Werken Ad Zorg Mei 2010
Transcript of Werken Ad Zorg Mei 2010
Hoe het RdGG verbetert
Kim van LeeuwenTeamleider OrthopedieReinier de Graaf
Inleiding:
Sinds 2007 teamleider Orthopedie Sept. 2008 introductie Six sigma
binnen RdGG Zelf de Green Belt training gedaan Nu bezig met Black Belt
LSS binnen de Orthopedie
Doel: Binnen de afdeling Orthopedie de opname efficiënter maken, de ligduur verkorten en daarmee de kwaliteit te verhogen en kosten te reduceren.
Nulmeting
Totaal
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 9
2008 2009
Diagnose [Alle categorieën]Uitschieter? nee Afgesloten ja DAG [Alle categorieën]
Gemiddelde van Ligduur
Jaar Maand
Reeksv elden hier neerzetten
Diagnose (Alles)Uitschieter? neeAfgesloten jaDAG (Alles)
Gemiddelde van LigduurJaar Maand Totaal
2008 10 6,0 11 4,5 12 4,0
Totaal 2008 4,4 2009 1 3,8
2 3,9 3 3,9 4 7,3 5 4,4 6 3,6 7 4,0 8 4,0
10 3,9 11 3,8 12 3,8
9 3,7 Totaal 2009 4,2
Hoe was het:
Dag -1/0 Pr'e opertief - anamnese
Dag 0 Operatie
Dag 1 mobiliseren
Dag 2 Nazorg aanvragen
Dag 3 mobiliseren
Dag 4 nagaan of zorg in orde isfysio + arts geven accoord voor ontslag
Dag 5 Ontslag
Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent
Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP
Zorgpad wordt gestart:Dag 0 t/m 5
WasteWasteWasteWaste
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
WasteWasteWasteWaste
Mobiliseren pas v.a. dag 1
Dag 2 na OK wordt zorg aangevraagd
Moet niet dag afhankelijk zijn!
WasteWasteWasteWaste
Hoe was het:
Zorgpaden zijn goed gedefinieerd maar in praktijkerg rigide!
Zorgpaden zorgden voor Onrust/ achter de feiten aan-Lopen. M.n. in eenduidigheid/ ontslagbeleid
Dag -1/0 Pr'e opertief - anamnese
Dag 0 Operatie
Dag 1 mobiliseren
Dag 2 Nazorg aanvragen
Dag 3 mobiliseren
Dag 4 nagaan of zorg in orde isfysio + arts geven accoord voor ontslag
Dag 5 Ontslag
Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent
Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP
Zorgpad wordt gestart:Dag 0 t/m 5
WasteWasteWasteWaste
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
7 56
121110
8 4
21
9 3
WasteWasteWasteWaste
Mobiliseren pas v.a. dag 1
Dag 2 na OK wordt zorg aangevraagd
Moet niet dag afhankelijk zijn!
WasteWasteWasteWaste
Belangrijkste invloedsfactorenBelangrijkste invloedsfactorenStuurvariabelen
Zorgpaden Ontslagbestemming = nazorgtraject Operatietechniek Behandelaar Eenduidig beleid
Ruisvariabelen
Leeftijd Geslacht Delier PG indicatie
Verbeteracties / borgen 1997
Introductie Zorgpaden
Dec. 2008Introductie van Joint Care programma.*De zorgpaden van de THP en TKP zijn verkort met 1 dag = 4 dagen.
*De planning in Chip Soft is verkort naar 4 dagen
*Informatievoorziening
*bewuster omgaan met ontslagbeleid, patiënten worden vooraf duidelijker geïnstrueerd
2008/ 2009Samenwerking met specialisten en andere disciplines lijkt door de focus op de ligduur verbetert.We doen met elkaar hetzelfde / eenduidigheid
Verbeteracties/ borgen
Jan 2009:Implementatie van het ‘plannings’ bord, waarop de ligduur van de THP en TKP in beeld wordt gebracht .planning is in 1 oogopslag inzichtelijkKnelpunten zijn in 1 oogopslag inzichtelijk behandelaar is ook als individu verantwoordelijk – zijn naam staat op het bord.
Borging door bronbestand en maandelijkse analyse.
Six Sigma loopt als een rode draad door de continue verbetering!
Visueel management
Heel simpel, maar heel efficient in de praktijk.
Hoe was het na six sigma project?
Dag -1/0 Pr'e opertief
Dag 0 Na de operatie direct mobiliseren
Dag 1 mobiliseren
Dag 2 nagaan of zorg in orde isSix sigma zorgt voor continue verbetering:
Dag 3 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Dag 4 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Dag 5 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent
Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP
Zorgpad wordt gestart:Dagen zijn nu stappen
Deze inventariseert zorg en doet 1e aanvraag
Zorg aanvraag wordt bij opname direct actief gemaakt
LIGDUURBORD
Hoe is het nu
LIGDUURBORD
Dag -1/0 Pr'e opertief
Dag 0 Na de operatie direct mobiliseren
Dag 1 Mobiliseren, nagaan of zorg in orde is
Dag 2Six sigma zorgt voor continue verbetering:
Dag 3
Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Dag 4 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Dag 5 Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Patient komt pre-klinisch bij de orthoconsulent
Patient wordt electief opgenomen voor THP/ TKP
Zorgpad wordt gestart:Dagen zijn nu stappen
Deze inventariseert zorg en doet 1e aanvraag
Zorg aanvraag wordt bij opname direct actief gemaakt
Vanaf vandaag is ontslag mogelijk
Eindresultaat
Gemiddelde van Ligduur MaandJaar 1 2 3 4 Eindtotaal
2010 3,7 3,6 3,7 3,4 3,6Eindtotaal 3,7 3,6 3,7 3,4 3,6
3,2
3,3
3,4
3,5
3,6
3,7
3,8
2010
1
2
3
4
Diagnose [Alle categorieën]Uitschieter?Nee Afgesloten ja DAG [Alle categorieën]
Gemiddelde van Ligduur
Jaar
Maand
Conclusie
Het planbord heeft ervoor gezorgd dat onrust verdween (zowel pt als dr)
Ligduur reductie Hobbel hoeft niet nogmaals genomen
te worden bij nieuwe verbeteringen (pijnprotocol)