama- Número de Ingresos- Número de Egresos

7.2.2 Estos indicadores se encuentran en el Tablero de Monitoreo deGestión de los Centros Asistenciales, disponible en la Intranet

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~Essalud

Institucional; asimismo se cuenta a nivel institucional con el Aplicativode "Disponibilidad de Camas".

7.2.3 El CHRED es responsable de analizar y evaluar el uso óptimo de lascamas hospitalarias de su Red Asistencial, programandosupervisiones periódicas, y reuniones de trabajo con los CHCAS.

7.2.4 El CHRED informa semanalmente a La Gerencia de Control dePrestaciones de Salud vía correo electrónico, el progreso de losindicadores de hospitalización, las ocurrencias y acciones tomadas, elnúmero de ingresos y egresos hospitalarios así como lasrecomendaciones de mejora estimadas.

7.2.5 Los informes diarios que se remiten vía correo electrónico al CHCASdeben consolidarse semanalmente para remitirlos por conductoregular, por los respectivos responsables.

7.2.6 El CHCAS registra y documenta diariamente los informes de Censosde Camas, ocurrencias, listas de espera, estadísticas, resultados delos análisis, recomendaciones, acciones tomadas y de todo sucesorelacionado a la presente directiva.

7.2.7 El CHCAS es el único autorizado para realizar los movimientos deingresos y egresos de las camas hospitalarias.

7.2.8 El CHCAS se reúne diariamente a las 8:00 a.m. para asignar y evaluarel uso óptimo de las camas de su Centro Asistencial.

7.2.9 El CHCAS reporta al CHRED.7.2.10 El CHRED informa mensualmente al Gerente de la Red Asistencial

y este a su vez a la Gerencia de Control de la GCPS. el resultado delos indicadores señalados en el item 7.2.1 Y las acciones correctivasde mejora.

7.2.11 El CHCAS evalúa diariamente a las 8:00 a.m. de lunes a domingo lasiguiente información, que sustenta la asignación priorizada de camas:

a. Solicitudes para hospitalización de los servicios deEmergencia, Hospitalización y Consulta Externa por susrespectivos Jefes, acompañadas de la lista de pacientes consus respectivos diagnósticos y estado de salud.

b. Solicitudes de Transferencias de la Oficina de Referencias,acompañadas del listado de pacientes con sus respectivosdiagnósticos y causas de la transferencia.

c. Número de ingresos, egresos y transferenciasejecutadas el día anterior elaborado por la Jefatura deAdmisión y Registros Médicos.

d. Censo de Camas, estancia hospitalaria y causas deestancia prolongada, lista de pacientes para alta médicay alta precoz, por servicio, elaborado por los Jefes deServicio.

e. Programas disponibles por convenios, elaborado por elresponsable de la ejecución de los convenios.

f. Programación Quirúrgica electiva y de Cirugía de Día con 72horas de anticipación, elaborada por el Jefe de CentroQuirúrgico.

g. Lista de Espera Quirúrgica de pacientes que requiereninternamiento, por el Gerente Quirúrgico /Jefe delDepartamento / Servicio de Cirugía.

h. Indicadores de hospitalización y emergencia semanal,quincenal o mensual según demanda, elaborados por laUnidad de Estadística.

5

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7.2.12 Los Comités Hospitalarios de los Centros Asistenciales de la RedAsistencial coordinan entre sí la transferencia de pacientes según elnúmero de camas disponibles.

7.2.13 El CHCAS se reúne quincenalmente con los Jefes de Servicio deHospitalización para evaluar el progreso de los indicadores dehospitalización, analizarlos y proponer las acciones de mejoracontinúa.

7.2.14 El GerentelDirector del CAS remite en los 5 primeros día de cada mesel informe gerencial del uso y distribución de las camas hospitalariasde su Centro Asistencial por correo electrónico y conducto regular alCHRED.

7.2.15 La Oficina de Gestión y Desarrollo de la Red o quien haga sus veces,en coordinación con el Gerente/Jefe de Coordinación de Prestacionesauditan los procesos de asignación de camas hospitalarias, losingresos, egresos y transferencias de la Red Asistencial y remitemensualmente el informe correspondiente al CHRED.

7.2.16 El CHRED elabora el informe gerencial del uso y distribución de lascamas hospitalarias en los CAS de su Red, utilizando los informesGerenciales de los Directores de los CAS. Dicho informe es remitido ala Gerencia de Control de Prestaciones de Salud el día 10 de cadames.

7.2.17 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud realiza el análisis yevaluación y remite las recomendaciones a implementar por lasRedes Asistenciales.

7.2.18 La Gerencia de Control de Prestaciones de Salud alcanza a la GCPSlos informes mensuales correspondientes de lo actuado.

7.3 DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS:

7.3.1. Para realizar una asignación razonable de camas, el servicIo deadmisión debe mantener una comunicación constante y bidireccionalcon el personal médico y de enfermería responsable de la gestión delas mismas, con objeto de tener conocimiento real de la disponibilidadde camas para una posible ocupación por pacientes procedentes tantode consultas como de urgencias así como de Hospital de día.

7.3.2 El Gerente Médico de la Red Asistencial dispondrá el otorgamiento defacilidades necesarias para que el CHCAS cumplan las funcionesestablecidas en la presente directiva.

7.3.3 El Gerente Médico coordinará la asignación de los recursos logísticosnecesarios para que el CHCAS cumplan sus funciones.

7.3.4 La programación de los horarios del personal Comprometido en lasactividades de hospitalización deberá ajustarse a las necesidades dehospitalización de cada centro asistencial

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I

!a.EsSalud

7.3 ANEXOS

1. Procedimiento administrativo de "Distribución de CamasHospitalarias".

2. Flujograma de procedimiento de distribución de camas3. Procedimiento para la instalación y uso del aplicativo

"Disponibilidad de Camas"4. Flujograma de la instalación y uso del aplicativo "disponibilidad de

camas"

7

ANEXO 1

PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE "DISTRIBUCION DE CAMAS HOSPITALARIAS

Procedimiento Versión: 1Gerencia Central de Distribución de camas set 2009Prestaciones Hospitalarias en

ESSALUD Página: 1 de 1.

Objetivo: Optimizar la distribución de camas en los Centros Asistenciales de ESSALUD

Alcance: Hospitales 1,11,111,IV, Nacionales e Institutos

N° Paso Descripciónde Acciones Responsable

Los Jefes de Servicio, el Jefe de Referencia y Contra referencia,1 remiten informe de estancia y oferta de camas Hospitalarias al Jefes de Servicio

CHCAS

La Oficina de Admisión informa al CHCAS diariamente a las 2 pm, el Jefe de Admisión,2

número de ingresos y egresos del día ejecutados hasta la 1 pm. Referencia yContrarreferencia

3 Evalua la información y asigna camas de acuerdo a las prioridadesCHCASde atención, en los turnos de mañana y tarde

Informa a los Jefes de Servicio los resultados de la evaluación del4 uso de camas y el número de ingresos y egresos que deben CHCAS

ejecutarse en ese turno

5 Dispone las medidas pertinentes para la ejecución de los ingresos,Jefes de Servicioegresos y transferencias de pacientes

Realiza los procesos administrativos de ingreso, egreso y Jefe de Admisión,6 transferencia a Hospitalización Referencia y

Contrarreferencia

7 Recepciona e instala a los pacientes en las camas asignadas Personal de Enfermería

8Realiza a las 7 am el censo de camas Hospitalarias y el Registro de

Personal de Enfermeríalos días de estancia de los pacientes y reporta al Jefe del Servicio

Reporta al CHCAS diariamente a las 8:00 horas, el censo de camas9 hospitalarias, los días estancia, causas de estancia prolongada y Los Jefes de Servicio

lista de pacientes para alta médica

10 Monltorea y supervisa el cumplimiento de la Directiva CHCAS

11 Reportan de acuerdo a lo estipulado en la presente directiva CHRED,CHCAS

Monitorea y supervisa en forma Descentralizada los procedimientosGerencia de Control de12 de la distribución de camas en los Centros Asistenciales y emite

Prestaciones de la GCPSrecomendaciones de mejora

13 Alcanza a la GCPS informes mensuales de lo actuado Gerencia de Control dePrestaciones de la GCPS

8

taEsSaludL.~ ~1\¡OI!;04.0 ~~ H ~HGUIHDO

e -ANEXO 2

FLU.JOGRAMA DE PROCEDIMIENTO DE DISTRIBUCiÓN DE CAMAS HOSPITALARIAS

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Informe.DiarioEgresos

Ingresos

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GCPS1IGEREtlCIA DE CONTROL DEJORESTACIONES DE SALUD

Controla,supervisa y da

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Asistenciales

Informa aGCPS

Ge•...ente de Contl"ol dePrestaciones de salud

9

ANEXO 3

PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACION y USO DEL APLICATIVO INFORMATICO DE "DISPONIBILIDADDE CAMAS".

PROCEDIMIENTO VERSIÓN:01GERENCIACENTRAL DEPRESTACIONES

DE SALUD APLICATIVO DE DISPONIBILIDAD DE Setiembre 2009CAMAS -INTRANET

PAGINA:1

OBJETIVOSContar con información de Disponibilidad de Camas Hospitalarias, relación de pacienteshospitalizados, estancias hospitalarias y diagnostico de ingreso de pacientes en Hospitalización

ALCANCE Todos los Centros Asistenciales que cuenten con Hospitalizacion y Emergencia.

W PASO DESCRIPCION DE ACCIONES RESPONSABLERemite a la Gerencia de Produccion de la OCOI, la relación de

Gerente de Operaciones de la1 Centros Asistenciales que cuentan con SelVicios de

Hospitalizacion y Emergencia. GCPS

Configura el "usuario agente", copia programas y archivos en el SubGerente de Soporte al2 selVidor del Sistema de Gestión Informático vigente, de todos los Usuario- OCOIHospitales e Institutos.

3Inscribe a los Centros Asistenciales en la lista del SelVidor Principal SubGerente de Soporte alde la Sede Central, para la transferencia automática de información. Usuario-O COI

Remite a la Sub-Gerencia de Operaciones - OCOI, la relación de4 usuarios a crear para operativizar el aplicativo Disponibilidad de Director del Centro Asistencial

Camas en su centro asitencial.

Crea usuarios solicitados por los CAS para uso del aplicativo de Sub-Gerente de Operaciones5 Disponibilidad de Camas. de la Gerencia de Producción,

OCOI.

Informa el número de habitaciones y camas en el selVicio6 periodicamente o cada vez que se incrementen camas y/o Jefe del SelVicio del CAS

habitaciones, para la actualización de las tablas.

Configura y lo actualiza, en el módulo de Hospitalización del

7Sistema de Gestión informática vigente, las tablas correspondientes Jefe de Informática del CASa estaciones de enfermería, habitaciones, y camas respectivas(virtuales).

8 Verifica la correcta operatividad del Sistema de Gestion InformilticaJefe de Informática del CASvigente y el Aplicativo de DISPONIBILIDAD DE CAMAS.

Registra los ingresos y egresos de pacientes de Hospitalización y

9 Emergencia, en el Sistema de Gestión informática vigente, el Jefe de Admisiónregistro debe realizarse oportunamente, ya que es de altaimlJortancia.

10Verifica en los turnos mañana y tarde, la veracidad de la información Jefe del SelVicio,que figura en el aplicativo de Disponibilidad de Camas Jefe de Estadística

10

~lEsSah.ldl,s, ?l!:lO~l¡;;AO !S ~t ASEG:JI!ADO

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ANEXO 4FLUJOGRAMA DE LA INSTALACION y USO DEL APLICATIVO "DISPONIBILIDAD DE CAMAS"

NIVEL CENTRAl CENTRO ASISTEHOAl.GenlnCla Ceotnl 00,"", centmde

UnIdad de Admlol6ny Servleiodede PrestaelonM OrgenizaclOOe Red de Gestión Estadrstia Hospftellzación o Dirección

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Gerendade SG-SOporte ••

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G- PrOducCión.

11