Wie machen die Fibro- Das Kratzen im Spiegel TSLP...

Wie machen die Fibro-blasten die Keratinozy-ten?Comment les fibro-blastes font-ils des kera-tinocytes ?

Das Kratzen im Spiegel

Le grattage en miroir

Fokus atopische Dermatitis

Focus dermatite atopique

TSLP Super Star

TSLP superstar

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Ce numéro à été réalisé grâce à une aide pour la formation continue des dermatologues suisses des fi rmes :

DHDERMATOLOGICA HELVETICAMars 2014 - Volume 26 - N° 3

4es Rencontres Romandes de Dermatologie et Vénéréologie

4.Treff en der welschschweizer Dermatologie und Venerologie

Jeudi 3 avril 2014 Donnerstag 3. April 2014Beau-Rivage Palace Lausanne-Ouchy

Klinischer Fall aus BaselCas de la clinique de Bâle

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BAIN EXTRA-DOUX DERMATOLOGIQUE WIDMER. ZUSAMMENSETZUNG: Ichthyol® hell 30 mg,Extractum chamomillae 10 mg, Guajazulenum 0,25 mg. INDIKATIONEN: Badezusatz für die Behand -lung trockener, rauer Haut und von Juckreiz, der durch Hauttrockenheit verursacht wird. Bei Ekzemenverschiedenen Ursprungs, wie z.B. Schuppenflechte und Neuro dermitis. DOSIERUNG: 2–3 Bäder proWoche. VORSICHTSMASSNAHMEN: Kein Kontakt mit Augen und Schleimhäuten, übermässige Son -nen bestrahlung vermeiden. UNERWÜNSCHTE WIRKUNGEN: In seltenen Fällen kommt es zu aller -gischen Haut reaktionen. PACKUNGEN: Flasche zu 250 ml. Liste D. Kassenzulässig. Ausführliche In-formationen entnehmen Sie bitte den Fachinformationen, publiziert unter www.swissmedic info.ch.Louis Widmer AG, 8952 Schlieren.

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Authors instructions (peer reviews)

Size: Papers should comprise approximately 700-2000 words including figures, tables and references. Title page: The first page of each paper should indicate the title, the authors’ names, the institute where the work was conducted, and a short title for use as running head.Full address: The exact postal address of the corresponding author complete with postal code must be given. Key words: For indexing purposes, a list of 3–5 key words in English is essential for all papers.Abstract: Normally each paper needs an abstract of not more than 150 words. It should contain the following information: purpose of the study, procedures, results, conclusions and message of the paper. Abstracts submitted for publication in the section Original Papers should be structured as follows:Background: What is the major problem that prompted the study• Objective: What is the purpose of the study?• Methods: How was the study performed?Results: Most important findings?• Conclusion: Most important conclusion? Footnotes: Avoid footnotes. When essential, they are numbered consecutively and typed at the foot of the appropriate page.Formatting rules:• Do not use any special page layout. If you would like to see what your manuscript looks like with embedded tables and illustra-

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of 2.8. Screen values must lie between 5% and 95%. • Scanned color illustrations must be digitalized in RGB mode with a resolution of at least 300 dpi, a 32 bit accuracy and a density

range of 2.8. • Summary.Make sure that your original has the resolution values in this table after scaling, otherwise the printing quality may be inadequate.

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Autoren und Verlag haben alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass Aus-wahl und Dosierungsangaben von Medikamenten im vorliegenden Text mit den aktuellen Vor-schriften und der Praxis übereinstimmen. Trotzdem muss der Leser im Hinblick auf den Stand der Forschung, Änderungen staatlicher Gesetzgebungen und den unterbrochenen Fluss neuer Forschungsergeenisse bezüglich Medikamentenwirkung und -nebenwirkungen darauf aufmerk-sam gemacht werden, dass unbedingt bei jedem Medikament der Packungsprospekt konsultiert werden muss, um mögliche Änderungen im Hinblick auf Indikation und Dosis nicht zu überse-hen. Gleiches gilt für spezielle Warnungen und Vorsichtsmassnahmen. Ganz besonders gilt dieser Hinweis für empfohlene neue und/oder nur selten gebrauchte Wirkstoffe. Alle Rechte vorbehalten. Ohne schriftliche Genehmigung des Verlags dürfen diese Publikation oder Teile daraus nicht in andere Sprachen übersetzt oder in irgendeiner Form mit mechanischen oder elektronischen Mitteln (einschliesslich Fotokopie, Tonaufnahme und Mikrokopie) reprodu-ziert oder auf einem Datenträger oder einem Computersystem gespeichert werden.

Posologie des médicaments:

Les auteurs et l’éditeur ont tout mis en œuvre pour s’assurer que le choix des médicaments et la posologie préconisés dans ce texte soient conformes aux recommandations et à la pratique au moment de la publication. Cependant, compte tenu des recherches en cours, des changements dans les législations et de l’afflux constant de données nouvelles concernant la thérapie médi-camenteuse et l’effet des médicaments, il est vivement recommandé au lecteur de vérifier sur la notice jointe à chaque emballage si aucune modification n’est intervenue dans la posologie et si aucune nouvelle contre-indication ou précaution à prendre n’a été signalée. Cela est particu-lièrement important lorsque l’agent recommandé est nouveau ou peu employé. Tous droits de reproduction, même partielle, sous n’importe quelle forme, strictement réservés.

DHDERMATOLOGICA HELVETICAMars 2014 - Volume 26 - N° 3

RUBRIKEN DER DERMATOLOGICA HELVETICA - RUBRIQUES DE DERMATOLOGICA HELVETICAWeiterbildung - Formation continue

Redaktionsbüro / Bureau éditorial J.-H. Saurat – Chefredaktor / Editeur en chef • M. Harms – Stv. Chefredaktorin / Editeur en chef adjointe • A.A. Navarini – Assoziierter Redaktor / Editeur associé A.M. Skaria – Redaktor Westschweiz/ Editeur député pour la Suisse romande • T. Hofer – Redaktor Deutschschweiz / Editeur député pour la Suisse alémanique • C. Mainetti & F. Pelloni – Redaktoren Tessin / Editeurs députés pour le Tessin • Journal-Klub / Journal-Club • Fokus / Focus – J.-H. Saurat, Redaktionsbüro / Bureau éditorial ([email protected]) • Klinische Fälle / Cas cliniques • Report – Universitätskliniken und praktizierende Ärzte Les cliniques universitaires et les praticiens • Peer-reviewed original work / FMH preparation – A.A. Navarini ([email protected])Neues aus dem Fachgebiet / Nouvelles professionnelles Forum des Präsidenten der SGDV / Tribune du Président de la SSDV – J. Hafner ([email protected]) • Neues aus der SGDV / Nouvelles de la SSDV – R. Barbezat ([email protected]) • Neues aus den Kliniken / Nouvelles des cliniques – Klinikdirektoren Les directeurs des cliniques • Neues aus den kantonalen Fachgesellschaften / Nouvelles des Sociétés cantonales de la spécialité – Präsidenten der Gesellschaften, Les présidents des sociétés • Ankündigungen (Kongresse/Kolloquien) und Berichte / Annonces (congrès/colloques) et Bureau éditorial ([email protected]) • Freies Forum / Tribune libre – Redaktionsbüro / Bureau éditorial ([email protected]) • Humor / Billet d’humour et d’humeur – J.P. Grillet ([email protected]) • Neues aus der Industrie/ Nouvelles de l’industrie – Redaktionsbüro / Bureau éditorial ([email protected]) • Druck / Impression –Atar Roto Presse SA, Genève

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ISSN : 1420-2360

ANZEIGENREGIE / RÉGIE DES ANNONCES

Carine HERRERAS Tél. : +41 79 667 32 48Fax +41 22 372 94 95E-mail : [email protected]

SOMMAIRE

4 Journal Club 8 Fokus - Focus12 SGDV - SSDV18 RRDV 201424-26-27 Report28 Terminologie29 Photo du mois

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BHow to Make keratinocytes with fibroblastsHighly Rapid and Efficient Conversion of Hu-man Fibroblasts to Keratinocyte-Like Cells

Chen Y, et al.Division of Dermatology, Department of Cellu-larand Molecular Medicine, University of Cali-fornia, San Diego

Journal of Investigative Dermatology, 2014, 134, 335–344

Cell fate commitment during development is achieved through the expression of lineage-specific transcription factors. Recent studies have suggested that the expression of combi-nations of these lineage-specific transcription factors can convert adult somatic cells from one type to another. Here we report that the combination of p63, a master regulator of epi-dermal development and differentiation, and KLF4, a regulator of epidermal differentiation, is sufficient to convert dermal fibroblasts to a keratinocyte phenotype. Induced keratinocytes (KCs) expressed KC-specific proteins and had a transcriptome similar to KCs. Reprogramming to a KC phenotype was rapid and efficient with a vast majority of cells morphologically resem-bling and expressing KC-specific genes within a week of p63 and KLF4 transduction. Further-more, p63 and KLF4 are capable of inducing a KC phenotype even in a cancerous cell line, highlighting their importance for epidermal specification. The robustness of the conversion process also allows the use of this as a model system to study the mechanisms of reprogram-ming.

A successor to acyclovirHelicase-Primase Inhibitor Pritelivir for HSV-2 Infection

Wald A, et al.University of Washington and Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle

The New England Journal of Medicine, 2014; 370:201-210

Background : Pritelivir, an inhibitor of the viral helicase-primase complex, exhibits antiviral activity in vitro and in animal models of herpes simplex virus (HSV) infection. We tested the effi-cacy and safety of pritelivir in otherwise healthy persons with genital HSV-2 infection.Methods : We randomly assigned 156 HSV-2- positive persons with a history of genital herpes to receive one of four doses of oral pritelivir (5, 25, or 75 mg daily, or 400 mg weekly) or placebo for 28 days. Participants obtained daily swabs from the genital area for HSV-2 testing, which was performed with a polymerase-chain-reac-

tion assay. Participants also maintained a diary of genital signs and symptoms. The primary end point was the rate of genital HSV shedding.Results : HSV shedding among placebo reci-pients was detected on 16.6% of days; shed-ding among pritelivir recipients was detected on 18.2% of days among those receiving 5 mg daily, 9.3% of days among those receiving 25 mg daily, 2.1% of days among those receiving 75 mg daily, and 5.3% of days among those receiving 400 mg weekly. The relative risk of viral shedding with pritelivir, as compared with placebo, was 1.11 (95% confidence interval [CI], 0.65 to 1.87) with the 5-mg daily dose, 0.57 (95% CI, 0.31 to 1.03) with the 25-mg daily dose, 0.13 (95% CI, 0.04 to 0.38) with the 75-mg daily dose, and 0.32 (95% CI, 0.17 to 0.59) with the 400-mg weekly dose. The percentage of days with geni-tal lesions was also significantly reduced, from 9.0% in the placebo group to 1.2% in both the group receiving 75 mg of pritelivir daily (relative risk, 0.13; 95% CI, 0.02 to 0.70) and the group re-ceiving 400 mg weekly (relative risk, 0.13; 95% CI, 0.03 to 0.52). The rate of adverse events was similar in all groups.Conclusions : Pritelivir reduced the rates of ge-nital HSV shedding and days with lesions in a dose-dependent manner in otherwise healthy men and women with genital herpes.

α-MSH analogue as melanoma inducer ?Melanoma Associated with the Use of Melano-tan-II

Hjuler KF, Lorentzen HFDepartment of Dermatology, Aarhus University Hospital, Denmark

Dermatology 2014; 228 : 34–36

Background : Unlicensed use of melanotan-II (MT-II) to promote skin pigmentation has be-come prevalent amongst young people atten-ding fitness centres. We present a case where the melanocyte stimulation of MT-II in combi-nation with the use of sun tanning beds coinci-ded with cutaneous melanoma.Observation : A 20-year-old woman with Fitzpa-trick skin type II was referred to a dermatology clinic. Clinical examination revealed a suspi-cious black melanocytic lesion in her left gluteal region. Furthermore, her skin was universally in-tensely pigmented. The melanocytic lesion was excised, and histology confirmed the diagnosis of melanoma. Three months prior to the exci-sion the patient had conducted a 3- to 4-week course of self injections with MT-II, intending an augmentation of sunbed tanning. Conclusions and Relevance: This observation brings attention to the potential risks related to the use of the cyclic α-melanocytestimulating hormone analogue MT-II. There are several ha-zardous aspects of the possible widespread use of MT-II. As the drug is unlicensed and incom-

4 Dermatologica Helvetica – Volume 26(3) – Mars 2014

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Bpletely tested, the extent and types of adverse effects are unknown. Clinicians are advised to be aware of the problem, and counsel their at-risk patients regarding the potential hazards related to the use of MT-II.

Mirror scratching: what is it ?Itch Relief by Mirror Scratching. A Psychophysi-cal Study

Helmchen C, et al.Department of Neurology, University of Lue-beck, Germany

PLoS ONE 8(12): e82756

Objective : The goal of this study was to test whether central mechanisms of scratching-induced itch attenuation can be activated by scratching the limb contralateral to the itching limb when the participant is made to visually perceive the non-itching limb as the itching limb by means of mirror images.Methods : Healthy participants were asked to as-sess the intensity of an experimentally induced itch at their right forearm while they observed externally guided scratch movements either at their right (itching) or left (non-itching) forearm which were either mirrored or not mirrored. In the first experiment, a mirror placed between the participant’s forearms was used to create the visual illusion that the participant’s itching (right) forearm was being scratched while in fact the non-itching (left) forearm was scratched. To control visibility of the left (non-mirrored) forearm, a second experiment was performed in which unflipped and flipped real-time video displays of the participant’s forearms were used to create experimental conditions in which the participant visually perceived scratching either on one forearm only, on both forearms, or no scratching at all.Results : In both experiments, scratching the non-itching limb attenuated perceived itch in-tensity significantly and selectively in the mirror condition, i.e., when the non-itching forearm was visually perceived as the itching limb.Discussion: These data provide evidence that the visual illusion that an itching limb is being scratched while in fact the non-itching limb contralateral to the itching limb is scratched, can lead to significant itch relief. This effect might be due to a transient illusionary intersen-sory perceptual congruency of visual, tactile and pruriceptive signals. “Mirror scratching” might provide an alternative treatment to re-duce itch perception in focal skin diseases with persistent pruritus without causing additional harm to the affected skin and might therefore have significant clinical impact.

Vitamin E kills head louse bet-ter than premethrinTocopheryl acetate 20% spray for elimination of head louse infestation: a randomised controlled trial comparing with 1% permethrin creme rinse

Burgess IF, Burgess NA, Brunton ER.Medical Entomology Centre, Insect Research & Development Limited, Cambridge, UK

BMC Pharmacology & Toxicology, 2013,14: 43

Background : Tocopheryl acetate is viscous oily fluid used in a range of preparations for skin and scalp care in Italy. Observational and in vi-tro data have suggested a high level of efficacy against head louse infestation. The purpose of this investigation was to confirm the activity of tocopheryl acetate in a clinical setting in com-parison with a standard widely used prepara-tion.Methods : A spray formulation containing to-copheryl acetate 20% in cyclomethicone was compared with permethrin 1% creme rinse for treatment of head louse infestation in a rando-mised, assessor blind, trial. Forty-five people were treated on two occasions 7 days apart. The spray was applied to dry hair for 20 minutes then washed. Participants treated with per-methrin washed their hair and towel dried it before treatment for 10 minutes. Assessments were made by dry detection combing 1, 6, 9, and 14 days after first treatment.Results : The tocopheryl acetate 20% spray was significantly (p = 0.033) more effective than per-methrin 1%, using intention to treat worst case analysis, in which there were 13/23 (56.5%) suc-cessful treatments for tocopheryl acetate com-pared with 5/22 (22.7%) for permethrin. After unprecedented issues of re-infestation within households had been taken into account the underlying cure rate was 17/23 (73.9%) for to-copheryl acetate compared with 5/22 (22.7%), Odds Ratio 9.63 (95% CI, 2.46 to 37.68) (p < 0.001).Conclusions : The tocopheryl acetate spray was significantly more effective than the permethrin product, was cosmetically acceptable, and not affected by current problems with resistance.

TSLP the epidermal cytokine that activates itch neuronsThe Epithelial Cell-Derived Atopic Dermatitis Cytokine TSLP Activates Neurons to Induce Itch

Wilson SR, et al.Department of Molecular and Cell Biology, Uni-versity of California, Berkeley

Cell, 2013, 155, 285–295

Summary: Atopic dermatitis (AD) is a chronic itch and inflammatory disorder of the skin that


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affects one in ten people. Patients suffering from severe AD eventually progress to develop asthma and allergic rhinitis, in a process known as the "atopic march". Signaling between epi-thelial cells and innate immune cells via the cy-tokine thymic stromal lymphopoietin (TSLP) is thought to drive AD and the atopic march. Here, we report that epithelial cells directly commu-nicate to cutaneous sensory neurons via TSLP to promote itch. We identify the ORAI1/NFAT

calcium signaling pathway as an essential regu-lator of TSLP release from keratinocytes, the pri-mary epithelial cells of the skin. TSLP then acts directly on a subset of TRPA1-positive sensory neurons to trigger robust itch behaviors. Our results support a model whereby calcium-de-pendent TSLP release by keratinocytes activates both primary afferent neurons and immune cells to promote inflammatory responses in the skin and airways.

Figure 1 | Skin-antigen recognition by self-reactive T cells. a, T cells recognize peptide an-tigens bound to MHC molecules on the surface of antigen-presenting cells, or lipid antigens that are presented by CD1 proteins. In both cases, the antigen protrudes from the groove of the antigen-presenting molecule to engage the T-cell receptor. De Jong et al.1 show that some T cells that react to CD1a molecules (a subset of the CD1 family) recognize oily subs-tances found in sebum — a hydrophobic layer secreted onto the outermost layer of the skin. These self-antigens nestle deep within the CD1a groove, such that there might be direct contact only between CD1a and the T-cell receptor. b, The authors propose that skin-barrier disruption, through trauma or infection, allows Langerhans cells, which express CD1a, to acquire oily antigens from sebum and move from the skin’s epidermis to the dermis. There, they make contact with self-reactive T cells and activate them to produce cell-signalling molecules, such as IL-22, that promote an immune response to barrier disruption without requiring specific recognition of invading microbes.

Sebum drives lymphocytes in epidermis

CD1a-autoreactive T cells recognize natural skin oils that function as headless antigens

de Jong A, et al.Department of Dermatology, Columbia Univer-sity Medical Center, New York

Nature Immunology, 2014, 15, 2

T cells autoreactive to the antigen-presenting molecule CD1a are common in human blood and skin, but the search for natural autoan-tigens has been confounded by background T

cell responses to CD1 proteins and self lipids. After capturing CD1a-lipid complexes, we gently eluted ligands while preserving non-ligand-bound CD1a for testing lipids from tissues. CD1a released hundreds of ligands of two types. Inhibitory ligands were ubiqui-tous membrane lipids with polar head groups, whereas stimulatory compounds were apolar oils. We identified squalene and wax esters, which naturally accumulate in epidermis and sebum, as autoantigens presented by CD1a. The activation of T cells by skin oils suggested that headless mini-antigens nest within CD1a and displace non-antigenic resident lipids with large head groups. Oily autoantigens naturally coat the surface of the skin; thus, this points to a previously unknown mechanism of barrier immunity.

Dermatologica Helvetica – Volume 26(3) – Mars 2014 7

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eStratum corneum thicker in dry skinCharacteristic differences in barrier and hygro-scopic properties between normal and cos-metic dry skin. I. Enhanced barrier analysis with sequential tape-stripping.

Objective : Cosmetic dry skin often has a lower hydration level but a similar apparent barrier function, as measured by transepidermal water loss (TEWL), than that of the normal skin. To in-vestigate the intrinsic difference in barrier prop-erty and moisture-holding ability between the cosmetic dry and normal skin, we developed a new clinical and data analysis procedure based on sequential tape-stripping with TEWL mea-surement, coupled with chemical analysis for protein and natural moisturizing factors (NMF) in the stratum corneum.Methods : A clinical study consisting of 64 healthy Caucasian female subjects with normal and cosmetic dry skin was conducted accord-ing to our clinical and data collection protocols. After the baseline visual dryness assessment, 20 tape-strips were placed and removed on each test site using D-Squame tapes. TEWL was measured at baseline and after the 5th, 10th, 15th and 20th tape-strips. All tapes were ana-lysed for protein mass via chemical extraction and the Pierce BCA protein assay, as well as us-ing an infrared densitometry device Squame Scan 850A. The stratum corneum thickness and barrier quality (water transport resistance per thickness of the stratum corneum) were decou-pled from the apparent barrier function using the TEWL and protein data.Results : A linear relationship between 1/TEWL and cumulative protein removal was observed for both normal and cosmetic dry skin. How-ever, the slope of the linear relation was signifi-cantly steeper for normal skin, and significantly more protein was removed from cosmetic dry skin. The results showed that on average, the barrier quality of the stratum corneum of the normal skin is about 40% higher than that of the dry skin, whereas the stratum corneum of the dry skin is about 30% thicker than that of the normal skin. In addition, the amount of SC removal in sequential tape-stripping is gener-ally non-uniform.Conclusion : Our results demonstrated that there are characteristic differences in the bar-rier property between normal and cosmetic dry skin. In comparison to the normal skin, the stratum corneum of the cosmetic dry skin is considerably thicker, however, with a lower barrier quality. The results also showed that the amount of the SC removal in sequential tape-stripping is generally non-uniform. Therefore, the number of tape strips is not a good indica-tor for the tape-stripping depth.

International Journal of Cosmetic Science. Epub ahead of print.

BRAF signaling in chronic itchChronic itch development in sensory neurons requires BRAF signaling pathways

Chronic itch, or pruritus, is associated with a wide range of skin abnormalities. The mecha-nisms responsible for chronic itch induction and persistence remain unclear. We developed a mouse model in which a constitutively ac-tive form of the serine/threonine kinase BRAF was expressed in neurons gated by the so-dium channel Nav1.8 (BRAF(Nav1.8) mice). We found that constitutive BRAF pathway activation in BRAF(Nav1.8) mice results in ec-topic and enhanced expression of a cohort of itch-sensing genes, including gastrin-releasing peptide (GRP) and MAS-related GPCR member A3 (MRGPRA3), in nociceptors expressing tran-sient receptor potential vanilloid 1 (TRPV1). BRAF(Nav1.8) mice showed de novo neuronal responsiveness to pruritogens, enhanced pruri-ceptor excitability, and heightened evoked and spontaneous scratching behavior. GRP recep-tor expression was increased in the spinal cord, indicating augmented coding capacity for itch subsequent to amplified pruriceptive inputs. Enhanced GRP expression and sustained ERK phosphorylation were observed in sensory neurons of mice with allergic contact dermatitis- or dry skin-elicited itch; however, spinal ERK activation was not required for maintaining central sensitization of itch. Inhibition of either BRAF or GRP signaling attenuated itch sensa-tion in chronic itch mouse models. These data uncover RAF/MEK/ERK signaling as a key regu-lator that confers a subset of nociceptors with pruriceptive properties to initiate and maintain long-lasting itch sensation.

The Journal of Clinical Investigation, 2013;123(11):4769-80.

Paraben free not so good for atopicsCutaneous delayed-type hypersensitivity in pa-tients with atopic dermatitis: reactivity to topi-cal preservatives.

Background : Patients with atopic dermatitis (AD) have chronic dry skin to which they fre-quently apply skin care products containing preservatives, and they are predisposed to de-veloping cutaneous delayed-type hypersensi-tivity.

Objective : We sought to compare the rates of positive patch test reactions to allergens on the North American Contact Dermatitis Group (NACDG) standard tray among patients with and without AD and to assess whether atopic patients in our database were more likely to patch test positive to preservatives.

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ELIDEL®ELIDEL®ELIDEL prend soin de la peauLe traitement le plus sélectifpour la dermatite atopique légère à modérée (DA)1-5,*

Références: 1. Grassberger et al. A novel anti-inflammatory drug, SDZ ASM 981, for the treatment of skin diseases: in vitro pharmacology. Br J Dermatol 1999; 141(2):264-273.2. Zuberbier et al. The ascomycin macrolactam pimecrolimus (Elidel, SDZ ASM 981) is a potent inhibitor of mediator release from human dermal mast cells and peripheral blood basophils. J Allergy Clin Immunol 2001; 108(2):275-280. 3. Meingassner JG et al. Pimecrolimus does not deplete Langerhans cells. Br J Dermatol. 2003; 149: 853-857. 4. Cheer et al. Tacrolimus ointment. A review of its therapeutic potential as a topical therapy in atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol 2001; 2(6):389-406. 5. Goodwin et al. Mechanism of action of glucocorticosteroids. Inhibition of T cell proliferation and interleukin 2 production by hydrocortisone is reversed by leukotriene B4. J Clin Invest 1986; 77(4):1244-1250.

Elidel® (pimécrolimus): inhibiteur topique de la calcineurine. Indication: traitement à court terme et traitement intermittent à long terme de la dermatite atopique d’intensité légère à modé-rée chez les patients agés de 2 ans et plus comme traitement de seconde ligne, dans les cas où la thérapie conventionnelle par des émollients et des corticostéroïdes topiques ne peut pas être utilisée. Posologie: appliquer 2×/j une fine couche d’Elidel sur la peau atteinte et masser. Traiter jusqu’à disparition complète des lésions. Si aucune amélioration ne survient après6 semaines, arrêter le traitement par Elidel. Ne pas appliquer sous occlusion. Contre-indications: hypersensibilité au pimécrolimus, au tacrolimus ou à l’un des excipients. Précautions: il existe de rares notifications de cas sur la survenue de néoplasmes malins sous traitement topique par inhibiteurs de la calcineurine. Une relation causale n’a pas été établie. Un traitement prolongé continu par des inhibiteurs topiques de la calcineurine doit être évité et l’utilisation doit être limitée à la zone cutanée réellement atteinte par l’affection. Interrompre le traitement en présence d’infections récentes par EBV; contrôler s’il y a lymphoprolifération locale. Ne pas appliquer sur des surfaces avec dermatite atopique infectée, sur des lésions cutanées malignes ou prémalignes et des surfaces atteintes par une infection virale cutanée aiguë (herpes simplex, varicelle). Ne pas utiliser chez des enfants de moins de 2 ans, ni des patients immunodéprimés. Les patients développant une lymphadénopathie doivent être surveillés. Eviter le contact avec les yeux et les muqueuses. N’est pas recommandé en cas d’érythrodermie et de syndrome de Netherton. Prendre des mesures appropriées de protection solaire. Grossesse, allaitement (Informations détaillées: cf AIPS). Interactions: des interactions cliniques perti-nentes ne sont pas connues. Administrer les vaccins durant les périodes d’interruption de traitement. Ne pas appliquer simultanément avec les coricostéroïdes locaux ou d’autres produits anti-inflammatoires locaux. Eviter l’irradiation excessive de la peau (solariums, traitement par PUVA, UVA, UVB). Effets indésirables: très fréquents: sensation de brûlure au site d’applica-tion. Fréquents: irritation, prurit, érythème au site d’application, infections cutanées (folliculite). Occasionnels: impétigo, aggravation de l’affection, herpes simplex, eczéma herpeticum, herpes zoster, molluscum contagiosum, réactions locales au site d’application. Rares: intolérance à l’alcool, réactions allergiques, modification de la coloration de la peau, affections malignes (lymphomes et carcinomes cutanés) sans lien de causalité établi.Très rares: réactions anaphylactiques. Présentation: crème 1% : 30* g et 60* g. [B]. * = admis par les caisses maladies. Informations détaillées: notice d’emballage, AIPS (www.swissmedicinfo.ch) ou MEDA Pharma GmbH, 8602 Wangen-Brüttisellen. Mise à jour de l’information: novembre 2006.

MEDA Pharma GmbH, Hegnaustrasse 60, 8602 Wangen-Brüttisellen, Tél. 044 835 26 26, Fax 044 835 26 27, [email protected], www.medapharma.ch

* Elidel est indiqué dans le traitement à court terme et traitement intermittent à long terme de la dermatite atopique d’intensité légère à modérée, chez les patients âgés de2 ans et plus comme traitement de deuxième ligne, dans les cas où la thérapie conventionnelle par des émollients et des corticostéroïdes topiques ne peut pas être utilisée.

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ELIDEL® prend soin de la peauLe traitement le plus sélectifpour la dermatite atopique légère à modérée (DA)1-5,*

Nouveau chez

ELIDEL®ELIDEL®ELIDEL prend soin de la peauLe traitement le plus sélectifpour la dermatite atopique légère à modérée (DA)1-5,*

Références: 1. Grassberger et al. A novel anti-inflammatory drug, SDZ ASM 981, for the treatment of skin diseases: in vitro pharmacology. Br J Dermatol 1999; 141(2):264-273.2. Zuberbier et al. The ascomycin macrolactam pimecrolimus (Elidel, SDZ ASM 981) is a potent inhibitor of mediator release from human dermal mast cells and peripheral blood basophils. J Allergy Clin Immunol 2001; 108(2):275-280. 3. Meingassner JG et al. Pimecrolimus does not deplete Langerhans cells. Br J Dermatol. 2003; 149: 853-857. 4. Cheer et al. Tacrolimus ointment. A review of its therapeutic potential as a topical therapy in atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol 2001; 2(6):389-406. 5. Goodwin et al. Mechanism of action of glucocorticosteroids. Inhibition of T cell proliferation and interleukin 2 production by hydrocortisone is reversed by leukotriene B4. J Clin Invest 1986; 77(4):1244-1250.

Elidel® (pimécrolimus): inhibiteur topique de la calcineurine. Indication: traitement à court terme et traitement intermittent à long terme de la dermatite atopique d’intensité légère à modé-rée chez les patients agés de 2 ans et plus comme traitement de seconde ligne, dans les cas où la thérapie conventionnelle par des émollients et des corticostéroïdes topiques ne peut pas être utilisée. Posologie: appliquer 2×/j une fine couche d’Elidel sur la peau atteinte et masser. Traiter jusqu’à disparition complète des lésions. Si aucune amélioration ne survient après6 semaines, arrêter le traitement par Elidel. Ne pas appliquer sous occlusion. Contre-indications: hypersensibilité au pimécrolimus, au tacrolimus ou à l’un des excipients. Précautions: il existe de rares notifications de cas sur la survenue de néoplasmes malins sous traitement topique par inhibiteurs de la calcineurine. Une relation causale n’a pas été établie. Un traitement prolongé continu par des inhibiteurs topiques de la calcineurine doit être évité et l’utilisation doit être limitée à la zone cutanée réellement atteinte par l’affection. Interrompre le traitement en présence d’infections récentes par EBV; contrôler s’il y a lymphoprolifération locale. Ne pas appliquer sur des surfaces avec dermatite atopique infectée, sur des lésions cutanées malignes ou prémalignes et des surfaces atteintes par une infection virale cutanée aiguë (herpes simplex, varicelle). Ne pas utiliser chez des enfants de moins de 2 ans, ni des patients immunodéprimés. Les patients développant une lymphadénopathie doivent être surveillés. Eviter le contact avec les yeux et les muqueuses. N’est pas recommandé en cas d’érythrodermie et de syndrome de Netherton. Prendre des mesures appropriées de protection solaire. Grossesse, allaitement (Informations détaillées: cf AIPS). Interactions: des interactions cliniques perti-nentes ne sont pas connues. Administrer les vaccins durant les périodes d’interruption de traitement. Ne pas appliquer simultanément avec les coricostéroïdes locaux ou d’autres produits anti-inflammatoires locaux. Eviter l’irradiation excessive de la peau (solariums, traitement par PUVA, UVA, UVB). Effets indésirables: très fréquents: sensation de brûlure au site d’applica-tion. Fréquents: irritation, prurit, érythème au site d’application, infections cutanées (folliculite). Occasionnels: impétigo, aggravation de l’affection, herpes simplex, eczéma herpeticum, herpes zoster, molluscum contagiosum, réactions locales au site d’application. Rares: intolérance à l’alcool, réactions allergiques, modification de la coloration de la peau, affections malignes (lymphomes et carcinomes cutanés) sans lien de causalité établi.Très rares: réactions anaphylactiques. Présentation: crème 1% : 30* g et 60* g. [B]. * = admis par les caisses maladies. Informations détaillées: notice d’emballage, AIPS (www.swissmedicinfo.ch) ou MEDA Pharma GmbH, 8602 Wangen-Brüttisellen. Mise à jour de l’information: novembre 2006.

MEDA Pharma GmbH, Hegnaustrasse 60, 8602 Wangen-Brüttisellen, Tél. 044 835 26 26, Fax 044 835 26 27, [email protected], www.medapharma.ch

* Elidel est indiqué dans le traitement à court terme et traitement intermittent à long terme de la dermatite atopique d’intensité légère à modérée, chez les patients âgés de2 ans et plus comme traitement de deuxième ligne, dans les cas où la thérapie conventionnelle par des émollients et des corticostéroïdes topiques ne peut pas être utilisée.

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sMethods : A total of 2453 patients underwent patch testing to the NACDG standard screen-ing series. The incidence of positive patch test reaction among patients with AD (n = 342) and without AD (n = 2111) was assessed. Statistical analysis was done using a χ(2) test.Results : Compared with nonatopic patients, patients with AD were statistically more likely to have positive patch tests. AD was associ-ated with contact hypersensitivity to quaterni-um-15, imidazolidinyl urea, DMDM hydantoin, and 2-bromo-2-nitropropane-1,3-diol but not to parabens, formaldehyde, or diazolidinyl urea.Limitations : Only patients suspected of hav-ing allergic contact dermatitis were tested. Our population was geographically limited to met-ropolitan Kansas City, MO, and metropolitan New York City, NY.Conclusions : Patients with AD should avoid the use of skin care products preserved with form-aldehyde releasers.

Journal of the American Academy of Derma-tology. 2014, 70(1):102-7.

Evening Primrose Oil rediscoveredGamma-Linolenic Acid Levels Correlate with Clinical Efficacy of Evening Primrose Oil in Pa-tients with Atopic Dermatitis

Introduction : Atopic dermatitis (AD) has been related to a deficiency of delta-6-desaturase, an enzyme responsible for the conversion of lin-oleic acid to gamma-linolenic acid (GLA). Eve-ning primrose oil (EPO) contains high amounts of GLA. Therefore, this study investigated whether EPO supplementation results in an in-crease in plasma GLA and its metabolite diho-mo-gamma-linolenic acid (DGLA) correlating with clinical improvement of AD, assessed by the SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD) index.Methods: The open study included 21 patients with AD. EPO (4-6 g) was administered daily for 12 weeks. Before treatment, and 4 and 12 weeks after initiation of EPO supplementation, objective SCORAD was assessed and plasma concentrations of GLA and DGLA were deter-mined by gas chromatography.Results : A significant increase in plasma GLA and DGLA levels and a decrease in the objec-tive SCORAD were observed 4 and 12 weeks after initiation of EPO treatment. In the per-pro-tocol population (n = 14), a significant inverse correlation between the changes in plasma GLA levels and SCORAD was found (P = 0.008).Conclusion : The clinical disease activity under EPO treatment correlates with the individual in-crease in plasma GLA levels. Thus, the results of this pilot study indicate that an increase in plas-ma GLA might be used as predictive parameter for responsiveness of AD to EPO therapy.

Advances in Therapy. Epub ahead of print.

Moisturizers ignore fillaggrin genesMoisturizing treatment of patients with atopic dermatitis and ichthyosis vulgaris improves dry skin, but has a modest effect on gene expres-sion regardless of FLG genotype.

Background : Loss-of-function mutations in FLG (encoding filaggrin) are a predisposing factor for atopic dermatitis (AD) and cause ichthyosis vulgaris (IV). Patients with AD and IV display impaired skin barrier and dry skin, and altered epidermal expression of genes in pro-inflam-matory and lipid metabolic pathways are often evident.Objectives : To evaluate the effect of three dif-ferent moisturizers on skin barrier function and epidermal gene expression in patients with AD/IV in relation to FLG mutation status.Methods: Patients (n = 43) were classified ac-cording to their FLG status: AD with FLG+/+ (n = 14), AD with FLG+/- (n = 14), and AD/IV with FLG-/- (n = 15). Dryness score and transepider-mal water loss (TEWL) were monitored on vo-lar forearms, and punch biopsies were taken for analysis of gene expression. Measurements were repeated after 4 weeks of treatment with either of two moisturizers on each forearm.Results : Treatment with any of the three mois-turizers significantly reduced dryness score and TEWL in the group as a whole. FLG-/- pa-tients displayed the largest reduction in dry-ness score. Only minute changes occurred in the mRNA expression of 15 selected epidermal genes.Conclusions : Moisturizing treatment improves dry skin and certain aspects of abnormal skin barrier function, especially in patients with AD/IV and dual FLG mutations, but does not nor-malize the epidermal gene expression profile.

Journal of the European Academy of Dermato-logy and Venereology. Epub ahead of print.

Contact & atopic dermatitis: the complex gameThe multiple factors affecting the association between atopic dermatitis and contact sensiti-zation

Atopic dermatitis and allergic contact derma-titis are both common skin diseases having an immune pathogenesis. There has been consid-erable interest about their inter-relationships with regard to altered susceptibility. Recent investigations have shed new light on this im-portant question, and in this article, we explore whether there is evidence that atopic dermati-tis affects the risk of contact sensitization and allergic contact dermatitis. The use of topical products to treat xerotic and inflamed skin in atopic dermatitis often results in a higher


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prevalence of sensitization to, for example, fra-grances and other ingredients in emollients. Moreover, the prevalence of metal allergy seems to be increased, probably due to com-promised chelation of the metals in the stra-tum corneum of patients with atopic dermati-tis. However, conversely, the T-helper cell 2 bias that characterizes immune responses in atopic dermatitis appears to lower the risk of contact sensitization compared to healthy controls. Based on these observations, we conclude that multiple factors affect the association between atopic dermatitis and contact sensitization, and that these need to be appreciated in the clinical management of atopic dermatitis patients.

Allergy. Epub ahead of print.

TSLP super starThymic Stromal Lymphopoietin Variation, Fil-aggrin Loss of Function, and the Persistence of Atopic Dermatitis.

Importance : Atopic dermatitis (AD) is a com-mon chronic illness of childhood. Objective: To evaluate the association between thymic stromal lymphopoietin (TSLP) variation and the persistence of skin symptoms of AD. Design, Setting and Participants: A prospec-tive cohort study was conducted in the general community. Participants included 796 children enrolled in the Pediatric Eczema Elective Regis-try. Exposure : Evaluation of TSLP variation. Main outcomes and measures: Self-reported outcome of whether a child’s skin had no symp-toms of AD and required no medications for 6 months at 6-month intervals. Results: We evaluated 14 variants of TSLP. The variant rs1898671 was significantly associated with the outcome in white children (P = .01). As measured by overlapping CIs, similar odds ra-tios (ORs) were noted among whites (OR, 1.72; 95% CI, 1.11-2.66) and African Americans (1.33; 0.52-3.45). Further within the subcohort of in-dividuals with a filaggrin protein (FLG) loss-of-function mutation, those with TSLP variation were more likely to have less-persistent disease (OR, 4.92; 95% CI, 2.04-11.86). Conclusions and relevance : The TSLP variation is associated with less persistent AD. Therefore, TSLP may be a potential therapeutic target for the treatment of AD, especially in individuals with diminished barrier function due to FLG mutations. This is an attractive hypothesis that can be tested in clinical trials.

JAMA Dermatology. Epub ahead of print.

Vitamin D deficiency in atopic dermatitisVitamin D deficiency rickets in an adolescent with severe atopic dermatitis.

Atopic dermatitis (AD) affects 10% to 20% of children worldwide. Its severity may be in-versely correlated with 25-hydroxyvitamin D (25OHD) levels. Although low levels of vita-min D (VD) can cause rickets in infants, VD de-ficiency rickets is an unusual presentation in teenagers. We report the case of a 14-year-old girl with severe AD and fish allergy since early childhood. She lived at high latitude (with less sun exposure) and, because of her atopic dis-orders, avoided sunlight and fish. Laboratory studies showed elevated alkaline phospha-tase and parathyroid hormone levels and low serum calcium; her serum 25OHD level was <12 nmol/L. A radiograph of the wrist showed a radiolucent band in the distal metaphysis of the radius with marginal sclerosis. She was di-agnosed as having hypocalcemic rickets due to VD deficiency. Treatment with VD increased her 25OHD level to 44 nmol/L, with normalization of alkaline phosphatase, parathyroid hormone, and calcium. Moreover, we observed a dramatic improvement in her AD severity with VD treat-ment. This case demonstrates the complex in-teraction between VD deficiency, AD, and food allergy. We advise a high index of suspicion of VD deficiency rickets in children of all ages with AD, particularly during accelerated growth pe-riods and in the presence of other risk factors such as darker skin, living at high latitude, sun avoidance, and low intake of VD-rich foods. The concomitant improvement in bone-related pa-rameters and AD severity may reflect a double benefit of VD treatment, a possibility that war-rants research on VD as potential treatment for AD.

Pediatrics, 2014;133(2):e451-4.

"One therapist is worth a dozen diagnosticians "

Shelley, Walter B. "Advanced Dermatologic Diagnosis" W.B. Saunders 1992


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Nationale Hautkrebs-Kampagne 2014Campagne nationale du cancer de la peau 2014

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Liebe Kolleginnen und Kollegen

Dieses Jahr haben wir die Nationale Hautkrebs-Kampagne (National Skin Cancer Campaign) neu organisiert. Darin integriert ist der Nationale Haut-krebstag vom 12. bis 16. Mai 2014 als Schwerpunkt im Rahmen der Frühdiagnostik von Hautkrebs.

Viele Dermatologinnen und Dermatologen äusser-ten bezüglich der Durchführung des Hautkrebs-tages in der traditionellen Form ihre Unzufrie-denheit. Im vergangenen Jahr haben wir deshalb zwei Umfragen durchgeführt, zum einen bei den Mitgliedern der SGDV, die am Hautkrebstag teilge-nommen hatten, sowie eine zweite bei allen SGDV-Mitgliedern. Bei einer ganzen Reihe von Fragen, z.B. zur Sinnhaftigkeit der Aktion, waren die Meinun-gen praktisch hälftig geteilt. Bei individuellen Ge-sprächen mit Kolleginnen und Kollegen haben wir viele konkrete Anregungen erhalten. Basierend auf diesen Informationen sowie den Ergebnissen der Umfrage haben wir das Konzept für die Hautkrebs-Kampagne 2014 neu erarbeitet.

Hinzu kommt, dass die Krebsliga Schweiz vor zwei Jahren beschloss, eigene Wege zu gehen und ih-ren Schwerpunkt nicht mehr im Bereich der Se-kundärprävention (Frühdiagnostik von Hautkrebs) zu setzen, sondern sich ausschliesslich auf die Pri-märprävention (Vermeidung von UV-Exposition) zu fokussieren. Die SGDV und die Arbeitsgruppe Dermato-Onkologie bedauerten dieses abrupte Ende einer erfolgreichen Zusammenarbeit sehr. Die SGDV beschloss daher im Jahr 2012, die Haut-krebsprävention (Primär- und Sekundärprävention) vorläufig selbständig weiterzuführen.

Das Konzept der diesjährigen Hautkrebs-Kampa-gne umfasst insgesamt sieben verschiedene Mo-dule:1. Sensibilisierung der Risikogruppen2. Professional Education der Nicht-Dermatolo-

gen3. Professional Education der Dermatologen4. Patient Education (Primär- und Sekundärprä-

vention)5. Sekundärprävention (Frühdiagnostik)6. Debriefing nach Abschluss der Nationalen

Hautkrebskampagne7. Medienarbeit

Sensibilisierung der Risikogruppen

Aus Studien aus Australien ist bekannt, dass ein un-gezieltes und unselektioniertes Hautkrebs-Scree-

Chères et chers collègues,

Cette année, nous avons réorganisé la campagne nationale du cancer de la peau (National Skin Can-cer Campaign). Dans ce cadre, nous avons intégré la Journée nationale du cancer de la peau, qui aura lieu du 12 au 16 mai 2014 et dont l’accent principal portera sur le diagnostic précoce du cancer de la peau.

Nombre de dermatologues ont exprimé leur insa-tisfaction concernant l’exécution de la Journée nationale du cancer de la peau, telle qu’elle était organisée traditionnellement. Nous avons donc effectué l’an passé deux enquêtes : l’une s’adressait d’abord aux membres de la SSDV ayant pris part à la journée nationale, alors que l’autre était destinée à tous les membres de la SSDV. Sur toute une série de questions, par exemple à propos de la pertinence de l’action, les opinions étaient pratiquement par-tagées par moitié. Au cours d’entretiens personnels avec des collègues, nous avons reçu de nombreuses suggestions concrètes. Nous fondant sur ces infor-mations ainsi que sur les résultats de l’enquête, nous avons alors élaboré le nouveau concept de la campagne du cancer de la peau 2014.

A cela s’ajoute que la Ligue suisse contre le cancer a décidé voici déjà deux ans de suivre sa propre voie et de ne plus mettre la priorité sur le domaine de la prévention secondaire (diagnostic précoce du cancer de la peau), mais de focaliser son action sur la prévention primaire exclusivement (éviter l’exposition aux UV). La SSDV et le groupe de tra-vail Dermato-Oncologie regrettent beaucoup cette fin abrupte d’une collaboration qui s’était avérée fructueuse. En conséquence, la SSDV a décidé en 2012 de poursuivre, provisoirement à son propre compte, la prévention du cancer de la peau (pré-vention primaire et secondaire).

Le concept de la campagne de cette année englobe en tout sept modules différents:1. Sensibilisation des groupes à risque2. Education professionnelle des non-dermato-

logues3. Education professionnelle des dermatologues4. Education du patient (prévention primaire et

secondaire)5. Prévention secondaire (diagnostic précoce)6. Débriefing suivant la fin de la campagne natio-

nale du cancer de la peau7. Relations avec les médias


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Vning in einer breiten Allgemeinbevölkerung wenig Sinn macht. Deshalb geht es nicht darum, die gan-ze Schweiz kostenlos zu screenen, sondern diejeni-gen Menschen zu sensibilisieren, die ein erhöhtes Hautkrebsrisiko haben und entsprechend betreut werden sollten. In diesem Zusammenhang sollen auch Ärzte anderer Fachrichtungen für die Proble-matik Hautkrebs sensibilisiert werden, damit sie Risiko-Patienten als solche identifizieren und einer adäquaten dermatologischen Behandlung zufüh-ren können.

Bei der Sensibilisierung versuchen wir neue Wege zu gehen. Wir wissen, dass Männer zwischen 20 und 50 Jahren eine wichtige Risikogruppe darstel-len. Sie gehen selten zum Arzt und weisen immer noch eine hohe Melanom-Mortalität auf. Wir haben uns die Frage gestellt, wo wir diese Zielgruppe an-treffen können und kamen auf die Idee, dass z.B. bei Sportveranstaltungen wie Eishockey-Spielen zwischen 8‘000 und 12‘000 Personen hauptsächlich aus dieser Risikopopulation anwesend sind. Wir ste-hen aktuell in Kontakt mit den ZSC Lions und dem EV Zug und hoffen, dass wir bei den Spielern diese Untersuchungen zur Frühdiagnostik von Hautkrebs möglichst bald umsetzen und durch die Medien wirksam publik machen können. Als Variante könn-ten auch medienwirksame Untersuchungen z.B. bei Politikern durchgeführt und kommuniziert werden.

Professional Education der Nicht-Dermatologen

In Anbetracht der rasch ansteigenden Inzidenz von Hautkrebs ist es sinnvoll, alle Ärztinnen und Ärzte in die Hautkrebsvorsorge einzubinden. Bei der Profes-sional Education von Nicht-Dermatologen geht es nicht darum, Nicht-Dermatologen beizubringen, wie man Hautkrebs diagnostiziert, sondern ihnen Inhalte allgemeiner Natur zu vermitteln:

• Welche Patienten haben ein erhöhtes Haut-krebsrisiko?

• Bei welchen Patienten sollte einmal im Jahr eine klinische Inspektion der Haut durchge-führt werden?

• Welche Patienten gehören in die Obhut von Dermatologen?

Die Mitglieder der Arbeitsgruppe Dermato-Onkolo-gie werden zusammen mit den kantonalen Derma-tologen-Gesellschaften und den dermatologischen Kliniken der Schweiz auch Fortbildungsveranstal-tungen für Nicht-Dermatologen organisieren.

Professional Education der Dermatologen

Diese wird wie bisher in den Weiter- und Fortbil-dungsveranstaltungen der SGDV einen wichtigen Platz einnehmen. Dazu gehören Symposien und Kurse zur Epidemiologie, zur Diagnostik (z.B. der Dermoskopie-Kurs), als auch zur Therapie (z.B. zur nicht-chirurgischen und zur chirurgischen Behand-lung von Hautkrebs, zur Targeted Therapy des me-tastasierten Melanoms oder der kutanen Lympho-me), wie sie die Kliniken und die SGDV seit vielen Jahren mit grossem Erfolg anbieten.

Sensibilisation des groupes à risque

Des travaux menés en Australie ont révélé qu’un screening du cancer de la peau effectué sur une large population prise en général, sans ciblage ni sélection, fait peu de sens. Il n’est donc pas ques-tion en l’occurrence d’effectuer des examens gra-tuits de screening dans toute la Suisse mais, bien plus, de sensibiliser les personnes présentant un risque accru de cancer de la peau et qui devraient être suivies en conséquence. A cet égard, il s’agit également de sensibiliser les médecins d’autres disciplines à la problématique du cancer de la peau, afin qu’ils soient à même d’identifier des patients à risque et de les diriger vers un traitement dermato-logique adéquat.

Grâce à la sensibilisation, nous tentons d’emprunter de nouvelles voies. Nous savons que les hommes entre 20 et 50 ans représentent un groupe à risque important. Ils vont rarement consulter le médecin et présentent toujours une mortalité élevée due au mélanome. Nous nous sommes posé la question de savoir où nous pourrions toucher ce groupe-cible et en avons conclu que, dans des manifesta-tions sportives telles que les matches de hockey sur glace par exemple, il y a entre 8 000 et 12 000 personnes qui proviennent essentiellement de cette population à risque. Nous sommes actuelle-ment en contact avec le ZSC Lions et l’EV Zug et espérons pouvoir mettre en œuvre le plus rapide-ment possible, auprès des joueurs, ces examens pour un diagnostic précoce du cancer de la peau et créer un effet sur le public en recourant aux médias. A titre de variante, des examens dotés d’effets mé-diatiques pourraient, par exemple être effectués sur des personnalités politiques et faire l’objet d’une communication.

Education professionnelle des non-dermatologues

Compte tenu de l’incidence – en croissance rapide – du cancer de la peau, il est judicieux de rallier tous les médecins à la prévention du cancer de la peau. Dans l’éducation professionnelle des non-dermato-logues, il ne s’agit pas d’apprendre à ceux-ci com-ment on diagnostique un cancer de la peau, mais de leur transmettre des connaissances d’ordre gé-néral:

• Quels patients présentent un risque accru de cancer de la peau?

• Quels patients devraient être soumis une fois l’an à une inspection clinique de la peau?

• Quels patients sont appelés à être suivis par un dermatologue?

Les membres du groupe de travail Dermato-Onco-logie organiseront, avec les sociétés cantonales de dermatologie et les cliniques dermatologiques de Suisse, des sessions de formation continue à l’atten-tion de non-dermatologues.


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Patient Education (Primär- und Sekundärprävention)

Das Thema der "Patient Education" ist für uns alle noch relativ neu. Dabei geht es darum, die Eigen-verantwortung des Individuums zu stärken und die Bevölkerung besser aufzuklären, welche Personen ein erhöhtes Hautkrebs-Risiko aufweisen, wie man sich wirksam vor zu viel UV-Strahlung schützt und der Körper trotzdem genügend Vitamin D3 zuge-führt erhält. Auch zu diesem Thema werden die Mitglieder der Arbeitsgruppe Dermato-Onkologie aktiv und gemeinsam mit den kantonalen Derma-tologen-Gesellschaften und den dermatologischen Kliniken Patientenveranstaltung organisieren. Auf Wunsch werden Vorträge für die verschiedenen Zielgruppen zur Verfügung gestellt.

Als Beispiel planen wir in Zürich die Durchführung einer Abendveranstaltung, bei der sich die Patien-ten vorher registrieren und vor der Veranstaltung online einige Fragen beantworten müssen. Sie können bei der Befragung auch Themenwünsche angeben, nach denen das Programm individuell gestaltet wird. Erst nach Abschluss der Befragung kann sich der Teilnehmer definitiv zur Informations-veranstaltung anmelden. Während der Veranstal-tung werden nochmals interaktiv Fragen gestellt und anschliessend mittels TED-System ausgewer-tet. Es ist vorgehsehen, ca. 6 Monate nach der Ver-anstaltung nochmals eine Online-Befragung durch-zuführen, um herauszufinden, wie nachhaltig die Information war.

Sekundärprävention (= Frühdiagnostik von Hautkrebs)

Die Teilnahme und die Form der Teilnahme an der Nationalen Hautkrebs-Kampagne ist allen Mitglie-dern der SGDV völlig frei gestellt. Wer teilnimmt, kann z.B. einen ganzen Tag, einen halben Tag oder stundenweise an unterschiedlichen Tagen Patien-ten untersuchen. Die Anmeldung erfolgt online über einen speziellen Link auf www.derma.ch. Die Dermatologinnen und Dermatologen können wäh-len, ob sich die Patienten ohne Voranmeldung oder auf Termin untersuchen lassen sollen. Ferner kön-nen sie entscheiden, ob sich die Patienten ihre Ter-mine direkt über ihre Praxis-Telefonnummer oder über ein Callcenter reservieren lassen sollen.

Wenn sich Patientinnen und Patientin über das Callcenter anmelden, wird eine kleine „Hürde“ ein-gebaut: Es wird ihnen die Frage gestellt, ob der An-rufer bereits bei einem Dermatologen in Betreuung ist. Wenn dies bejaht wird, wird dem Anrufer emp-fohlen, weiterhin zu den dermatologischen Kon-trollen bei seinem behandelnden Arzt zu gehen. Es wird ihm erklärt, dass sich diese Kampagne schwer-punkmässig an Personen richtet, welche noch nie eine Hautuntersuchung bei einem Dermatologen durchgeführt haben. Selbstverständlich können wir nicht ausschliessen, dass Personen ein zweites Mal anrufen und die Frage anders beantworten. Wir haben bewusst diese Hürde eingebaut, um mehr Termine für Leute anbieten zu können, welche es wirklich benötigen.

Education professionnelle des dermatologues

Celle-ci prendra comme jusqu’ici une place impor-tante dans le contexte des sessions de formation postgraduée et continue de la SSDV. En font partie des symposiums et cours portant sur l’épidémiolo-gie, le diagnostic (par exemple le cours de dermos-copie), et aussi sur la thérapie (par exemple pour le traitement non chirurgical et chirurgical du cancer de la peau, pour la "targeted therapy" du méla-nome métastasé ou du lymphome cutané), tels que les proposent avec grand succès depuis de nom-breuses années les cliniques et la SSDV.

Education du patient (prévention primaire et secondaire)

Le thème de l’éducation du patient ("Patient Educa-tion") est encore assez nouveau pour nous tous. Il s’agit en l’occurrence de renforcer la responsabilité personnelle de l’individu et de mieux expliquer à la population quelles sont les personnes présentant un risque accru de cancer de la peau, comment on se protège efficacement d’un excès de rayonne-ment UV et comment le corps reçoit malgré tout un apport suffisant de vitamine D3. Sur ce thème aussi, les membres du groupe de travail Dermato-Onco-logie organiseront activement, en collaboration avec les sociétés cantonales de dermatologie et les cliniques dermatologiques, des manifestations à l’attention des patients. Sur demande, des confé-rences pour les divers groupes-cibles seront mises à disposition.

Par exemple, à Zurich, nous prévoyons la tenue d’une session du soir à laquelle les patients doivent s’inscrire au préalable et répondre en ligne à quelques questions avant la session. Ils peuvent également mentionner dans le questionnaire des souhaits quant aux thèmes à traiter, ce qui permet alors de concevoir le programme de manière indi-viduelle. Ce n’est qu’après avoir répondu aux ques-tions que le participant peut s’inscrire définitive-ment à la session d’information. Pendant la session, des questions seront encore posées en mode inte-ractif et évaluées subséquemment au moyen d’un système informatique. Il est prévu, environ six mois après la session de formation, d’effectuer une nou-velle enquête en ligne afin de découvrir dans quelle mesure l’information a été durable.

Prévention secondaire (= diagnostic précoce du cancer de la peau)

Tous les membres de la SSDV sont entièrement libres de participer à la campagne nationale du cancer de la peau, et si oui, sous la forme qu’ils désirent. Quiconque participe peut par exemple examiner des patients pendant une journée entière, une demi-journée, voire à certaines heures. L’inscription se fait en ligne via un lien spécial sur www.derma.ch. Les dermatologues peuvent choisir si les patients doivent se faire examiner sans préavis ou sur rendez-vous. Par ailleurs, si le prin-cipe du rendez-vous est retenu, ils peuvent décider de les convenir directement par le numéro de téléphone de leur cabinet médical, ou de passer par un callcenter. SG

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VEine Woche vor Beginn der Hautkrebswoche be-kommen die teilnehmenden Dermatologen die Liste mit den Patientennamen. Sollte diese wider Erwarten nicht gefüllt sein, hat er immer noch die Möglichkeit, Termine an seine Patienten zu vergeben.

Ab diesem Jahr wird sich die SGDV wieder an der europaweiten Datenerhebung von "Euromelano-ma" beteiligen. Der Patient wird den ersten Teil des Fragebogens ausfüllen.

Dann führt der Dermatologe eine klinische Unter-suchung des ganzen Körpers durch und bei Bedarf werden ein bis zwei Läsionen dermatoskopisch un-tersucht. Die Ergebnisse der Untersuchung werden im zweiten Teil des Euromelanoma-Fragebogens festgehalten.

Bei der Ganzkörper-Untersuchung kann der Fach-arzt einen sehr guten Eindruck gewinnen, ob der Patient ein erhöhtes Hautkrebsrisiko hat. In diesem Fall würde er ihm empfehlen, regelmässige derma-tologische Kontrollen durchführen zu lassen.

Bei kontroll- oder behandlungsbedürftigen Befun-den würden wir Sie wie im vergangenen Jahr bit-ten, ein zweites Blatt auszufüllen und dieses im An-schluss an die Kampagne an das Generalsekretariat zu senden. Der Hintergrund dazu ist, dass wir uns zum Zweck der Qualitätssicherung 6 Monate später aktiv beim Patienten erkundigen werden, ob die Lä-sion behandelt oder kontrolliert worden ist. Wenn eine Histologie durchgeführt wurde, ersuchen wir den Patient um sein Einverständnis, diese Histolo-gie beim behandelnden Arzt anfordern zu können.

Die an der Hautkrebswoche teilnehmenden Derma-tologen und Untersuchungsorte werden wiederum auf der Website www.melanoma.ch publiziert.

Debriefing

Last but not least wurde von den westschweizer Kolleginnen und Kollegen zu Recht vorgeschlagen, dass wir im Nachgang zur Nationalen Hautkrebs-kampagne die Gelegenheit zu einem "Debriefing" organisieren sollen. Dieser Punkt ist zentral und wir werden nach Abschluss der Kampagnen-Woche sämtliche teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte in-nerhalb der SGDV auf elektronischem Weg um die Ablieferung ihrer "Übungskritik" bitten. Dabei sol-len die positiven und negativen Punkte der Kampa-gne zusammengetragen und analysiert werden.

Das Gesamtergebnis der Analyse wird allen SGDV-Mitgliedern, die sich an der Kampagne beteiligten, sowie allen kantonalen Präsidentinnen und Präsi-denten zur Verfügung gestellt.

Medienarbeit

Dieses Jahr wird die SGDV die Medienarbeit ge-meinsam mit der Arbeitsgruppe Dermato-Onko-logie planen und durchführen. Wir möchten Sie ermutigen und Sie bitten, uns aktiv bei dieser Me-

Si les patients passent par le call-center, un petit "obstacle" est installé: la question leur est posée de savoir si la personne en question est déjà suivie par un dermatologue. Si la réponse est oui, il lui est re-commandé de continuer à effectuer des contrôles dermatologiques auprès de son médecin traitant. Il lui sera expliqué que cette campagne s’adresse avant tout aux gens qui ne se sont encore jamais fait examiner la peau par un dermatologue. Il va de soi que nous ne pouvons exclure que certaines per-sonnes appellent une deuxième fois et répondent autrement à la question. Mais nous avons sciem-ment placé cet obstacle pour pouvoir proposer da-vantage de rendez-vous à celles et ceux qui en ont vraiment besoin et qui en profitent le plus.

Une semaine avant le début de la Semaine du can-cer de la peau, les dermatologues qui y participent reçoivent une liste contenant le nom des patients. Si contre toute attente, celle-ci ne devait pas être entièrement remplie, le dermatologue a toujours la possibilité de donner des rendez-vous à ses pa-tients.

A partir de cette année, la SSDV participe à nouveau à la collecte de données à l’échelle européenne, dénommée "Euromelanoma". Le patient remplira la première partie du questionnaire.

Puis le dermatologue procède à un examen cli-nique de tout le corps et, si besoin est, il examinera une ou deux lésion/s au dermatoscope. Les résul-tats de l’examen seront consignés par le dermato-logue dans la deuxième partie du questionnaire Euromelanoma.

Lorsqu’il procède à un examen du corps entier, le médecin spécialiste peut se faire une très bonne impression quant à savoir si le patient présente un risque accru de cancer de la peau. Et si tel était le cas, il lui conseillerait de se soumettre à des contrôles dermatologiques réguliers.

Si vous constatez une nécessité de contrôle régu-lier ou de traitement, nous vous prions comme l’an passé de bien vouloir remplir une deuxième feuille et de l’adresser au secrétariat général à la fin de la campagne. Ceci parce qu’à des fins d’assurance qualité, nous relancerons activement le patient après six mois pour nous assurer que la lésion a été véritablement traitée ou contrôlée. Si une histolo-gie a été faite, nous demandons au patient son ac-cord pour pouvoir requérir cette histologie auprès du médecin traitant.

Les dermatologues participant à la Semaine du can-cer de la peau et les lieux de consultation seront à nouveau publiés sur le site internet www.melano-ma.ch.

Débriefing

Last but not least, des collègues de Suisse romande nous ont proposé à juste titre de mettre à profit cette occasion pour organiser un "débriefing" après la campagne nationale du cancer de la peau. Ce point est crucial et nous inviterons tous les méde-


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dienarbeit zu unterstützen. Selbstverständlich wird es wieder Anzeigen in nationalen und überregio-nalen Zeitungen geben, doch die Erfahrung hat gezeigt, dass dies zwar hilft, aber eine individuelle aktive Medienarbeit in der Region nicht ersetzen kann oder ersetzen soll. Wenn Sie in Ihrer Region Medienaktivitäten planen, wären wir sehr interes-siert, dies zu erfahren. Dieser Austausch ermöglicht die Erstellung einer Ideen-Börse für andere Derma-tologen-Verbände und Mitglieder.

Der bisherige Hautkrebstag hat innerhalb der SGDV zu einer lebhaften Diskussion und sogar zu hitzigen Debatten geführt, die uns veranlasst haben, die gesamte Aktion gründlich zu überdenken und zu überarbeiten.

Wir möchten an dieser Stelle den Autoren dieser konstruktiven Kritik für ihr ernsthaftes und muti-ges Engagement unseren Dank aussprechen. Wir möchten innerhalb der SGDV eine respektvolle Diskussionskultur pflegen, selbst wenn sich unsere Auffassungen nicht immer decken werden. Nur so können wir nach aussen geeint für die Sache unse-rer Patienten und unserer Fachdisziplin auftreten.

Euch allen unser herzlicher Dank !

Prof. Dr. med. Jürg Hafner, Präsident der SGDV

Prof. Dr. med. Ralph Braun, Leiter Arbeitsgruppe Dermato-Onkologie, Leiter der Nationalen Haut-krebs-Kampagne

cins ayant participé au sein de la SSDV à nous livrer par voie électronique leur "devoirs de critique" après la semaine de campagne. Ce sera l’occasion de collecter et analyser les points positifs et négatifs de la campagne.

Le résultat complet de l’analyse sera mis à disposi-tion de tous les membres de la SSDV qui ont pris part à la campagne, ainsi qu’à tous les présidents/-es cantonaux/-ales.

Relations avec les médias

Cette année, la SSDV va préparer et exécuter le tra-vail médiatique en collaboration avec le groupe de travail Dermato-Oncologie. Nous aimerions vous encourager et vous prier de nous soutenir active-ment dans ce travail avec les médias. Il va de soi qu’il y aura cette année encore des annonces paraissant dans des journaux nationaux et interrégionaux, mais l’expérience a montré que si elles sont certes utiles, elles ne sauraient ni ne devraient remplacer un travail individuel actif auprès des médias dans la région en question. Si vous planifiez des activités médias dans votre région, nous serions très intéres-sés de les connaître. Cet échange permet la création d’une bourse aux idées pour d’autres sociétés de dermatologues et membres.

La Journée du cancer de la peau, telle qu’elle a eu lieu jusqu’ici, a suscité au sein de la SSDV des discus-sions animées et même de chauds débats, qui nous ont incités à repenser et à retravailler l’ensemble de cette action.

Nous aimerions exprimer ici nos remerciements aux auteurs de cette critique constructive pour leur engagement empreint de sérieux et de cou-rage. Nous aimerions entretenir dans les rangs de la SSDV une culture de la discussion placée sous le signe du respect, même si nos points de vue ne sont pas toujours concordants. Ce n’est qu’à ce prix que nous serons en mesure de présenter une unité face à l’extérieur, pour le bien de nos patients et de notre discipline médicale.

A vous tous, nos vifs remerciements !

Prof. Dr Jürg Hafner, président SSDV

Prof. Dr med. Ralph Braun, directeur du groupe de travail Dermato-Oncologie, responsable de la Cam-pagne nationale du cancer de la peau


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Für Ihre erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis.Referenzen: 1 Gordon K et al. Long-term efficacy and safety of adalimumab in patients with moderate to severe psoriasis treated continuously over 3 years: Results from an open-label extension study for patients from REVEAL. J Am Acad Dermatol. 2012 Feb(2): 241-251. 2 Mease P et al. Adalimumab for long-term treatment of psoriatic arthritis: 2-year data from the Adalimumab Effectiveness in Psoriatic Arthritis Trial (ADEPT). Ann Rheum Dis. 2009 May; 68(5): 702-709. 3 Revicki D et al. Impact of adalimumab treatment on health-related quality of life and other patient-reported outcomes: results from a 16-week randomized controlled trial in patients with moderate to servere plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2008 Mar; 158(3): 549-557. 4 Kimball A et al. The effects of adalimumab treatment and psoriasis severity on self-reported work productivity and activity impairment for patients with moderate to severe psoriasis. J Am Acad Dermatol 2012; 66:e 67-76.

Fachinformation Humira® (Adalimumab): Z: Wirkstoff: Adalimumab. Fertigspritze oder vorgefüllter Injektor zur subkutanen Selbstinjektion (40 mg). I: Erwachsene Patienten mit aktiver mässiger bis stark ausgeprägter rheumatoider Arthritis, welche ungenügend auf krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) angesprochen haben, in Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat (MTX) bzw. anderen DMARDs, wobei Kombinationen mit Ciclosporin, Azathioprin und anderen TNF-a-Therapien nicht untersucht worden sind; kürzlich diagnostizierte (< 3 Jahre) MTX-naive Patienten mit mässiger bis stark ausgeprägter rheumatoider Arthritis, in Kombination mit MTX. Erwachsene Pati-enten mit Psoriasis-Arthritis, die ungenügend auf DMARDs angesprochen haben, in Monotherapie oder Kombination mit DMARDs. Erwachsene Patienten mit aktiver ankylosierender Spondylitis, die nur unzureichend auf herkömmliche Therapien angesprochen haben. Erwachsene Patienten mit einem Morbus Crohn mit mässiger bis hoher Krankheitsaktivität, die nur unzureichend auf herkömmliche Therapien angesprochen haben, sowie erwachsene Patienten, die nicht mehr auf Infliximab ansprechen oder dieses nicht vertragen. Erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver Colitis Ulcerosa die auf die herkömmliche Therapie unzureichend angesprochen haben oder die eine Un-verträglichkeit oder Kontraindikation gegen eine solche Therapie haben. Erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer, chronischer Plaque Psoriasis in Monotherapie, bei denen eine systemische Therapie oder eine PUVA-Therapie angezeigt ist. D: Rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis: Eine Injektion (40 mg) subkutan alle zwei Wochen. Im Fall einer Verminderung der Wirkung unter Monotherapie bei rheumatoider Arthritis kann eine Erhöhung der Dosierungsfrequenz auf 40 mg Adalimumab einmal wöchentlich von Vorteil sein. Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa: 160 mg in Woche 0, 80 mg in Woche 2 und danach alle zwei Wochen 40 mg als subkutane In-jektion. Colitis Ulcerosa Patienten, bei denen nach primärem Ansprechen ein Wirkverlust auftritt, können von einer Dosiserhöhung auf 40mg pro Woche profitieren. Psoriasis: 80 mg in Woche 0, 40 mg in Woche 1 und danach alle zwei Wochen 40 mg als subkutane Injektion. KI: Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe, aktive Tuberkulose (TB), schwere Infektionen wie Sepsis oder opportunistische Infektionen, mittelschwere bis schwere Herzinsuffizienz (NYHA Kl. III-IV). Relative KI: Aktive Infektionen, anaphylaktische/schwere allergische Reaktion, gleichzeitige Gabe von Lebendvakzinen, leichte Herzinsuffizienz (NYHA Kl. I-II), demyelinisierende Störungen. WH: Infektionen, einschliesslich opportunis-tische Infektionen, TB und Hepatitis B Reaktivierung, allergische Reaktionen, maligne Tumore, Immunsuppression, Impfungen, Lebendimpfungen bei Neugeborenen nach in utero Exposition, gleichzeitige Anwendung von biologischen DMARDs oder anderen TNF-Antagonisten, hämatologische Ereignisse, Auto-Antikörper, Anwendung in der Geriatrie. Interakt.: keine bekannt/nicht untersucht. SS: Empfängnisverhütung, Anwendung nur wenn der Nutzen das poten-tielle Risiko übersteigt, Stillen für 5 Monate nach Behandlung nicht empfohlen UAW: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerz, Schwellung, Rötung, Pruritus), Infektionen des Respirationstraktes (unterer und oberer Respirationstrakt, Pneumonie, Sinusitis, Pharyngitis, Nasopharyngitis, virale Herpes Pneumonie), Mundinfektionen (Herpes simplex, oraler Herpes), Haut- und Weichteilinfektionen (Paronychie, Impetigo, nekrotisierende Fasciitis, Panniculitis, Herpes zoster), systemische Infektionen (Sepsis, Candidiasis), Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis), Leukopenie (Neutropenie, Agranulozytose), Kopfschmerz, Parästhesien, Husten, Diarrhoe, Motilitätsstörungen, Abdominalschmerzen, Mundulzeration, oropharyngeale Schmerzen, Übelkeit, Erhöhung der Leberenzyme, Hautausschlag (schuppender Hautausschlag), Pruritus, Arthritis, muskuloskelettale Schmerzen, Müdigkeit (Asthenie, Unwohlsein). P: Eine gebrauchsfertige Spritze oder ein vorgefüllter Injektor pro Packung. Abgabekategorie B. Kassenzulässig. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-Fachinformation: www.swissmedicinfo.ch. Zulassungsinhaberin: AbbVie AG, Neuhofstrasse 23, 6341 Baar. CHHUD130593 1/2014

Psoriasis geht unter die Haut – auch.1,2

Verändern Sie das Leben Ihres nächsten Patienten.1,3,4


4èmes Rencontres Romandes de Dermatologie et Vénéréologie

Jeudi 3 avril 2014, Beau-Rivage Palace, Lausanne-Ouchy

Bienvenue aux RRDV 2014 Pour la quatrième édition des rencontres dermatologiques romandes, nous vous convions au Beau-Rivage Palace à Lausanne. Bien que les temps actuels favorisent plus la sobriété bureaucratique que les fastes festifs, nous avons souhaité vous proposer le cadre historique et somptueux des salles Rotonde et Sandoz, qui inspirent le calme, la prise de distance et la réflexion face aux pressions du quotidien. Cette année encore, nous pourrons compter sur la contribution d’orateurs de renom, tous francophones, grâce au soutien généreux des firmes sans lesquelles une telle manifestation ne serait pas possible. Pour la matinée, nous avons décidé de maintenir la formule des « Quoi de neuf ? » concis, centrés chacun sur un thème et ses implications pour la pratique clinique. L’après-midi sera consacré à des sujets plus participatifs, voire délibérément provocateurs. Deux de nos orateurs ont ainsi aimablement accepté de croiser le fer pacifiquement en argumentant pour et contre la pratique de bilans extensifs dans les urticaires. Nous nous réjouissons de vous accueillir nombreux à Lausanne le 3 avril prochain, en espérant que ce programme vous comblera et que le cadre vous ravivera. Pour le comité des RRDV* Dr Daniel Perrenoud et Prof. Michel Gilliet *Prof. Wolf-Henning Boehncke, Dr Jean-Pierre Grillet, Dr Florence Pasche Koo, Dr Pierre Piletta, Dr Christa Prins

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4èmes Rencontres Romandes de Dermatologie et Vénéréologie Jeudi 3 avril 2014, Beau-Rivage Palace, Lausanne-Ouchy

Bienvenue aux RRDV 2014 Pour la quatrième édition des rencontres dermatologiques romandes, nous vous convions au Beau-Rivage Palace à Lausanne. Bien que les temps actuels favorisent plus la sobriété bureaucratique que les fastes festifs, nous avons souhaité vous proposer le cadre historique et somptueux des salles Rotonde et Sandoz, qui inspirent le calme, la prise de distance et la réflexion face aux pressions du quotidien. Cette année encore, nous pourrons compter sur la contribution d’orateurs de renom, tous francophones, grâce au soutien généreux des firmes sans lesquelles une telle manifestation ne serait pas possible. Pour la matinée, nous avons décidé de maintenir la formule des « Quoi de neuf ? » concis, centrés chacun sur un thème et ses implications pour la pratique clinique. L’après-midi sera consacré à des sujets plus participatifs, voire délibérément provocateurs. Deux de nos orateurs ont ainsi aimablement accepté de croiser le fer pacifiquement en argumentant pour et contre la pratique de bilans extensifs dans les urticaires. Nous nous réjouissons de vous accueillir nombreux à Lausanne le 3 avril prochain, en espérant que ce programme vous comblera et que le cadre vous ravivera. Pour le comité des RRDV* Dr Daniel Perrenoud et Prof. Michel Gilliet *Prof. Wolf-Henning Boehncke, Dr Jean-Pierre Grillet, Dr Florence Pasche Koo, Dr Pierre Piletta, Dr Christa Prins

Für Ihre erwachsenen Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis.Referenzen: 1 Gordon K et al. Long-term efficacy and safety of adalimumab in patients with moderate to severe psoriasis treated continuously over 3 years: Results from an open-label extension study for patients from REVEAL. J Am Acad Dermatol. 2012 Feb(2): 241-251. 2 Mease P et al. Adalimumab for long-term treatment of psoriatic arthritis: 2-year data from the Adalimumab Effectiveness in Psoriatic Arthritis Trial (ADEPT). Ann Rheum Dis. 2009 May; 68(5): 702-709. 3 Revicki D et al. Impact of adalimumab treatment on health-related quality of life and other patient-reported outcomes: results from a 16-week randomized controlled trial in patients with moderate to servere plaque psoriasis. Br J Dermatol. 2008 Mar; 158(3): 549-557. 4 Kimball A et al. The effects of adalimumab treatment and psoriasis severity on self-reported work productivity and activity impairment for patients with moderate to severe psoriasis. J Am Acad Dermatol 2012; 66:e 67-76.

Fachinformation Humira® (Adalimumab): Z: Wirkstoff: Adalimumab. Fertigspritze oder vorgefüllter Injektor zur subkutanen Selbstinjektion (40 mg). I: Erwachsene Patienten mit aktiver mässiger bis stark ausgeprägter rheumatoider Arthritis, welche ungenügend auf krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) angesprochen haben, in Monotherapie oder in Kombination mit Methotrexat (MTX) bzw. anderen DMARDs, wobei Kombinationen mit Ciclosporin, Azathioprin und anderen TNF-a-Therapien nicht untersucht worden sind; kürzlich diagnostizierte (< 3 Jahre) MTX-naive Patienten mit mässiger bis stark ausgeprägter rheumatoider Arthritis, in Kombination mit MTX. Erwachsene Pati-enten mit Psoriasis-Arthritis, die ungenügend auf DMARDs angesprochen haben, in Monotherapie oder Kombination mit DMARDs. Erwachsene Patienten mit aktiver ankylosierender Spondylitis, die nur unzureichend auf herkömmliche Therapien angesprochen haben. Erwachsene Patienten mit einem Morbus Crohn mit mässiger bis hoher Krankheitsaktivität, die nur unzureichend auf herkömmliche Therapien angesprochen haben, sowie erwachsene Patienten, die nicht mehr auf Infliximab ansprechen oder dieses nicht vertragen. Erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer aktiver Colitis Ulcerosa die auf die herkömmliche Therapie unzureichend angesprochen haben oder die eine Un-verträglichkeit oder Kontraindikation gegen eine solche Therapie haben. Erwachsene Patienten mit mittelschwerer bis schwerer, chronischer Plaque Psoriasis in Monotherapie, bei denen eine systemische Therapie oder eine PUVA-Therapie angezeigt ist. D: Rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Psoriasis-Arthritis: Eine Injektion (40 mg) subkutan alle zwei Wochen. Im Fall einer Verminderung der Wirkung unter Monotherapie bei rheumatoider Arthritis kann eine Erhöhung der Dosierungsfrequenz auf 40 mg Adalimumab einmal wöchentlich von Vorteil sein. Morbus Crohn, Colitis Ulcerosa: 160 mg in Woche 0, 80 mg in Woche 2 und danach alle zwei Wochen 40 mg als subkutane In-jektion. Colitis Ulcerosa Patienten, bei denen nach primärem Ansprechen ein Wirkverlust auftritt, können von einer Dosiserhöhung auf 40mg pro Woche profitieren. Psoriasis: 80 mg in Woche 0, 40 mg in Woche 1 und danach alle zwei Wochen 40 mg als subkutane Injektion. KI: Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe, aktive Tuberkulose (TB), schwere Infektionen wie Sepsis oder opportunistische Infektionen, mittelschwere bis schwere Herzinsuffizienz (NYHA Kl. III-IV). Relative KI: Aktive Infektionen, anaphylaktische/schwere allergische Reaktion, gleichzeitige Gabe von Lebendvakzinen, leichte Herzinsuffizienz (NYHA Kl. I-II), demyelinisierende Störungen. WH: Infektionen, einschliesslich opportunis-tische Infektionen, TB und Hepatitis B Reaktivierung, allergische Reaktionen, maligne Tumore, Immunsuppression, Impfungen, Lebendimpfungen bei Neugeborenen nach in utero Exposition, gleichzeitige Anwendung von biologischen DMARDs oder anderen TNF-Antagonisten, hämatologische Ereignisse, Auto-Antikörper, Anwendung in der Geriatrie. Interakt.: keine bekannt/nicht untersucht. SS: Empfängnisverhütung, Anwendung nur wenn der Nutzen das poten-tielle Risiko übersteigt, Stillen für 5 Monate nach Behandlung nicht empfohlen UAW: Reaktionen an der Injektionsstelle (Schmerz, Schwellung, Rötung, Pruritus), Infektionen des Respirationstraktes (unterer und oberer Respirationstrakt, Pneumonie, Sinusitis, Pharyngitis, Nasopharyngitis, virale Herpes Pneumonie), Mundinfektionen (Herpes simplex, oraler Herpes), Haut- und Weichteilinfektionen (Paronychie, Impetigo, nekrotisierende Fasciitis, Panniculitis, Herpes zoster), systemische Infektionen (Sepsis, Candidiasis), Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis), Leukopenie (Neutropenie, Agranulozytose), Kopfschmerz, Parästhesien, Husten, Diarrhoe, Motilitätsstörungen, Abdominalschmerzen, Mundulzeration, oropharyngeale Schmerzen, Übelkeit, Erhöhung der Leberenzyme, Hautausschlag (schuppender Hautausschlag), Pruritus, Arthritis, muskuloskelettale Schmerzen, Müdigkeit (Asthenie, Unwohlsein). P: Eine gebrauchsfertige Spritze oder ein vorgefüllter Injektor pro Packung. Abgabekategorie B. Kassenzulässig. Ausführliche Informationen siehe Arzneimittel-Fachinformation: www.swissmedicinfo.ch. Zulassungsinhaberin: AbbVie AG, Neuhofstrasse 23, 6341 Baar. CHHUD130593 1/2014

Psoriasis geht unter die Haut – auch.1,2

Verändern Sie das Leben Ihres nächsten Patienten.1,3,4

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Programme 09.00 – 09.05 Introduction: Prof. Michel Gilliet, Lausanne Session 1 09.05 – 09.35 Quoi de neuf dans la rosacée ? Prof. Bernard Cribier, Strasbourg

09.35 – 10.05 Quoi de neuf dans les dermatoses neutrophiliques? Dr Daniel Wallach, Paris

Session 2 10.10 – 10.40 Quoi de neuf dans les bulles ?

Prof. Luca Borradori, Berne

10.40 – 11.10 Quoi de neuf en phlébologie? Dr Albert-Adrien Ramelet, Lausanne 11.10 – 11.45 Pause et visite de l’exposition Session 3 11.45 – 12.15 Tribune libre Prof. Carle Paul, Toulouse 12.15 – 12.45 Quoi de neuf sur le mélasma? Prof. Thierry Passeron, Nice 12.45 – 14.00 Lunch et visite de l’exposition Ateliers 14.00 – 14.30 Mise à jour sur la PDT et ses variantes pour tous les dermatologues

Dr Daniel Perrenoud, Lausanne 14.30 – 15.00 Confrontation anatomo-clinique Dr Gürkan Kaya, Genève 15.00 – 15.30 Pause et visite de l’exposition Controverses 15.30 – 16.00 Faut-il faire ou non des bilans dans l’urticaire ? Prof. Philippe Humbert, Besançon, et Prof. François Spertini, Lausanne 16.00 – 16.30 Politique professionnelle

Dr Jean-Pierre Grillet, Genève, Prof Jürg Hafner, Zürich 16.30 – 16.35 Conclusions: Prof. Wolf-Henning Boehncke

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Pfizer AGSchärenmoosstrasse 99Postfach8052 Zürich


* Enfants et adolescents à partir de 6 ans, en cas de réponse insuffisante ou d’intolérance à un autre traitement systémique ou à une photothérapie. 1 Enbrel®: information professionnelle actuelle sur www.swissmedicinfo.ch. 2 Ortonne J-P, Griffiths C, Daudén E et al. Efficacy and safety of continuous versus paused etanercept treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis over 54 weeks: the CRYSTEL study. Expert Rev Dermatol. 2008; 3: 657-665.

Information professionnelle abrégée – Enbrel® (étanercept)

Indications: Adultes: polyarthrite rhumatoïde active (PR) et arthrite psoriasique (APS) lorsqu’un traitement antérieur par antirhumatismaux de fond (DMARD) a été insuffisant; PR sévère, active et évolutive non précédemment traitée par méthotrexate; spondylarthrite ankylosante (SA) en cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel; psoriasis en plaques (PSO) modéré à sévère. Enfants et adolescents: arthrite juvénile idiopathique (AJI) polyarticulaire à partir de 2 ans, lorsqu’un traitement antérieur par méthotrexate a été insuffisant; psoriasis à partir de 6 ans, en cas de réponse insuffisante à un autre traitement systémique ou à une photothérapie. Posologie: Adultes: 25 mg 2 ×/sem. par voie s.c. ou 50 mg 1 ×/sem. (PSO: 50 mg 2 ×/sem. possible aussi pendant les 12 premières semaines). Enfants et adolescents: AJI: 0,4 mg/kg PC (max. 25 mg par inj.) 2 ×/sem. par voie s.c. PSO: 0,8 mg/kg PC (max. 50 mg par inj.) 1 ×/sem. par voie s.c. Contre-indications: Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients; septicémie ou risque de septicémie. Ne pas commencer un traitement chez un patient présentant une infection. Précautions: Rechercher infections (y compris tuberculose et infection par le VHB actives ou latentes), insuffisance cardiaque décompensée, réactions allergiques, réactions hématologiques et troubles du SNC, de même que risque accru de lymphome et de maladie maligne. L’utilisation d’Enbrel® n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement. Interactions: Le méthotrexate n’a pas d’effet sur la pharmacocinétique de l’étanercept. Effets indésirables: Infections (y compris infections des voies respiratoires et infections graves), tumeurs malignes, réactions au site d’injection, production d’auto-anticorps et autres. Depuis la mise sur le marché d’Enbrel®, des cas de troubles de l’hématopoïèse et de démyélinisation du SNC ont été rapportés. Présentation: Enbrel®: poudre et solvant pour la préparation d’une solution injectable; 4 flacons perforables à 25 mg. Enbrel® solution injectable et stylo pré-rempli: 4 seringues pré-remplies à 25 mg ou 2 seringues pré-remplies à 50 mg. Enbrel® MyClic (solution injectable en stylo pré-rempli): 2 stylos pré-remplis à 50 mg. Catégorie de vente B. Titulaire de l’autorisation: Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zurich. Pour de plus amples renseignements, voir l’information professionnelle sur le produit, sous www.swissmedicinfo.ch. (IP V019)

Indiqué chez les patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère et chez les patients jeunes* (à partir de 6 ans) atteints de psoriasis en plaques chronique sévère1

Enbrel ® . Une délivrance qui dure 1, 2

Commencer avec Enbrel ® Maintenir sous Enbrel ® Faire confiance à Enbrel ®

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Programme 09.00 – 09.05 Introduction: Prof. Michel Gilliet, Lausanne Session 1 09.05 – 09.35 Quoi de neuf dans la rosacée ? Prof. Bernard Cribier, Strasbourg

09.35 – 10.05 Quoi de neuf dans les dermatoses neutrophiliques? Dr Daniel Wallach, Paris

Session 2 10.10 – 10.40 Quoi de neuf dans les bulles ?

Prof. Luca Borradori, Berne

10.40 – 11.10 Quoi de neuf en phlébologie? Dr Albert-Adrien Ramelet, Lausanne 11.10 – 11.45 Pause et visite de l’exposition Session 3 11.45 – 12.15 Tribune libre Prof. Carle Paul, Toulouse 12.15 – 12.45 Quoi de neuf sur le mélasma? Prof. Thierry Passeron, Nice 12.45 – 14.00 Lunch et visite de l’exposition Ateliers 14.00 – 14.30 Mise à jour sur la PDT et ses variantes pour tous les dermatologues

Dr Daniel Perrenoud, Lausanne 14.30 – 15.00 Confrontation anatomo-clinique Dr Gürkan Kaya, Genève 15.00 – 15.30 Pause et visite de l’exposition Controverses 15.30 – 16.00 Faut-il faire ou non des bilans dans l’urticaire ? Prof. Philippe Humbert, Besançon, et Prof. François Spertini, Lausanne 16.00 – 16.30 Politique professionnelle

Dr Jean-Pierre Grillet, Genève, Prof Jürg Hafner, Zürich 16.30 – 16.35 Conclusions: Prof. Wolf-Henning Boehncke



* Enfants et adolescents à partir de 6 ans, en cas de réponse insuffisante ou d’intolérance à un autre traitement systémique ou à une photothérapie. 1 Enbrel®: information professionnelle actuelle sur www.swissmedicinfo.ch. 2 Ortonne J-P, Griffiths C, Daudén E et al. Efficacy and safety of continuous versus paused etanercept treatment in patients with moderate-to-severe psoriasis over 54 weeks: the CRYSTEL study. Expert Rev Dermatol. 2008; 3: 657-665.

Information professionnelle abrégée – Enbrel® (étanercept)

Indications: Adultes: polyarthrite rhumatoïde active (PR) et arthrite psoriasique (APS) lorsqu’un traitement antérieur par antirhumatismaux de fond (DMARD) a été insuffisant; PR sévère, active et évolutive non précédemment traitée par méthotrexate; spondylarthrite ankylosante (SA) en cas de réponse inadéquate au traitement conventionnel; psoriasis en plaques (PSO) modéré à sévère. Enfants et adolescents: arthrite juvénile idiopathique (AJI) polyarticulaire à partir de 2 ans, lorsqu’un traitement antérieur par méthotrexate a été insuffisant; psoriasis à partir de 6 ans, en cas de réponse insuffisante à un autre traitement systémique ou à une photothérapie. Posologie: Adultes: 25 mg 2 ×/sem. par voie s.c. ou 50 mg 1 ×/sem. (PSO: 50 mg 2 ×/sem. possible aussi pendant les 12 premières semaines). Enfants et adolescents: AJI: 0,4 mg/kg PC (max. 25 mg par inj.) 2 ×/sem. par voie s.c. PSO: 0,8 mg/kg PC (max. 50 mg par inj.) 1 ×/sem. par voie s.c. Contre-indications: Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients; septicémie ou risque de septicémie. Ne pas commencer un traitement chez un patient présentant une infection. Précautions: Rechercher infections (y compris tuberculose et infection par le VHB actives ou latentes), insuffisance cardiaque décompensée, réactions allergiques, réactions hématologiques et troubles du SNC, de même que risque accru de lymphome et de maladie maligne. L’utilisation d’Enbrel® n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement. Interactions: Le méthotrexate n’a pas d’effet sur la pharmacocinétique de l’étanercept. Effets indésirables: Infections (y compris infections des voies respiratoires et infections graves), tumeurs malignes, réactions au site d’injection, production d’auto-anticorps et autres. Depuis la mise sur le marché d’Enbrel®, des cas de troubles de l’hématopoïèse et de démyélinisation du SNC ont été rapportés. Présentation: Enbrel®: poudre et solvant pour la préparation d’une solution injectable; 4 flacons perforables à 25 mg. Enbrel® solution injectable et stylo pré-rempli: 4 seringues pré-remplies à 25 mg ou 2 seringues pré-remplies à 50 mg. Enbrel® MyClic (solution injectable en stylo pré-rempli): 2 stylos pré-remplis à 50 mg. Catégorie de vente B. Titulaire de l’autorisation: Pfizer AG, Schärenmoosstrasse 99, 8052 Zurich. Pour de plus amples renseignements, voir l’information professionnelle sur le produit, sous www.swissmedicinfo.ch. (IP V019)

Indiqué chez les patients adultes atteints de psoriasis en plaques modéré à sévère et chez les patients jeunes* (à partir de 6 ans) atteints de psoriasis en plaques chronique sévère1

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Informations Générales Lieu : Beau-Rivage Palace, Lausanne-Ouchy, www.brp.ch Accès : Depuis la gare de Lausanne : métro M2 (en face de la gare) direction Ouchy. Sortie Ouchy : prendre à gauche, ensuite première rue à gauche, avenue d’Ouchy, puis à droite chemin du Beau-Rivage

En voiture : sortie Lausanne sud / Ouchy, prendre rue Rhodania – avenue d’Ouchy – puis à droite chemin du Beau-Rivage Parking : Beau-Rivage Palace - CHF 30 / jour, port d’Ouchy : CHF 18. – / jou r Langue : Français – pas de traduction simultanée Crédits : 8 crédits SSDV Inscription : Formulaire sur www.derma.ch et ci-après Frais : Médecin spécialiste : CHF 100.– , Médecin assistant : CHF 50.– , lunch inclus Enregistrement : jeudi 3 avril dès 8h00 Comité d’organisation : Pr W.H. Boehncke, Pr M. Gilliet, Dr J.-P . Grillet, Dr F. Pasche-Koo, Dr D. Perrenoud, Dr P. Piletta, Dr C. Prins Secrétariat administratif : Tél. 079 301 02 76, [email protected] ____________________________________________________________________________________________________________

Sponsors / Exposants : Nous remercions vivement les firmes suivantes pour leur généreux soutien

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Exposants :

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Zürcher Dermatologische Fortbildungstage25. – 28. Juni 2014, Kongresshaus Zürich

www.zhdermfortbildungstage.ch

Schwerpunkt 2014

Regionale Dermatosen

Eingeladene Gastreferenten (Stand Mitte Februar 2014)

Pemphigoiderkrankungen Erkrankungen bei dunkler HautProf. Dr. Michael Hertl Dr. Benedikt Göschke

Pemphiguserkrankungen Pruritus ani - TherapienProf. Dr. Detlef Zillikens Dr. Andreas-Paul Müller

Intertrigo-Erkrankungen Schwere Medikamentenreaktionen:Dr. Siegfried Borelli Mechanismus und Genetik

Prof. Dr. Werner PichlerOnkologische Augenlidchirurgieund Orbitachirurgie Chirurgie – What’s New?Dr. Karla Chaloupka Dr. André Skaria

Organisation: Bruno-Bloch Stiftung in Partnerschaft mit der Dermatologischen Klinik USZ & der Zürcher Dermatologen Gesellschaft (ZDG)


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DU VENT FRAIS !DU VENTDU VENT

4 septembre 2014Beaulieu Lausanne

PROGRAMME DE QUALITÉ AVEC

• Exposés principaux - ePatients

- Le médecin au service de la justice ? Certifi cats « fi t-to-fl y » et renvois forcés des migrants

- Vents de solitude: expérience médicale en Antarctique

• 18 séminares interactifes

• Atelier Mini-CEX - Points d’orientation dans les processus

d’apprentissage : Mini-CEX et DOPS au cabinet

• 3 Symposia satellite

• Remise du Prix de recherche CMPR

COMITÉ

RECONNAISSANCE/RECOMMANDATION/CRÉDITS

SSP3 crédits

SSMI6 crédits

16ème Colloque de formation continue du Collège de Médecine de Premier Recours (CMPR)

INSCRIPTION

www.cmpr-congres.ch

SSMG

Recommand® par laSoci®t® Suisse deM®decine G®n®rale

Empfohlen durch dieSchweizerische Gesellschaftf¿r Allgemeinmedizin

Attribu® le 20.12.2013 par Dr D. Tronnolone Cheffe du groupe de travail FCFormation: "16¯me Colloque de formation continuedu Coll¯ge de M®decine de Premier Recours (CMPR)

" le 04.09.2014 ¨ Lausanne

20Collège de Médecine de Premier Recours

(CMPR)

ANS

Pr Thomas Bischoff, LausannePr Jacques Cornuz, LausannePr Jean-Michel Gaspoz, GenèveDr Ueli Grüninger, BerneDr Sabine Indermaur, SierreDr Jean Gabriel Jeannot , NeuchâtelDr Pierre Klauser, GenèveDr Michaël Klay, Oron-la-Ville

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Klinischer Fall Disseminierte follikulotrope MelanommetastasenB. Ackermann, P. Häusermann

Dermatologische Klinik, Universitätsspital Basel

Derm. Hel. 2014;26(3):24-25

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Fallbericht

Erstvorstellung einer 48-jährigen Frau wegen seit 4 Wochen bestehenden "schwarzen Punkten" in Gesicht, Dekolleté und Achseln beidseits, welche aussehen wie off ene Komedonen. Zudem hat sie seit einigen Wochen Bauchkrämpfe nach dem Essen, fühlt sich sonst aber wohl. B-Symptome bestehen nicht.

In der klinischen Untersuchung fi nden sich disse-minierte <1mm grosse, schwarze Papeln in Gesicht, Haaransatz, retroaurikulär, Dekolleté, Axillaen und am oberen Rücken. Eine dunkelbraune Macula fi ndet sich zudem an der linken Karunkula. Diese Läsionen zeigen über 2 Wochen keine Grössenprogredienz.

Histologisch zeigt sich eine follikelassoziierte, aty-pische Zellproliferation mit erheblichen Kernatypien und Mitosen. Immunhistochemisch ist diese Zellpo-pulation reaktiv für S-100 und HMB-45. Der Prolife-rationsindex (Mib-1) liegt bei 20%. Diese Befunde entsprechen disseminierten follikulotropen Mela-nommetastasen.

Weitere Metastasen fi nden sich im PET-CT an der lin-ken Karunkula, im Magen, sowie in den Lymphbah-nen (axillär, cervikal, hochmediastinal, mesenterial), Lymphknoten (iliakal, inguinal), ossär (Tibia) und im Hirnstamm. Der Primärtumor wird nicht gefunden.

Diagnose

Follikulotrope Melanommetastasen mit unbe-kanntem Primärtumor, Tx, N3, M1c

Management

Bei positiver BRAF-Mutationsanalyse Beginn der The-rapie mit Vemurafenib (Zelboraf ). Hierunter zeigt sich eine Regredienz der Papeln zu Maculae. Im Verlauf tre-ten als Komplikation multiple Keratoakanthome auf.

Diskussion

Die follikulotrope Metastasierung eines Melanoms ist eine Rarität in der Literatur. Bislang wurden 5 Fälle beschrieben und bei allen war, anders als bei dieser Patientin, der Primärtumor bekannt. Unterschiedlich sind auch die Anzahl der Metastasen, bisher wurden zwischen 1 und maximal 20 beschrieben, in unserem Fall sind es über 50.


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Bei der braunen Makula an der Karunkula links bes-tätigte sich histologisch eine weitere Melanomme-tastase. Diff erentialdiagnostisch sollte immer an einen melanozytären Nävus, den häufi gsten Tumor der Konjunktiva, wie auch an eine primär erworbene Melanose (PAM) und ein Primärmelanom gedacht werden.

Referenzen

1. Brick KE, et al. BRAF mutation-positive follikulotro-pic metastatic melanoma. Am J Dermatopathol. Jul 2013

2. Chapman PB et al. Improved survival with vemu-rafenib in Melanoma with BRAF V600E Mutation. NEJM 2011

3. Kaeser PF, et al. Tumors of the Caruncle: A Clinico-pathologic Correlation. Am J Ophthalmol 2006

DU VENT FRAIS !DU VENTDU VENT

4 septembre 2014Beaulieu Lausanne

PROGRAMME DE QUALITÉ AVEC

• Exposés principaux - ePatients

- Le médecin au service de la justice ? Certifi cats « fi t-to-fl y » et renvois forcés des migrants

- Vents de solitude: expérience médicale en Antarctique

• 18 séminares interactifes

• Atelier Mini-CEX - Points d’orientation dans les processus

d’apprentissage : Mini-CEX et DOPS au cabinet

• 3 Symposia satellite

• Remise du Prix de recherche CMPR

COMITÉ

RECONNAISSANCE/RECOMMANDATION/CRÉDITS

SSP3 crédits

SSMI6 crédits

16ème Colloque de formation continue du Collège de Médecine de Premier Recours (CMPR)

INSCRIPTION

www.cmpr-congres.ch

SSMG

Recommand® par laSoci®t® Suisse deM®decine G®n®rale

Empfohlen durch dieSchweizerische Gesellschaftf¿r Allgemeinmedizin

Attribu® le 20.12.2013 par Dr D. Tronnolone Cheffe du groupe de travail FCFormation: "16¯me Colloque de formation continuedu Coll¯ge de M®decine de Premier Recours (CMPR)

" le 04.09.2014 ¨ Lausanne

20Collège de Médecine de Premier Recours

(CMPR)

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Pr Thomas Bischoff, LausannePr Jacques Cornuz, LausannePr Jean-Michel Gaspoz, GenèveDr Ueli Grüninger, BerneDr Sabine Indermaur, SierreDr Jean Gabriel Jeannot , NeuchâtelDr Pierre Klauser, GenèveDr Michaël Klay, Oron-la-Ville

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Wir präsentieren Ihnen eine 46-jährige Patientin mit seit über 10 Jahren bestehenden juckenden Papeln und Plaques am oberen Rücken. 2007 sind zudem erst-malig rezidivierende juckende periorbitale Schwellun-gen aufgetreten, welche histologisch eine chronische unspezi� sche, � brosierte Dakryoadenitis zeigten. Seit 2013 besteht neu eine generalisierte Lymphadenopa-thie. In den Biopsien der Haut und eines Lymphkno-tens zeigte sich ein dichtes lymphoplasmazelluläres In� ltrat mit einem hohen Anteil an IgG/IgG4 positiven Plasmazellen (Abb. 4-6). Aufgrund der vorliegenden Klinik, der Histologie und Immunhistochemie konnte die Diagnose einer IgG4-assoziierten Erkrankung mit Dakryoadenitis und Lymphadenopathie gestellt wer-den. Bei der „IgG4-assoziierten Erkrankung“ handelt es sich um eine relativ neu beschriebene, chronisch-entzündliche Systemerkrankung, die eines oder meh-rere Organe befallen kann, ähnlich einer Sarkoidose. Klinisch imponieren tumoröse Schwellungen der be-tro� enen Organe. Dermatologisch � nden sich typi-

scherweise juckende erythematöse Papeln, Plaques und subkutane Knoten, welche sich vor allem im Gesicht-, Kopf- und Halsbereich manifestieren. Der Schlüssel zur Diagnose liefert die charakteristische Histologie mit der Trias eines lymphoplasmazellulären Entzündungsin� ltrates, einer storiform angeordneten Fibrose sowie dem Vorliegen einer obliterativen Phle-bitis.

Diagnose

IgG4-assoziierte Erkrankung (IgG4-Related Disease)

Referenz

1. John H. Stone et al. IgG4-Related Disease. N Engl J Med 2012;366:539-51.

2. Vikram Deshpande et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease. Modern Pathology. 2012;25(9):1181-92.

Coup d’oeilM. Wüest, P. Häusermann


Derm. Hel. 2014;26(3):26

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Welche Krankheit liegt vor ?

Abb.1-3 : juckende erythematöse Papeln, Plaques und Knoten – Abb.4 : Dichtes lymphoplasmazelluläresIn� ltrat mit storiformer Fibrose der Dermis – Abb.5 : Immunhistochemische Färbung für IgG der Plasmazellen – Abb.6 : Immunhistochemische Färbung für IgG4 der Plasmazellen

Abb.1 Abb.2

Abb.3

Abb.4

Abb.5 Abb.6


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Coup d’oeilV. Frauenknecht, P. Häusermann


Derm. Hel. 2014;26(3):27

Repo

rt21-jähriger Patient mit kürzlich diagnostiziertem Morbus Crohn, welcher aktuell nicht therapiert wird. Vorstellung mit schmerzlosen und spontanen Ulzera-tionen und Knoten an den Unterschenkeln beidseits, welche seit 4 Wochen bestehen und an der Zahl pro-gredient sind. Es bestehen keine systemischen Infekt-zeichen. Klinisch fi nden sich erythematöse Knoten, Plaques und wie ausgestanzt wirkende Ulzerationen. Histolo-gisch zeigt sich das Bild einer nicht verkäsenden gra-nulomatösen Entzündung mit Riesenzellen, Lympho-zyten und Histiozyten. Die PAS- und Gram-Färbungen sind negativ. Die Anamnese, Klinik und die Histologie sind mit ei-nem kutanen metastatischen Morbus Crohn verein-bar, der seltensten Hautmanifestationen dieser chro-nisch entzündlichen Darmerkrankung. Es handelt sich dabei um eine nicht verkäsende granulomatöse Ent-zündung wie in den entzündlichen Darmabschnitten, per defi nitionem allerdings ohne anatomische Verbin-dung zum Gastrointestinaltrakt. Unter der Einleitung einer Therapie mit Salazopyrin

und Budenofalk zeigte sich im Verlauf eine Abheilung-stendenz, allerdings korrelieren die Manifestationen eines kutanen metastatischen Morbus Crohn‘s häufi g nicht mit der Entzündungsaktivität im Darm.

Referenz

1. Vavricka SR et al. Frequency and risk factors for ex-traintestinal manifestations in the Swiss in� ammatorybowel disease cohort. Am J Gastroenterol. 2011:106;110-119.

2. Palamaras I et al. Metastatic Crohn’s disease : a review. J Eur Acad Dermatol Venerol 2008:22(9);1033-43.

Welche Krankheit liegt vor ?


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ieMorbus Paget

Sir James Paget (1814-1899)

3 Krankheiten, die verschiedene Organe betreffen, tragen sein Eponym. Der Lebenslauf dieses ausser-gewühnlichen Mannes ist geprägt von intensiver Arbeit seit dem 16. Lebensjahr, der ihm aber doch noch zu seiner Lebenszeit grosse Anerkennung er-brachte. Er wurde von Königin Viktoria in den Adels-stand erhoben. Er entstammte einer kinderreichen Familie, war das 5. von 17 Kindern. Das Geld reichte nicht um ihm eine Ausbildung in einem renommier-ten Etablissement zu ermöglichen und so trat er mit 16 Jahren in die Lehre eines "surgeon" ein. Neben dieser sehr praktischen Tätigkeit mit Patienten be-schäftigte er sich mit Botanik und veröffentliche 1834 seine erste Arbeit auf diesem Gebiet mit ei-genen Illustrationen. Er setzte seine Studien im St. Bartholomew Spital in London fort. Auf Grund sei-ner präzisen Beobachtung bei einer Obduktion kam es zu einer grossen Entdeckung. Ungewöhnliche Gebilde im Muskelgewebe erregten seine Aufmerk-samkeit. Er untersuchte Proben unter dem Mikro-skop und entdeckte den Erreger der Trichinose. 1838 mit 22 Jahren machte er seine Abschlussprü-fung und wurde in das "Royal College of surgeon" aufgenommen. Seine prekäre finanzielle Situation verbesserte sich ein wenig, er konnte Vorlesungen halten, Privatunterricht erteilen und bekam eine Anstellung als Kurator im Anatomiemuseum. Seine besonderen didaktischen Fähigkeiten und Beschäf-tigungen mit mikroskopischen Untersuchungen brachten ihm im Alter von 33 Jahren die Professur für Anatomie und Chirurgie ein. Ab diesem Zeit-punkt ging seine Karriere steil aufwärts. 1851 eröff-nete er eine grosse Privatpraxis in London. Die Publikation, die die Dermatologie betrifft er-folgte 1874: "On the disease of the mammary areola preceding cancer oft he mammary gland".

Die Osteodystrophia deformans (1876) wird eben-falls als Paget Krankheit bezeichnet.

Das Paget-von Schroetter Syndrom ist eine Throm-bose der V. axillaris und /oder der V. subclavia.

Maladie de Paget

Sir James Paget (1814-1899)

Trois maladies concernant différents tissus portent son éponyme. Le curriculum de cet homme extraordinaire est marqué par un travail assidu dès sa 16e année, qui lui a donné durant son vivant une grande consécration. Il a été anobli par la reine Victoria. Il était le 5e enfant d’une fratrie de 17. Pour des raisons de coût, il ne pouvait pas entrer dans un établissement renommé et il commence un apprentissage chez un "surgeon" à l’âge de 16 ans. A côté de ce travail pratique avec des patients, il s’intéresse à la botanique et publie un premier travail à ce sujet avec ses propres illustrations en 1834. Ses études se poursuivent à l’hôpital St. Bartholomew à Londres. En raison de ses observations précises, il fait une grande découverte. Lors d’une autopsie, il remarque des corpuscules inhabituels dans les muscles. En les investiguant sous microscope il met en évidence la trichinose. En 1838, à l’âge de 22 ans, il accomplit ses examens et devient membre du "Royal College of surgeon". Sa situation financière s’améliore un peu, il peut donner des cours et avoir des étudiants privés. Il obtient un emploi dans le musée de l’anatomie. Ses habilités didactiques et ses travaux en pathologie lui valent à 33 ans le professorat en anatomie et chirurgie. Depuis ce moment, sa carrière monte et il ouvre en 1851 un cabinet privé à Londres. La publication qui concerne la dermatologie a lieu en 1874: "On the disease of the mammary areola preceding cancer of the mammary gland".

L’osteodystrophia deformans (1876) s’appelle aussi maladie de Paget.

Le syndrome de Paget-Schroetter est une thrombose de la V. axillaire et/ou de la V. sous-clavière.


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DAS DIAGNOSTISCHE PHOTOLA PHOTO QUI FAIT LE DIAGNOSTIC

M. Harms, J.H. Saurat

Eine neue Rubrik "Foto des Monats" tritt an die Stelle des bisherigen "Quiz des Monats". Das Foto des Monats stellt die ausserordentliche Besonderheit unserer Spezialität heraus nämlich die Fähigkeit von einer klinischen Präsentation die Punkte zu erfassen, die es erlauben mit einem Blick die Diagnose zu stellen. Bevor man dieses Stadium nicht erreicht hat ist man kein Dermatologe ! Hoffentlich macht es ihnen Spass ihre Kenntnisse zu testen und vielleicht hilft das Foto des Monats vielen jüngeren Kollegen Dermatologen zu wer-den.

Une nouvelle rubrique "photo du mois" remplace l'ancienne "quiz du mois". Cette "photo du mois" met en exergue cette ex-traordinaire particularité de notre spécialité de saisir dans une présentation clinique les points qui permettent en un simple coup d'œil de faire le diagnostic. Avant d'atteindre ce stade, on n’est pas dermatologiste ! En espérant que vous aurez du plaisir à tester vos connaissances et que cette photo du mois aidera de nombreux jeunes à devenir dermatologistes.

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Zu sehen sind: • in der unteren Rückenpartie locker verteilt ery-

thematöse Plaques mit urtikariellem Charakter• Im gleichen Areal gibt es ausgedehnte Pigmen-

tationen in retikulärer Anordnung in Schattie-rung von hell-bis dunkelbraun

Diese Präsentation ist typisch für Prurigo pigmentosa

Prurigo pigmentosa (P.p.) gehört zu den von Japanern erstmals publizierten Dermatosen. Sie trägt nicht das Eponym seines Erstbeschreibers Nigishima, der den ersten Patienten 1971 publizierte. Sehr rasch folgten identische Beobachtungen aus Japan. Es dauerte aber etwa 10 Jahre bis diese Dermatose ausserhalb Japan diagnostiziert wurde aber die Krankheit scheint in Asien häufiger zu sein [1,2]. Die Dermatose beginnt mit einer erythematösen Eruption, die etwa 1 Woche dauert und von einer auf-fälligen marmorartigen Pigmentierung abgelöst wird. Da die Erkrankung in Schüben verläuft addieren sich die Pigmentierungen und ergeben Braunfärbungen in netzartiger Konfiguration und unterschiedlicher Intensität.Betroffen sind vorwiegend junge Frauen ohne Beglei-terkrankungen. Ausser der Rückenpartie sind andere Körperregionen beschrieben worden wie Hals, Nak-ken und Brust und Extremitäten. Die Dermatose ist von einem starken Juckreiz begleitet. Andere zu Pigmentierung neigenden Dermato-sen wie Lichen ruber planus, Erythema dyschro-nicum perstans, Kontaktekzem, Erythematodes und Papillomatosis confluens et reticularis de Gougerot et Carteaud kommen als Differentialdiag- nose kaum in Frage. Die Pathogenese ist ungeklärt. Die Histologie ist un-spezifisch. Es mehren sich Berichte über Patienten die unter Diät und Fasten eine Acetunurie aufwiesen. Es gibt keine Hypothese des Pathomechanismus dieser Assoziation [1,2]. Von Interesse ist eine kürzlich publizierte Arbeit in der die Autoren eine Borrelieninfektion bei Patienten mit P.p. annahmen in Anbetracht einer gewissen Ähn-lichkeit der Lyme-Erkrankung und von P.p. bezüglich des chronischen Charakters und der Rezidive [3]. Sie konnten bei 3 von 14 Patienten Borrelien in Hautbiop-sien mit PCR nachweisen und eine Borreloninfektion mit dem Nachweis von IgG und IgM Antikörpern im Serum bei diesen Patienten bestätigen. P.p. spricht sehr gut auf Medikamente mit Hemmung der Granulozytenmigration an wie Sulfon (Dapson), Sulfonamide, Kolchizin und Kaliumjodid. In den Pu-blikationen aus Asien werden ausschliesslich Tetra-zykline (Minozyklin und Doxyzyklin ) mit sehr guten Resultaten angewendet[4].

Referenzen

1. Prurigo pigmentosa: clinicopathological study and analysis of 50 cases in Korea. Kim JK, Chung WK, Chang SE, Ko JY, Lee JH, Won CH, Lee MW, Choi JH, Moon KC. J Dermatol 2012;39;891-7

2. Prurigo pigmentosa: a clinicopathologic study of 16 cases. Oh YJ, Lee MH,J Eur Acad Dermatol Venereol, 2012;26:1149-53

3. Molecular detection and genetic identification of Bor-relia garinii and Borrelia afzelii from patients presen-

ting with a rare skin manifestation of prurigo pigmen-tosa in Taiwan. Chao LL, Lu CF, Shih CM, Int J Infect Dis, 2013; 17 :1141-7

4. Doxycycline–an emerging therapy for prurigo pigmen-tosa. Mok YJ, Lim KS, Tey HL,J Eur Acad Dermatol Vene-reol. 2012; 26 :526-7.

Sont visibles: • des lésions érythémateuses avec un caractère

urticarien réparties sur le bas du dos• dans la même région se trouvent des pigmenta-

tions étendues avec une disposition réticulée et de coloration brun clair jusqu’à brun foncé.

Cette présentation est typique pour Prurigo pigmentosa

Prurigo pigmentosa (P.p.) fait partie des dermatoses décrites par les auteurs japonais. Elle ne porte pas l’éponyme de son descripteur Nigishima qui a publié le premier patient en 1971. Des observations iden-tiques provenant du Japon suivent rapidement. Il faut attendre plus de dix ans pour que cette affection soit diagnostiquée en dehors de Japon. Actuellement, il semble qu’elle soit plus fréquente en Asie [1,2].La maladie évolue en plusieurs étapes. La phase érythémateuse perdure environ une semaine et est suivie d’une pigmentation marbrée frappante. L’af-fection est récidivante pendant plusieurs années. Les pigmentations additionnées de plusieurs poussées réalisent une configuration réticulée de tonalité brun clair jusqu’à brun foncé.Les femmes d’âge moyen sans maladie associée sont le plus souvent touchées. Les autres localisations en dehors du dos sont le cou, la nuque, la poitrine et les extrémités. La dermatose s’accompagne d’un prurit intense. Quelques dermatoses ayant une tendance à la pig-mentation comme le lichen plan, l’érythema chro-nicum perstans (dermatose cendrée), la dermite de contact, le lupus et la papillomatose réticulée confluente de Gougerot et Carteaud n’entrent pas réellement en considération dans le diagnostic diffé-rentiel. La pathogenèse est inconnue. L’image histologique est non spécifique. Quelques communications font état des observations chez des patients présentant une acétonurie après des régimes et des jeûnes [2]. Il n’y a cependant pas d’hypothèse sur le pathoméca-nisme de cette association [1,2].Dans une récente publication, les auteurs ont re-cherché une infection borrélienne chez des patients atteints d’un P.p., ceci en raison d’une certaine res-semblance de la maladie de Lyme, et P.p. en ce qui concerne la chronicité et la récurrence. Ils ont mis en évidence des spirochètes borréliennes dans les biop-sies par PCR chez 3 des 14 patients et confirmé une infection borrélienne chez ces patients par des anti-corps IgM et IgG dans le sérum [3]. Le P.p. répond très favorablement aux divers médi-caments avec une action inhibitrice sur la migration des neutrophiles comme le Dapson, les sulfamides, la colchicine et l’iodure de potassium. Dans les récentes publications, les traitements les plus souvent admi-nistrés sont les Tetracyclines (Minocycline, Doxycycline) avec une très bonne réponse [4].

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