wu sk3 muskulo.docx
-
Upload
anggi-suryati -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of wu sk3 muskulo.docx
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
1/37
WRAP UP SKENARIO 3
BLOK MUSKULOSKELETAL
NYERI PANGGUL
Kelompok : A-6
Ketua : Anggi Suryati 1102014025
Sekretaris : Annisa Yunita R 1102014035
Anggota : Almarciano San!i 1102014013
Anan!a "mica 1102014022
Annisa Aryani # 1102014030
$ya Sri A 11020140%1
Kansa!ia & 'ooiin!ie 1102014143
(il!)a (itriani 1102014100
Kurnia &asana 1102014146
UNIVERSITAS YARSI
FAKULTAS KEDOKTERAN UMUM
2014/2015
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
2/37
SKENARIO 3
NYERI PANGGUL
Seorang perempuan *erusia 60 taun !atang ke "+$ Ruma Sakit!engan keluan nyeri panggul kanannya setela ,atu !ikamar man!i
Se,ak ter,atu ti!ak mampu *er!iri karena rasa nyeri yang sangat pa!a
panggul kanannya .a!a pemeiksaan /isik !i!apatkan kea!aan umum
sakit *erat merinti kesakitan compos mentis #ekanan !ara
1400mm&g !enyut na!i 104menit /rekensi napas 24menit
#er!apat ematom pa!a art. coxae dextra, posisi tungkai kanan atas
se!ikit /lei a*!uksi !an eorotasi $itemukan krepitasi tulang !annyeri tekan ,uga pemen!ekan etremitas +erakan ter*atas karna
nyeri euroaskular !istal *aik .a!a pemeriksaan ra!iologis
!i!apatkan /raktur femoris tertutup $okter menyarankan untuk
!ilakukan operasi
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
3/37
Brai S!"r#i$
Ka!a S%&i!
1 &ematom : .engumpulan setempat etraasasi 7 Keluarnya 8 !ara *iasanya
mem*eku2 Krepitasi #ulang : Suara yang !iasilkan ole gesekan segmen tulang
3 euroaskular : 9eru*ungan !engan elemen sara/ !an elemen askular
*eru*unngan !engan sara/ yang mengen!alikan kali*er pem*ulu
!ara
4 (raktur : .eca ruptur pa!a tulang
P'r!a(aa )
1 Apa u*ungan usia !engan /raktur
2 'engapa pa!a pemeriksaan ter,a!i pemen!ekan ekstramitas
3 'engapa ter!apat ematom pa!a Articulatio coae 4 Apaka /raktur anya *isa !i atasi !engan operasi
5 'engapa !itemukan krepitasi
6 Apa sa,a klasi/ikasi /raktur
; .ertlongan pertama saat ter,a!inya /raktur
% .emeriksaan /isik !an penun,ang
.er*e!aan tatalaksana /raktur tertutup !an ter*uka
10 &u*ungan ,enis kelamin pa!a /raktur
11 Kea!aan umum sakit *erat maksu!nya
*a+a,a )
1 .a!a anita lansia ter,a!i penurunan osi/ikasi yang !i!ukung ole *erkurangnya
ormon estrogen Selain itu pa!a umumnya anita lansia mengalami !e/isiensi
+¿
Ca¿
!an menye*a*kan ormon tiroi! mengakti/kan osteoclast !alam !estruksi
tulang seingga ter,a!i pengeroposan tulang yang menye*a*kan mu!anya ter,a!i
/raktur
2 Karena serat otot pa!a *agian /emur mengara keatas 7 $escen!ece 8 maka saat
tulang pata tulang #ertarik keatas mengaki*atkan pemen!ekan ekstremitas
3 Karena ter,a!i trauma pem*ulu !ara rusak aki*at /raktur4 9isa tetapi tergantung pa!a !era,at /rakturnya tanpa operasi proses penyem*uannya
lama !an *eresiko terkena komplikasi
5 Karena ter,a!i pergesekan antar tulang maka menim*ulkan *unyi ,uga karena *unyi
complete Longitudinal
Displace
Greenstict >
BerdasarkanG1
G2
G
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
4/37
; =mo*ilisasi *i!ai kompres !engan air !ingin
% .emerikasaan (isik : inspeksi palpasi moement
.emeriksaan .enun,ang : ra!iologi
#ertutup : imo*ilisasi !engan gip !an !i*eri tan!a *agian /rakturnya
#er*uka : se*elum !i imo*ilisasi pa!a !aera yang luka !itutup !engan kasa steril
yang su!a !i*erikan a>l11 .a!a kea!aan sakit *erat anita terse*ut mengalami rasa nyeri yang e*at seingga
tekanan !aranya men,a!i tinggi ter,a!i inl/amasi !an ti!ak *isa *er,alan yeri e*at
!ikarenakan tertekannya nerous
-i."!'i
?anita usia lan,ut le*i *eresiko mengalami /raktur &al ini ter,a!i karena !e/isiensi
kalsium !an *erkurangnya ormon estrogen yang *er/ungsi mengam*at rea*sor*si tulang
(raktur !apat !iketaui !engan pemeriksaan /isik 7=nspeksi palpasi moement8 !an
pemeriksaan penun,ang 7Ra!iologi8 .enanganan aal /raktur !apat !ilakukan =mo*ilisasi
*i!ai kompres !engan air !ingin
Saara B'&aar
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
5/37
1 'emaami !an 'en,elaskan Anatomi >oae !an (emur
11 'akroskopis
12 'ikroskopis
13 Kinesiologi
2 'emaami !an 'en,elaskan (raktur
21 $e/inisi22 @tiologi
23 Klasi/ikasi
24 (aktur
25 .ato/isiologi
26 $iagnosis !an $iagnosis *an!ing
2; 'ani/estasi
2% #atalaksana
2 .encegaan
210 Komplikasi
211 .ragnosis
LI1 M'#aa#i a M''&aa Aa!"#i "6a' a F'#%r
B11 'akroskopis
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
6/37
FEMUR
O7AE
=llium *ersama iscium !an pu*is mem*entuk Bs >oae 'ereka *ertemu !i aceta*ulum Bs coae
*erartikulasi !engan sacrum pa!a art Sacroilliaca !an mem*entuk !in!ing antero C lateral pelis
'ereka ,uga saling *erartkulasi pa!a sympisis pu*is
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
7/37
>iri penting yang ter!apat pa!a permukaan luar Bs coae !i regio glutealis a!ala:
• =llium yang merupakan atasnya yang gepeng memiliki >rista illiaca Seluru crista ini !apat
!ira*a !i *aa kulit =a *erakir !i !epan spina illiaca anterior superior !an !i *elakang pa!a
spina illiaca superior posterior
• .ermukaan luar illium *ero*ak cem*ung !i !epan !an cekung !i *elakang =a !itana!ai 3
garis lengkung: inea glutea superior linea glutea me!ia !an linea glutea superior
• =scium *er*entuk ter!iri atas *agian atas yang le*i te*al corpus !an *agian *aa yang
tipis ramus Spina iscia!ica ma,or !an minor !iu*a men,a!i /oramen inscia!icum ma,,or
!an minor ole a!ala ig Sacrospinale !an ig Sacrotu*erale
• .u*is !apat !i*agi men,a!i *agian corpus ramus superior !an ramus in/erior >orpus ke!ua
Bs pu*is saling *erartikulasi pa!a garis tenga ke anterior pa!a sympisis pu*is ramus
superior mengu*ungkan illium !an iscium pa!a aceta*ulum !an ramus in/erior
mengu*ungkan iscia!ica !i *aa /oramen o*turatorium !an !itutupi mem*rana
o*turatoria
.a!a permukaan luar Bs coae ter!apat lekukan yang !ise*ut aceta*ulum 9agian ini *erartikulasi
!engan caput /emoris yang ampir *ulat !an mem*entuk art >oae #epian in/erior ti!ak a!a !an
!itan!ai ole incisura aceta*uli .ermukaan sen!i aceta*ulum anya *erupa !aera yang *er*entuk
tapal ku!a !an !itutupi tulangg raan yalin $asar aceta*ulum *ukan *agian sen!i !an !ise*ut /ossa
aceta*uli
1 Mir"
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
8/37
#ulang a!ala ,aringan yang tersusun ole sel !an !i!ominasi ole matri kolagen ekstraselular (type
I collagen) yang !ise*ut se*agai osteoi! Bsteoi! ini termineralisasi ole !eposit kalsium
y!royapatite seingga tulang men,a!i kaku !an kuat
#ulang pan,ang memiliki 2 struktur yaitu tulang kompakta !an tulang spongiosa #ulang kompakta
merupakan tulang pa!at yang ter!iri atas serat kolagen yang tersimpan !alam lapisan C lapisan tipis
yang !ise*ut lamel Se!angkan untuk tulang spongiosa ter!iri atas !aera yang saling *eru*ungan
seperti anyaman !an ti!ak pa!at >ela-cela !iantaranya !iisi ole sumsum tulang Ruang !iantara
tra*ekula *erisi sumsum tulang mera .a!a tra*ekula yang te*al !apat terliat osteon
http://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_iology/the!skeletal!system/".png
+am*ar .em*agian !aera tulang
#ulang ter!iri atas !ua *agian yakni !iapysis !an epipysis $iapyisis le*i *anyak
!isusun ole tulang kompakta se!angkan *agian epipysis le*i *anyak !isusun ole tulang
spongiosa karena !apat melakukan peman,angan 7pertum*uan8
http://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_biology/the-skeletal-system/5.pnghttp://media.opencurriculum.org/articles_manual/ck12_biology/the-skeletal-system/5.png
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
9/37
+am*ar Struktur #ulang
+am*ar #ulang Kompakta
#ulang kompakta memiliki lamellae yang tersusun !alam tiga gam*aran umum yakni :
1 amelae sirkum/leksia se,a,ar ter,a!ap permukan *e*as periosteum !an en!osteum
2 System &aers 7osteon8 se,a,ar tera!ap sum*u se,a,ar tulang kompakta apisan lamellar 4-20 tersusun secara konsentris !isekitar ruang ascular
3 System intersisial a!ala susunan ti!ak teratur !ari lamel C lamel secara garis *esar
mem*entuk segitiga !an segiempat
.a!a tulang kompakta ,uga ter!apat kanal &aers kanal Dolkman lacuna !an kanalikuli
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
10/37
+am*ar #ulang Spongiosa
S'&8'& .aa !%&a$ ."$i"a aa&a )
a Bsteo*last
Bsteo*last *erperan !alam kalsi/ikasi mensintesis !an men,a!i perantara mineralisasi
osteoi! Bsteo*last !apat mensekresi matriks organk tulang !engan *antuan it> Bsteo*last
!itemukan !alam satu lapisan pa!a permukaan ,aringan tulang se*agai sel *er*entuk ku*oi!
atau silin!ris pen!ek yang saling *eru*ungan melalui ton,olan-ton,olan pen!ek +am*aran
mikroskopisnya a!ala sitoplasma *iru *anyak apparatus golgi alkali pospate !ll
http://o.#ui$let.com/i/%i&'x1yg*+'Ix-ty*g_m.pg
* Bsteosit
Bsteosit merupakan komponen sel utama !alam ,aringan tulang 'empunyai peranan
penting !alam pem*entukan matriks tulang !engan cara mem*antu pem*erian nutrisi pa!a
tulang yang !isalurkan melalui kanalikuli Bsteosit *era!a !i !alam lacuna !an !apat
*eru*ungan !engan osteosit lain !engan gap ,unction
http://000.ouhsc.edu/histology/lass2&slides/34_&5.pg
!steoclast
http://o.quizlet.com/i/Hi0RxO1ygDFZRIxUNtyAFg_m.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_04.jpghttp://o.quizlet.com/i/Hi0RxO1ygDFZRIxUNtyAFg_m.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_04.jpg
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
11/37
c Bsteoclast
Bsteoclast a!ala sel /agosit yang mempunyai kemampuan mengikis tulang !an
merupakan *agian yang penting Bsteoclast mampu memper*aiki tulang *ersama osteo*last
Bsteoclast ini *erasal !ari !eretan sel monosit makro/ag Akti/itas osteoclast akan meningkat
!engan a!anya ormone paratyroi! !an !apat !iam*ar ole calcitonin
http://000.ouhsc.edu/histology/lass2&slides/34_&".pg
! Sel osteoprogenitor
Bsteoprogenitor merupakan sel in!uk tulang Bsteoprogenitor *erperan se*agai *one
repair !an pem*entukan callus Bsteoprogenitor mempunyai si/at multipoten yaitu *isa
*er!i/erensiasi men,a!i osteo*last /i*ro*last con!ro*last !an sel lemak
#ulang mem*entuk /ormasi en!oskeleton yang kaku !an kuat !imana otot-otot skeletal
menempel seingga memungkinkan ter,a!inya pergerakan #ulang ,uga *erperan !alam
penyimpanan !an omeostasis kalsium Ke*anyakan tulang memiliki lapisan luar tulang
kompak yang kaku !an pa!at #ulang !an kartilago merupakan ,aringan penyokong se*agai
*agian !ari ,aringan pengikat tetapi ke!uanya memiliki per*e!aan pokok antara lain :
a #ulang memiliki system kanalikuler yang menem*us seluru su*stansi tulang
* #ulang memiliki ,aringan pem*ulu !ara untuk nutrisi sel-sel tulang
c #ulang anya !apat tum*u secara aposisi
! Su*stansi interseluler tulang selalu mengalami pengapuran
Articulatio coae merupakan sen!i !iartrosis .a!a ,enis sen!i ini permukaan sen!i
!ari tulang !itutupi tulang raan ialin yang !i*ungkus !alam simpai sen!i Simpai sen!i initer!iri atas lapis /i*rosa luar !ari ,aringan ikat pa!at yang menyatu !engan periosteum tulang
apis !alamnya a!ala lapisan sinoial oae !i*entuk ole tiga kelompok *esar:
http://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_05.jpghttp://www.ouhsc.edu/histology/Glass%20slides/69_05.jpg
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
12/37
• >incin arteri @kstracapsuler yang *era!a pa!a !asar collum /emoris #er!iri !ari arteri
circumleksa /emoral me!ialis !an arteri circum/leksa /emoral lateralis yang men,alar secara
anterio maupun posterior
• .erca*angan !ari cincin arteri ascen!en men,alar ke atas yang *era!a pa!a permukaan
collum /emoris sepan,ang linea intertrocanterica
• Arteri pa!a igamentum teres !an pem*ulu !ara meta/isial in/erior *erga*ung mem*entuk
pem*ulu !ara epi/isial Seingga ter*entuknya pem*ulu cincin ke!ua se*agai pemasok
!ara pa!a caput /emori
.a!a /raktur collum /emoris sering ter,a!i terganggunya aliran !ara ke caput /emori .em*ulu !ara
Retinacular superior !an pem*ulu epi/isial merupakan sum*er terpenting untuk suplai !ara .a!a
/raktur ter*uka !apat menye*a*kan kerusakan ,aringan sekitarnya termasuk pem*ulu !ara !an
sinoial
B13 Kinesiologi
#ulang
: Antara caput /emoris !an aceta*ulum
apsula articularis: mem*entang !ari lingkaran aceta*ulum ke linea intertrocanterica!an crista intertrocanterica
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
13/37
G'ra 'i)F&'i : m iliopsoas m pectinus m rectus /emoris m a!!uctor longus m a!!uctor
*reis m a!!uctor magnus pars anterior tensor /ascia lata
E!'i : m gluteus maimus m semiten!inosis m semimem*ranosus m *iceps
/emoris caput longum m a!!uctor magnus pars posterior
A,%i :m gluteus me!ius m gluteus minimus m pirir/ormis m sartorius
m tensor /asciae lata
A%i : m a!!uctor magnus m a!!uctor longus m a!!uctor *reis m
gracilis m pectineus m o*turator eternus m Fua!ratus /emoris
R"!ai #'ia&i : m gluteus me!ius m gluteus minimus m tensor /asciae
latae m a!!uctor magnus 7pars posterior8
R"!ai &a!'ra&i : m piri/ormis m o*turator internus mm gameli m o*turator
eternus m Fua!ratus /emoris m gluteus maimus !an mm a!!uctores
Articulatio ini !i*ungkus ole capsula articularis yang ter!iri !ari ,aringan ikat
/i*rosa >apsula articularis *er,alan !ari pinggir aceta*ulum os coae menye*ar ke
latero-in/erior mengelilingi colum /emoris untuk melekat pa!a linea introcanterica
*agian !epan !an meliputi pertengaan *agian posterior colum /emoris kira-kira
se*esar ,ari !i aytas crista introcanterica Ble karena itu *agian lateral !an !istal
*elakang colum /emoris a!ala !i luar capsula articularis Seu*ungan !engan itu
/raktur colum /emoris !apat etracapsular !an !apat pula intracapsular
Arteri yang memper!arai articulatio coae meliputi:
- Arteria circum/lea !emoris me!ialis !an lateralis yang *iasanya merupakan ca*ang
!ari arteria pro/un!a /emoris tetapi ka!ang C ka!ang se*agai ca*ang arteria
/emoralis
- Arteri ke caput /emoris yang merupakan ca*ang arteria o*turatoria !engan *er*agai
ukuran 7menyilang ligamentum capitis /emoris8 Suplai !ara utama articulatio
coae a!ala !ari arteria retinacularis yang keluar se*agai ca*ang arteria
circum/lea /emoris
LI2M'#aa#i a M''&aa Fra!%r
B21 $e/inisi(raktur a!ala pemecaan 7patanya8 suatu *agian terutama tulang $engan kata lain
ter,a!i pata atau kerusakan pa!a tulang Se!angkan menurur $r
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
14/37
(raktur collum /emoris a!ala /raktur intrakapsuler yg ter,a!i !i /emur proimal p!
!aera yg *eraal !ari !istal permukaan artikuler caput /emur ingga *erakir !i
proimal !aera intertrocanter "
B22 @tiologi
@tiologi /raktur yang !imaksu! a!ala peristia yang !apat menye*a*kan ter,a!inya /raktur
!iantaranya peristia trauma7kekerasan8 !an peristia patologis
'enurut .rice !an ?ilson 720068 a!a 3 yaitu:
1 >i!era atau *enturan
2 (raktur patologik: (raktur patologik ter,a!i pa!a !aera-!aera tulang yang tela men,a!i
lema ole karena tumor kanker !an osteoporosis
3 (raktur *e*an: (raktur *a*an atau /raktur kelelaan ter,a!i pa!a orang- orang yang *aru sa,a
menam*a tingkat aktiitas mereka seperti *aru !i terima !alam angkatan *ersen,ata atau
orang- orang yang *aru mulai latian lari
P'ri!i+a Tra%#a onto pata tulang karena kekerasan ti!ak langsung a!ala *ila seorang
,atu !ari ketinggian !engan tumit kaki terle*i !aulu Yang pata selain tulang tumit ter,a!i
pula pata tulang pa!a ti*ia !an kemungkinan pula pata tulang paa !an tulang *elakang
$emikian pula *ila ,atu !engan telapak tangan se*agai penyangga !apat menye*a*kan pata pa!a pergelangan tangan !an tulang lengan *aa
3 Kekerasan aki*at tarikan otot
Kekerasan tarikan otot !apat menye*a*kan !islokasi !an pata tulang .ata tulang aki*at
tarikan otot *iasanya ,arang ter,a!i >ontonya pata tulang aki*at tarikan otot a!ala pata
tulang patella !an olekranom karena otot triseps !an *iseps men!a!ak *erkontraksi
P'ri!i+a Pa!"&"$i
1 Kelelaan atau stres /raktur
(raktur ini ter,a!i pa!a orang yang yang melakukan aktiitas *erulang C ulang pa!a suatu
!aera tulang atau menam*a tingkat aktiitas yang le*i *erat !ari *iasanya #ulang akan
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
15/37
mengalami peru*aan struktural aki*at pengulangan tekanan pa!a tempat yang sama atau
peningkatan *e*an secara ti*a C ti*a pa!a suatu !aera tulang maka akan ter,a!i retak tulang
2 Kelemaan #ulang
(raktur !apat ter,a!i ole tekanan yang normal karena lemanya suatu tulang aki*at penyakit
in/eksi penyakit meta*olisme tulang misalnya osteoporosis !an tumor pa!a tulang Se!ikit
sa,a tekanan pa!a !aera tulang yang rapu maka akan ter,a!i /raktur
LO23 K&ai9iai
B'raara i9a! 9ra!%r lose!8 *ila ti!ak ter!apat u*ungan antara /ragmen tulang !engan
!unia luar !ise*ut ,uga /raktur *ersi 7karena kulit masi utu8 tanpa komplikasi
2 (raktur #er*uka 7Bpen>ompoun!8 merupakan /raktur !engan luka pa!a kulit
7integritas kulit rusak !an u,ung tulang menon,ol sampai menem*us kulit8 atau mem*ran
mukosa sampai ke pataan tulang (raktur ter*uka !igra!asi men,a!i:
+ra!e = : luka *ersi !engan pan,ang kurang !ari 1 cm
+ra!e == : luka le*i luas tanpa kerusakan ,aringan lunak yang ekstensi/
+ra!e === : sangat terkontaminasi !an mengalami kerusakan ,aringan lunak
@kstensi/
• B'raara "#.&i! a!a% '!ia &"#.&i!a 9ra!%r
1 (raktur Komplit *ila garis pata melalui seluru penampang tulang atau melalui ke!ua
korteks tulang seperti terliat pa!a /oto
2 (raktur =nkomplit *ila garis pata ti!ak melalui seluru penampang tulang seperti:
&air ine (raktur 7pata reti!ak ram*ut8
9uckle atau #orus (raktur *ila ter,a!i lipatan !ari satu korteks !engan kompresi
tulang spongiosa !i *aanya
+reen Stick (raktur mengenai satu korteks !engan angulasi korteks lainnya yang
ter,a!i pa!a tulang pan,ang
B'raara ,'!% $ari .a!a a %,%$a(a '$a #'ai#' !ra%#a
1 (raktur #ransersal: /raktur yang aranya melintang pa!a tulang !an merupakan aki*at
trauma angulasi atau langsung
2 (raktur B*lik: /raktur yang ara garis patanya mem*entuk su!ut tera!ap sum*u tulang
!an meruakan aki*at trauma angulasi ,uga
3 (raktur Spiral: /raktur yang ara garis patanya *er*entuk spiral yang !ise*a*kan trauma
rotasi
4 (raktur Kompresi: /raktur yang ter,a!i karena trauma aksial /leksi yang men!orong
tulang ke ara permukaan lain
5 (raktur Aulsi: /raktur yang !iaki*atkan karena trauma tarikan atau traksi otot pa!a
insersinya pa!a tulang
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
16/37
• B'raara %#&a $ari .a!a
1 (raktur Komuniti/: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu !an saling *eru*ungan2 (raktur Segmental: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu tapi ti!ak *eru*ungan
3 (raktur 'ultiple: /raktur !imana garis pata le*i !ari satu tapi ti!ak pa!a tulang yang
sama
• B'raara .'r$''ra 9ra$#' !%&a$
1 (raktur "n!isplace! 7ti!ak *ergeser8: garis pata lengkap ttetapi ke!ua /ragmen ti!ak
*ergeser !an periosteum masi utu
2 (raktur $isplace! 7*ergeser8: ter,a!i pergeseran /ragmen tulang yang ,uga !ise*ut lokasi
/ragmen ter*agi atas:
$islokasi a! longitu!inam cum contractionum 7pergeseran seara sum*u !an
oerlapping8
$islokasi a! aim 7pergeseran yang mem*entuk su!ut8
$islokasi a! latus 7pergeseran !imana ke!ua /ragmen saling men,au8
• B'raara ."ii 9ra%r
Se*atang tulang ter*agi men,a!i tiga *agian :
1 13 proksimal2 13 me!ial
3 13 !istal
Fra!%r 9'#%r
a K&ai9iai #'%r%! Gar'
• #ingkat = : /raktur impaksi yang ti!ak total
• #ingkat == : /raktur total tetapi ti!ak *ergeser
• #ingakt === : /raktur total isertai !engan se!ikit pergesekan
• #ingkat =D : /raktur !isertai !engan pergeseran yang e*at
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
17/37
, K&ai9iai #'%r%! Pa%+'&
Klasi/ikasi ini *er!asarkan atas su!ut inklinasi leer /emur
• #ipe = : /raktur !engan garis /raktur 30 !era,at
• #ipe == : /raktur !engan garis /raktur 50 !era,at
• #ipe === : /raktur !engan garis /raktur ;0 !era,at
B24 (aktor Resiko
1 $e/isiensi @strogen
Saat menopause seorang anita akan mengalami !e/isiensi estrogen yang
mengaki*atkan meningkatnya osteoklastogenesis !an resorpsi tulang akan meningkat
terutama pa!a !eka!e aal setela menopouse seingga insi!ens /raktur terutama
/raktur erte*ra !an ra!ius !istal meningkat
2 Kekurangan nutrisi
Kalsium !an it $ sangat !i*utukan untuk pem*entukan tulang yang kuat
Kekurangan ke!ua asupan ini akan memprtinggi risiko pata tulang panggul
3 'asala keseatan
'isalnya gangguan en!okrin !an pencernaan yang !apat menurunkan kemampuan
tu*u untuk menyerap it $ !an kalsium
4 @/ek Samping B*at #ertentu
'isalnya pengunaan streroi! ,angka pan,ang
5 Rokok !an 'inuman Keras
$apat mengam*at proses pem*entukan !an pemulian seingga memicu kerapuan
tulang
B25 .ato/isiologi
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
18/37
(raktur !i*agi men,a!i /raktur ter*uka !an /raktur tertutup #ertutup *ila ti!ak ter!apat
u*ungan antara /ragmen tulang !engan !unia luar Se!angkan /raktur ter*uka *ila ter!apat u*ungan
antara /ragmen tulang !engan !unia luar ole karena perlukaan !i kulit Seaktu tulang pata
per!araan *iasanya ter,a!i !i sekitar tempat pata ke !alam ,aringan lunak sekitar tulang terse*ut
,aringan lunak ,uga *iasanya mengalami kerusakan Reaksi per!araan *iasanya tim*ul e*at setela
/raktur Sel- sel !ara puti !an sel anast *erakumulasi menye*a*kan peningkatan aliran !ara
ketempat terse*ut aktiitas osteo*last terangsang !an ter*entuk tulang *aru umatur yang !ise*ut
callus 9ekuan /i*rin !irea*sor*si!an sel- sel tulang *aru mengalami remo!eling untuk mem*entuk
tulang se,ati
=nsu/isiensi pem*ulu !ara atau penekanan sera*ut syara/ yang *erkaitan !engan pem*engkakan
yang ti!ak !i tangani !apat menurunkan asupan !ara ke ekstrimitas !an mengaki*atkan kerusakan
syara/ peri/er 9ila ti!ak terkontrol pem*engkakan akan mengaki*atkan peningkatan tekanan ,aringan
oklusi !ara total !an *eraki*at anoreksia mengaki*atkan rusaknya sera*ut syara/ maupun ,aringan
otot Komplikasi ini !i namakan sin!rom compartment
#rauma pa!a tulang !apat menye*a*kan keter*atasan gerak !an keti!ak seim*angan /raktur ter,a!i
!apat *erupa /raktur ter*uka !an /raktur tertutup (raktur tertutup ti!ak !isertai kerusakan ,aringan
lunak seperti ten!on otot ligament !an pem*ulu !ara 7Smelt)er !an 9are 20018
.asien yang arus imo*ilisasi setela pata tulang akan men!erita komplikasi antara lain :
nyeri iritasi kulit karena penekanan ilangnya kekuatan otot Kurang peraatan !iri !apat
ter,a!i *ila se*agian tu*u !i imo*ilisasi mengaki*atkan *erkurangnyan kemampuan
praatan !iri 7>arpenito 200;8
Re!uksi ter*uka !an /iksasi interna 7BR=(8 /ragmen- /ragmen tulang !i pertaankan !engan
pen sekrup plat paku amun pem*e!aan meningkatkan kemungkinan ter,a!inya in/eksi
.em*e!aan itu sen!iri merupakan trauma pa!a ,aringan lunak !an struktur yang selurunya
ti!ak mengalami ce!era mungkin akan terpotong atau mengalami kerusakan selama tin!akan
operasi 7.rice !an ?ilson 20068
.A#B(=S=BB+= (RAK#"R (AK#BR "S=A
#a$sor$si %a&
diusus
De'siensi vitamin D ( #aktivitas
1)a *idroksilase+sia Lan,ut
-resiko ter,atu* .kekuatan
otot#( medikasi(
gangguan keseim$angan(ganguan pengli*atan( dll
osteoporosis
Gangguan
fungsiosteo$last
/iperparatirodism
e sekunder
#0ea$sor$si
%a& digin,al
#sekres
i
#Akti'ta
s 'sik
#
sekresi
G/ dan
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
19/37
B26 $iagnosis !an $iagnosis 9an!ing
.enegakan !iagnosis /raktur collum /emur !i*uat *er!asarkan
anamnesis pemeriksaan /isik !an pemeriksaan penun,ang
Aa#'i
$ari anamnesis !iketaui a!anya riayat trauma,atu yang !iikuti nyeri
pinggul pa!a pemeriksaan !i!apatkan posisi panggul !alam kea!aan
/leksi eksorotasi !an a*!uksi .a!a atlet yang mengalami nyeri pinggul
namun masi !apat *er,alan pemeriksaan !imulai !engan riayat rinci
!an pemeriksaan /isik $okter arus menanyakan apaka ge,ala yang
muncul terkait !engan olaraga atau kegiatan tertentu Riayat latian
/isik arus !iperole !an peru*aan !alam tingkat aktiitas alat *antu
tingkat intensitas !an teknik arus !icatat
A!anya riayat menstruasi arus !iperole !ari semua pasien anita
Amenore sering !ikaitkan !engan penurunan ka!ar serum estrogen
Kurangnya estrogen pelin!ung menye*a*kan penurunan massa tulang
#rias yang !i,umpai pa!a anita *isa *erupa amenore osteoporosis !an
makan teratur *anyak mempengarui perempuan akti/ #an!a !an ge,ala
pa!a perempuan meliputi /atigue anemia !epresi intoleransi !ingin
erosi enamel gigi $okter arus mencurigai a!anya /raktur !an memaamitan!a-tan!a yang mungkin !ari para atlet anita terutama mencatat
/raktur yang ti!ak *iasa ter,a!i !ari trauma minimal Se*agian *esar atlet
menggam*arkan tim*ulnya rasa sakit selama 2-3 minggu !imana !apat
!i,umpai peru*aan !alam pelatian atau penggunaan peralatan latian
9iasanya pelari meningkatkan ,arak tempu mereka atau intensitas atau
penggunaan sepatu lari !okter arus *ertanya tentang latian in!ii!u !an
,arak tempu
.asien *iasanya melaporkan riayat pinggul ti*a-ti*a nyeri !i
selangkangan atau nyeri lutut yang mem*uruk !engan olaraga
Karakteristik !ari /raktur a!ala riayat sakit setempat yang *erkaitan
!engan latian yang meningkat !an *erkurang !engan aktiitas !an *aik
!engan istiraat atau !engan aktiitas yang kurang yeri semakin para
!engan pelatian lan,utan Rasa sakit *erasal !ari aktiitas *erulang !an
*erkurang !engan istiraat
P'#'riaa Fii
I.'i
- 9an!ingkan !engan *agian yang seat
- .eratikan posisi anggota gerak
- Kea!aan umum pen!erita secara keseluruan- @kspresi a,a karena nyeri
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
20/37
- i!a kering *asa
- A!anya tan!a- tan!a per!araan
Pa&.ai < 9''& =
- #emperatur setempat yang meningkat
- yeri tekan- Krepitasi
- .engukuran tungkai terutama pa!a tungkai *aa untuk mengukur
a!anya per*e!aan pan,ang tungkai
M";' < .'r$'raa =
9erupa pergerakan akti/ !an pasi/ pa!a sen!i proksimal !an !istal pa!a
!aera yang mengalami trauma
P'#'riaa P'%a$
1 .emeriksaan ra!iologis 7rontgen8 pa!a !aera yang !icurigai /raktur
arus mengikuti aturan role of t0o, yang ter!iri !ari :
• 'encakup !ua gam*aran yaitu anteroposterior 7A.8 !an lateral
• 'emuat !ua sen!i antara /raktur yaitu *agian proimal !an !istal
• 'emuat !ua etremitas 7terutama pa!a anak-anak8 *aik yang ci!era
maupun yang ti!ak terkena ce!era 7untuk mem*an!ingkan !engan
yang normal8
• $ilakukan !ua kali yaitu se*elum tin!akan !an sesu!a tin!akan
F"!" R"!$'
.a!a proyeksi A. ka!ang ti!ak ,elas !itemukan a!anya /raktur pa!a kasus
yang impacte! untuk ini !iperlukan pemerikasaan tam*aan proyeksi aial
.ergeseran !inilai melalui *entuk
*ayangan tulang yang a*normal !an
tingkat keti!akcocokan garis tra*ekular
pa!a kaput /emoris !an u,ung leer /emur
.enilaian ini penting karena /raktur yang
terimpaksi atau ti!ak *ergeser 7sta!ium =
!an == +ar!en 8 !apat mem*aik setela
/iksasi internal sementara /raktur yang *ergeser sering mengalami non union !an
nekrosisaaskular
Ra!iogra/i /oto polos secara tra!isional
tela !igunakan se*agai langka pertama !alam pemeriksaan pa!a /raktur
tulang pinggul #u,uan utama !ari /ilm -ray untuk menyingkirkan setiap
pata tulang yang ,elas !an untuk menentukan lokasi !an luasnya /raktur
A!anya pem*entukan tulang periosteal sclerosis kalus atau garis /raktur
!apat menun,ukkan tegangan /raktur Ra!iogra/i mungkin menun,ukkan
garis /raktur pa!a *agian leer /emur yang merupakan lokasi untuk ,enis
/raktur (raktur arus !i*e!akan !ari pata tulang kompresi yang menurut
$eas !an (ullerton !an Sno!y *iasanya terletak pa!a *agian in/erior
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
21/37
leer /emoralis arty temuan pa!a 'R= 100G sensiti/ pa!a pasien
!engan asil /oto rontgen yang kurang terliat'R= !apat menun,ukkan
asil yang 100G sensiti/ spesi/ik !an akurat !alam mengi!enti/ikasi
/raktur collum /emur
2 .emeriksaan la*oratorium meliputi:
$ara rutin
(aktor pem*ekuan !ara
+olongan !ara 7terutama ,ika akan !ilakukan tin!akan operasi8
"rinalisa
Kreatinin 7trauma otot !apat meningkatkan *e*an kreatinin untuk
kliren gin,al8
3 .emeriksaan arteriogra/i
Arteriogra/i /emoralis yaitu Ipemeriksaan ra!iogra/i untuk memperliatkan
pem*ulu arteri pa!a ekstremitas *aa !engan memasukkan kontras me!ia
positi/J 7 +len!a
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
22/37
• #rauma Arteri
9iasanya !ise*a*kan ole luka yang cukup luas pa!a ,aringan lunak /raktur!ll
• Arterioenosus 'al/ormasi
.enyakit ini *iasanya !itan!ai !engan pem*esaran pa!a tungkai
'al/ormasi ter!iri atas tiga ,enis yaitu u*ungan langsung antara arteri !an
ena pa!a arteriola mal/ormasi yang tim*ul pa!a kapiler !an mal/ormasi
pa!a ena
• Artritis
.era!angan yang ter,a!i pa!a pem*ulu !ara arteri
• eoplasma
.ertum*uan ,aringan *aru yang a*normal seperti tumor
K"!ra Iiai
• Alergi tera!ap kontras me!ia
• Kelainan ,antung
K"!ra M'ia
>onray 2%0 7 +len!a
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
23/37
• .enyuntikan secara langsung 7!irect puncture8
>ommon /emoral artery kanan merupakan arteri yang paling sering
!i,a!ikan akses puncture ole karena lumen yang cukup *esar pulsasi
yang tera*a le*i super/icial ter!apat caput /emoris !i *agian pro/un!a
seingga mu!a !ilakukan penekanan arteri untuk mengin!ariematoma !an komplikasi le*i lan,ut
• Kateterisasi teknik sel!inger
.a!a pemeriksaan arteriogra/i /emoralis punksi !ilakukan setela
anestesi lokal pa!a !aera lipat paa 7inguinal8 !engan ,arum no1%
9ila canul tela *era!a !i !alam lumen arteri maka !imasukkan gui!e
ire melalui ,arum sel!inger ke !alam lumen arteri .emasukkan gui!e
ire !ilakukan !i *aa kontrol /luoroskopi !an !iarakan ke
*i/urkartio aorta a*!ominalis 7 lum*al !ua atau lum*al tiga 8
Kemu!ian ,arum atau canul !ica*ut secara perlaan-laan !an ati-ati
agar gui!e ire ti!ak terca*ut $aera punksi !itekan agar ti!ak ter,a!iematom Kateter !imasukkan melalui gui!e ire sampai ke !aera
pem*ulu yang !ikeen!aki !i*aa kontrol /luoroskopi +ui!e ire
!ica*ut selan,utnya !imasukkan *aan kontras 7tes kontras8 ke !alam
kateter untuk meliat apaka kateter su!a *era!a !i!alam pem*ulu
!ara yang !iinginkan
5 .eraatan .asien
• .a!a akir pemeriksaan kateter !an intro!uccer seet !ica*ut
• #ekan *ekas suntikan sampai pen!araan *erenti
• Setela ter,a!i pen!araan *ekas punksi !i*eri plester
• .asien *e! rest selama 24 ,am !an arus tetap !ikontrol tekanan
!ara !an na!i selam 15 menit selama 4 ,am pertama !an
setelanya !ilakukan 4 ,am sekali selama 24 ,am
• Suu tu*u !an !enyut na!i !icatat tiap 4 ,am sekali selama 24
,am setela pemeriksaan arteriogra/i /emoralis
• Setela 24 ,am plester pa!a !aera *ekas punksi *isa !ilepas
DIAGNOSIS BANDING
a" !steitis u$is!steitis pu$is adala* peradangan sim'sis pu$is dan sekitarn3a
insersi otot" !steitis pu$is $iasan3a dialami ole* atlet" Ge,ala3ang muncul dari pu$is osteitis dapat *ampir semua kelu*an
tentang pangkal pa*a atau perut $agian $a4a* serta per$edaan
pan,ang kaki"
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
24/37
http://www.orthoclinic.com.sg/wp-
content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpg
$" Slipped%apital emoral 5pip*3sis
Slippe! capital /emoral epipysis a!ala keti!aksta*ilan grot plate 7lempeng
pertum*uan8 /emoralis proksimal A!a pemisaan epipysis /emoralis proksimal
melalui pelat pertum*uan seingga menye*a*kan selipan ter,a!i !iatas epi/isis
http://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpghttp://www.orthoclinic.com.sg/wp-content/uploads/2013/10/osteitis_pubis.jpg
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
25/37
http://www.orthopediatrics.com/binary/org/OR!O"#$%&R%'(/images/hipimages
/child_hip_slipped_c)e_anatomy0*.jpg
http://orthoin)o.aaos.org/topic.c)m+topic,a000*2
c" Snapping /ip S3ndrome
Snapping /ip S3ndrome atau Iliopsoas Tendinitis adala* suatu
kondisi dimana Anda mendengar suara derik atau merasakan
sensasi gertak di pinggul ketika sedang $er,alan( $erlari( $angundari kursi( atau menga3unkan kaki" Gertakan pinggul ter,adi
aki$at *asil dari kekakuan otot dan tendon di sekitar pinggul"
!rang)orang 3ang terli$at dalam ola*raga le$i* mungkin untuk
mengalami pata* pinggul" enari dan Atlet muda le$i* rentan
memiliki pata* pinggul"
http://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052http://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://www.orthopediatrics.com/binary/org/ORTHOPEDIATRICS/images/hipimages/child_hip_slipped_cfe_anatomy05.jpghttp://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00052
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
26/37
http://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/(napping_!
ip_syndrome.jpg
B2; 'ani/estasi
1 yeri terus menerus !an *ertam*a *eratnya sampai /ragmen tulang
!iimo*ilisasi
2 $e/ormitas !apat !ise*a*kan pergeseran /ragmen pa!a /raktur lengan !an
eksremitas $e/ormitas !apat !i ketaui !engan mem*an!ingkan !engan
ekstremitas normal @kstremitas ti!ak !apat *er/ungsi !engan *aik karena /ungsi
normal otot *ergantung pa!a integritas tulang tempat melengketnya o*at
$e/ormitas a!a 4 yaitu :
L .enon,olan yang a*normal
L Angulasi
L Rotasi
L .emen!ekan3 .emen!ekan tulang karena kontraksi otot yang melekat !iatas !an !i*aa
tempat /raktur (ragmen sering saling melingkupi satu sama lain sampai 25
sampai 55 cm
4 Krepitasi yaitu pa!a saat ekstremitas !iperiksa !engan tangan tera*a a!anya
!erik tulang Krepitasi yang tera*a aki*at gesekan antar /ragmen satu !engan
lainnya
5 .em*engkakan !an peru*aan arna lokal pa!a kulit ter,a!i aki*at trauma !an
per!araan yang mengikuti /raktur #an!a ini *aru ter,a!i setela *e*erapa ,am
atau *e*erapa ari setela ce!era
6 Spasme otot inolunter !ekat /raktur
; Keilangan sensasi karena putusnya sara/ atau ter,a!i pen!araan
% Syok ipoolemik
B2% #atalaksana
1 #erapi /armakologi
.enanganan /raktur *atang /emur !itangani !engan cara :
A Anti*iotik
Anti*iotik !i*erikan apa*ila ter,a!i /raktur ter*uka misalnya pa!a /raktur
corpus /emur uka pa!a /raktur ter*uka arus segera !i*eri anti*iotik karena
apa*ila luka !itim*ulkan karena terkena *en!a !ari luar atau luka yang kotor !an ,aringan lunak *anyak yang rusak seingga memungkinkan
mikroorganisme masuk melalui luka terse*ut
>onto antio*iotik yang !i*erikan yaitu :
a .enisilin +
B*at untuk terapi tetanus 7>tetani8 perlu !itam*akan toksoi! tetanus
!an imunoglo*ulin tetanus 7A#S8 se*a* .enisilin + anya tertu,u pa!a
pem*asmian mikroorganisme egetati/ sa,a
* #etrasiklin
B*at ini merupakan pengganti apa*ila ti!ak a!a .enisilin +
c Kom*inasi *en)ilpenisilin !an /lukloksasilin tiap 6 ,am selama 4% ,am! +entamisin atau metroni!a)ol
http://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpghttp://www.caringmedical.com/wpcontent/uploads/2013/11/Snapping_Hip_syndrome.jpg
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
27/37
'encega !ari *akteri gram negatie
9 Analgesik !an Anti in/lamasi on-Steroi! 7A=S8
$ipakai untuk mengilangkan rasa nyeri !an mencega proses ter,a!inya
in/lamasi pa!a pasien >onto o*at ,enis analgesik !an Anti-=n/lamasi on-
Steroi!7A=S8 !iantaranya i*upro/en salisilat salisilami! !i/lunisial !an
para amino /enol 7parasetamol8
2 #erapi non-/armakologi
6rinsip!6rinsip 6engoatan *raktur :
a
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
28/37
1 .ertolongan pertama
'em*e*askan ,alan na/as menutup luka !engan per*an *ersi steril !an
imo*ilisasi /raktur pa!a anggota gerak yang terkena agar pen!erita merasa
nyaman !an mengurangi nyeri se*elum am*ulans !atang
2 .enilaian klinis
'isalnya apaka luka terkena tulang atau a!a trauma pem*ulu !ara atau sara/ 3 Resusitasi
Ke*anyakan pen!erita !engan ci!era /raktur multipel !atang !engan kea!aan
syok seingga !iperlukan resusitasi *erupa cairan in/us atau trans/usi !ara serta
o*at-o*at anti nyeri
7erapi pada *raktur 7eruka
9anyak pasien !engan /raktur ter*uka mengalami ci!era gan!a !an syok e*at
9agi mereka terapi !i tempat seperti pa!a prinsip !iatas merupakan al penting
Semua /raktur ter*uka tak pe!uli se*erapa ringannya arus !ianggapterkontaminasi karena itu penting untuk menceganya !ari in/eksi
"ntuk al ini a!a *e*erapa al yang penting :
1 .em*alutan luka !engan segera
2 .ro/ilaksis anti*iotik
3 $e*ri!emen luka se!ini mungkin
.engangkatan *en!a asing atau ,aringan yang mati misalnya kulit (asia Btot
mati 7makanan *agi *akteri8 askuler nerous #en!on !an tulang
4 Sta*ilisasi /raktur
a .enutupan luka
.a!a luka setela !e*ri!emen !apat !itutup !engan !i,ait atau !engancangkokan kulit
* .eraatan setelanya
#ungkai !itinggikan !i atas tempat ti!ur ,ika luka !i*iarkan ter*uka periksa
setela 5-; ari ,ika ter,a!i toksemia atau septikemia !ilakukan !rainase
#in!akan tera!ap /raktur ter*uka:
a ilai !era,at luka kemu!ian tutup luka !engan kassa steril serta pem*i!aian
anggota gerak kemu!ian anggota gerak !itinggikan
* Kirim ke ra!iologi untuk menilai ,enis !an ke!u!ukan /raktur serta tin!akan
reposisi ter*uka usaakan agar !apat !iker,akan !alam aktu kurang !ari 6 ,am
7gol!en perio! 4 ,am8
c pen!erita !i*eri toksoi! A#S atau tetanus uman glo*ulin
.eraatan /raktur leer /emur tergantung pa!a usia pasien .a!a anak-anak !i
*aa usia 16 taun !engan /raktur un!isplace! !an *er!ampak pata tulang
!apat !itangani !engan gips atau traksi "ntuk men!eteksi !islokasi pemeriksaan
Roentgen sangat penting pa!a setiap minggu selama satu *ulan
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
29/37
!ilakukan /iksasi !engan sekrup pinggul !inamis 7Kompresi plateit plat8 atau
*e*erapa sekrup
+am*ar %1 $ynamic ip scre
(raktur impaksi !apat !iraat !engan istiraat !an traksi untuk *e*erapa minggu
!iikuti !engan latian yang lem*ut
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
30/37
/raktur !engan sekrup(oto yang paling *aa menun,ukkan /raktur *ersatu
setela 2 *ulan
+am*ar %3 pemasangan sekrup pa!a /raktur leer /emur
+am*ar %4 .enyatuan /raktur
9erikut /oto seorang pasien laki-laki *erusia 35 taun yang !atang *ero*at 1
*ulan setela mempertaankan /raktur leer /emur !islokasi (oto pertama
menun,ukkan /raktur $ia *erasil !ioperasi !engan osteotomy algus 7*er*entuk
*a,i memotong tulang8 !an /iksasi !ari /raktur !engan plat samping !an
sekrup(oto ke!ua !iam*il 2 *ulan setelanyaSekarang memungkinkan pasien
untuk *er,alan !engan *antalan *erat parsial pa!a ekstremitas (oto ketiga
!iam*il lima *ulan setela operasi Sekarang /raktur tela *ersatu 7%8
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
31/37
+am*ar %5 (raktur !an 2 *ulan setela pemasangan sekrup
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
32/37
+am*ar %6ima *ulan setela pemasangan sekrup
6engoatan fraktur tertutup isa konser8atif dan operatif.
1 #erapi konserati/
a .roteksi sa,a
* =mo*ilisasi sa,a tanpa reposisi misalnya pemasangan gips pa!a /raktur inkomplit
!an /raktur !engan ke!u!ukan *aik
c Reposisi tertutup !an /iksasi !engan gips
! #raksi untuk reposisi secara perlaan2 #erapi operati/
a Reposisi ter*uka /iksasi interna
* Reposisi tertutup !engan control ra!iologis !iikuti /iksasi eksterna
#ata laksana /raktur collum /emoris
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
33/37
.enangangan /raktur leer /emur yang *ergeser !an ti!ak sta*il a!ala reposisi
tertutup !an /iksasi interna secepatnya !engan pin yang !imasukkan !ari lateral
melalui kolum /emur 9ila ti!ak !apat !ilakukan pem*e!aan ini cara
konserati/ yang ter*aik a!ala mo*ilisasi langsun/ !engan pem*erian anestesi
intraartikuler !an menggunakan tongkat 'o*ilisasi !ilakukan agar ter*entuk
pse!oartrisus yang ti!ak nyeri seingga pen!erita !iarapkan *ias *er,alan
!engan se!ikit pemen!ekan !an se!ikit rasa sakit yang !apat !itaan#erapi
operati/ !ian,urkan pa!a orang lan,ut usia *erupa penggantian kaput /emur
!engan prostesis atau eksisi kaput /emur !iikuti !engan mo*ilisasi !ini
pasca*e!a
B2 .encegaan
.encegaan /raktur !apat !engan 3 pen!ekatan:
1 $engan mem*uat lingkungan le*i aman
angka-langkanya:
a A!anya pegangan pa!a !in!ing !ekat *ak man!i 7*attu*8 * 'elengkapi kamar man!i !engan pegangan
c 'en,aukan kese! !an ken!ala lain !ari !aera yang !ialui pasien !engan masala
locomotor
! Ro!a-ro!a kursi *eru!a arus !ilengkapi rem
e 'enga,arkan kepa!a pasien yang arus memakai alat *antu am*ulatori !an kursi *ero!a
seingga terampil
2 'enga,arkan kepa!a masyarakat secara *erkesinam*ungan mengenai:
a 9aaya minum sam*il mengemu!i * .emakaian sa*uk pengaman
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
34/37
c &arus *erati-ati pa!a aktu men!aki tangga melaksanakan kegiatan !engan
mengeluarkan tenaga atau alat *erat
! 'engunakan pakaian pengaman untuk peker,aan *er*aaya *aik !i ruma atau !i tempat
peker,aan
e 'enggunakan pakaian pelin!ung pa!a saat *erola raga
3 'enga,arkan kepa!a para anita mengenai masala osteoporosis
7ong 9 > ali *aasa Yayasan =katan Alumni .en!i!ikan Keperaatan .a!,a,aran 16: 3568
B210 Komplikasi
Komplikasi /raktur menurut Smelt)er !an 9are 720018 !an .rice 720058 antara lain:
1 Komplikasi aal /raktur antara lain: syok sin!rom em*oli lemak sin!romkompartement kerusakan arteri in/eksi aaskuler nekrosis
a Syok
Syok ipoolemik atau traumatic aki*at per!araan 7*anyak keilangan !ara eksternal
maupun yang ti!ak keliatan yang *ias menye*a*kan penurunan oksigenasi8 !an
keilangan cairan ekstra
sel ke ,aringan yang rusak !apat ter,a!i pa!a /raktur ekstrimitas toraks pelis !an
erte*ra
* Sin!rom em*oli lemak
.a!a saat ter,a!i /raktur glo*ula lemak !apat masuk ke!alam pem*ulu !ara karenatekanan sumsum tulang le*i tinggi !ari tekanan kapiler atau karena katekolamin yang !i
lepaskan ole reaksi stress pasien akan memo*ilisasi asam lemak !an memu!akan
ter,a!inya glo*ula lemak pa!a aliran !ara
c Sin!roma Kompartement
'erupakan masala yang ter,a!i saat per/usi ,aringan !alam otot kurang !ari yang
!i*utukan untuk kei!upan ,aringan =ni *isa !ise*a*kan karena penurunan ukuran
kompartement otot karena /asia yang mem*ungkus otot terlalu ketat penggunaan gi*s
atau *alutan yang men,erat ataupun peningkatan isi kompatement otot karena e!ema atau
per!araan seu*ungan !engan *er*agai masala 7misalnya : iskemi!an ci!era remuk8
! Kerusakan Arteri
.ecanya arteri karena trauma *ias !itan!ai !enagan ti!ak a!a na!i >R# menurun
syanosis *agian !istal ematoma yang le*ar !an !ingin pa!a ekstrimitas yang !is*a*kan
ole tin!akan emergensi splinting peru*aan posisi pa!a yang sakit tin!akan re!uksi
!an pem*e!aan 1
e =n/eksi
Sistem pertaanan tu*u rusak *ila a!a trauma pa!a ,aringan .a!a trauma ortope!ic
in/eksi !imulai pa!a kulit 7super/icial8 !an masuk ke !alam =ni *iasanya ter,a!i pa!a
kasus /raktur ter*uka tapi *ias ,uga karena penggunaan *aan lain !alam pem*e!aan
seperti pin !an plat
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
35/37
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
36/37
-
8/17/2019 wu sk3 muskulo.docx
37/37
$a/tar .ustaka
@roscenko D . 720108 tlas %istologi di*iore: dengan 9orelasi *ungsional, d. 11.
Syamsir & ' 720158 ;uskuloskeletal erak 7uuh ;anusia.