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MANUAL INSTITUCIONAL DE

BIOSEGURIDAD

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EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

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SUBGERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD

Código: M-SS-MA-02

Versión: 1.0

MANUAL INSTITUCIONAL DE BIOSEGURIDAD

Fecha de aprobación: 12/04/2017 Página 2 de 72

Contenido

1. INTRODUCCION...........................................................................................................6

2. FINALIDAD....................................................................................................................6

3. OBJETIVO.....................................................................................................................7

4. NORMATIVA.................................................................................................................7

5. ALCANCE.....................................................................................................................7

6. DEFINICIONES.............................................................................................................8

7. LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL..............................................................12

8. FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN......................................................12

9. ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL......................................13

10. LAVADO E HIGIENIZACION DE MANOS..............................................................13

10.1. OBJETIVO GENERAL......................................................................................1410.1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS.............................................................................1410.2. INDICACIÓN DE HIGIENE DE LAS MANOS:..................................................1410.3. LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS.....................................1510.4. CONSIDERACIONES:......................................................................................15

11. MEDIDAS DE AISLAMIENTO.................................................................................17

12. PRECAUSIONES ESTANDAR:..............................................................................18

12.1. OBJETIVOS......................................................................................................1812.2. RACIONALIDAD:..............................................................................................1912.3. CATEGORÍAS:..................................................................................................1912.4 OBJETIVO...............................................................................................................1912.5 MEDIDAS DE CONTROL:.......................................................................................1912.6 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN...........................................20

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12.7 LAVADO DE SUPERFICIES...................................................................................2012.8 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS 2112.9 LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS.......................................................................2212.10 OFICINAS GENERALES.......................................................................................2212.11 PASILLOS.............................................................................................................2312.12 VENTANAS Y VIDRIOS.......................................................................................2312.13 FLUJOGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN...............................................2412.14 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE HABITACIONES.............................................2412.15 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS................................3012.16 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ARTÍCULOS..........................32

13. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN..............33

13.1. PRECAUCIONES POR VÍA AÉREA................................................................3313.1.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE VIA AEREA:...............................................................................................................3313.1.2. MEDIDAS DE CONTROL.................................................................................3413.2. PRECAUCIONES POR GOTAS.......................................................................3413.2.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE GOTAS:.....................................................................................................................3513.2.2. MEDIDAS DE CONTROL:................................................................................3513.3. PRECAUCIONES POR CONTACTO...............................................................3613.3.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE CONTACTO:.............................................................................................................3613.3.2. MEDIDAS DE CONTROL.................................................................................37

14. USO DE GUANTES.................................................................................................38

14.1. USO DE GUANTES LIMPIOS (NO ESTERILES).............................................3814.2. USO DE GUANTES ESTÉRILES.....................................................................39

15. RECOMENDACIONES PARA PREVENCION DE TRANSMISIÓN DE VIRUS DE LA HEPATITIS B, HEPATITIS C Y VIH A PACIENTES DURANTE PROCEDIMIENTO INVASIVOS CON RIESGO DE EXPOSICIÓN...................................................................40

16. MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS..........43

17. PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE PRODUCTOS BIOLOGICOS.............44

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17.1. PRECAUCIONES GENERALES......................................................................4417.2. DEPOSITO Y TRANSPORTE..........................................................................4417.3. PRECAUCIONES DEL PERSONAL.................................................................45

18. PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE ROPA SUCIA HOSPITALARIA.................................................................................................................45

18.1 OBJETIVO...............................................................................................................4518.2 ALCANCE................................................................................................................4518.3 UBICACIÓN Y RELACIÓN CON OTROS SERVICIOS.........................................4518.4 RESPONSABLE......................................................................................................4518.5 CLASIFICACION DE ROPA....................................................................................4618.6 ACTIVIDADES.........................................................................................................4618.7 NORMAS DE BIOSEGURIDAD..............................................................................47

19. PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS...............................................................................................................48

19.1. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO....................................................4819.2. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS............................................................5619.3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE....................................................................5719.4. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS...................................................................5819.5. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS................................................5919.6. SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL......................................................................................................6119.7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL........................................63

20. LIMPIEZA Y DESINFECCION.................................................................................65

20.1. MATERIALES...................................................................................................6620.2. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES..........................................................6620.3. PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.....................................6720.4. DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS..........6720.5. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS............................6920.6. RESPONSABILIDADES...................................................................................70

21. BIBLIOGRAFIA.......................................................................................................71

22. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO............................72

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AGRADECIMIENTOS

Agradecemos los valiosos aportes de los diferentes profesionales que permitieron el desarrollo y enriquecimiento de este Manual de Bioseguridad.

Doctora. Duffay Gonzales. Epidemióloga E.S.E Hospital San José del Guaviare

ENFERMERO. Hugo RosaniaReferente de Seguridad del paciente E.S.E Hospital San José del Guaviare

ENFERMERA. Brisa Marina DíazLíder del SG-SST E.S.E Hospital San José del Guaviare

Doctora. Claudia Yinet Vanegas FigueroaAsesora de la Subgerencia de Servicios de Salud E.S.E Hospital San José del Guaviare

Doctor. Jaime RomeroMédico especialista en Salud Ocupacional ARL SURA-PREVENIR

Auxiliar. Dora JiménezSecretaria del COPASST E.S.E Hospital San José del Guaviare

Ricardo Almario Mejía

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Auxiliar de enfermería - Tecnólogo en Sistema Integrado de Calidad Medio Ambiente Seguridad y Salud Ocupacional E.S.E Hospital San José del Guaviare

1. INTRODUCCION

Los establecimientos de salud son considerados como centros de trabajo de alto riesgo, por los múltiples riesgos a los que se exponen los trabajadores como: la exposición a agentes infecciosos durante la atención en salud a pacientes, manejo de muestras contaminadas; exposición a sustancias químicas, irritantes y alergénicas; radiaciones ionizantes, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas, etc.

El presente documento técnico ha sido actualizado con el objetivo de establecer normas de bioseguridad a nivel institucional, aplicables a las diferentes actividades que se realizan en las diferentes áreas asistenciales de la E.S.E Hospital San José del Guaviare.

Sólo si los funcionarios que laboran en la E.S.E Hospital San José del Guaviare conocen las normas de bioseguridad y las aplican, pueden determinar su propia seguridad, la de sus compañeros, los pacientes y de la población hospitalaria. El personal en general de la organización, debe cumplir con las normas de bioseguridad y los directivos deben cumplir con brindar las facilidades para que estas normas sean aplicadas.

Los contenidos aquí presentados han sido revisados por el Comité Paritario de Seguridad y Salud en el trabajo, el Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo, Epidemiologia, el área de Calidad y referente de Seguridad del Paciente

En tal sentido, el objetivo del presente Manual se enmarca en la disminución de infecciones intrahospitalarias, para controlar y corregir los riesgos que pueden atentar contra la salud y bienestar de los trabajadores de salud

2. FINALIDAD

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Establecer disposiciones de carácter técnico y administrativo dirigidas a proteger la salud de trabajadores, pacientes y público en general, con el fin de evitar daños a la salud ocasionados por la exposición a los factores de riesgo biológico, en los servicios asistenciales y Contribuir a disminuir la incidencia de las infecciones asociadas a la atención sanitaria en los servicios asistenciales de la E.S.E Hospital San José del Guaviare.

3. OBJETIVO

Normar los Procedimientos Generales de Bioseguridad en los servicios asistenciales de la E.S.E Hospital San José del Guaviare.

4. NORMATIVA

Ley 9 de 1979 Decreto 1562 de junio1984 Decreto 1295 de junio de1994 Decreto 2676 de diciembre de 2000 Ley 715 de 2001 Resolución 1164 de septiembre de 2002 Decreto 2309 de octubre de 2002 Resolución 1439 de noviembre del 2002 Resolución 486 de Marzo de 2003 Ley 872 del 30 de diciembre de 2003 Circular 0015 04 de abril de 2003 Ley 1562 de 2012 Resolución de Habilitación 2003 de 2014 Ley 1072 de 2015

5. ALCANCE

Las Normas contenidas en el presente Manual de Bioseguridad son de aplicación obligatoria en todos los servicios asistenciales de la E.S.E Hospital San José del Guaviare

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“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clínica, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”1

6. DEFINICIONES

Bioseguridad. Conjunto de medidas preventivas orientadas a la protección y seguridad del personal que brinda servicios de salud y de las personas que los reciben.

Contaminación. Presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, ropa y artículos inanimados.

Desinfección. Es la destrucción, por medio de la aplicación directa de medios físicos o químicos, de agentes infecciosos que se encuentran fuera del organismo, excepto esporas.

Limpieza. Es la eliminación, mediante fregado y lavado con agua y detergente de agentes infecciosos, y sustancias orgánicas de superficies, en las cuales éstos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y multiplicarse.

Medidas de Bioseguridad. Prácticas recomendadas con la finalidad de protegerse contra los microorganismos que causan enfermedades.

Áreas críticas. Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condición están más expuestos a contraer una infección, y donde se realiza el lavado del material contaminado

Residuos hospitalarios. Son todos aquellos desechos producidos en las unidades o servicios durante el proceso de atención directa o indirecta al paciente.

1 MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS EN BIOSEGURIDAD MANEJO INTEGRAL. Ministerio de salud y protección social. Colombia. 1997

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Fuente de generación. Es la unidad o servicio del instituto que en razón de sus actividades generan residuos sólidos, líquidos y gaseosos.

Almacenamiento Transitorio. Depósitos de almacenamientos de residuos luego de realizada la segregación, ubicados dentro de los ambientes de los servicios de la E.S.E Hospital San José del Guaviare

Almacenamiento Temporal. Es el lugar o ambiente conde se acopian temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios, distribuidos estratégicamente dentro de las unidades, áreas o servicios.

Almacenamiento central o Final. Es el lugar donde se almacenan los residuos provenientes del almacenamiento intermedio o del almacenamiento primario. En este ambiente los residuos son depositados temporalmente hasta ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposición final.

Esterilización. Es la eliminación o destrucción de todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporas y se realiza por medio de procesos físicos o químicos.

Factor de riesgo biológico. Es la presencia de microorganismos en el ambiente, capaces de producir enfermedades en las personas.

Precauciones universales. Conjunto de medidas diseñadas para prevenir infecciones producidas por agentes infecciosos patógenos vehiculizados por sangre y fluidos corporales (VIH, virus de Hepatitis B, virus de Hepatitis C u otros) en el medio hospitalario. Estas precauciones son universales porque deben ser aplicadas en todos los casos, en forma permanente y en relación a todo tipo de paciente.

Barrera protectora. Medio físico, mecánico o químico de probada eficacia que se coloca entre personas o entre personas y objetos a fin de evitar la transmisión o propagación de enfermedades infecciosas en el medio hospitalario.

Asepsia. Empleo de material estéril (libre de microorganismos) en todo procedimiento invasivo de atención a pacientes.

Antisepsia. Uso de agentes químicos (antiséptico) sobre la piel u otros tejidos vivos para inhibir el crecimiento de microorganismos o eliminarlos.

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Descontaminación. Tratamiento del material altamente contaminado previo a su limpieza o ulterior desinfección y/o esterilización.

Desinfección de alto nivel. Eliminación mediante empleo de agentes químicos de la mayoría de microorganismos que causan enfermedad, con la excepción de aquellos con alto grado de resistencia a los mismos (formadores de esporas).

Desinfestación. Eliminación de artrópodos y roedores.

Manejo de residuos hospitalarios.- Es toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucra desde el acondicionamiento hasta la disposición final.

Los aislamientos son barreras físicas que se interponen entre la fuente de infección (paciente infectado o colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y personal) para disminuir la posibilidad de transmisión.

Precauciones universales o estándar se consideran la estrategia más importante en el éxito del control de la infección nosocomial ya que están basadas en la consideración de todo paciente como potencialmente infeccioso.

Colonización: es la presencia de microorganismos en el hospedero que crecen y se multiplican, pero no necesariamente causan invasión del tejido o daño.

Infección: es la entrada y multiplicación de un agente infeccioso en el tejido del hospedero.2

Precauciones específicas son las encaminadas al control de un microorganismo cuando se conoce su diagnóstico microbiológico y consecuentemente se puede sospechar el mecanismo de transmisión de la infección.

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Precauciones empíricas se aplican cuando la infección ya presenta una sintomatología concreta, aunque el diagnóstico microbiológico no esté disponible.

Cadena de transmisión: La cadena de transmisión o infección resulta de la interacción de diversos elementos como: el agente infeccioso, el reservorio, las fuentes de microorganismos infectantes, la puerta de entrada, huésped susceptible, la puerta de salida y el mecanismo de transmisión del microorganismo.

Fuente de infección: Endógena: Cuando proviene de flora microbiana propia del paciente. Exógena: Cuando el microorganismo infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.

Un microorganismo infectante Es cualquier microorganismo (prion, virus, bacteria, hongo, parásito, etc.) capaz de producir en el hospedero infección o enfermedad.

Vía de transmisión efectiva: Es el mecanismo mediante el cual el microorganismo ingresa al hospedero susceptible. Puede ser por contacto directo o indirecto

A través de un vehículo (Ej. agua, aire, etc.) Un medicamento, un alimento, etc., que este contaminado. Por medio de un vector (Ej. insectos) Mediante sangre y otros fluidos corporales contaminados con agentes

infecciosos, que son depositados en un huésped susceptible. Mediante las manos o fómites, cuando hay transferencia de

microorganismos entre un hospedero susceptible y otro colonizado o infectado.

Un hospedero susceptible: Es aquel que no ha desarrollado inmunidad activa o pasiva frente a un microorganismo infectante. La resistencia del huésped varía según condiciones inmunológicas, nutricionales, sociales, violación de barreras mecánicas del hospedero (cirugía, catéteres, punciones), tratamientos inmunosupresores (irradiación, cortico-esteroides, etc.), edad, etc.

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Infección asociada a los trabajadores de la salud: es una infección que no estaba presente o incubándose en el momento de la admisión al hospital. Se la denomina, comúnmente, infección hospitalaria o infección nosocomial.

Infección adquirida en la comunidad: es una infección que estaba presente en el momento de la admisión al hospital.

7. LIQUIDOS DE PRECAUCION UNIVERSAL

Los líquidos que se consideran como potencialmente infectantes son:

Sangre Saliva Semen Secreción vaginal Leche materna Líquido cefalorraquídeo Líquido sinovial Líquido pleural Líquido amniótico Líquido peritoneal Líquido pericárdico Cualquier otro líquido contaminado con sangre

8. FACTORES QUE FAVORECEN LA INFECCIÓN

Los factores de riesgo de la infección intrahospitalaria son:

Del pacienteDel ambienteDe la atención en salud

Edad Enfermedades de baseSexo Severidad de la patología de baseAlteraciones del estado nutricional Estado inmunitario

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FACTORES AMBIENTALESMicroorganismos ambientales Importancia de las superficiesAire Desechos clínicosAgua Fómites y vectores

FACTORES DE LA ATENCION EN SALUDProcedimientos de la atención Variables según nivel de complejidadProcedimientos invasivos Variables según las prácticas

9. ESCALA DE RIESGOS PARA SERVICIOS Y PERSONAL

Los Servicios serán clasificados de acuerdo a los siguientes niveles de riesgo:

I. Áreas críticas o de riesgo alto:

Laboratorio clínico. Sala de partos. Urgencias. Cirugía. Albergue temporal de cadáveres. Servicio de Ambulancia. Lavandería Servicios generales asistenciales

II. Área semi- crítica o de riesgo biológico medio:

Hospitalización. Pediatría. Consulta externa asistencial. Radiología Terapia respiratoria.

III. Áreas de riesgo biológico bajo:

Farmacia. Fisioterapia. Consulta externa administrativa. Central de esterilización.

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Áreas administrativas. Mantenimiento.

10. LAVADO E HIGIENIZACION DE MANOS

Todo el personal de la ESE Hospital de San José de Guaviare, pero con énfasis especialmente en los Profesionales Médicos, Especialistas, Instrumentadores quirúrgicos, Enfermeras, Auxiliares de enfermería Nutricionista, Terapeutas de rehabilitación.

10.1. OBJETIVO GENERAL

Establecer de forma clara y sencilla los procedimientos que se realizan de manera adecuada y segura para la higienización de las manos del personal asistencial y administrativo, minimizando de esta manera las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud de la E S E Hospital San José Del Guaviare.

10.1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Estandarizar el proceso del lavado de manos en todo el personal asistencial y administrativo de la E.S.E Hospital San José del Guaviare.

Eliminar suciedad de materia orgánica y flora transitoria de las manos. Evitar la contaminación cruzada ocurrida por el personal que interviene en la

atención del paciente. Disminuir las infecciones asociadas al cuidado de la salud. Fortalecer el compromiso de los profesionales en el cumplimiento de la

higiene de manos, para así brindar una atención con la más alta calidad. Fomentar una cultura de seguridad del paciente.

Es la medida básica más importante y a la vez más simple para prevenirlas infecciones intrahospitalarias la cual debe ser incorporada como procedimiento en la rutina de trabajo de todo el equipo de salud.

10.2. INDICACIÓN DE HIGIENE DE LAS MANOS:

Razón por la que se debe realizar la higiene de las manos en una determinada situación.

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FRICCIÓN DE LAS MANOS: Aplicar un antiséptico para manos para reducir o inhibir la propagación de los microorganismos sin necesidad de una fuente exógena de agua ni del enjugado o secado con toallas u otros instrumentos.

COLONIZACIÓN: Presencia y multiplicación de microorganismos patógenos sin que se produzca una invasión o deterioro de los tejidos.

INFECCIÓN: Invasión y multiplicación de microorganismos patógenos en un tejido o en una parte del Cuerpo que, mediante diversos mecanismos celulares o tóxicos pueden Posteriormente ocasionar una lesión tisular y convertirse en enfermedad.

LAVADO DE MANOS O LAVADO DE MANOS SOCIAL: Lavarse las manos con agua y jabón común no medicado (líquido, en barra, en polvo, en gel, en espuma o en hojas), su objetivo es eliminar la suciedad y flora transitoria de las manos.

LAVADO ANTISÉPTICO DE MANOS O DE LOS TRABAJADORESDE LA SALUD O CLÍNICO: Lavado de manos con agua y una solución antiséptica diseñada para uso frecuente; reduce el número de microorganismos en piel intacta a un nivel basal inicial luego de un lavado, enjuague y secado adecuados. Es de amplio espectro, de rápida acción y, si es posible, persistente.

FROTADO ANTISÉPTICO DE MANOS: Aplicar un producto antiséptico para frotar las manos en todas sus superficies con el fin de reducir la presencia de microorganismos.

ANTISÉPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS: Es el lavado de manos antiséptico o el frotado de manos antiséptico llevado a cabo preoperatoriamente por el personal quirúrgico para eliminar la flora transitoria y reducir la flora residente de las manos. El producto utilizado es un antiséptico de amplio espectro, rápida acción y persistente.

10.3. LOS 5 MOMENTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS

En ausencia de una verdadera emergencia, todo el personal siempre debe hacer higiene de sus manos en estos 5 momentos, independiente si se utilizaron guantes o no:

1. Antes del contacto con el paciente2. Antes de realizarle una técnica aséptica.

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3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.4. Después del contacto con el paciente.5. Después del contacto con el entorno del paciente

10.4. CONSIDERACIONES:

Se debe realizar un lavado corto al ingresar y retirarse del consultorio; antes y después de usar los guantes para realizar procedimientos no invasivos; antes y después de ingerir líquidos y alimentos; después de usar los sanitarios; después de estornudar, toser, tocarse la cara, arreglarse el cabello o cuando estén visiblemente sucias.

Se debe realizar un lavado mediano antes y después de realizar procedimientos invasivos; después de tener contacto con pacientes infectados por gérmenes resistentes, después de manipular material e instrumental contaminado con fluidos corporales.

Se debe realizar un lavado largo antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico.

Para ser efectivo, el lavado de manos deberá tener la suficiente duración y la acción mecánica que permita que los productos antimicrobianos estén en contacto el tiempo suficiente para lograr los resultados deseados.

No frote sus manos con un cepillo pues irrita la piel dejando incluso heridas abiertas.

Durante el lavado de manos, se deberá tener especial atención en: la parte interna de los dedos sobre todo los dedos pulgares, parte del dorso de las manos y bajo las uñas.

El uso de guantes no sustituye el lavado de manos.

Las uñas de todos los profesionales y las del personal auxiliar, deberán mantenerse cortas y siempre muy limpias

Evitar el empleo de jabones sólidos, pues se ha demostrado que el contacto repetido favorece el crecimiento de bacterias provenientes tanto de la piel del operador. Se debe utilizar jabones líquidos obtenidos de dispensadores apropiados, que sean antimicrobianos.

El enjuague debe realizarse con agua fría para cerrar los poros. Para el secado de las manos se debe emplear toallas de papel, debido a que en las toallas de felpa también crecen bacterias provenientes tanto de la piel del operador luego de cuatro usos consecutivos.

Los dispensadores de toalla en lo posible deben ser cerrados para impedir la contaminación por exposición al ambiente o contacto con las manos del

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personal y debe estar muy cercano al lavamanos a una altura que permita mantenerlo seco, libre de salpicaduras.

No se recomienda el uso de secador de aire, por su lentitud y riesgo de recontaminación.

Se debe procurar que las llaves de agua del lavamanos o similar del consultorio sean de palanca, accionadas con el pie o fotosensibles. En caso que sean de rosca, estas deberán ser cerradas con la última toalla del secado.

Deben recogerse las mangas a la altura del codo, mantener las manos en alto durante el lavado, enjuagar minuciosamente y repetir el lavado las veces que sea necesario.

Evite tocar la llave mientras realiza el lavado de manos.

Las manos siempre deben permanecer hacia arriba.

No sacuda las manos al enjuagarlas La fricción con el alcohol glicerado por 15 segundos en las manos es

suficiente.

El lavado de manos se considera una importante barrera de protección. Es la forma más eficaz de prevenir la infección cruzada entre paciente, personal hospitalario, y visitantes. Se realiza con el fin de reducir la flora normal y remover la flora transitoria de la piel y de las uñas para disminuir la diseminación de microorganismos infecciosos. En el marco de la seguridad del paciente la OMS establece los 5 momentos en los cuales los trabajadores de la salud deben realizar lavado de manos con agua y jabón e higienización de las manos con alcohol en gel. TIEMPO ESTABLECIDO DE UN MINUTO.

Cuando se presente un accidente laboral se debe reportar según el protocolo institucional.

11. MEDIDAS DE AISLAMIENTO

Las precauciones de aislamiento son una de las principales medidas para prevenir y controlar las infecciones entre pacientes y el personal de salud en el hospital. Consisten en la adopción de un conjunto de medidas destinadas a interrumpir la

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cadena de trasmisión del agente infeccioso con el propósito de proteger a las personas susceptibles de las infectadas durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, bajo condiciones que eviten su propagación.

Las infecciones asociadas al cuidado de la salud se presentan como un riesgo que cualquier usuario al estar hospitalizado entra a ser susceptible de adquirir por diversos factores, tanto del centro hospitalario como de él mismo.

Las precauciones universales de aislamiento son la herramienta necesaria para disminuir en nuestra institución la diseminación o contaminación cruzada de microorganismos entre los usuarios, personal sanitario, administrativo y visitantes, con el fin de evitar las enfermedades asociadas al cuidado de la salud, antes llamadas enfermedades nosocomiales, las cuales no son el motivo por el cual consultó el usuario sino que fue adquirida en el hospital.

Además, de cumplir con las medidas de bioseguridad, el personal de salud encargado de la distribución de las unidades del servicio de hospitalización debe tener presente y claro donde ubicar cada paciente para agrupar aquellos que presentan patologías que involucren el mismo microorganismo en una misma habitación, y aquellos en una sola habitación que por su causa de hospitalización así lo requiera; para ello también la institución debe contar con ayudas visuales que identifique con mayor claridad el tipo de aislamiento y las medidas de bioseguridad que se deben tomar para realizar cualquier procedimiento.

Evitar y controlar las infecciones adquiridas en un centro de atención de salud es RESPONSABILIDAD DE TODOS, desde el personal de servicios generales hasta el especialista.

12. PRECAUSIONES ESTANDAR:

Deben aplicarse a los pacientes, incluso a los atendidos en consultas, siempre que se prevea un contacto con:

Sangre Fluidos corporales: orina, heces, secreciones, etc. Piel no intacta y mucosa

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12.1. OBJETIVOS

1. Prevenir la transmisión del agente patógeno. 2. Interrumpir la cadena de transmisión. 3. Prevenir y controlar brotes

12.2. RACIONALIDAD:

Debe estar basado en la epidemiología de las infecciones. Debe estar de acuerdo al mecanismo de transmisión. Se debe identificar y aislar a la fuente de infección y no al paciente. Debe prolongarse durante el período de transmisibilidad de la enfermedad

12.3. CATEGORÍAS:

A. precauciones estándar B. precauciones basadas en el mecanismo de transmisión

Precauciones de vía aérea Precauciones por gotas Precauciones por contacto

12.4 OBJETIVO Reducir el riesgo de transmisión de microorganismos a través de la sangre, fluidos corporales o contacto con mucosas y piel no intacta de fuentes conocidas o desconocidas en el hospital: Hepatitis viral B, C y virus de la inmunodeficiencia adquirida humana (VIH)

12.5 MEDIDAS DE CONTROL:

LAVADO DE MANOS: Siempre antes y después de dar atención directa a un paciente.

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USO DE GUANTES: Uso de guante sólo si se va a manipular algún fluido corporal, mucosa o piel no intacta y limpio o estéril de acuerdo al procedimiento.

USO DE MASCARILLA Y/O PROTECCIÓN OCULAR: Usar sólo si existe riesgo de salpicadura, proyección de partículas o gotas potencialmente contaminadas.

USO DE PETO IMPERMEABLE: en caso de riesgo de salpicadura. CUIDADO DE EQUIPOS USADOS EN LOS PACIENTES: Deben ser

lavados por arrastre, desinfectados o esterilizados de acuerdo Al protocolo de lavado

CUIDADO DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE: La limpieza de la habitación debe ser concurrente o terminal según la etapa de hospitalización, de acuerdo al protocolo de limpieza y desinfección

12.6 PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Para realizar adecuadamente las actividades del proceso de aseo, limpieza y desinfección se debe cumplir con los siguientes principios:

De arriba hacia abajo: iniciando por techos, paredes, puertas y por último el piso.

De adentro hacia fuera: iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto haciéndose en forma sistemática y ordenada.

De lo más limpio a lo más contaminado: se inicia por los techos, paredes y puertas; luego por el inmobiliario, el baño y por último el piso.

Dejar las superficies lo más secas posibles: recordar que la humedad favorece la multiplicación de microorganismos.

12.7 LAVADO DE SUPERFICIES

Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presente suciedad visible. El polvo, la mugre, forman con el tiempo una película grasosa, principalmente en sitios húmedos. La decisión de cómo y cuándo se lava depende de la cantidad y el tipo de suciedad que se presente. Siempre que el piso o las superficies estén sucios de fluidos biológicos se deben lavar inmediatamente. Antes de iniciar el lavado debe retirarse los elementos o utensilios que obstaculicen la labor, identificar la ubicación de tomas e interruptores para evitar

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accidentes. El lavado se inicia estregando las superficies con un trapo impregnado con una solución desinfectante, la unión techo-pared deben estregarse con una esponja. Después de estregar se enjuaga con un trapo húmedo en agua. Hay que tener cuidado de no dejar chorreados o manchas en las paredes. Revisar que no se encuentren telarañas, ni polvo en los rincones, puertas o molduras. Al finalizar, devolver a su sitio los equipos o elementos retirados antes del proceso de lavado. Las soluciones más usadas son el amonio cuaternario y el hipoclorito de sodio a una concentración de 5.000 ppm. Cuando hay presencia de fluidos corporales la concentración recomendada es de 5000 a 10000 ppm.

12.8 DESCRIPCIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS

Desocupar el Área Se procede a retirar momentáneamente los elementos propios del lugar tales

como: sillas, artículos decorativos, mesas, estibas, cuadros, tableros entre otros.

Ubicar los elementos retirados en otras áreas asignadas por el coordinador. En sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan las

tareas de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.

Barrer en húmedo

El barrido se realizará con trapeador húmedo o se cubre la escoba con un paño húmedo o mopa, se hace con movimientos horizontales en un solo sentido con una posición de la escoba de más o menos 90 grados con relación al piso, el funcionario deberá caminar sobre el área ya barrida, hasta cubrir toda la superficie, en área cerradas el barrido se desarrolla desde la parte más interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando la mugre hacia la salida.

Trapeado

Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe lavar el

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trapeador y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios muy mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Las áreas con derrame de fluidos corporales se inactiva con solución de hipoclorito de sodio a una concentración de 10.000 ppm.

Es importante verificar que los elementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar contaminación cruzada.Los elementos como escobas y traperos se deben colocar en los sitios de ubicación (percheros) con la parte activa hacia abajo.

12.9 LIMPIEZA DE MUEBLES Y SILLAS

Para el aseo de los muebles y sillas se limpia con un paño húmedo la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un trapo húmedo. Luego pasar un trapo seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles.Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. Después de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un trapo o toalla.

12.10 OFICINAS GENERALES

Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución. Se deben limpiar con trapo húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, escritorios etc. y luego con un paño seco. Descartar bolsas con desechos en los recipientes ubicados en los depósitos intermedios. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el

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color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Se limpia el piso según este manual.

12.11 PASILLOS

Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a las habitaciones y áreas de trabajo.

Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener organizados en los sitios destinados para tal fin. Llevar los residuos a los depósitos intermedios y puntos ecológicos y depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar.

Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos, el aseo de los pasillos incluye revisión de techos, remoción de las telarañas, limpiar paredes, protectores de camillas con paño húmedo en desinfectante cuidando de no hacer derrames de agua.

Limpiar el piso trapeando con desinfectante sin exceso de humedad. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes.

Las ventanas que se encuentren en los pasillos se limpiaran y desinfectaran de acuerdo a la clasificación del servicio con las que se comuniquen.

12.12 VENTANAS Y VIDRIOS

El sitio por donde ingresa más suciedad a las instituciones hospitalarias es a través de las ventanas; si se conservan limpios los vidrios y los marcos de las ventanas, el lapso de limpieza en el interior de la institución aumenta. Se coloca un trapo entre el balde y el piso, para evitar que se forme anillo de agua. Posteriormente con una esponja impregnada de una solución desinfectante se inicia su limpieza comenzando por la parte superior, con movimientos horizontales, hasta llegar a la parte inferior. Luego se remueve la suciedad con un trapo húmedo logrando una total transparencia en la hoja de vidrio. No olvidar secar los marcos de las ventanas; éstos se oxidan con el exceso

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de agua. Para las partes altas se utiliza una escalera. Las personas que realizan este oficio deben usar los elementos de protección personal requeridos. No conviene limpiar las ventanas cuando el sol se refleja directamente sobre ellas; se secan con excesiva rapidez y los vidrios quedan manchados.

12.13 FLUJOGRAMA DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

12.14 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE HABITACIONES TIPOS DE LIMPIEZA

A. LIMPIEZA DIARIA O RUTINARIA

Es la limpieza y desinfección que se realiza diariamente en el servicio y en las habitaciones de los pacientes.

Ingresa personal de enfermería y operarias de servicios generales con las medidas de bioseguridad de acuerdo al protocolo establecido en la institución al cuarto del Paciente – para realizar la desinfección de acuerdo a la necesidad del servicio.

Colocación de equipos de protección personal. El personal que intervenga en la desinfección deberá utilizar equipo de protección individual.

Se realiza barrido húmedo y limpieza del polvo en el piso y las superficies con paño húmedo.

Se realiza limpieza de las superficies con el desinfectante de alto nivel con que cuente la institución y este avalado por el INVIMA y se siguen recomendaciones según el fabricante.

Se realiza limpieza de pisos, techos y paredes con la solución desinfectante.

Para el lavado terminal de áreas críticas y semicríticas se debe inactivar con hipoclorito a 10.000 ppm durante 5 minutos, se procede a limpiar el residuo con el trapeador.

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Se llevará a cabo en cada turno a excepción de las zonas de alto riesgo, en los que se realizará al comenzar la jornada y después de cada procedimiento. Siempre de arriba abajo y de dentro hacia fuera, como se describe previamente. Para la limpieza y desinfección de las superficies no metálicas se utilizará agua, solución desinfectante. Para las superficies metálicas se utilizará un paño húmedo con el desinfectante recomendado. Prestar especial atención a aquellas superficies que están expuestas con mayor frecuencia al contacto de manos: picaportes, interruptores, pasamanos, lavamanos. Posterior a cada limpieza de cada sección lavar el paño húmedo, de acuerdo al desinfectante retirarlo. El material utilizado para la limpieza se guardará limpio, desinfectado y escurrido.

RECOMENDACIONES GENERALES

Pregunte al personal de enfermería si la habitación a limpiar corresponde a la clasificación de contaminada o no.

Cuando se trate de habitaciones contaminadas efectúe inactivación previa de las superficies con solución desinfectante antes de iniciar el aseo, teniendo en cuenta la naturaleza de la solución a utilizar, no olvide utilizar los elementos de protección según el aislamiento indicado por el comité de infecciones.

Coordine con el personal de enfermería las necesidades de limpieza del servicio según prioridad, salidas, paciente contaminado, paciente inmuno-suprimido, o habitaciones libres.

Revise todas las habitaciones desocupadas, diariamente, para garantizar que estén listas para su uso.

Informe a mantenimiento diariamente los daños o anomalías presentes en las habitaciones o servicios.

Si la habitación está en aislamiento utilice los elementos de protección señalados y el equipo establecido. según el protocolo aislamiento.

Utilice los elementos de protección necesarios (guantes gruesos, tapabocas, gafas) y área de trabajo ventilada.

PROCESO DE LIMPIEZA DE UNIDAD REALIZADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Colóquese los guantes.

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Recoja la sábana hacia la mitad inferior de la cama, envolviéndola hacia el centro para evitar producir aerosoles

Quite las fundas y ponga las almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchón.

Recoja la ropa sucia, sábanas, fundas, cubre-lechos y colóquelos en el compresero o en el sitio indicado.

Acerque a la cama los elementos de aseo. Inicie limpiando la mesa de noche por fuera, la mesa de comedor

enjuague con un paño limpio con agua bien escurrido y desinfecte con un paño limpio con solución de hipoclorito de sodio diluido a 5000 ppm bien escurrido. Déjelo actuar durante 10 minutos, luego retírelo con un paño limpio con agua.

No olvide limpiar diariamente las bombas de infusión en uso, haciendo énfasis en la zona digital con alcohol al 70%,

Lave la superficie libre del colchón y sus bordes con una compresa impregnada de jabón enzimático, enjuague con paño limpio, y/o desinfecte con paño limpio impregnado en solución de hipoclorito de sodio a 5000ppm, déjelo actuar por 10 minutos y retírelo con paño limpio con agua bien escurrido.

Proceda a organizar el área, para que sea utilizada nuevamente

B. LIMPIEZA TERMINAL

Es la limpieza y desinfección de todos los elementos áreas y equipos usados por el paciente al salir de la habitación, por ser dado de alta, traslado, por muerte, o por estancia prolongada cada 8 días.

LIMPIEZA Y DESINFECCION TERMINAL REALIZADO POR EL PERSONAL DE ENFERMERIA

Utilice los elementos de protección necesarios (guantes gruesos, tapabocas, gafas) y área de trabajo ventilada.

Colóquese los guantes. Recoja la sábana hacia la mitad

inferior de la cama. Quite las fundas y ponga las

almohadas y frazadas en uno de los extremos del colchón.

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Recoja la ropa sucia, sábanas, almohadas, fundas, cubre-lechos y colóquelos en el compresero o el sitio indicado, o en bolsa roja si se trata de una habitación contaminada, si es así, selle la bolsa con letrero de ropa contaminada e informe al personal de lavandería para la recolección, en el menor tiempo posible.

Acerque a la cama los elementos de aseo. Utilice para el lavado solución desinfectante preparada de acuerdo a las

indicaciones del fabricante (amonio cuaternario quinta generación).

Nota: En caso de utilizar solución jabonosa enjuague todas las superficies que limpio con paño humedecido y posteriormente desinfecte con hipoclorito a 10000ppm, deje actuar durante 5 minutos y retire con compresa húmeda.

Lave la superficie libre del colchón y sus bordes con una compresa. Limpie todas las superficies expuestas de la cama. Lave la parte inferior de las barandas termine con la parte superior haciendo énfasis en los sitios donde se colocan las manos. Corra el colchón hacia la mitad de la cama (vertical u horizontal), realice desinfección del marco de la cama y la malla. Gire el colchón hasta formar una "L" con la cama. Limpie y desinfecte la superficie descubierta de la cama Voltee el colchón sobre la superficie desinfectada de la cama de tal forma que queden en contacto las dos superficies limpias. Limpie y desinfecte la otra superficie de la cama, la superficie expuesta del colchón y sus bordes. Gire de nuevo el colchón hasta dejarlo en su posición habitual, desinfecte nuevamente toda la superficie del colchón, haga énfasis en los bordes, en cremalleras y costuras. Inicie limpiando la mesa de noche por fuera, por debajo, al respaldo, luego laterales y por último la parte interna; closet limpiando la parte interior y exterior incluyendo puertas; continúe con la mesa de comedor incluya parales y rodachines; No olvide limpiar y desinfectar

meticulosamente las bombas de infusión, monitores y equipos usados, haciendo

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énfasis en la zona digital siguiendo indicaciones del fabricante para el desinfectante o con un paño humedecido de alcohol al 70%.

Para el lavado de ventanas se realizará la desinfección de acuerdo a su composición de la siguiente manera:

Cortinas: Avisar a mantenimiento para bajarlas y enviar a lavandería debidamente rotuladas con el número de habitación, especificar si está

contaminada o no. Persianas: Retirar cada hoja para su limpieza y desinfección,

trasladándola al área de mantenimiento; introducir las hojas en un recipiente con solución jabonosa enzimática y refregar con esponja suave todas las superficies, enjuague con abundante agua, retire el exceso de humedad con un paño seco y traslade a la habitación para su respectiva instalación.

Angeos: Lave con hidrolavadora, retire el exceso de humedad con un paño seco.

Si se trata de una habitación de paciente en aislamiento, o pacientes con larga estancia hospitalaria avise al personal de mantenimiento para realizar lavado de ventanas.

Si el colchón permite doblarse, haga lo siguiente:

Doble el colchón por la mitad y haga el aseo por ese lado. Desinfectando el marco y la malla de la cama. Vuelva todo el colchón sobre la superficie limpia de la cama. Complete la desinfección del colchón, el marco y la malla. Desinfecte la parte inferior de las barandas y extienda el colchón. Si observa el forro del colchón roto informe al jefe del servicio para realizar el trámite de incineración y baja Lave el platón, riñonera, pato y pisingo con la solución jabonosa enzimática, para el pato y

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pisingo utilice el cepillo o churrusco. Enjuague con abundante agua. Informe al personal de servicios generales para que continúen con el proceso de limpieza y desinfección de la habitación. La camilla de la morgue debe someterse a una desinfección terminal antes de ingresar en cualquier servicio de hospitalización.

EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES PROCEDERÁ A:

Retirar los residuos de las canecas de la habitación y el baño. Sumerja un paño limpio en la solución desinfectante o jabonosa enzimática

retire el exceso de humedad y comience en el siguiente orden limpiando el techo, las paredes, el marco de la ventana, la ventana, termine con las puertas, si utilizo solución jabonosa retírela con un paño limpio humedecido en agua, por ultimo repase nuevamente en el mismo orden en el que inició con un paño humedecido en solución de hipoclorito de sodio diluido a 10000ppm retirando el exceso de humedad. Déjelo actuar durante 5 minutos, luego retírelo con un paño humedecido en agua retirando el exceso de humedad.

Realizar barrido húmedo a la habitación y recoger los residuos a la salida. Recuerde limpiar y desinfectar los timbres, teléfonos, chapas e

interruptores. Sumerja un paño limpio en la solución jabonosa enzimática limpie todas las

canecas por fuera y por dentro. Retire el jabón con abundante agua y desinféctelas con un paño limpio en solución desinfectante de hipoclorito de sodio diluido a 5000ppm.

Sumerja el trapero en solución jabonosa enzimática páselo por el piso de la habitación y el baño. Enjuague el trapero hasta verlo limpio, retire el jabón enzimático. Sumerja el trapero en solución de hipoclorito de sodio diluido, páselo por el piso de la habitación y luego retire el hipoclorito con trapero limpio y humedecido en agua.(Este paso se realizará luego de la desinfección del baño)

BAÑO DE LA HABITACIÓN DEL PACIENTE:

Después que el paciente abandona la habitación se retiran todos los elementos presentes en el cuarto de baño. El proceso de limpieza se inicia:

Con al lavado de las paredes, el lavamanos, la jabonera, las perillas de la ducha y la puerta con una esponja impregnada de una solución desinfectante.

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Se recomienda amonio cuaternario de quinta generación o hipoclorito de sodio a 10000 ppm.

Antes de iniciar el lavado del sanitario se recomienda vaciar el agua del tanque al menos una vez. Posteriormente se debe esparcir la solución desinfectante por todas las superficies del sanitario, iniciando por la parte exterior, la base, el área de atrás, las tuberías y las bisagras.

Las ranuras de las losas del baño, las válvulas y el tapón se estregan con un cepillo pequeño.

Después se estrega el interior de la taza y el área debajo de la taza. Al finalizar soltar nuevamente el tanque y secar la parte exterior de la taza. El piso se lava con un cepillo y solución desinfectante. Posteriormente se trapea retirando el exceso de humedad. Al finalizar la limpieza se verifica que los drenajes (desagües) se

encuentren despejados; se coloca nueva bolsa de color verdes a excepción de cuartos en pacientes aislados en la papelera.

Al terminar informe al profesional de enfermería del servicio, quien se encargará de verificar el estado de limpieza y que está lista para volver hacer usada aplicando lista de chequeo.

12.15 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS

Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, el vómito, el pus, etc. Estos fluidos pueden ser causa de foco de contaminación en los pisos, las paredes, las camas, los baños. De los hospitales. Cuando éstos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes.En el momento de la limpieza tener en cuenta:

Las personas encargadas deben utilizar implementos de protección personal como guantes, mascarillas y gafas.

La limpieza se realiza con el hipoclorito de sodio a 10000 ppm, debe cubrirse el fluido o secreción con esta solución desinfectante por cinco minutos para lograr la inactivación.

Posteriormente, colocar una toalla de papel adsorbente desechable que cubra toda el área afectada, utilice guantes desechables, acerque la caneca roja al área afectada, con mucho cuidado recoja la toalla de la punta hacia el centro y deposítela en la caneca evitando derrames adicionales, traslade

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la caneca con la bolsa roja en su interior al depósito temporal de residuos impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante y luego trapear.

PRECAUCIONES GENERALES EN EL PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE HABITACIONES DE PACIENTES

El proceso de aseo, limpieza y desinfección en habitaciones que se consideren contaminadas, no requerirán actividades diferentes a las mencionadas anteriormente.

La limpieza y desinfección terminal se realizará, una sola vez por lo que se debe hacer de la manera más exhaustiva y meticulosa.

La limpieza se hace utilizando paños con agua sin exceso de humedad para evitar daños en el sistema eléctrico y deterioro de la cama e inmobiliario, causados por la humedad y la caída inadvertida de agua.

La desinfección con solución de hipoclorito de sodio diluido, SIEMPRE se dejara actuar por 5 minutos y se retirará posteriormente utilizando paños con agua sin exceso de humedad.

Evite hacer derrames innecesarios de agua durante el proceso de limpieza y desinfección de la unidad hospitalaria. No deje charcos o sitios muy mojados que favorecen el crecimiento de microorganismos.

El proceso de limpieza y desinfección terminal de cada habitación se realizará en las siguientes circunstancias:

Una vez por semana según cronograma del área

Después de la salida de un paciente aislado.

Después de la salida de un paciente general quedando la habitación desocupada.

Al cabo de 10 minutos de terminada la desinfección terminal se podrá asignar la habitación.

En todos los servicios de hospitalización incluido la UMI y pediatria se realizará una limpieza terminal general cada semana que incluirá salas de estar cuartos de curación, estanterías armarios, cuartos contaminados,

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lavado de sillas de pacientes equipos médicos vidrios, paredes, patos, platones, camillas, silla de ruedas, tablas de transporte de pacientes, carros de curaciones, canecas e instrumental (debe llevarse a esterilizar) y cuartos de medicamentos etc. Éste día será programado por la coordinación de cada servicio y se verá documentado en el cuadro de turno

El servicio de urgencias programará una desinfección terminal semanal al igual que en los servicios de hospitalización, programada por la coordinación de cada servicio.

Las habitaciones de pacientes con estancias hospitalarias prolongadas se les realizara una limpieza y desinfección terminal cada 8 días.

El camillero o auxiliar de enfermería realizará una desinfección terminal a cada camilla o silla de ruedas después del traslado de cada paciente.

12.16 PROCESO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ARTÍCULOS

ARTÍCULOS CRÍTICOS

Los equipos e instrumentos considerados como críticos son aquellos que entran en contacto con un ambiente normalmente estéril, con tejidos estériles o con el sistema vascular. Por ejemplo: el instrumental quirúrgico y de atención de partos, los circuitos de los ventiladores, los catéteres venosos, los implantes, las agujas de biopsia, los tubos endotraqueales, las guías para intubación, las sondas de aspiración, los espéculos vaginales, etc. Estos elementos requieren un alto nivel de desinfección y el procedimiento es la esterilización bajo cualquier método: vapor, óxido de etileno, peróxido de hidrogeno, formaldehido, etc. Utilice los elementos de protección necesarios (delantal, guantes de caucho, tapabocas, gafas) y área de trabajo ventilada.

1. Cuando finalice el procedimiento, se procede a bajar la bio-carga del instrumental o dispositivo médico impregnándolo en detergente enzimático.

2. Verificar que el sitio de lavado y los recipientes estén en perfecto estado de limpieza antes de su uso.

3. Sumerja el instrumental o dispositivo médico abierto durante 5 minutos en el detergente enzimático, tenga en cuenta la recomendación del fabricante.

4. Lave el instrumental o dispositivo médico con el detergente enzimático según instrucciones del fabricante, haga remoción de la materia orgánica (sangre, secreción, etc.) con un cepillo de cerdas suaves.

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5. Enjuague el instrumental o dispositivo médico con abundante agua potable, verifique que no queden partículas o rastros de detergente enzimático

6. Seque el instrumental o dispositivo médico completamente con un paño liso (no utilizar compresa).

7. Traslade el material a esterilizar en cava de transporte.Entregue el instrumental en la Central de esterilización

13. PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN

13.1. PRECAUCIONES POR VÍA AÉREA

OBJETIVO

Reducir el riesgo de infecciones transmitidas por vía aérea.

Deben aplicarse en adición a las Precauciones Estándar

La transmisión se produce por partículas de 5 micras o menos, generadas por gotitas que pueden permanecer en el aire por largos períodos de tiempo.

Los microorganismos son dispersados por corrientes de aire, incluso más allá de la habitación donde son generadas.

13.1.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE VIA AEREA:

Tuberculosis Neumonía Tosferina Varicela Sarampión Herpes zoster diseminado Síndromes clínicos sospechosos de tuberculosis (sintomático respiratorio),

sarampión (exantema febril con catarro óculo nasal) y varicela.

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13.1.2. MEDIDAS DE CONTROL

HABITACIÓN:

Alternativamente, se puede implementar aislamiento de cohorte (pacientes con la misma infección pueden compartir la misma habitación)

Mantener la puerta cerrada Se debe disponer de lavamanos dentro de la habitación

MASCARILLA:

En el caso de tuberculosis y Neumonías el personal se debe colocar un dispositivo de protección respiratoria personal (N95) inmediatamente antes de entrar a la habitación.

Evitar la entrada de personal susceptible en caso de sarampión y varicela. Personal inmune a sarampión y varicela no requiere protección respiratoria.

TRASLADO:

Limitar al máximo los traslados. Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente

con el servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente una mascarilla quirúrgica.

Nota: Se utilizarán elementos desechables en caso de manipular pacientes con microorganismos altamente infectocontagiosos, haciendo cambio de estos elementos cada 12 horas.

13.2. PRECAUCIONES POR GOTAS

Objetivo

Reducir el riesgo de infecciones transmitidas por gotas.


La transmisión se produce a partir de partículas de más 5 micras (gotas) que se pueden proyectar hasta un metro de distancia al toser, estornudar, hablar o realizar algún procedimiento y que entran al huésped susceptible ya sea por mucosa nasofaríngea o conjuntiva.

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Se requiere de un contacto estrecho entre la fuente de infección y el huésped susceptible, ya que las gotas permanecen poco tiempo en suspensión en el aire.

13.2.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE GOTAS:

Infecciones invasivas por H. Influenzae tipo b, N. meningitidis. Pertussis Difteria Rubeola Parotiditis epidémica Influenza Faringitis por Streptococcus beta hemolítico grupo A Mycoplasma Adenovirus Otros de transmisión por gotas.

13.2.2. MEDIDAS DE CONTROL:

HABITACIÓN:

Habitación individual si es posible. Se pueden colocar simultáneamente 2 ó más pacientes con la misma

infección (cohorte). Ante la imposibilidad de las medidas anteriores; en una sala común se

deben separar las camas a una distancia no menor de 1 metro. La puerta puede permanecer abierta

MASCARILLA:

Utilizar mascarilla quirúrgica cuando se encuentre dentro de un radio de 1 metro de distancia del paciente.

TRASLADO:

Limitar al máximo los traslados.

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Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente con el servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y colocar al paciente una mascarilla quirúrgica.

13.3. PRECAUCIONES POR CONTACTO

Objetivo

Reducir el riesgo de infecciones por contacto directo o indirecto.


En el contacto directo se produce una transferencia de piel a piel desde una persona infectada o colonizada a un paciente susceptible.

En el contacto indirecto se produce una transferencia a través de un objeto contaminado o por las manos no lavadas del personal de salud.

13.3.1. CUADROS CLINICOS QUE REQUIEREN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE CONTACTO:

Infección o colonización por bacterias multiresistentes de importancia epidemiológica.

Infecciones entéricas con bajo inóculo infectante o sobrevida prolongada en el medio ambiente: Clostridiumdifficile, Escherichia colienterohemorrágica, Shigella, virus hepatitis A, rotavirus, etc.

Virus sincitial respiratorio, parainfluenza, o infección por enterovirus en infantes y niños pequeños.

Infecciones de piel con alta contagiosidad o que pueden ocurrir en piel seca, incluyen: difteria (cutánea), virus de herpes simples (neonatal o mucocutáneo), impétigo, abscesos o drenajes que no pueden ser cubiertos, celulitis, úlceras de decúbito, pediculosis y escabiosis, furunculosis y herpes zoster

Conjuntivitis viral / hemorrágica. Infecciones virales hemorrágicas (Ebola, Lassa o Marburg). Frente a síndromes clínicos de diarrea aguda probablemente infecciosa en

pacientes incontinentes o que usan pañales y en diarrea con historia reciente de uso de antibióticos.

Otros de transmisión por contacto.

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13.3.2. MEDIDAS DE CONTROL

HABITACIÓN:

Habitación individual si es posible. Se pueden colocar simultáneamente 2 ó más pacientes con la misma infección

(cohorte).

USO DE GUANTES:

Utilizar guantes limpios de procedimientos, tanto en la atención del paciente como al manipular cualquier elemento que se haya utilizado.

Lavado de manos con jabón antiséptico después del retiro de guantes.

DELANTAL:

Utilizar delantal limpio al entrar a la habitación o sector del paciente. Remoción de guantes y delantal al abandonar el ambiente del paciente.

TRASLADOS:

Limitar al máximo los traslados. Cuando se requiere trasladar al paciente, se debe coordinar previamente

con el servicio de destino para que tomen las precauciones necesarias y prevenir la contaminación del ambiente.

EQUIPOS:

Uso de equipos no críticos: deben ser de uso individual, se deben limpiar o desinfectar según protocolo de limpieza y desinfección.

RECOMENDACIONES GENERALES:

Las salas individuales y los sectores de aislamiento deben contar con lavamanos y baños exclusivos para los pacientes, jabón, antisépticos y toallas desechables.

Los pacientes con VIH, portadores de hepatitis B y C no requieren aislamiento, sólo de precauciones estándar.

DURACIÓN DE AISLAMIENTO EN INFECCIONES.

Según evolución clínica del paciente.

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14. USO DE GUANTES

ASPECTO FUNDAMENTAL:

“EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA EL LAVADO DE MANOS”

Los guantes son medios de protección de barrera contra la transmisión de microorganismos.

Tipos de guantes:

Limpios (no estériles): pueden ser de látex o vinilo. Estériles (exentos de microorganismos, incluyendo esporas): material de látex.

14.1. USO DE GUANTES LIMPIOS (NO ESTERILES)

Objetivo

Disminuir la transmisión de microorganismos del paciente a las manos del personal de salud.

Indicaciones

Manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, o entrar en contacto con superficies corporales o materiales contaminados con estos fluidos

Contacto con membranas mucosas o piel no intacta.

Cuando el personal de salud presenta las manos con heridas o eczemas.

Realización de punciones venosas periféricas para toma de muestras o instalación de vías venosas periféricas.

Realización de punciones arteriales para determinación de gases arteriales.

Procedimientos

Lavado de manos según norma. Colocarse los guantes limpios. Realizar el procedimiento de atención previsto según norma.

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Retirar el primer guante, tomándolo del borde proximal, dar vuelta completamente y desechar.

Retirar el segundo guante tomándolo por la cara interna y dando vuelta completamente.

Desechar los guantes en los contenedores destinados para este tipo de material contaminado (caneca roja con bolsa roja)

Lavar y secar las manos según norma.

Se deben cambiar de guantes en las siguientes circunstancias:

Cuando en un mismo paciente se pasa de un procedimiento en una zona contaminada a otra no contaminada.

Si se ha afectado la integridad del guante durante la realización del procedimiento.

14.2. USO DE GUANTES ESTÉRILES

Objetivo

Evitar la transmisión de microorganismos de las manos del personal de salud al paciente.

Indicaciones

Cuando se realiza procedimientos quirúrgicos. Cuando se realiza procedimientos invasivos como: 1. Colocación de tubo

endotraqueal. Colocación de catéteres intravasculares. Colocación de catéteres urinarios. Punciones u otros procedimientos en cavidades normalmente estériles. Otros según normas de prevención y control de infecciones

intrahospitalarias.

Procedimiento

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES:

Lavarse las manos según norma.

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Los guantes estériles deben ser presentados con el borde proximal e vertido.

Tomar el primer guante por su cara interna, es decir la que está en contacto directo con la piel de las manos del operador.

Colocar el primer guante. Tomar el segundo guante con la mano enguantada por el dobles de su cara

externa. Colocar el segundo guante. Acomodar el primer guante con la segunda mano, sin tocar la cara interna

del guante. Realizar el procedimiento programado.

RETIRO DE GUANTES

Para retirar el primer guante, tomarlo del borde proximal, dar vuelta completamente y desechar.

Para retirar el segundo guante, tomarlo por la cara interna, dar vuelta completamente y desechar.

Lavarse las manos según norma.

Los guantes deben ser desechados en los contenedores rojos destinados para este tipo de material contaminado.

15. RECOMENDACIONES PARA PREVENCION DE TRANSMISIÓN DE VIRUS DE LA HEPATITIS B, HEPATITIS C Y VIH A PACIENTES DURANTE PROCEDIMIENTO INVASIVOS CON RIESGO DE EXPOSICIÓN

Transmisión de Hepatitis B (HBV) en el ambiente hospitalario. Los datos actuales sugieren que el riesgo de tal transmisión del Trabajador de salud (TS) a pacientes durante un procedimiento invasivo es bajo; una determinación precisa del riesgo aún no está disponible. Este documento contiene recomendaciones que proveen una guía para la prevención de HBV durante procedimientos invasivos que son considerados riesgo de exposición. Estas recomendaciones están basadas en las recomendaciones del Centro para el Control de Enfermedades (CDC) de Atlanta USA y enfatizan la adherencia a las Precauciones Estándar que requiere que la sangre y otros fluidos corporales de

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todo paciente sean manipulados como si contuvieran agentes transmitidos por sangre.

Las recomendaciones están basadas en las siguientes consideraciones:

Los Trabajadores de la Salud infectados quienes se adhieren a las Precauciones Estándar y quienes no realizan procedimientos invasivos no tiene riesgo de transmitir HB a los pacientes.

Los Trabajadores de la Salud infectados quienes se adhieren a las Precauciones Estándar y quienes realizan ciertos procedimientos invasivos con riesgo de exposición tienen un bajo riesgo de transmitir HB a los pacientes. Los trabajadores de salud quienes son positivos para Ag e HBV presentan un mayor nivel de riesgo para sus pacientes.

Procedimientos con Riesgo de Exposición

A pesar de la adherencia a los principios de las Precauciones Estándar, ciertos procedimientos invasivos quirúrgico, han sido implicados en la transmisión de HB de un trabajador infectado a pacientes, y deberán ser considerados de riesgo de exposición: Oral, cardiotoráxico, abdominal, colonrectal, gineco/obstétrico, traumatológico y ortopédico.

Las características de los procedimientos con riesgo de exposición incluyen la palpación digital de la punta de la aguja en una cavidad corporal o la presencia simultánea de los dedos del Trabajador de la Salud y una aguja u otro instrumento u objeto punzante en un sitio anatómico poco visible o altamente confinado. La realización de procedimientos con riesgo de exposición presenta un riesgo reconocido de injuria percutánea en el Trabajador de la Salud, y si tal injuria ocurre la sangre del Trabajador de la Salud es probable que contacte la cavidad corporal del paciente, tejido subcutáneo, y o membranas mucosas.

RECOMENDACIONES:

Adherencia estricta a las Precauciones Estándar (lavado de manos, uso de guantes, barreras protectoras, y cuidados en el uso y desecho de agujas y otros instrumentos punzo-cortantes). Los Trabajadores de la Salud con lesiones dérmicas exudativas o dermatitis húmeda, deberán abstenerse de todo contacto directo con el paciente o de manipular el

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equipo y dispositivos usados en la realización de procedimientos invasivos hasta que su condición se resuelva.

Como un estándar en la Práctica de Control de Infecciones, instrumentos y otros equipos reusables usados en la realización de procedimientos invasivos deberán ser desinfectados y esterilizados de acuerdo al protocolo

Equipos y dispositivos que ingresan al sistema vascular del paciente u otras áreas corporales normalmente estériles deberán ser esterilizados o sometidos a desinfección de alto nivel (Norma Técnica de Desinfección y Esterilización y Recomendaciones del Fabricante) antes de ser usados en cada paciente.

El cumplimiento con las Precauciones Estándar y las Recomendaciones de Desinfección y Esterilización de dispositivos médicos deberán ser escrupulosamente monitoreados en todos los ambientes del hospital.

Los Trabajadores de la Salud deberán ser vacunados contra HBV, preferentemente durante el periodo de entrenamiento profesional y antes de que cualquier exposición ocurra.

Los procedimientos con riesgo de exposición deberán ser identificados por los servicios e instituciones médicas, quirúrgicas y dentales en los cuales los procedimientos son realizados.

Los Trabajadores de la Salud quienes realizan procedimientos invasivos con riesgo de exposición y quienes no han tenido evidencia serológica de inmunidad contra HBV por vacunación o exposición previa deberán conocer su estado de Antígeno de superficie HBV (Ag s HBV) y anticore HBV y, si es positivo, deberán también conocer su estado de Antigeno e HBV (Ag e HBV).

Los Trabajadores de la Salud infectados con HBV y con Ag e HBV positivo no deberán realizar procedimientos invasivos con riesgo de exposición a menos que sean evaluados por un panel de expertos (Medico personal del Trabajador de la Salud, un representante del Comité de Prevención y Control de Infecciones preferentemente un Epidemiólogo Hospitalario), que determine en qué circunstancias ellos podrían realizar estos procedimientos.

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16. MEDIDAS PARA EL CONTROL DE INFECCIONES DE TUBERCULOSIS

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede comprometer cualquier otra parte del cuerpo.

Se transmite por vía respiratoria. La persona con tuberculosis, elimina el bacilo en las gotitas de saliva al toser o estornudar, el cual puede ser aspirado por una persona sana que esté en contacto frecuente con el enfermo de tuberculosis y así contagiarse.

Por ese motivo, el personal asistencial que está expuesto constantemente, existe el riesgo de contagiarse. El riesgo de infección está en relación a la exposición frente al bacilo de la TBC. La relación entre exposición de infección posee las siguientes variables:

Tiempo: a mayor tiempo de exposición, mayor será la probabilidad de contagio. Carga bacilar: a mayor cantidad de bacilos, mayor probabilidad de contagio. Ambiente: ambientes pequeños con poca ventilación, favorecen la posibilidad de contagio.

Las medidas de control de infecciones de tuberculosis que deben ser implementadas, de acuerdo:

Medidas Administrativas: Son medidas de gestión, tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de la Tuberculosis al disminuir la exposición del personal de salud y a los pacientes a través del diagnóstico temprano, aislamiento o separación inmediata del paciente con sospecha de TBC y la implementación inmediata de un tratamiento antituberculoso adecuado.

Medidas de protección respiratoria

Asegurar la disponibilidad de respiradores N95 para uso de los trabajadores de salud en cantidad y calidad adecuadas en las áreas críticas y de mayor riesgo: sala de internamiento de neumología o medicina, emergencia, UCI, laboratorio, sala de procedimientos invasivos, entre otros.

Capacitar a los trabajadores de salud en el uso y conservación adecuados del respirador N95.

Adquisición de respiradores N95 de diferentes tallas (S, M, L).

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Todo paciente con TB pulmonar o con sospecha de TB que se encuentre en un área asistencial de la Institución, debe usar mascarilla simple.

Acciones de bioseguridad en la conducta del paciente:

Todo paciente deberá evitar toser o estornudar en el ambiente y frente a una persona, puesto que el bacilo puede expandirse.

Al toser el paciente debe cubrirse la boca con un pañuelo o toallitas de papel para evitar la dispersión de los bacilos.

Los pacientes con TB pulmonar activa deben usar mascarillas quirúrgicas para evitar la propagación de microorganismos cuando sea necesario trasladarlo a otras áreas.

17. PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE PRODUCTOS BIOLOGICOS

17.1. PRECAUCIONES GENERALES

Todas las muestras biológicas serán consideradas como potencialmente infecciosas.

Para la toma de muestras se utilizará obligatoriamente los elementos de protección personal

Siempre se usará jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vacío.

El proceso de obtención de la muestra inmediata de expectoración debe efectuarse en un espacio bien ventilado, idealmente habilitado en el exterior del edificio, con la debida privacidad y evitando actitudes ofensivas o discriminatorias contra el consultante con síntomas respiratorios. Nunca se debe intentar la obtención de la muestra en espacios cerrados o mal ventilados. Tampoco en los baños de uso público.

17.2. DEPOSITO Y TRANSPORTE

El personal encargado de la toma y el transporte de muestras deberá conocer las precauciones universales de bioseguridad y los procedimientos de descontaminación y desinfección.

Todas las muestras biológicas serán colocadas en recipientes seguros, en buen estado y con tapa de cierre hermético.

17.3. PRECAUCIONES DEL PERSONAL

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Nunca deberá pipetear muestras con la boca, debiendo utilizar un equipo adecuado.

Siempre utilizar equipos de protección individual cuando se manipulen muestras biológicas

Mantener las manos alejadas de la boca, nariz, ojos y cara para prevenir contaminación.

El personal en tratamiento con medicamentos inmunosupresores, debe evitar el contacto con casos de tuberculosis activa.

18. PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE ROPA SUCIA HOSPITALARIA.

18.1 OBJETIVO

Minimizar peligros, mediante la aplicación de medidas preventivas que constituyen las normas de Bioseguridad, aplicadas en el manejo de la ropa hospitalaria.

18.2 ALCANCE

Este protocolo aplica para el área de Lavandería y Ropería, teniendo en cuenta que es el departamento encargado de recibir toda la ropa sucia y contaminada para su proceso de desinfección, lavado y planchado, con el objetivo de proporcionar ropa limpia, desinfectada y planchada para pacientes, visitantes y personal de la Institución.

18.3 UBICACIÓN Y RELACIÓN CON OTROS SERVICIOS

Es un servicio ubicado al finalizar las áreas asistenciales, con independencia a todos los servicios donde se manejan las barreras de protección frente a la seguridad de los demás servicios.

18.4 RESPONSABLE

Los responsables del cumplimiento del protocolo del área de Lavandería y Ropería son el personal del área y la alta Gerencia, suministrando los insumos y elementos necesarios para su implementación, al igual que todo el personal asistencial de todos los servicios aplicando las normas de clasificación de la ropa una vez

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terminado los procedimientos con cada paciente y el personal de servicios generales que labora en las áreas de cirugía y la U.M.I.

18.5 CLASIFICACION DE ROPA

De acuerdo al riesgo de infección, la ropa puede clasificarse en tres categorías:

Ropa sucia (ropa usada, sin manchas visibles de sangre o secreciones).Ropa contaminada (ropa humedecida con sangre, secreciones o excretas).Ropa limpia (ropa que proviene del lavadero y ha sido sometida a las medidas habituales de lavado y descontaminación). Cada una requiere un manejo diferente.

Las sábanas y toallas manchadas con sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones, deben ser manipuladas, transportadas y procesadas de tal manera que prevenga: la exposición a la piel y membranas mucosas, la contaminación de la ropa del operador y la transferencia de microorganismos a otros pacientes o el medio ambiente. Deben ser colocadas en bolsas rojas plásticas en el lugar donde fueron usadas, y llevada al lavadero en la bolsa indicada, para ropa sucia infecciosa.

18.6 ACTIVIDADES

Recepción de ropa sucia: Lugar donde se recibe la ropa proveniente de los dife-rentes servicios del hospital.

Área de Pesado de ropa: Se pesa la ropa para que la carga este equilibrada y el lavado sea suficientemente efectivo.

Área de desinfección y lavado: Las maquinas realizan proceso de lavado y de-sinfección de la ropa.

Secado: Las maquinas secadoras hacen el proceso de secado total de la ropa.

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Planchado: Se separa la ropa de los diferentes servicios y se hace la distribución a todos las áreas asistenciales y administrativos de la Institución.

18.7 NORMAS DE BIOSEGURIDAD

Lavado de manos: El lavado de manos es una de las normas que se deben seguir al pie de la letra y nunca olvidarlas, ya que representan la seguridad propia de los funcionarios, pacientes y la familia. (ver protocolo de lavado de manos)

Normas y Procedimientos de Seguridad: Verificar procedimientos adecuados para la manipulación de las máquinas. Verificar uso de productos químicos. Verificar mantenimiento de equipos. Verifique el aseo general de motas y sedimentos de los equipos

Tipo de equipo de Protección Personal que se utiliza en los servicios: Uniforme anti fluido Tapabocas. Guantes. Zapatos antideslizantes. Gafas. Gorro. Delantal plástico largo. Careta Botas Tapa oídos

VAJILLA, VASOS, TAZAS Y UTENSILIOS

La vajilla debe ser de material desechable.

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19. PRECAUCIONES GENERALES PARA EL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS

19.1. DIAGNÓSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO

A nivel general La E.S.E. Hospital San José del Guaviare genera residuos hospitalarias y similares biosanitarios, biodegradables y reciclables los cuales están clasificados de la siguiente manera

HOSPITALIZADOS

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTES QUÍMICO ORDINARIOS O COMUNES

RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Guardianes y tarros plásticos

Bolsa roja Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azul

Gasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de algodón, sondas, drenes, buretrol, equipos de v enoclisis, baja lengua

Agujas Hipodérmicas, Hojas de bisturí, Lancetas, Cuchillas, Mandril de catéter Periférico, Ampolletas con riesgo de punción, Jeringa enoxaparina, Ganchos de las vendas en contacto con fluidos

.

Empaques de medicamentos en presentación crema y Ungüentos

.

Servilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, Contac, con adhesivo, empaque de jeringas, barrido

agendas, sobres, residuos de perforadora, papel kraft, papel de archivo, Cartón, Cajas desocupadas de Guantes, Revistas Periódico

Botellas de gaseosa, agua, gatorade, bolsa común, galones, primer empaque de la bolsa de suero

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URGENCIAS

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTES QUÍMICO

ORDINARIOS O COMUNES

RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Guardianes y tarros Bolsa roja Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azulGasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de algodón, sondas, drenes, buretrol, equipos de venoclisis, baja lengua

Agujas Hipodérmicas, Hojas de bisturí, Lancetas, Cuchillas, Mandril de catéter Periférico, Ampolletas con riesgo de punción, Jeringa enoxaparina, Ganchos de las vendas en contacto con fluidos.

Empaques de medicamentos en presentación crema y ungüentos.

Servilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, contac, empaque de jeringas, barrido



PEDIATRIA

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTES

QUÍMICO


RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Gasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de algodón, sondas, drenes, buretrol, equipos de venoclisis.

Agujas Hipodérmicas, Hojas de bisturí, Lancetas, Cuchillas, Ampolletas con riesgo de punción, Jeringa enoxaparina, Ganchos de las vendas en contacto con fluidos.

Empaques de medicamentos en presentación crema y ungüentos.

Servilletas, papel del

secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, contac, empaque de jeringas, barrido

agendas, sobres, residuos de perforadora, papel kraft, papel de archivo, Cartón, Cajas de Guantes, Revistas Periódico


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CONSULTA EXTERNA

BIOSANITARIO CORTOPUNZANTES

QUÍMICO


RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Gasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de Algodón.

Agujas, hojas de bisturí, ampolletas con riesgo de punción, ganchos de las vendas en contacto con fluidos.

Empaques de Medicamentos de cremas

Servilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, Contac, empaque de jeringas, barrido


Botellas de gaseosa, agua, gatorade, bolsa común, galones.

FISIOTERAPIA

BIOSANITARIO

CORTO

PUNZANTES QUÍMICO

ORDINARIOS O COMUNES RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Guardianes y tarros

plásticos

Bolsa roja

Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azul

Gasas, guantes, Agujas, hojas de bisturí.

No se genera


agendas, sobres, residuos de perforadora, papel kraft, papel de archivo, Cartón, Cajas desocupada, Guantes, Revistas Periódico


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R.X.

BIOSANITARIO QUÍMICO Corto

punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Galones

Guardián Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azul

Gasas, apósitos y guantes,

Líquidos revelador y fijador

Agujas, hojas de bisturí.




LABORATORIO CLÍNICO


punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Bolsa roja


Gasas, guantes, Torundas, escobillones, tirillas

Fuchina, azul de metileno, metanol, lugol de gran, fuchina de gran

Agujas, laminas cubre objetos, tubos de micro hematocritos, lancetas, tubos de vidrio, laminas porta objetos.




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AMBULANCIAS


punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Gasas, guantes,

Torundas,

No se genera

Agujas, bisturís ampolletas.

Servilletas, papel del secado de manos, empaque de jeringas.

No se genera No se genera.

U.M.I.

BIOSANITARIO QUÍMICO Corto punzantes

Anatomopalògicos

RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

ORDINARIOS O

COMUNES

Bolsa roja Bolsa roja Guardián y galón plástico

En doble bolsa roja y se deja

en nevera

Bolsa gris Bolsa azul Bolsa verde

Gasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de algodón, sondas, drenes, buretrol, equipos de venoclisis, baja lengua

Envases de medicamentos, ungüentos y cremas

Agujas, hojas de bisturí, ampolletas, lanceta

Coágulos de sangre, placentas,

agendas, sobres, residuos de perforadora, papel kraft, papel de archivo, Cartón, Cajas desocupada de Guantes, Revistas Periódico


Servilletas,papel delsecado demanos, papelcarbón,elementosdesechables,elementos deicopor, papelaluminio,Contac, empaque de jeringas, barrido

CIRUGIA

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BIOSANITARIO QUÍMICO Corto punzantes

Anatomopalògicos

RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Guardián y

galón plástico

En doble bolsa roja y se deja

en nevera

Bolsa gris Bolsa azul

Bolsa verde

Gasas, guantes, apósitos, jeringas sin agujas, ropa desechable, tapabocas, desechables, Torundas de algodón, sondas, drenes, buretrol, equipos de venoclisis.

Envases de medicamentos, ungüentos y cremas Soda caustica.

Agujas, hojas de bisturí, ampolletas, lancetas

Coágulos de sangre, placentas, amputaciones.



Servilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, Contac, empaque de jeringas, barrido, empaques de bisturís, suturas,

LAVANDERÍA Y ROPERIA


punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Guantes, bolsas rojas don de deposita la ropa contaminada de los diferentes servicios,

No se genera

No se genera Servilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, barrido

No se genera Botellas de gaseosa, agua, gatorade, bolsa común, galones.

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MANTENIMIENTO


punzantes


RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

No se genera No se genera No se genera Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azulNo se generan Aceites usados No se genera Servilletas, papel del

secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, barrido

No se genera Botellas de gaseosa, agua, gatorade, bolsa común, galones.

ÁREAS ADMINISTRATIVAS


punzantes


RECICLABLE

PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO

Bolsa roja Bolsa roja Guardián Bolsa verde Bolsa gris Bolsa azul No se generan No se genera No se

generaServilletas, papel del secado de manos, papel carbón, elementos desechables, elementos de icopor, papel aluminio, barrido

agendas, sobres, residuos de perforadora, papel kraft, papel de archivo, Cartón, Cajas desocupadas de Guantes, Revistas, Periódico


ECONOMATO

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punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



Resto de alimentos contaminados con fluidos corporales

No se genera

No se genera Servilletas, papel del secado de manos, restos de comida sin contaminar, cascaras de frutas demás alimentos, barrido, icopor, losa desechable.

No se genera Galones plásticos y bolsa común.

CAFETERIA

BIOSANITARIO QUÍMICOCorto

punzantes


PAPEL Y

CARTON

RECICLABLE

PLÁSTICO



No se genera No se genera

No se genera

Servilletas, papel del secado de manos, restos de comida sin contaminar, cascaras de frutas demás alimentos, barrido, icopor, losa desechable.

Cartón Galones plásticos y bolsa común, botellas de gaseosa, agua, gatorade

19.2. CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS

RECIPIENTE SÍMBOLOS DISPOSICIÓN FINAL

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Residuos biodegradables su disposición final es de

relleno Sanitario

Reciclables su disposición final es el aprovechamiento

Residuos biosanitarios su disposición final es la

incineración

Residuos Anatomopalògicos su disposición final es la

Incineración

Residuos corto punzantes su disposición final es la

incineración

Residuos corto punzantes ampolletas su disposición

final es la incineración

Residuos químicos empaque de medicamentos

Incineración

Líquidos de R.X. su disposición final es la

desactivación.

19.3. SEGREGACIÓN EN LA FUENTE

La E.S.E. Hospital San José del Guaviare realiza la segregación de residuos en la fuentes de acuerdo a como lo indica la norma, ya que, es el ejercicio más importante de todo el programa de residuos, teniendo en cuenta que es el inicio de

Bio

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un correcto manejo de desechos, partiendo de este ejercicio se garantiza la mitigación de los riesgos a clientes internos, externos y medio ambiente.

Segregación de residuos:

Los responsables de la segregación en la fuente son todos los funcionarios de la Institución, se cuenta con 307 puntos transitorios y 4 puntos ecológicos ubicados en todas las áreas donde se generen residuos peligrosos, no peligrosos y reciclables.

Residuos peligroso

En los servicios asistenciales para la segregación de residuos en la fuente se tiene recipientes de pedal de 12 y 30 litros de color rojo para los residuos peligrosos, guardianes para el residuo corto punzantes, para el residuo corto punzantes ampolletas se tiene tarros de hipoclorito.

Los residuos Anatomopalògicos una vez se producen son segregados en doble bolsa roja y se depositan en la nevera que se tiene para conservación de estos residuos.

Residuos no peligrosos

Para la segregación de los residuos no peligrosos biodegradables se tiene recipientes de pedal de 12 y 30

Almacenamientos transitorios residuos

peligrosos.

Guardián Galón

Residuos Anatomopalògicos

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litros de color verde, para los residuos vidrio sin contaminar son segregados en recipientes de color blanco

Para la segregación de los residuos reciclables plástico se cuentan con recipientes de color azules de 35 litros con tapa de vaivén., y de 12 litros de pedal.

Para la segregación de los residuos reciclables papel periódico, papel de archivo, revistas se tiene recipientes de pedal de 30 litros y en las áreas administrativas cajas decoradas

En los pasillos y salas de espera se tiene puntos ecológicos y recipientes para uso de los clientes externos.

19.4. DESACTIVACIÓN DE RESIDUOS.

La desactivación que se realiza en la E.S.E. Hospital San José del Guaviare, aplica a los residuos biológico líquidos, las pruebas de orina y materia fecal del laboratorio clínico, fijador y revelador del área de R.X. y líquidos del área de Lavandería.

Residuos biológicos líquidos:

Los residuos biológicos líquidos derivados de la atención de pacientes generados en las áreas asistencias se depositan en un recipiente y se inactivan con hipoclorito a 10.000 partes por millón, se deja actuar durante 5 minutos y después se descarta al alcantarillado.

Residuos biológicos líquidos generados en Lavandería:Los residuos biológicos líquidos generado en el servicio de lavandería, son inactivados de la siguiente manera:

En el primer lavado se aplica hipoclorito a 10.000 PPM en la primera lavada

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En el segundo ciclo la lavadora hace el lavado con agua a 70° de temperatura

Residuos químicos generados en el servicio de R.X.:Los residuos químicos generados en el servicio de R.X. revelador y fijador su disposición final la Institución tiene contrato los servicios con la empresa IMEC Villavicencio, ver los anexos en físico (contrato con la empresa IMEC Villavicencio, y actas de disposición final)

Residuos biológicos generados en el Laboratorio Clínico: orina y materia fecal:Los residuos del Laboratorio Clínico muestras de orina se inactivan con hipoclorito a 10.000 partes por millón durante 10 minutos después se descartan al alcantarillado según el protocolo del manejo de los residuos del laboratorio clínico, la materia fecal se descarta en el recipiente herméticamente se deposita en bolsa.

19.5. MOVIMIENTO INTERNO DE LOS RESIDUOS

La E.S.E. Hospital San José del Guaviare tiene establecido los siguientes horarios para la recolección de los residuos, de acuerdo al tipo y al sitio de generación hasta el almacenamiento central, con el objetivo de evitar contaminaciones cruzadas.

Recolección de almacenamientos transitorios

La recolección de residuos hospitalarios y similares generados en los diferentes servicios, es realizada por el personal de servicios generales de la siguiente manera:

TIPO DE ALMACENAMIENTO

SERVICIO HORARIO DE REELECCIÓN

INTERNA

RESPONSABLE DISPOSICIÓN FINAL

Transitorio Pediatría 9:a.m

5:30 p.m.

Operaria de Servicios

Generales

Almacenamiento temporal.

Transitorio Hospitalizados 10:00 a.m., 3:30 p.m. Operaria de Servicios

Almacenamien

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10:00 p.m. Generales to temporal.

Transitorio Cirugía 8:00 a.m., 12 p.m.

5:30 p. m


Generales


Transitorio Laboratorio Clínico

10:00 a.m.

8:00 p.m.


Generales


Transitorio U.M.I. 8:00 a.m., 12 p.m.

4:00 a.m.


Generales


Transitorio Urgencias 10:00 a.m., 2:00 p.m.

8:00 p.m.


Generales


Transitorio Fisioterapia 5:30 a.m.

12 p.m.


Generales


Transitorio Consulta Externa

1:00 p.m.

5:00 p.m.


Generales


Transitorio Área Administrativa

6:00 a.m.

12:30 p.m.


Generales


El horario de recolección de residuos hospitalarios y similares de los almacenamientos temporales a los centrales es 6:00a.m. a 7:00 a.m. y de 6:00 p.m. a 7:00 p.m. estos dos horarios fueron asignados teniendo en cuenta que son las horas donde no se está entregado alimentos y ropa limpia a los diferentes servicios, al igual no hay mucho flujo de clientes internos ni externos en la Institución.

Para esta labor la institución cuenta con un funcionario encargo de la recolección de los almacenamientos temporales a los centrales, hacer le pesaje de todos los residuos generados en los diferente servicios y diligenciar el formato RH1 y entregar los residuos peligrosos a ambientar para su disposición final.

19.6. SELECCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL.

RESIDUOS NO PELIGROSOSTIPO DE RESIDUO EMPRESA DISPOSICIÓN

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CONTRATADA PARA LA DISPOSICIÓN

FINAL

FINAL

BIODEGRADABLES:Vegetales,

Residuos alimenticios no infectados,(cocina) papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, madera, Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido

Ambientar Relleno sanitario

RECICLABLES:Plásticos de polietileno, chatarra, partes o equipos obsoletos o en desuso, el primer empaque de la bolsa suero, cartón, papel periódico, papel de archivo

Recicladora la Octava Aprovechamiento

RESIDUOS PELIGROSOSTIPO DE RESIDUO EMPRESA CONTRATADA PARA

LA DISPOSICIÓN FINALDISPOSICIÓN

FINAL

BIOSANITARIOS:Elemento que hayan tenido contacto con fluidos corporales: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, Ambientar Incineración

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drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, sondas, ropa desechables, vendas, jeringas, escobillones.

ANATOMOPATOLOGICOS:Muestras para biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales, sangre y sus derivados. Ambientar Incineración

CORTO PUNZANTES:Lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio

Ambientar Incineración

QUÍMICOS:Empaques de medicamentos Ambientar

QUÍMICOS:Revelador y fijador

IMEC Villavicencio Desactivación

Residuos administrativos:Pilas, tubos de bombillos, aceites usados, restos de equipos en desuso.

Ambientar Celda de seguridad

Residuos biológicos líquidos:Líquidos provenientes de la atención de partos, curaciones, y demás fluidos.

A los residuos biológicos líquidos el hospital le realiza la inactivación con hipoclorito a 5000 partes por millón, se deja actuar durante 10 minutos y

después se descarta al alcantarillado.

Inactivación

19.7. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Y/O CENTRAL

La ESE II Nivel Hospital San José del Guaviare, como institución prestadora de servicios de Salud de segundo Nivel conocedora de la reglamentación Nacional sobre el manejo de residuos intrahospitalarios y comprometida con la conservación del medio Ambiente inicia la implementación del programa de

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Gestión Integral de Residuos intrahospitalarios PGIRH, cuenta con tres tipos de almacenamientos y están distribuidos de la siguiente manera.

Almacenamientos intermedios:

Para la segregación de residuos en la fuente la Institución cuenta con 307 puntos transitorios y 4 puntos ecológicos, ubicados en todas las áreas donde se generen residuos peligrosos, no peligrosos y reciclables.

Almacenamientos temporales

La institución cuenta con 7 almacenamientos temporales cada uno con sus compartimientos para el depósito de sus residuos correspondiente(peligrosos, no peligrosos y reciclables) ubicados en los servicios de Urgencias, U.M.I. Archivo Central y Fisioterapia, Cirugía, Hospitalizados, Pediatría, Consulta Externa, estos almacenamientos albergan todos los residuos que se generan en las diferentes áreas por un periodo de 12 horas, la unidad materno infantil cuenta con la nevera para el depósitos de los residuos Anatomopalògicos.

La recolección de los almacenamientos temporales a los centrales es de 6:00 a.m. a 7:00 a.m. y 6:00 p.m. a 7:00 p.m.

Almacenamiento central de residuos peligrosos

El almacenamiento central de residuos peligrosos está ubicado en un área posterior, aislada de los demás servicios, disminuyendo de esta manera una posible contaminación con microorganismos patógenos, cuenta con los elementos necesarios para la conservación de los residuos peligrosos como son, nevera

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para el depósitos de residuos Anatomopalògicos, recipientes de 60 galones para el depósito de los residuos biosanitarios fármacos y corto punzantes cada uno rotulado de acuerdo al tipo de residuo que se va a depositar, aire acondicionado para mantener la temperatura del área, pesa para realizar el pesaje de los residuos generados, luz natural y artificial, paredes de fácil desinfección y limpieza, sifón en el centro para evitar la fuga de agua a las áreas externas, poseta para el lavado de corros y recipientes, con capacidad de albergar residuos durante 6 días en caso de una contingencia y señalización clara del área.

Los residuos peligrosos son recogidos por la Empresa de Ambientar de lunes a sábado, para esta actividad la Empresa de Ambientar cuenta con un carro especial para el transporte de estos residuos peligrosos.

Almacenamiento central de residuos no peligroso

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El almacenamiento central de residuos no peligroso está ubicada al finalizar la construcción del Etno Pabellón, cuenta con recipientes de 60 galones para el depósito de los residuos biodegradables, luz natural, ventanas con angeos para evitar el ingreso de los vectores, paredes de fácil desinfección y limpieza, sifón en el centro para la recolección de gua punto de agua, puerta y señalización clara, tiene capacidad para el depósito de residuos durante 4 días

Estos residuos son recogidos los días lunes y jueves

20. LIMPIEZA Y DESINFECCION

La limpieza es la remoción mecánica de toda materia extraña en el ambiente, en superficies y en objetos, utilizando para ello el lavado manual o mecánico. El propósito de la limpieza es disminuir la biocarga (número de microorganismos) a través del arrastre mecánico. Usualmente se utiliza agua y detergente para este proceso. Se recomienda sin embargo, emplear algún detergente, pues de esa manera se garantiza la eficacia del proceso de limpieza. La limpieza generalmente comprende 3 tipos de acción:

Acción Mecánica como frotar, cepillar o lavar con agua a presión. Acción Química hace referencia al uso de detergentes, detergentes

enzimáticos y agua, necesarios para inhibir y disminuir la biocarga y las partículas de polvo. Hay que resaltar que el agua tibia mejora las propiedades de disolución del detergente y las enzimas.

Acción Térmica específicamente se refiere al uso del calor (agua caliente) de las lavadoras mecanizadas (en donde existan).

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El lavado del material es uno de los pasos más importantes en el proceso de limpieza. Para garantizar su eficacia debe cumplirse los siguientes pasos: Descontaminación o prelavado, Lavado, Secado y Lubricación del material.

La desinfección es el proceso mediante el cual se eliminan muchos de los micro organismos patógenos de una superficie inanimada, excepto las formas esporuladas. Es la destrucción de microorganismos de una superficie por medio de agentes químicos o físicos (utilización de desinfectantes) La limpieza y la desinfección tienen como fin asegurar una buena higiene, tanto a nivel locativo, de los materiales, el personal y el ambiente. La limpieza regular y periódica permite mantener una flora microbiana ambiental reducida y segura durante la realización de las actividades de atención al usuario.

20.1. MATERIALES

Baldes, Gafas y tapabocas Trapeadores y/o mopas

Cepillos, Paños de colores, guantes de caucho

Avisos de precaución y barreras

Atomizadores

Cepillo ondulado para lavado de patos y pisingos.

Recogedores

Espátula

Recipientes para las soluciones detergentes y desinfectantes de los pisos

anexar protocolo de reenvase

Bata según el caso

Otros de acuerdo a la ficha técnica y que cumplan con los estándares.

20.2. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES

El ambiente hospitalario es una fuente potencial de infecciones para los pacientes, los visitantes y los trabajadores de la salud. Los agentes causales pueden estar presentes en las superficies o suspendidos en el aire. Los procesos de limpieza y desinfección de la planta física y los muebles deben ser metódicos, programados y

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continuos, de forma que garanticen la disminución de las infecciones y su transmisión.

Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfección, ya que facilitan la acción de los germicidas.

La base de la limpieza y/o desinfección es el uso de materiales limpios y secos al iniciar las tareas diarias o de cada turno. Con el fin de evitar cualquier contaminación asociada a todo material mantenido húmedo durante varias horas, a temperatura ambiente, como ocurre con frecuencia con los paños usados para la limpieza / desinfección de los pisos, de los equipos o de las distintas superficies. Al iniciar las tareas con un material seco (y limpio), se asegura la ausencia de este importante factor de contaminación. La posterior contaminación del material (inevitable) se minimizará a través de la utilización de productos efectivos y enjuagues frecuentes, como lo indica el protocolo de desinfección.

20.3. PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

Para realizar adecuadamente las actividades del proceso de aseo, limpieza y desinfección se debe cumplir con los siguientes principios:

Uso de los elementos de protección personal. De arriba hacia abajo: iniciando por techos, paredes, puertas y por último

el piso. De adentro hacia fuera: iniciando del lado opuesto a la entrada del recinto

haciéndose en forma sistemática y ordenada. De lo más limpio a lo más contaminado: se inicia por los techos, paredes

y puertas; luego por el inmobiliario, el baño y por último el piso. Dejar las superficies lo más secas posibles: recordar que la humedad

favorece la multiplicación de microorganismos

20.4. DE LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL MANTENIMIENTO DE PISOS

Desocupar el Área Se procede a retirar momentáneamente los elementos propios del lugar

tales como: sillas, artículos decorativos, mesas, estibas, cuadros, tableros entre otros.

Ubicar los elementos retirados en otras áreas asignadas por el coordinador. En sitios donde no se permita retirar los elementos del lugar, se ejecutan

las tareas de aseo, limpieza y desinfección dejándolos fijos.

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Barrer en húmedo

El barrido se realizará con trapeador húmedo o se cubre la escoba con un paño húmedo, se hace con movimientos horizontales en un solo sentido con una posición de la escoba de más o menos 90 grados con relación al piso, el funcionario deberá caminar sobre el área ya barrida, hasta cubrir toda la superficie, en área cerradas el barrido se desarrolla desde la parte más interna eligiendo una de las esquinas para continuar arrastrando la mugre hacia la salida.

Trapeado

Se recomienda iniciar trapeando los bordes, iniciando por el lugar más alejado de la vía acceso. Los movimientos deben ser horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe lavar el trapeador y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar charcos o sitios muy mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Las áreas con derrame de fluidos corporales se inactiva con solución de hipoclorito de sodio a una concentración de 10.000 ppm. Es importante verificar que los elementos estén muy limpios al hacer la limpieza en otra área o habitación, con el fin de evitar contaminación cruzada.Los elementos como escobas y traperos se deben colocar en los sitios de ubicación (percheros) con la parte activa hacia abajo.

Limpieza de muebles y sillas

Para el aseo de los muebles y sillas se limpia con un paño húmedo la superficie y la parte inferior donde se marca el roce de los zapatos. Lavar y fregar manchas pegajosas causadas por las manos, los medicamentos, etc., mediante el uso de un paño húmedo. Luego pasar un paño seco para evitar el deterioro del material de las sillas y los muebles.

Al finalizar volver a ubicar los muebles en su lugar. Cuando se presentan manchas en los muebles tapizados se recomienda no frotar la superficie, porque se deteriora la trama o textura de la tela. Después de ocurrido el derrame se debe absorber inmediatamente con un paño o toalla.

Oficinas generales

Procurar realizar esta limpieza a primera hora de la mañana. En estos lugares se requiere de un ambiente agradable y muy limpio, puesto que en estos espacios también se proyecta la imagen de la institución. Se deben limpiar con paño húmedo los muebles, los cuadros, las bibliotecas, las puertas, las sillas, las persianas, las ventanas, escritorios etc. y luego con un paño seco. Descartar

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bolsas con desechos en los recipientes ubicados en los depósitos intermedios. Lavar los recipientes, instalar las bolsas de acuerdo con el color del recipiente y disponerlo de nuevo en su lugar. Se limpia el piso según este manual.

Pasillos

Son espacios muy transitados, tanto por personas como por camillas, carros transportadores de alimentos, ropa y medicamentos, carros de aseo, etc. Es importante procurar el menor ruido en ellos, puesto que están ubicados contiguo a las habitaciones y áreas de trabajo.Los materiales necesarios para la limpieza se deben mantener organizados en los sitios destinados para tal fin.

Llevar los residuos a los depósitos intermedios y puntos ecológicos y depositarlos en los recipientes indicados según el tipo de residuo. Lavar los recipientes, instalarles las bolsas que corresponden a su color ponerlos de nuevo en su lugar.

Limpiar las paredes, puertas de entrada e interruptores eléctricos, el aseo de los pasillos incluye revisión de techos, remoción de las telarañas, limpiar paredes, protectores de camillas con paño húmedo en desinfectante cuidando de no hacer derrames de agua.

Limpiar el piso trapeando con desinfectante sin exceso de humedad. Si el pasillo es muy amplio se puede dividir en dos, realizando el trapeado en un solo lado para no obstaculizar el paso de personas y equipos. Usar el aviso de precaución de piso húmedo para evitar accidentes.

Las ventanas que se encuentren en los pasillos se limpiaran y desinfectaran de acuerdo a la clasificación del servicio con las que se comunique

20.5. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE FLUIDOS BIOLÓGICOS

Se denominan fluidos biológicos a todas las secreciones de origen corporal como la sangre, el vómito, el pus, etc. Estos fluidos pueden ser causa de foco de contaminación en los pisos, las paredes, las camas, los baños. De los hospitales. Cuando éstos se presentan deben ser limpiados de inmediato para evitar accidentes.

En el momento de la limpieza tener en cuenta:

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Las personas encargadas deben utilizar implementos de protección personal como guantes, mascarillas y gafas.

La limpieza se realiza con el hipoclorito de sodio a 10000 ppm, debe cubrirse el fluido o secreción con esta solución desinfectante por cinco minutos para lograr la inactivación.

Posteriormente, colocar una toalla de papel adsorbente desechable que cubra toda el área afectada, utilice guantes desechables, acerque la caneca roja al área afectada, con mucho cuidado recoja la toalla de la punta hacia el centro y deposítela en la caneca evitando derrames adicionales, traslade la caneca con la bolsa roja en su interior al depósito temporal de residuos impregnar de nuevo el piso con la solución desinfectante y luego trapear.

20.6. RESPONSABILIDADES

La Gerencia de la E.S.E Hospital San José del Guaviare y su equipo de gestión brindará el apoyo para el cumplimiento del presente manual.

El SG-SST y el área de Epidemiologia de la E.S.E Hospital San José del Guaviare, serán los responsable de la supervisión y actualización de la presentes normas

La Gerencia, la Subgerencia de Servicios de Salud, la Subgerencia administrativa y financiera, las áreas asistenciales, el SG-SST, el COPASST son responsables de la difusión, implementación y supervisión del manual

Los trabajadores de los servicios asistenciales de la E.S.E Hospital San José del Guaviare, son responsables - a nivel funcional - del cumplimiento del presente manual

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21. BIBLIOGRAFIA

MANUAL DE BIOSEGNSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO 2014 PROTOCOLO DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS,

DISPOSITIVOS MÉDICOS Y ARTÍCULOS, INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA, EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN HOSPITALARIA Raúl Molina T. Cirujano General Coordinador Comité de Infecciones. Ofelia García Z. Enfermera Comité de Infecciones.

MANUAL DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD CLÍNICA EL BOSQUE LIMPIEZA Y DESINFECCION EN SALA DE CIRUGIA CONTAMINADA ESE LA

VIRGINIA RISARALDA Recomendaciones técnicas de preparación, uso y almacenamiento adecuado del

hipoclorito de sodio en los prestadores de servicio de salud. INVIMA año 2012. Manual de Limpieza Hospitalaria Organización Mundial de la Salud. Control de insectos y roedores mediante

gestión ambiental. Ginebra. Organización Mundial de la Salud en colaboración con el Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente; 1993; 112.

Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud. Introducción al estudio de los artrópodos de importancia en salud pública. Guías de adiestramiento.

Publicaciones científicas nº. 69. 1964; p. 32. Organización Mundial de la Salud – Organización Panamericana de la Salud.

Moscas de importancia en salud pública y su control. Guías de adiestramiento. Publicaciones científicas. Nº. 61. 1964; p. 24.

Velásquez CP. Manual de control de plagas. Laboratorios Posada Moreno y Cia. Fumigas Ltda. 1º ed. Bello. 1993; 63.

Manual de normas de bioseguridad hospital universitario del valle Manual de normas de bioseguridad hospital san Juan de Dios Malagón, Londoño Gustavo INFECCIONES HOSPITALARIAS, editorial

panamericana 1999, segunda edición. García García María – Saavedra. J. C. Vicente, TECNICAS DE

DESCONTAMINACION, editorial parainfo, 1997 Patiño, José Felix SALAS DE CIRUGIA HOSPITALARIAS, manual de

procedimientos, 1995 Robledo Carlos INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, Antioquía 1997 Ponce de León, Samuel MANUAL DE PRENVENCIÓN Y CONTROL DE

INFECCIONES HOSPITALARIAS / OPS/OMS 1996 Bárbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston INFECCIONES Y PRACTICA

DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL, editorial Mosby/Doyma Libros Arroyave C. Marta L, González Germán INFECCION INTRAHOSPITALARIA

PREVENCION Y CONTROL, tercera edición 1999. Protocolos de Vigilancia de la Salud Publica. SECRETARIA DISTRITAL DE

SALUD. 2001 ACOFAEN, El profesional de Enfermería en la vigilancia epidemiológica de las

infecciones intrahospitalarias, 1998

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HOSPITAL PABLO TOBON URIBE, Limpieza y Desinfección, 2002. MINSTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL, Manual de Buenas Prácticas en

Esterilización. OPS, 2004 Manual de Bioseguridad segunda edición Saludcoop 2005

22. CONTROL DE REVISIONES Y CAMBIOS DEL DOCUMENTO

ELABORÓ REVISO APROBO

Claudia Yinet VanegasAsesora de la Subgerencia

de Servicios de Salud

Ricardo Almario Mejía Auxiliar de enfermería Tecnólogo en HSEQ

Hugo RossaniaEnfermero Referente deSeguridad del Paciente

Brisa Marina DíazEnfermera líder de SG-SST

Tannia Lorena Montañez Solano Asesora de Calidad

Pastora Cancino ZapataSubgerente de Servicios de Salud

Yanira del Pilar Sierra S. Representante de la Alta Dirección

VERSION FECHA DE REVISION O ACTUALIZACION DESCRIPCION GENERAL DEL CAMBIO REALIZADO

1.0 27/03/2015 Se creó por primera vez el documento

2.0 12/04/2017 Se realiza la primera actualización al documento,generando cambios Significativos dentro del mismo

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