· Web viewFORMULARI DE PRESENTACIÓ DE CANDIDATURES ALS PREMIS AL MERIT ESPORTIU 2018 CIUTAT DE...
Transcript of · Web viewFORMULARI DE PRESENTACIÓ DE CANDIDATURES ALS PREMIS AL MERIT ESPORTIU 2018 CIUTAT DE...
FORMULARI DE PRESENTACIÓ DE CANDIDATURES ALS PREMIS AL MERIT ESPORTIU 2018 CIUTAT DE LA VALL D´UIXÓ. GALA DE L´ESPORT.
DADES PERSONALSNom i cognoms Data de Naixement Telèfon E-mail
Adreça Localitat Club Càrrec que desenvolupa
ÀMBIT I MODALITAT A LA QUE ES PRESENTA CANDIDATURA
MERITS ACUMULATS
DADES ACTIVITAT TIPUS D´ACTIVITAT
IMATGES
*Adjuntar al correu 3 imatges.
LLOC A INTERNET ON AMPLIAR REFERÈNCIES GRÀFIQUES DE L´ACTIVITAT
ACCEPTACIÓ DE LES BASES
D./Dª …………………………., com responsable de la realització de l’activitat, una vegada llegides i acceptades les bases, firme la present sol·licitud de formulari dels Premis al mèrit esportiu ciutat de la Vall d´Uixó 2018 en ……………………………… a ………… de………………………………. del 201…..
Nom i firma
REGIDORÍA D´ESPORTSC/ Belcaire s/n. 12600 La Vall d´Uixó Castelló.