WELKOM! Navorming Hartfalen & Optitratie van medicatie … · 2019-03-14 · Programma •12u00...
Transcript of WELKOM! Navorming Hartfalen & Optitratie van medicatie … · 2019-03-14 · Programma •12u00...
WELKOM!Navorming Hartfalen & Optitratie van medicatie
12/03/2019
Programma
• 12u00 – 12u15: Waarom ‘hartfalen’ & de schoen van Assepoester – Dr. Tom Jacobs
• 12u15 – 12u30: De rol van de hartfalenverpleegkundige – Conny Vermeulen
• 12u30 – 14u00: Optitratie van medicatie – Dr. Edgard Prihadi
WAAROM ‘HARTFALEN’?en de schoen van Assepoester
Tom Jacobs
DAAROM !
• Moeilijke diagnose
• Therapie is niet eenvoudig
• Nog steeds slechte prognose
• Betert door samenwerking
R/ Hartfalenproject.
1. Moeilijke diagnose
Hartfalen gezien
door cardiologenHartfalen
gezien door
huisartsen
Ongekend hartfalen
(ondanks symptomen)
Asymptomatisch
structureel
hartlijden
Praktijkpopulatie OSCAR:
8 praktijken, 51 huisartsen34.211
patiënten
≥ 40 jaar: 18.011
patiënten
Basis audit: 333 HF ptn
Na uitgebreide audit
(T0):
538 HF ptn
+62
%
Voorkomen:
1.8%
Voorkomen:
3.0%
Smeets et al. Impact of an extended audit. ESC Heart Failure. Under
review 2018.
OSCAR-HF pilootstudie
Verklaring:
• Ziektetekens:
– dikwijls niet specifiek
– grillig verloop
• Geen vlotte diagnostische toegang tot :
– Natriuretische peptiden
• = Waardevolle uitsluiter
• Kost 28,71 euro
– Echocardio.
2. Therapie niet eenvoudig
= 43 pagina’s geconcentreerde tekst.
+ Goede behandeling = medicatie-aanpassing
+ Co-morbiditeit / Therapietrouw = probleem!
Oplossingen
• Richtlijn vereenvoudigd: LMN-abc
• Uitleg optitratie (dr.Edgard Prihadi)
• Samenwerken op de eerste lijn: HF-project
www.lmnantwerpen.be
3. Slechte prognose
• hangt deels af van ernst, deels van de oorzaak.
• één jaar overleving = 70%
vijf jaar overleving = 35%.Framingham studie, Hillingdon Heart failure studie, de Rotterdam studie
= Bmj, 16 febr. 2019
Retrospectieve studie over 17jaar
– 55 959 nieuwe hartfalenpatiënten
– 30 906 overlijdens
– Controlegroep: 278 679 niet-hartfalen patiënten
Enkele conclusies:
• Mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen rond de tijd van diagnose hadden slechtere prognose
• 2,4 jaar kortere overlevingskans bij kansarmegroep
• Overlevingscijfers lager dan die van andere ernstige aandoeningen, zoals kanker
“Linked opinion”Clare Taylor is a GP and clinical lecturer at the University of Oxford.
• Op maat gerichte behandeling.
• 2/3 minstens nog drie andere co-morbiditeiten.
• Dringende opname is beangstigend + grote kost.
• De wijze waarop we hartfalen in de eerste lijn vaststellen en behandelen moet veranderd
• Eerstelijnszorg met snelle diagnostische mogelijkheden en specialistische zorg
= “Cinderella syndrome” “often overlooked in health policy and research
funding compared to other conditions.”
4. De ‘schoen’ van Assepoester? ESC-richtlijn
Hartfalen project Antwerpen-Berchem
DOEL:
– Ziekenhuisopnames ↓
– Levenskwaliteit hartfalenpatiënten ↑
MIDDELEN:
– Betere taakafspraken en communicatie tussen de leden van het zorgteam
– Intensiever opvolgen van patiënten in de thuissituatie
– Aandacht voor zelfregie en empowerment van de patiënt
– Sneller anticiperen bij slechte therapietrouw en/of medische klachten
– Extra aandacht voor kwetsbare groepen
Tijdlijn
App LMN Abc
Pilootprojecten
ChronicCare
Draaiboek
Kick off
Telemonitoring
HF dagboekje
Uitrol
2015 2016 2017 2018 2019
Uitrol: 9 mei!
Taak- en rolverdeling zorgverleners
Telemonitoring
Hartfalendagboek
De rol van de hartfalenverpleegkundige
Conny Vermeulen