UNIDAD IX

El sistema nervioso

Es una red compleja de estructuras especializadas (encéfalo, médula espinal y nervios) que tienen como misión controlar y regular el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas, coordinando su interrelación y la relación del organismo con el medio externo. El sistema nervioso está organizado para detectar cambios en el medio interno y externo, evaluar esta información y responder a través de ocasionar cambios en músculos o glándulas.

Funciones del sistema nervioso:

El sistema nervioso proporciona, junto al sistema endocrino, la mayor parte de funciones de regulación del cuerpo. Estas actividades diversas pueden agruparse en tres funciones básicas:

Funciones sensoriales: Gran parte de las actividades del sistema nervioso se inician por la experiencia sensorial que llega de los receptores sensoriales. Las neuronas que transmiten la información sensorial al encéfalo o a la médula espinal se denominan neuronas sensoriales o aferentes.

Funciones integradoras: Consisten en la capacidad del SNC de procesar la información sensorial y la toma de decisiones para que tenga lugar una respuesta apropiada. En las funciones integradoras, participan las llamadas interneuronas.

Funciones motoras: Responden a las decisiones de la función integradora para controlar diversas actividades corporales, lo que se realiza por la regulación de la contracción de los músculos y de la secreción de glándulas exocrinas y endocrinas. Las neuronas encargadas de esta función son las neuronas motoras o eferentes y transmiten información del encéfalo y la médula espinal a las diversas estructuras corporales.

El tejido nervioso consta de dos tipos de células: las neuronas y la neuroglia o glía.

Las neuronas

Son las células responsables de las funciones atribuidas al sistema nervioso: pensar, razonar, control de la actividad muscular, sentir, etc. Son células excitables

que conducen los impulsos que hacen posibles todas las funciones del sistema nervioso. Representan la unidad básica funcional y estructural del sistema nervioso. El encéfalo humano contiene alrededor de 100.000 millones de neuronas. Aunque pueden tener distintas formas y tamaños, todas las neuronas tienen una estructura básica y constan de 3 partes esenciales: cuerpo neuronal, dendritas y axones.

El cuerpo o soma neuronal contiene el núcleo y el citoplasma, con todos sus orgánulos intracelulares, rodeado por la membrana plasmática. 3

Las dendritas son prolongaciones cortas ramificadas, en general múltiples, a través de las cuales la neurona recibe estímulos procedentes de neuronas vecinas con las cuales establece una sinapsis o contacto entre células.

El axón es una prolongación, generalmente única y de longitud variable, a través de la cual el impulso nervioso se transmite desde el cuerpo celular a otras células nerviosas o a otros órganos del cuerpo. Cerca del final, el axón, se divide en terminaciones especializadas que contactarán con otras neuronas u órganos efectores. El lugar de contacto entre dos neuronas o entre una neurona y un órgano efector es una sinapsis. Para formar la sinapsis, el axón de la célula pre sináptica se ensancha formando los bulbos terminales o terminal pre sináptica los cuales contienen sacos membranosos diminutos, llamados vesículas sinápticas que almacenan un neurotransmisor químico. La célula pos sináptica posee una superficie receptora o terminal pos sináptica. Entre las dos terminales existe un espacio que las separa llamado hendidura pos sináptica.

Las neuronas están sostenidas por un grupo de células no excitables que en conjunto se denominan neuroglia. Las células de la neuroglia son, en general, más

pequeñas que las neuronas y las superan en 5 a 10 veces en número. Las principales células de la neuroglia son: astrocitos, oligodendrocitos, células ependimarias, células de Schwann, y células satélites.

El Sistema Nervioso del hombre es el de mayor complejidad. Está dividido en:

Sistema nervioso central:

Formado por el encéfalo y la medula espinal, se encuentra protegido por tres membrana, las meninges en su interior existe un sistema de cavidades conocidas como ventrículos por las cuales se circulan el liquido cefalorraquídeo.

Divisiones del SNC: Encéfalo.

El encéfalo es un órgano extremadamente sensible y delicado que requiere la máxima protección. Ésta viene proporcionada por el cráneo que la envuelve y por tres duras membranas denominadas meninges. Los espacios entre estas tres membranas están rellenos de un líquido que protege al encéfalo evitando que sufra daños por contacto con el interior del cráneo.

Dar sentido a esta compleja y sorprendente estructura que es el encéfalo no resulta fácil. Lo que sí sabemos es que este órgano es el que nos hace humanos, otorgándonos capacidades artísticas, para el lenguaje, la emisión de juicios morales

y el pensamiento racional. Es también responsable de la personalidad, los recuerdos y los movimientos de cada individuo y de cómo percibimos el mundo.

Todo esto lo hace posible una masa gelatinosa de grasa y proteínas que pesa alrededor de 1,4 kg. Se trata, sin embargo, de uno de los órganos más grandes del cuerpo, compuesto de unos 100 mil millones de células nerviosas que no sólo unen pensamientos y coordinan movimientos físicos de forma precisa sino que también regulan procesos corporales inconscientes tales como la digestión y la respiración.

Las células nerviosas del encéfalo se denominan neuronas, que componen la llamada «materia gris». Las neuronas transmiten y recogen las señales electroquímicas que se comunican a través de una red de millones de fibras nerviosas llamadas dendritas y axones. Conforman la «materia blanca» del encéfalo.

El encéfalo tiene dos mitades o hemisferios. Se divide además en cuatro regiones o lóbulos dentro de cada hemisferio. Los lóbulos frontales, situados justo detrás de la frente, intervienen en el lenguaje, el pensamiento, el aprendizaje, las emociones y el movimiento. Detrás de él encontramos los lóbulos parietales, que procesan la información sensorial como, por ejemplo, el tacto, la temperatura o el dolor. En la parte posterior del encéfalo tenemos los lóbulos occipitales, relacionados con la visión. Por último, tenemos los lóbulos temporales, cerca de las sienes, que se ocupan de la audición y la memoria.

Divisiones del Encéfalo:

El Cerebro: Es la parte más grande del encéfalo. Se divide visto desde fuera en dos hemisferios (izquierdo y derecho) y se caracteriza por su superficie con repliegues irregulares llamados circunvoluciones o giros cerebrales, más acentuados en los humanos que en cualquier otro animal (exceptuando casos particulares como el de los delfines) y entre ellos líneas irregulares llamadas cisuras. El cerebro, como todas las partes del sistema nervioso central contiene una sustancia blanca y una sustancia gris. Esta última se halla en menor cantidad y es la que forma la corteza cerebral.

El cerebro a su vez, por convención y fijándose en ciertos límites marcados por algunas de las cisuras, se divide en lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital.

El pons (puente tronco encefálico) también es parte del encéfalo; el pons se

halla por debajo del bulbo e interviene en la programación de los impulsos de uno a otro hemisferio. En el tronco encefálico se controlan las actividades involuntarias.

EL Cerebelo: El cerebelo está colocado en la parte posterior del cuarto ventrículo. Es una masa nerviosa voluminosa que pesa 140 g y se encuentra en la parte posterior e inferior de la base del cráneo. Se localiza por debajo de la parte posterior del cerebro del que lo separa un repliegue de la duramadre llamado tienda del cerebelo, el cual se introduce en la cisura transversa. El cerebelo tiene forma ovoide, ligeramente aplanado y con una escotadura central. En la línea media presenta una eminencia longitudinal llamada vermis, y a cada lado del vermis se encuentran dos eminencias voluminosas llamadas hemisferios cerebelos os, que está cubiertos por una fina capa de sustancia gris, plegada en numerosas circunvoluciones finas.

El cerebelo se comunica con el cerebro a través de unos cordones de fibras llamadas pedúnculos superiores, con la protuberancia anular por los pedúnculos medios y con el bulbo raquídeo por los pedúnculos inferiores. La sustancia gris contiene células en las cuales se originan fibras que van a formar sinapsis con los que provienen de otras partes del encéfalo y que penetran al cerebelo. Los impulsos de los centros motores del cerebro, de los conductos semicirculares del oído interno y de los músculos estriados llegan al cerebelo por los pedúnculos. Los impulsos motores del cerebelo son transmitidos hacia los centros motores del cerebro y de la medula con destino a los músculos.

El cerebelo se divide en tres lóbulos

o lóbulo floculo nodular,o lóbulo anterioro lóbulo posterior.

El lóbulo posterior está muy crecido en primates, y en especial en el hombre, formando salientes bilaterales llamadas hemisferios cerebelosos, que también se conocen como neocerebelo porque representan una zona filogenéticamente nueva del cerebelo.

La porción más antigua del cerebelo es el lóbulo floculonodular, que se desarrolló en relación con el aparato del equilibrio y los núcleos vestibulares.

Otra parte del cerebelo también muy antigua es toda la zona media, de dos a tres centímetros de ancho, tanto en el lóbulo anterior como en el posterior, llamada vermis. En ésta terminan la mayor parte de las señales nerviosas que provienen de las áreas somáticas del cuerpo. El vermis tiene un papel en la integración de los mecanismos posturales subconscientes. Por otra parte, en los hemisferios cerebelos os terminan la mayor parte de las señales que llegan de los niveles más altos del cerebro, en especial de las áreas motoras de la corteza cerebral.

Vías aferentes. Una vía aferente importante y extensa es la vía corticocerebelosa que nace en la corteza motora y pasa, siguiendo los núcleos protuberanciales y los haces pontocerebelosos, directamente a la corteza del cerebelo.

Además, vías aferentes importantes nacen del tallo cerebral; incluyen las siguientes: a) una haz olivocerebeloso importante, que une la oliva inferior a todas las zonas del cerebelo; este haz es excitado por fibras procedentes de la corteza motora, ganglios basales, zonas dispersas de la formación reticular y la médula espinal; fibras vestibulocerebelosas, algunas de las cuales se originan en el propio aparato vestibular y otras provienen de los núcleos vestibulares, la mayor parte de ellas terminan en el lóbulo floculonodular y en el núcleo del techo del cerebelo, y c) fibras reticulocerebelosas, que se originan en diferentes porciones de la formación reticular y terminan principalmente en las estructuras de la línea media (el vermis).

El cerebelo también recibe señales sensoriales importantes directamente de la periferia del cuerpo, que llegan al cerebelo por las haces ventral y

espinocerebeloso dorsal (que pasan del mismo lado hasta el cerebelo). Las señales transmitidas por estos haces nacen de los husos musculares, los órganos tendinosos de Golgi, y los grandes receptores táctiles de piel y articulaciones, e informan al cerebelo del estado actual de la contracción muscular, el grado de tensión de los tendones, las posiciones de las partes corporales, y las fuerzas que actúan sobre las superficies del cuerpo. Toda esta información conserva el cerebelo constantemente informado del estado físico instantáneo del cuerpo.

Las vías espinocerebelosas pueden trasmitir impulsos a velocidades mayores de 100m por segundo, que es la conducción más rápida en cualquier vía de todo el sistema nervioso central. Esta conducción extraordinariamente rápida permite que instantáneamente el cerebelo conozca los cambios que se están produciendo en el estado de los músculos.

El cerebelo actúa en el control motor sólo en relación con las actividades motoras que se inician en alguna otra parte del sistema nervioso. Pueden originarse en la médula espinal, la formación reticular, los ganglios basales o en áreas motoras de la corteza cerebral.

Función del cerebelo con la médula espinal y el tallo encefálico inferior para controlar los movimientos posturales y de equilibrio.

Bulbo raquídeo

Estructura Externa

El bulbo raquídeo (Medula Oblongata) constituye la porción inferior del tronco encefálico. La transición de la médula espinal hacia el bulbo raquídeo es gradual en su aspecto externo, no existiendo un límite macroscópico preciso. De todas maneras, se considera que el bulbo raquídeo se continúa inferiormente con la médula espinal en un punto inmediatamente superior a la salida de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal, en las proximidades del nivel del foramen magnum.

Las diferencias que existen en el aspecto externo de la médula espinal y bulbo raquídeo se deben principalmente al desarrollo del cuarto ventrículo, el cual determina que las estructuras posteriores pasen a ubicarse posterolateralmente, y a la aparición de las pirámides y otras prominencias. Superiormente, el bulbo raquídeo se comunica con el puente.

En la cara anterior del bulbo existe una profunda hendidura denominada fisura mediana anterior, que es la continuación de la estructura del mismo nombre presente en la médula espinal. A cada lado de ella, las pirámides forman abultadas columnas de sustancia blanca que contienen paquetes de fibras motoras descendentes que formarán los tractos cortico espinales en la médula espinal. Unos 2,5 cm. por debajo del puente, en las profundidades de la fisura mediana anterior, es posible observar la decusación de las pirámides.

Es en este lugar donde la mayoría de las fibras cortico espinales (90%) cruzan al lado opuesto para constituir el tracto cortico espinal lateral en el cordón lateral de la médula espinal. Una proporción menor de fibras piramidales (10%) desciende ipsilateralmente para formar el tracto cortico espinal anterior en el cordón anterior de la médula espinal.

Posterolateralmente a cada pirámide se observa una zona oval denominada oliva, la cual señala la posición del núcleo olivar inferior. En una región posterior a las olivas están los pedúnculos cerebelos os inferiores (cuerpos restiformes) formando el piso del receso lateral del cuarto ventrículo. En el surco longitudinal que queda entre la pirámide y la oliva (surco lateral anterior u pre-olivar) emergen las raíces del nervio hipogloso (XII). Puesto que este par craneal está formado por las raíces motoras de los nervios de segmentos occipitales embrionarios, sus raíces se

continúan en serie con las raíces anteriores de los nervios espinales de segmentos cervicales. Los nervios glosofaríngeo (IX), vago (X) y raíz craneal del accesorio (XI) emergen por la superficie antero lateral del bulbo entre la oliva y el pedúnculo cerebelos os inferior (surco lateral posterior o retro-olivar).

En la superficie posterior de la mitad inferior de bulbo raquídeo el surco mediano posterior se continúa con la estructura homónima de la superficie posterior de la médula espinal. A cada lado de este surco existen dos prominencias (tubérculos gráciles) que indican la posición del núcleo gracilis. Lateral a cada tubérculo gracilis se encuentra el surco intermedio lateral posterior y lateral a él está el tubérculo cuneatus, una prominencia menos evidente que determina la posición del núcleo cuneatus subyacente. A nivel de estos tubérculos, el bulbo raquídeo se abre en su región dorsal y constituye los límites laterales del cuarto ventrículo. La mitad superior de la superficie posterior del bulbo raquídeo constituye el piso del cuarto ventrículo.

En un corte sagital del tronco encefálico se observa que el canal central de la médula espinal se extiende hacia la mitad inferior del bulbo raquídeo hasta comunicarse con la cavidad del cuarto ventrículo. En una vista posterior es posible observar un ángulo agudo ubicado posteriormente al sitio donde el canal central se une a la cavidad romboidal del cuarto ventrículo: se trata del obex, un sitio común de referencia para los neurocirujanos.

Organización Interna

El bulbo raquídeo no tiene una estructura interna tan uniforme como la médula espinal, por ello es que las secciones transversales del bulbo a diferentes niveles muestran importantes modificaciones en la disposición espacial de la sustancia gris y blanca. La aparición y expansión del cuarto ventrículo durante el desarrollo embriológico del romboencéfalo altera la posición de las placas alares y basales. A diferencia de la médula espinal, a nivel bulbar las placas alares se ubican lateralmente y las basales medialmente respecto al surco limitante. Esto explica satisfactoriamente las diferencias estructurales entre médula espinal y bulbo raquídeo. Se estudiará la estructura interna del bulbo raquídeo a través del análisis de secciones transversales a diferentes niveles elegidos con un propósito específico.

Partes del Encéfalo:

Está dividido en tres partes:

zona ventral: recibe impulsos de los órganos del equilibrio. regiones anteriores y posteriores: reciben impulsos desde la médula. región dorsal o Neocerebelo: recibe impulsos.

Medula Espinal.

La médula espinal es un cordón nervioso, blanco y cilíndrico encerrada dentro de la columna vertebral. En él la sustancia gris está en el interior, rodeada por sustancia blanca. Su función más importante es conducir, mediante los nervios de que está formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos que lleva las respuestas del cerebro a los músculos.

La médula espinal es una masa cilíndrica de tejido nervioso que ocupa el conducto vertebral, tiene 40 ó 45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital, donde se continúa con el bulbo hasta la región lumbar.

En la sustancia blanca se distinguen tres tipos de formaciones cordonales divididas en cordón anterior, posterior, lateral y que constituyen las vías a través de las cuales las fibras nerviosas del fascículo piramidal directo, del fascículo de Goll y de Burdach, del fascículo piramidal cruzado, cerebelos os directo, etc., representan el conjunto de varias vías eferentes y aferentes de la médula espinal.

La sustancia gris tiene unos ensanchamientos llamados "astas": dos don dorsales o posteriores; dos ventrales o anteriores y dos intermedias y se localizan entre las dorsales y las ventrales. Las astas dorsales contienen neuronas que controlan las respuestas motoras del sistema nervioso autónomo y las ventrales, neuronas motoras cuyos axones terminan en músculos del sistema somático.

En el centro de la sustancia gris y a lo largo de ella hay un pequeño canal lleno de líquido cefalorraquídeo.

Las dos funciones de la médula espinal son:

Centro elaborador de la actividad refleja. Por ejemplo: reflejo rotuliano.

Conductora de impulsos sensitivos hacia el cerebro e impulsos motores desde el cerebro hacia los efectores.

LAS MENINGES ESPINALES

La médula espinal, al igual que el encéfalo, está envuelta por las meninges: duramadre, aracnoides y piamadre. La duramadre es una membrana fuerte, densa y

fibrosa que envuelve la médula espinal y la cauda equina. Se continúa a través del foramen magnum con la duramadre que recubre el encéfalo. El saco dural -la cavidad que forma la duramadre- se encuentra separado laxamente de las paredes del canal vertebral por el espacio epidural (también llamado espacio extramural o peridural). Este espacio es ocupado por tejido conjuntivo laxo y por el plexo venoso vertebral interno. Los ganglios de la raíz posterior se ubican dentro del agujero intervertebral, y justo por fuera de él se une ambas raíces para formar un nervio raquídeo mixto. Cuando ambas raíces atraviesan la duramadre y la aracnoides a nivel del agujero intervertebral, la duramadre se adhiere fuertemente a cada nervio formando una capa continua con el perineuro.

La aracnoides es una membrana delgada e impermeable que recubre totalmente la médula espinal. Se ubica entre la piamadre, más profunda, y la duramadre, más superficial. Entre la piamadre y la aracnoides existe un espacio bastante amplio: el espacio subaracnoideo. Este espacio rodea todo el encéfalo y prosigue inferiormente a través del foramen magnum hasta el borde inferior de S2, en donde la duramadre y la aracnoides se fusionan con el filum terminale no dejando espacio alguno. Su importancia radica en que contiene el líquido cefalorraquídeo. El espacio subaracnoideo es atravesado por finas trabéculas aracnoideas que se unen a la piamadre. Como la aracnoides se continúa con las raíces de los nervios espinales hasta su salida por el agujero intervertebral, se forman unas pequeñas extensiones laterales del espacio subaracnoídeo.

La piamadre es una capa única y delgada de carácter vascular que se adosa íntimamente a la médula espinal. Por las caras laterales de la médula, a igual distancia entre las raíces posteriores y anteriores de los nervios espinales, unas 22 extensiones membranosas puntiformes de la piamadre van a insertarse firmemente a la cara interna de la duramadre y aracnoides: se trata de los ligamentos dentados. Ellos facilitan la suspensión de la médula espinal justo en medio del saco dural. En tal función también participan:

(1) la continuidad con el tronco encefálico

(2) la presión ejercida por el LCR

(3) el filum terminale

Sistema nervioso periférico:

Están formados por los nervios craneales y espinales que emergen del sistema nervioso central y que recorre todo el cuerpo conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones y por los ganglios periféricos, que se encuentra en el trayecto de los nervios y que contiene cuerpos neuronales, los únicos fuera del sistema nervioso central.

Nervios Raquídeos

De la medula espinal, a cada lado de la línea media, se originan las raíces de los nervios raquídeos .estos son unas raíz posterior, unidad unida a la cara posterior de la medula espinal y una anterior unida a la cara correspondiente de la misma

Cada raíz posterior está formada por prolongaciones neurales que conducen impulsos sensitivos hacia la medula espinal y que se origina de neuronas que se reúnen para formar una dilatación llamada ganglio raquídeo. Cada raíz anterior está

formada por prolongaciones de neuronas de la sustancia gris de la medula espinal. Como ya se menciono, las correspondientes raíces anteriores y posteriores se unen para formar un nervio raquídeo. Cada nervio raquídeo se divide luego en dos ramas, anterior y posterior.

Distribución de los Nervios Raquídeos y Periféricos.

Las ramas posteriores de los nervios raquídeos inervan la piel y los músculos de la espalda. Las ramas anteriores inervan los miembros y el resto del tronco. Las ramas anteriores que inervan las paredes del tórax y abdomen permanecen relativamente independientes en todo su trayecto pero en las regiones cervicales y lumbosacras las ramas anteriores se entremezclan para formar plexos, de los que se originan los principales nervios periféricos.

Cuando la rama anterior de un nervio raquídeo entra a un plexo y se une a otras ramas semejantes, los fascículos que la integran terminan formando parte de varios de los nervios que emergen del plexo. Para ello, como principio general, cada nervio raquídeo que entra a un plexo pasa a formar parte de varios nervios periféricos, y cada nervio periférico contiene fibras de varios nervios raquídeos. Esta disposición lleva a dos tipos fundamentales e importantes de distribución.

Cada nervio raquídeo se distribuye en una zona a la que con frecuencia se llama segmento o dermatoma. Un dermatomo es la zona de piel inervada por las fibras sensitivas de una sola raíz posterior a través de las ramas anteriores y posteriores del nervio raquídeo

Las fibras nerviosas se mezclan en los plexos de tal manera que es difícil, si no imposible seguir su trayecto por disección y por ellos su tristribucion en los dermatomas se ha determinado por experimentación fisiológica y por estudios de trastornos de los nervios raquídeos. Entre los métodos empleados e incluyen la estimulación de las raíces de los nervios raquídeos, el estudio de la sensación residual cuando se deja intacta una raíz después de contar los que están por arriba y por debajo de ella, el estudio de las disminución de la sensibilidad después de contar una sola raíz es estudio de la distribución de las vesículas que se producen por inflamación de las raíces y los ganglios raquídeos en el herpes zoster.

Los resultados de estos estudios han producido mapas complicados, sobre todo por la variación se produce por comunicaciones intersegmentarias por medio de raíces adyacentes a los segmentos cervicales y lumbosacros de la medula espinal, y por diferencias individuales en la formación de los plexos y la distribución de los nervios periféricos.

La superposición es tal que el corte de una sola raíz no produce anestesia completa de la zona inervada por ella; cuando mucho se puede producir cierto grado de hipoalgesia. Hay poca correspondencia especifica entre los dermatomas y los músculos subyacentes .la disposición general es que los segmentos más rostrales de los abultamientos cervicales y lumbosacros de la medula espinal inervan a los músculos mas proximales de los miembros, y los mas caudales a los músculos mas distales. Un musculo suele recibir fibras de cada uno de los nervios raquídeos que integran el nervio periférico que lo inerva. El corte de un solo nervio raquídeo hace que se debilite varios músculos, pero por lo general no hacen que se paralice.

Generalmente cada nervio periférico contiene fibras de varios nervios raquídeos. Cuando se corta uno de estos nervios, el resultado es una zona central de pérdida total de sensibilidad, rodeada por una zona de disminución de la misma. El corte de un nervio periférico también produce unas marcas de debilidad, e incluso una parálisis total de los músculos que inerva. Además, hay una alteración de la inervación autónoma en su zona de distribución

Nervios craneales

Estos nervios, en números de 12 pares son nervios especiales que se relacionan con el encéfalo. Las fibras que lo integran son diversos tipos funcionales .algunos nervios craneales están formados por un solo tipo, otros por varios de ellos.

Hay diferencias importantes entre los nervios craneales y los raquídeos, especialmente en su desarrollo embrionario y su relación con los sentidos especiales en que algunos nervios craneales inervan estructuras derivadas de los arcos faríngeos.se originan en el encéfalo a intervalos más irregulares que regulares, no están formados por raíces anteriores y posteriores ;algunos tiene más de ellos; finalmente el nervio óptico es un verdadero nervio periférico, sino un haz del sistema nervioso central.

Características distintivas de los nervios periféricos.

Las ramas de los principales nervios periféricos suelen ser musculares, cutáneos articulares, vasculares y terminales. Las ramas musculares son las más importantes; incluso el corte de una rama muscular pequeña produce la parálisis completa de todas las fibras musculares inervadas por ella, y puede producir incapacidad grave. La importancia de la pérdida de sensibilidad varía según la región del cuerpo. Es más incapacitante en el caso de la mano y algunas partes de la cabeza y la cara.

Los nervios periféricos son variables en su trayecto y distribución pero no tanto como los vasos sanguíneos.

Los nervios adyacentes pueden comunicarse entre sí, y estas comunicaciones a veces explican la sensibilidad o el movimiento residuales después del corte de un nervio por encima del nivel de la comunicación los nervios periféricos tienen un excelente riego sanguíneo, por medio de vasos longitudinales que se anastomosan.

Sistema nervioso vegetativo o autónomo:

Formado por el conjunto de neuronas que regulan las funciones involuntarias o inconscientes en el organismo.

El sistema nervioso autónomo (SNA) o vegetativo inerva el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas. Junto con el sistema endocrino controlan de forma inconsciente la homeostasis del medio interno. Anatómicamente distinguimos una parte central del SNA, situada dentro de las meninges, y una parte periférica, situada fuera de las meninges.

La parte central del SNA está compuesta por grupos de neuronas localizadas en la médula espinal y el tronco cerebral (pez, en el bulbo hay centros nerviosos que regulan la frecuencia cardíaca, la tensión arterial y la respiración), y grupos neuronales situados en el sistema límbico y el hipotálamo. Estos centros nerviosos reciben impulsos sensoriales procedentes en su mayoría de interceptores (receptores localizados en vasos sanguíneos, vísceras y sistema nervioso que transmiten información acerca del medio interno). Las neuronas del SNA son básicamente moto neuronas las cuales regulan actividades viscerales al activar o inhibir la actividad de sus tejidos efectores (músculo liso, músculo cardíaco y glándulas).

La parte periférica del SNA está compuesto por los nervios vegetativos, que son básicamente motores.

Las vías motoras autónomas están compuestas por dos motos neuronas en serie. La primera motoneurona se denomina neurona preganglionar, su cuerpo neuronal está 14 en el encéfalo o médula espinal y su axón sale del SNC como parte de los nervios craneales o raquídeos. Este axón se extiende hasta un ganglio autónomo, donde establece sinapsis con la segunda motoneurona o neurona pos ganglionar V, la cual inerva al órgano efector.

Sistema simpático: usa noradrenalina como neurotransmisor, y lo constituyen una cadena de ganglios paravertebrales situados a ambos lados de la

columna vertebral que forman el llamado tronco simpático, así como unos ganglios pre vertebrales o preaórticos, adosados a la cara anterior de la aorta (ganglios celíacos, aórtico-renales, mesentérico superior y mesentérico inferior). Está implicado en actividades que requieren gasto de energía. También es llamado sistema adrenérgico o no adrenérgico; ya que es el que prepara al cuerpo para reaccionar ante una situación de estrés.5

Sistema parasimpático: Lo forman los ganglios aislados y usa la acetilcolina. Está encargado de almacenar y conservar la energía. Es llamado también sistema colinérgico; ya que es el que mantiene al cuerpo en situaciones normales y luego de haber pasado la situación de estrés es antagónico al simpático.

Composición

Lo componen raíces, plexos y troncos nerviosos:

Raíces Raíces cervicales Raíces torácicas = Raíces dorsales Raíces lumbares Raíces sacras Plexos Plexo braquial Plexo lumbosacros Nervio Pares craneales Nervios de miembros superiores Nervios de miembros inferiores

LÍQUIDO CEFALORAQUÍDEO Y SISTEMA VENTRICULAR

El líquido cefaloraquídeo (LCR) es transparente e incoloro; protege el encéfalo y la médula espinal contra lesiones químicas y físicas, además de transportar oxígeno, glucosa y otras sustancias químicas necesarias de la sangre a las neuronas y neuroglia.

Este líquido se produce en unas estructuras vasculares situadas en las paredes de los ventrículos llamadas plexos coroideos. Son redes de capilares cubiertas de células ependimarias que forman el LCR a partir de la filtración del plasma sanguíneo. El LCR

Circula de manera continua a través de los ventrículos (cavidades del encéfalo), Epéndimo y espacio subaracnoideo. 11Los ventrículos cerebrales son cavidades comunicadas entre si, por donde se produce y Circula el LCR. Encontramos un ventrículo lateral en cada hemisferio cerebral, que se Comunica cada uno de ellos con el III ventrículo, situado en la línea media entre los Tálamos y superior al hipotálamo. El IV ventrículo se localiza entre el tronco cerebral y el cerebelo.

El LCR que se forma en los plexos coroideos de cada ventrículo lateral fluye al III ventrículo por un par de agujeros (agujeros de Monro). A partir del III ventrículo el LCR circula hacia el IV ventrículo a través del acueducto de Silvio. De aquí pasa al espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la médula espinal y también al epéndimo. En el espacio subaracnoideo se reabsorbe gradualmente en la sangre por las vellosidades aracnoideas, prolongaciones digitiformes de la aracnoides que se proyectan en los senos venosos. El LRC proporciona protección mecánica al SNC dado que evita que el encéfalo y la médula espinal puedan golpearse con las paredes del cráneo y la columna vertebral. Es como si el encéfalo flotase en la cavidad craneal.