Wie viel Gesundheit und Fitness braucht die Feuerwehr? Gesundheitszentrum Bärenwil Dr. med. Toni...
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Wie viel Gesundheit und Fitness braucht die Feuerwehr?
Gesundheitszentrum Bärenwil Dr. med. Toni HeldAllgemeinmedizin FMH Sportmedizin SGSMManuelle Medizin SAMM
Feuerwehrverband beider Basel, 1.9.2011
Gesundheitszentrum Bärenwil GZB
• Sportverletzungen• Leistungstests• Check-up
Untersuchungen• Leistungsabklärungen
Gesundheitszentrum Bärenwil
Schwerpunkte
• Überlastung/Verletzung• Statische Probleme• Sportärztliche
Untersuchungen• Blut: Eisenmangel• Leistungstest• Asthma• Ernährung• Übertraining
Gesundheitszentrum Bärenwil
•Facharzt für Allgemeinmedizin, Sportmedizin SGSM, Manualmedizin SAMM
•Nationalkader OL von 1977-1987
•Kaderarzt Nachwuchs/Elite OL 1988-2001
•Leitender Sportarzt Magglingen 1991-2001
Olympiaarzt 1992, 1996 und 2000
•Praxisklinik Rennbahn 2003-2005
•2005-2008 Sportklinik Hirslanden Birshof
•Ab April 2008 Gesundheitszentrum Bärenwil
Warum eine Gesundheits- und Fitnesskontrolle?
•Schutz des Feuerwehrangehörigen vor Gefahren
•Physischer Stress
•Psychischer Stress
Folgerungen:
•„Minimalkondition“
•„Minimalgesundheit“
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der ideale Feuerangehörige?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der Marathonläufer?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was kann der ideale Feuerangehörige?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der Fussballspieler?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der Fussballspieler?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der Feuerwehrangehörige?
Sportliche Leistung
Taktik Technik
Umfeld
Kondition
Gesundheit
Psyche
Ausdauer Konstitution
Talent
Beruf
Familie
TrainerErnährung
Kraft
Schnelligkeit Beweglichkeit
Koordination
Was braucht der Feuerwehrangehörige?
Benzin des Körpers?
Arterie MuskelzelleGlykogen Arteriole
Leber KapillareStärke
Blut (=Glykogen)Anaerob laktazid Anaerob alaktazid
DarmZucker Traubenzucker Muskelkontraktion
(=Glucose)entspannt
A M AZuckervergärung(=Glykolyse)
Fettgewebe Fettsäuren 2 ATP Kreatin ATP
O2 P EnergieMilchsäure Brenztraubensäure
Lc (=Laktat) (=Pyruvat) KP ADPLunge
FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat kontrahiert
Lc Zitronensäurezyklus KP: Kreatinphosphat A: AktinP: Phosphat M: Myosin
Inaktive Muskeln
Herz und Leber O2 O2 Legende:Atmungskette Anaerob: Energiegewinnung ohne Sauerstoff
Blut Aerob: Energiegewinnung mit SauerstoffCO2 CO2 + H2O Laktatzid: mit Milchsäurebildung
Kapillare Kraftwerk der Zelle Alaktazid: ohne MilchsäurebildungLunge Venole (=Mitochondrium) O2: Sauerstoff CO2: Kohlendioxid Lc: Laktat
Vene
Zucker
Fett
O2
CO2
• anaerobe, alaktazide Energiegewinnung mittels ATP, Kreatinphosphat
• qualitativ hochstehend • Schnellkraftsportarten: Würfe, Sprünge,
60m/100m Sprints
Kurze Belastungen 3-10s
Anaerob alaktazid Muskelkontraktion
entspanntA M A
Kreatin ATP
P Energie
KP ADP
ATP: AdenosintriphospatADP: Adenosindiphospat kontrahiert
KP: Kreatinphosphat A: Aktin
P: Phosphat M: Myosin
• anaerobe, laktazide Energiegewinnung mittels Zuckerverbrennung und starker Laktatbildung.
• Bsp.: 400m-Lauf, Ringen, Ski Slalom, Kunstturnen Boden
Kurze Maximalbelastungen 10s bis 5 Min.
Stärke(=Glykogen)
Anaerob laktazid
Traubenzucker(=Glucose)
Zuckervergärung(=Glykolyse)
2 ATP
Milchsäure Brenztraubensäure
(=Laktat) (=Pyruvat)
• aerobe Energiegewinnung mit hohem Anteil an aerober Zuckerverbrennung
• Bsp.: 5000m/10000m-Lauf, 1000m-Schwimmen, Bahnvelorennen
Längere, intensive Belastungen 5-15 Min
KapillareStärke
Blut (=Glykogen)
Zucker Traubenzucker(=Glucose)
Zuckervergärung(=Glykolyse)
Fettsäuren 2 ATP
O2Brenztraubensäure
Lc (=Pyruvat)
FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat
Lc Zitronensäurezyklus KP: KreatinphosphatP: Phosphat
O2 O2Atmungskette
BlutCO2 CO2 + H2O
Kapillare Kraftwerk der ZelleVenole (=Mitochondrium)
• aerobe Energiegewinnung mit dominanter Fettverbrennung
• Bsp.: Walking, Velofahren, Marathon, Strassenradrennen
Lange, extensive Belastungen 15-120 Min
FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat
Lc Zitronensäurezyklus KP: KreatinphosphatP: Phosphat
Inaktive Muskeln
Herz und Leber O2 O2Atmungskette
BlutCO2 CO2 + H2O
Kapillare Kraftwerk der ZelleVenole (=Mitochondrium)Vene
LeistungstestDie Fettverbrennung findet im flachen
Bereich der Laktatkurve statt.
Anaerobe Schwelle
Laktatkurven Untrainiert und Trainiert
Inaktiv, Asthma, Erschöpft
Ausdauertrainiert, gesund
16
20
24
28
32
36
40
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000
Laufdistanz in Meter
Laufgeschw indigkeit in km/h
ATP → ADP + Phosphat
KP → Kreatin + Phosphat
Zucker → Glykolyse → Pyruvat → Laktat → 2 ATP
Zucker → Glykolyse → Pyruvat → O2 → viele ATP
Fett → Krebszyklus → O2 → viele ATP
Muskelzelle Oberschenkel
„Minimalkondition“?
Betriebsstoffversorgung im Körper
Arterie MuskelzelleGlykogen Arteriole
Leber KapillareStärke
Blut (=Glykogen)Anaerob laktazid Anaerob alaktazid
DarmZucker Traubenzucker Muskelkontraktion
(=Glucose)entspannt
A M AZuckervergärung(=Glykolyse)
Fettgewebe Fettsäuren 2 ATP Kreatin ATP
O2 P EnergieMilchsäure Brenztraubensäure
Lc (=Laktat) (=Pyruvat) KP ADPLunge
FS Fettsäuren Aerob ATP: AdenosintriphospatL-Carnitin Krebszyklus ADP: Adenosindiphospat kontrahiert
Lc Zitronensäurezyklus KP: Kreatinphosphat A: AktinP: Phosphat M: Myosin
Inaktive Muskeln
Herz und Leber O2 O2 Legende:Atmungskette Anaerob: Energiegewinnung ohne Sauerstoff
Blut Aerob: Energiegewinnung mit SauerstoffCO2 CO2 + H2O Laktatzid: mit Milchsäurebildung
Kapillare Kraftwerk der Zelle Alaktazid: ohne MilchsäurebildungLunge Venole (=Mitochondrium) O2: Sauerstoff CO2: Kohlendioxid Lc: Laktat
Vene
Zucker
Fett
O2
CO2
Zentrale WahrnehmungBorgskala
AtemfrequenzAtemtiefe
Herzfrequenz
SauerstoffverbrauchMilchsäure/Laktat
erbrachte Leistung
aku
telle
Sau
erst
offa
ufna
hme
(VO
2)
max. Sauerstoffaufnahme VO2max
CO2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
O2
CO2
CO2
CO2
CO2
O2 CO 2
CO2O2
CO2CO2
FettZucker
Tab. 1: Beurteilung der Ausdauer aufgrund der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO 2max; ml/kg/min) für Männer: Standards des Bundesamtes für Sport. Alter sehr
schwach schwach unterdurch-
schnittlich genügend gut sehr gut ausgezeichnet
20 - 24 < 27 27 - 31 32 - 36 37 - 41 42 - 46 47 - 51 > 51
25 - 29 < 26 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 44 45 - 49 > 49
30 - 34 < 25 25 - 29 30 - 33 34 - 37 38 - 42 43 - 46 > 46
35 - 39 < 24 24 - 27 28 - 31 32 - 35 36 - 40 41 - 44 > 44
40 - 44 < 22 22 - 25 26 - 29 30 - 33 34 - 37 38 - 41 > 41
45 - 49 < 21 21 - 23 24 - 27 28 - 31 32 - 35 36 - 38 > 38
50 - 54 < 19 19 - 22 23 - 25 26 - 29 30 - 32 33 -36 > 36
55 - 59 < 18 18 - 20 21 - 23 24 - 27 28 - 30 31 - 33 > 33
60 - 65 < 16 16 - 18 19 - 21 22 - 24 25 - 27 28 - 30 > 30
Tab. 2: Beurteilung der Ausdauer aufgrund der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO 2max; ml/kg/min) für Frauen: Standards des Bundesamtes für Sport
Alter sehr schwach
schwach unterdurch-schnittlich
genügend gut sehr gut ausgezeichnet
20 - 24 < 32 32 - 37 38 - 43 44 - 50 51 - 56 57 - 62 > 62
25 - 29 < 31 31 - 35 36 - 42 43 - 48 49 - 53 54 - 59 > 59
30 - 34 < 29 29 - 34 35 - 40 41 - 45 46 - 51 52 - 56 > 56
35 - 39 < 28 28 - 32 33 - 38 39 - 43 44 - 48 49 - 54 > 54
40 - 44 < 26 26 - 31 32 - 35 36 - 41 42 - 46 47 - 51 > 51
45 - 49 < 25 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 43 44 - 48 > 48
50 - 54 < 24 24 - 27 28 - 32 33 - 36 37 - 41 42 - 46 > 46
55 - 59 < 22 22 - 26 27 - 30 31 - 34 35 - 39 40 - 43 > 43
60 - 65 < 21 21 - 24 25 - 28 29 - 32 33 - 36 37 - 40 > 40
Weltweit akzeptierte Normwerte
Ausdauertrainiert, gesund Inaktiv, Asthma, Erschöpft
Stoffwechselreaktionen: Sauerstoff O2 und Kohlendioxid CO2
Verschiedene VO2max Schätzungenaufgrund Maximalleistung Fahrradergometer:
•Noakes: Maximalleistung in Watt x 0.01141+ 0.435 gleich VO2max absolut (l/min) (1)
1. Hawley JA, Noakes TD: Peak power output predicts maximal oxygen uptake and performance time in trained cyclists. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1992; 65 (1): p. 79-83.
2. American College of Sports Medicine: ACSM’s Guidelines for exercise testing and prescription. Lippincott Williams & Wilkins 2000; 6th edition, p. 303.
3. Leicht C., Held T. Important Factors Determining VO2max In Cycle Ergometry, ACSM-Congress 2008
VO2max Schätzmethoden
Fitnessrechner:
Männer: 77.1 - 0.138 Alter – 1.38x BMI + 5.28 Trainingsgruppe = VO2max in ml/min/kg
Frauen: 81.22 - 0.225 Alter – 1.8x BMI + 4.49 Trainingsgruppe = VO2max in ml/min/kg
www.gzb-online.ch
Literaturquelle: Tschopp M., Peltola K., Held T., Kinnunen H., Hannula M., Laukkanen R.: Traditionelle und neue Ansätze zur Schätzung der maximalen Sauerstoffaufnahme in Ruhe. Schweizerische Zeitschrift für Sportmedizin 48 (2), 58-63, 2000.
VO2max Schätzmethoden
Läufe
Kerzerslauf (15 km), Murten-Fribourg (17.2 km), GP Bern (16.2 km), Greifenseelauf (21.1 km),
Glénin G., Aussagekraft verschiedener Testmethoden in Relation zu einem 15km Lauf , Med. Dissertation Universität Zürich 1997
Tschopp M., Held T.: Fit for Life: Vergleich von Laufzeiten verschiedener Volksläufe
VO2max Schätzmethoden
Leistungstests
12-Minuten-Lauf
Conconi-Test
4x1000m-Test
• Koronare Herzkrankheiten• Blutdruck• Diabetes• Übergewicht• Hyperlipidämie
Bewegungsarmut und schlechte Fitness sind auch unabhängige Risikofaktor!
Körperlich aktive Nichtraucher haben ein 8x kleineres Risiko für KHK als inaktive Raucher
Nutzen von Bewegung und Gesundheit
• Osteoporose• Dickdarmkrebs• Depression• Immunabwehr
• Moderat stärkend• Intensiv eher schwächend
Gesundheitsstabilisierung
Wie viel braucht es?
Bewegung Aktivität mit leicht beschleunigter Atmung und Herzfrequenz, keine starke Schweissproduktion, in Alltagskleidern möglich, täglich 30 Minuten
Sport Aktivität mit beschleunigter Atmung und erhöhter Herzfrequenz, Schweissproduktion je nach Belastung, in sportlicher Kleidung, 3x 1 Stunde/Woche
Was darf es sein?
Jeden Tag 30 Minuten moderate Bewegung, mindestens 6 Minuten am Stück pro Mal
1/3 der Schweizer Bevölkerung bewegt sich nicht1/3 der Schweizer Bevölkerung bewegt sich nicht genug1/3 bewegt sich ausreichend
Wie viele machen es?
• Freude an Bewegung vermitteln!• Abwechslung macht mehr
Freude!• besser 3x wenig als 2x viel • lieber 3x wenig als 5x nichts• lieber zu langsam als zu schnell• langsam über Wochen/Monate
steigern
Trainingsregeln
• 180 - Alter - 170 - 1/2 Alter• 20j. 160 160• 40j. 140 150• 60j. 120 140• Intensitäten liegen eher tief
Herzfrequenzregeln
• 70 - 80% der maximalen Herzfrequenz
• Bestimmung der maximalen Herzfrequenz• stufenförmiger Maximaltest• gutes Einlaufen, 5-6'
Maximalbelastung• 220 - Alter = geschätzte
Maximalfrequenz
Herzfrequenzregeln – max. Herzfrequenz
• Herz-Kreislauf -starke KHK: kein AS -hoher Blutdruck bei guter
Behandlung i.o, sonst kein AS• Zucker: bei Medikation kein AS• Asthma: je nach Lungenfunktion• Übergewicht BMI > 32 kg/m2 kein
AS, bei > 35 kg/m2 kein Dienst• Psyche, Epilepsie, SS
Gesundheit – Wann keine Feuerwehr?
Danke für die Aufmerksamkeit!