เอกสารแนบทายระเบยบคณะกรรมการการอดมศกษาวาดวย มาตรฐานหลกเกณฑและวธการแตงตงคณาจารยในสถาบน

อดมศกษาเอกชนใหดำารงตำาแหนงทางวชาการ พ.ศ. ๒๕๖๐

---------------------------1.แบบคำาขอรบการพจารณากำาหนดตำาแหนงทางวชาการ

สวนท ๑ : แบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการแบบประวตสวนตวและผลงานทางวชาการ

เพอขอดำารงตำาแหนง....................................................(ผชวยศาสตราจารย/รองศาสตราจารย/ศาสตราจารย

ผชวยศาสตราจารยพเศษ/รองศาสตราจารยพเศษ/ศาสตราจารยพเศษ)โดยวธ................

ในสาขาวชา.....................................(เชยวชาญ..........................................................)ของ (นาย/นาง/นางสาว)...........................................

สงกด ภาค/สาขาวชา.....................................................คณะ........................................มหาวทยาลยธรกจบณฑตย

-----------------------1.ประวตสวนตว

๑.๑ วน เดอน ปเกด๑.๒ อาย...............ป๑.๓ การศกษาระดบอดมศกษา (โปรดระบชอคณวฒเตมพรอมสาขาวชา โดยเรยงจากคณวฒสงสดตามลำาดบ และกรณสำาเรจการศกษาจากตางประเทศใหระบเปนภาษาองกฤษ)

คณวฒ ป พ . ศ . ทจบ ชอสถานศกษาและประเทศ ๑.๓.๑ ๑.๓.๒ ๑.๓.๓ ๑.๓.๔

2

๑.๓.๕ (ในกรณทสำาเรจการศกษาระดบปรญญาโทและปรญญาเอกและ

ปรญญาบตรใดๆ ใหระบหวขอเรองวทยานพนธและงานวจยททำาเปนสวนของการศกษาเพอรบปรญญาหรอประกาศนยบตรนนๆ ดวย)2.ประวตการทำางาน

๒.๑ ปจจบนดำารงตำาแหนง..........................................................๒.๒ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงอาจารย/อาจารยพเศษ เมอวนท...........เดอน....................พ.ศ.................๒.๓ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ (โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา..............................เมอวนท............เดอน.................พ.ศ................๒.๔ ไดรบแตงตงใหดำารงตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ

(โดยวธปกต/วธพเศษ) ในสาขาวชา...................................เมอวนท...........เดอน................พ.ศ.............

(ในกรณทเคยปฏบตงานในตำาแหนงอน หรอเคยดำารงตำาแหนงอาจารยประจำาในสงกดอน ใหระบตำาแหนง สงกด และวน เดอน ป ทดำารงตำาแหนงนนดวย)

อายการทำางาน................ป...............เดอน๒.๕ ตำาแหนงอนๆ ๒.๕.๑

๒.๕.๒ ๒.๕.๓ ๒.๕.๔ ๒.๕.๕

๓. ภาระงานยอนหลง ๓ ป (เปนภาระงานททำาโดยความเหนชอบจากเจาสงกด) ๓.๑ งานสอน (โปรดระบระดบวาปรญญาตร หรอบณฑตศกษา)

3

ระดบ รายวชาทสอน ช . ม ./ สปดาห เปดสอนภาค / ปการศกษา ---------- ------------------ ---------------- ------------------

---------- ------------------ ---------------- ------------------ ---------- ------------------ ---------------- ------------------

๓.๒ งานวจย (โปรดระบเรองททำาการวจย และระยะเวลาทใชในแตละโครงการ)

๓.๓ งานบรการทางวชาการ (โปรดระบประเภทของกจกรรม และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๔ งานบรหาร (โปรดระบงานบรหารทมสวนรบผดชอบโดยตรง และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๓.๕ งานอนๆ ทเกยวของ (โปรดระบประเภทของงาน และปรมาณเวลาทใชตอสปดาห)

๔. ผลงานวชาการ ๔.๑ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ ๔.๑.๑ ผลงานวจย

๔.๑.๑.๑............................................................................................................................... ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนด

ตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไมไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ..................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

4

๔.๑.๑.๒ ............................................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ...................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๑.๓...............................................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

(กรณงานวจยทมลกษณะเปนงานทเกยวเนองสอดคลองกน หรองานวจยทเปนชดโครงการหรองานวจยทดำาเนนการเปนชดตอเนอง โปรดระบวางานวจยตามลกษณะดงกลาวขางตนเปนงานวจยเกยวกบเรองใดหรอมความเกยวเนองสอดคลองกนอยางไร และผขอเปนผดำาเนนการหลกในงานวจยเรองใดมาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๑.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน

๔.๑.๒.๑............................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

-๓

5

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๒.๒ ...........................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๒.๓ ..........................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม ๔.๑.๓.๑

...........................................................................................

..........................

6

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๓.๒ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๓.๓ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๔ ตำารา หนงสอ หรอบทความทางวชาการ ๔.๑.๔.๑

........................................................................................

..................................

7

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๔.๒ .........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๑.๔.๓ ..........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวย ชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายระเบยบ)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด มาประกอบการพจารณาดวย)

8

๔.๒ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ

๔.๒.๑ ผลงานวจย๔

.๒.๑.๑...................................................................................

......................................................... ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๑.๒............................................................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวย

ศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๑.๓............................................................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวย

9

ศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน

๔.๒.๒.๑............................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๒.๒ ...........................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๒.๓ ..........................................................................................................................

10

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม ๔.๒.๓.๑

...........................................................................................

..........................ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอ

กำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๓.๒ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

11

๔.๒.๓.๓ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไมไมเคยใช

เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ.................

ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด) ๔.๒.๔ ตำาราหรอหนงสอ

๔.๒.๔.๑ ..........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๔.๒ .........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

12

๔.๒.๔.๓ ..........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวย ชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายระเบยบ)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด มาประกอบการพจารณาดวย)

๔.๓ ผลงานทางวชาการทเสนอเพอประกอบการพจารณาตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษ

๔.๓.๑ ผลงานวจย๔

.๓.๑.๑...................................................................................

.........................................................ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................

13

ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)๔

.๓.๑.๒...................................................................................

.........................................................ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผ

ชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๑.๓............................................................................................................................................

ผลงานวจยนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวย

ศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอย

ในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๒ ผลงานทางวชาการในลกษณะอน

๔.๓.๒.๑............................................................................................................................

14

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๒.๒ ...........................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๒.๒.๓ ..........................................................................................................................

ผลงานทางวชาการในลกษณะอนนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใช

15

เคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณาคณภาพอยในระดบ.................

ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด) ๔.๓.๓ ผลงานวชาการรบใชสงคม

๔.๒.๓.๑ .....................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๓.๒ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

16

๔.๓.๓.๓ .........................................................................................................................

ผลงานวชาการรบใชสงคมนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๔ ตำาราหรอหนงสอ ๔.๓.๔.๑

........................................................................................

..................................ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวย

ศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๔.๒ .........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวย

17

ศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

๔.๓.๔.๓ ..........................................................................................................................

ผลงานนเคยใชสำาหรบการพจารณาขอกำาหนดตำาแหนงผชวยศาสตราจารย/ผชวย

ศาสตราจารยพเศษ และ/ตำาแหนงรองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ และ/หรอตำาแหนงศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษมาแลวหรอไม

ไมเคยใชเคยใช (เมอป พ.ศ...............และผลการพจารณา

คณภาพอยในระดบ.................ตามเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด)

(ผลงานทางวชาการทกประเภท ใหเสนอโดยเขยนตามหลกของการเขยนเอกสารอางอง อนประกอบดวย ชอผแตง ป พ.ศ. ชอเรอง แหลงพมพ จำานวนหนา เปนตน และกรณทเผยแพรในวารสารทางวชาการใหระบวาอยในฐานขอมลใด ตามเอกสารแนบทายระเบยบ)

(ในกรณทมผเขยนรวมหลายคน ใหผเขยนรวมสงหลกฐานรบรองวา มสวนรวมในผลงานเทาใด มาประกอบการพจารณาดวย)

ขอรบรองวาขอความดงกลาวขางตนเปนความจรงทกประการ

18

ลงชอ......................................................................................เจาของประวต

(........................................................................................)

ตำาแหนง.................................................................................... วนท...........เดอน...................................พ.ศ...............

สวนท ๒ : แบบประเมนคณสมบตโดยผบงคบบญชา

แบบประเมนแตงตงใหดำารงตำาแหนง..........................................(ผชวยศาสตราจารย/รองศาสตราจารย/ศาสตราจารย

ผชวยศาสตราจารยพเศษ/รองศาสตราจารยพเศษ/ศาสตราจารยพเศษ)ในสาขาวชา.................................................

19

โดยวธ...............................................ของ (นาย/นาง/นางสาว)................................................สงกด/ภาค/สาขาวชา.....................................................

คณะ.................................................มหาวทยาลยธรกจบณฑตย

----------------------------------

ไดตรวจสอบคณสมบตเฉพาะสำาหรบตำาแหนง.......(ผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ/รองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ/ศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษ)......แลว เหนวา นาย/นาง/นางสาว....................................................................เปนผมคณสมบต (ครบถวน / ไมครบถวน) ตามหลกเกณฑทคณะกรรมการกำาหนด

ลงชอ............................................................................

(...........................................................................) ตำาแหนง...ผบงคบบญชาระดบหวหนาภาควชา

หรอเทยบเทาวน

ท...........เดอน.....................................พ.ศ. .................

ความเหนผบงคบบญชาระดบคณบดหรอเทยบเทา

ไดพจารณาแลวเหนวา นาย/นาง/นางสาว............................................................................

20

เปนผมคณสมบต (เขาขาย / ไมเขาขาย) ทจะไดรบการแตงตงใหดำารงตำาแหนง....(ผชวยศาสตราจารย/ผชวยศาสตราจารยพเศษ/รองศาสตราจารย/รองศาสตราจารยพเศษ/ศาสตราจารย/ศาสตราจารยพเศษ)

ลงชอ............................................................

(............................................................)

ตำาแหนง........................................................วน

ท..........เดอน................................พ.ศ.............