ขอมลทวไป เขตสขภาพท 2

1. ลกษณะพนท

เขตสขภาพท 2 ตงอยในกลมจงหวดภาคเหนอตอนลางของประเทศไทยประกอบดวย 5 จงหวด คอ พษณโลก, เพชรบรณ, อตรดตถ, ตาก และ สโขทย มอาณาเขตดงน

ทศเหนอ ตดตอกบ จงหวดแพร, ลำปาง ทศใต ตดตอกบ จงหวดพจตร, นครสวรรค, กำแพงเพชร, ลพบรทศตะวนออก ตดตอกบ จงหวดเลย และประเทศสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาวทศตะวนตก ตดตอกบ จงหวดกำแพงเพชร ประเทศเมยนมาร

แผนภาพท 1 ลกษณะพนท และจำนวนประชากร เขตสขภาพท 2

ลกษณะสภาพโดยทวไปของพนทของกลมจงหวดใน เขตสขภาพท 2 มความหลากหลายของพนทตามลกษณะภมประเทศ ประกอบดวย พนทราบลม (จงหวดพษณโลก, สโขทย) พนทราบลมเชงเขา (จงหวดเพชรบรณ, อตรดตถ, ตาก) และมบางสวนเปนพนทตงอยในเขตภเขา เชน เทอกเขาเพชรบรณ โดยมพนทของกลมจงหวด รวมมพนททงหมด จำนวน 54,345.54 ตารางกโลเมตร หรอประมาณ 34,023,502 ไร คดเปนรอยละ 10.59 ของพนทประเทศไทย ดงแผนภาพท 1

1

1.1 ดานการปกครองและประชากรตารางท 1 แสดงจำนวนการปกครองและจำนวนประชากรของเขตสขภาพท 2

จงหวด อำเภอ ตำบล หมบาน หลงคาเรอน จำนวนประชากร

(คน)

เทศบาลนคร, เมอง,

ตำบล

อบต.

พษณโลก 9 93 1,048 316,448 876,862 1/1/24 76เพชรบรณ

11 117 1,430 315,547 1,013,616 22 105

อตรดตถ 9 67 613 156,620 460,633 26 53สโขทย 9 84 843 204,359 602,561 3/18 69ตาก 9 63 559 194,173 532,353 16 51

รวม 47 424 4,493 1,187,147 3,486,025 111 354ทมา : * ขอมลจากสำนกทะเบยนราษฎร กรมการปกครอง ขอมล ณ มถนายน 2557

เขตสขภาพท 2 มประชากรรวมทงหมด 3,486,025 คน (จำนวนประชากรไมเกน 5 ลานคน) ซงถอวาเปนจดแขงทสำคญทจะทำใหเขตสขภาพท 2 สามารถบรหารจดการระบบบรการสาธารณสขไดอยางมประสทธภาพ สงผลทำใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดอยางไดเทาเทยมกนครอบคลมทกพนท ในสวนของจดออนทยงพบวาเปนปญหาคอ ประชากรในพนทมความหลากหลายทงทางดานเชอชาต ประเพณ วฒนธรรมและชวตความเปนอย มประชากรทอาศยอยในเขตเมอง / เขตชนบท พนทหางไกล และมชาวไทยภเขาในบางพนททสงผลตอพฤตกรรมสขภาพของประชาชน รวมทงพฤตกรรมการใชบรการดานสขภาพ ดงนน เขตบรการสขภาพท 2 จำเปนตองมการสรางเครอขายความรวมมอกบองคกรปกครองสวนทองถน (เทศบาลนคร/ตำบล และ อบต.) ในการจดทำแผนสขภาพของตำบล หมบาน และมการสรางความรวมมอในการจดกจกรรมดานสาธารณสข เพอแกไขปญหาสขภาพของแตละพนทรวมกบสถานบรการสาธารณสขทตงอยในพนท

1.2 ประชากรจำแนกตามสทธหลกประกนสขภาพถวนหนาตารางท 2 จำแนกสทธประกนสขภาพ เขตสขภาพท 2

จงหวด จำนวนผมสทธ (คน) รวมUC ขาราชการ ประกนสงคม อน ๆ

พษณโลก 649,370 75,109 77,215 75,168 876,862เพชรบรณ 763,783 56,682 38,190 154,961 1,013,616อตรดตถ 334,879 38,695 24,080 62,979 460,633สโขทย 463,497 37,360 22,664 79,040 602,561ตาก 412,707 32,044 26,377 61,225 532,353

รวม 2,624,236 239,890 188,526 433,373 3,486,025ทมา : ขอมลจากหลกประกนสขภาพถวนหนา ณ เดอน มถนายน 2557

2

เขตสขภาพท 2 มประชากรทงหมด จำนวน 3,486,025 คน สวนใหญมสทธตามโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) จำนวน 2,624,236 คน คดเปนรอยละ 75.28 สทธขาราชการ/รฐวสาหกจ จำนวน 239,890 คน คดเปนรอยละ 6.88 ประกนสงคม จำนวน 188,526 คน คดเปนรอยละ 5.41 สทธอน ๆ เชน ตางดาว กำลงดำเนนการสทธวาง จำนวน 433,373 คน คดเปน รอยละ 12.43 (ตารางท 2)

1.3 ดานเศรษฐกจและสงคม ตารางท 3 ผลตภณฑมวลรวมแยกรายจงหวด ป 2555 เขตสขภาพท 2

จงหวด GPP (หนวยลานบาท) พษณโลก 70,327 เพชรบรณ 86,039 อตรดตถ 35,306 สโขทย 38,965 ตาก 44,098 รวม 274735274735ทมา : สำนกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต (สศช.) ขอมล ณ กนยายน 2555

ดานเศรษฐกจ ในป 2555 มผลตภณฑมวลรวม (GDP) ในภาพรวม 5 จงหวด เทากบ 274,735 ลานบาท (ตารางท 3) และมการเปดเขตพนทเศรษฐกจพเศษบรเวณอำเภอ แมสอด จงหวดตาก ซงเปนเสนทางในการขนสงอาหารและผลตภณฑสขภาพผานเขตชายแดน ซงทำใหมโอกาสทการนำเขาอาหารและผลตภณฑสขภาพทไมไดมาตรฐาน เกดการกระจายไปสผบรโภคในพนทสงผลตอสขภาพของประชาชน

ดานสงคม เปนประตสแยกอนโดจน เปนชมชนเมองประวตศาสตร มความหลากหลายทางวฒนธรรม มจงหวดทมอาณาเขตตดตอกบชายแดนประเทศเมยนมาร และประเทศลาว ประกอบดวย จงหวดตาก (อ.แมสอด, อ.อมผาง และ อ.ทาสองยาง), จ.อตรดตถ (อ.บานโคก, อ.นำปาด) และ จ.พษณโลก (อ.ชาตตระการ) ซงเปนพนททมประชากรตางดาวเดนทางขามเขตเพอเขามาทำงาน และตดตอคาขาย

เขตสขภาพท 2 มประชากรชาวไทยภเขา ทงหมด 4 จงหวด ประกอบดวย จ.ตาก, จ.พษณโลก, จ.เพชรบรณ, และ จ.สโขทย ซงเปนพนททจะตองมการจดระบบบรการดานสาธารณสข เชน การออกหนวยใหบรการรกษาพยาบาลเคลอนท การสรางเสรมภมคมกนโรค และการจดสวสดการดานการรกษาพยาบาล และเปนททเกดโรคระบาดทหายไปจากประเทศไทย เชน โรคคอตบ ไขกาฬหลงแอน อกทงยงมอำเภอทมประชากรเบาบาง (ปชก.ตำกวา 20,000 คน) อก 3 อำเภอคอ อำเภอฟากทาและอำเภอบานโคก จงหวดอตรดตถ และอำเภอนำหนาว จงหวดเพชรบรณ ทำใหตนทนตอหนวยบรการสง ตองใชงบประมาณ และการบรหารจดการอยางมประสทธภาพ

1.4 ดานการศกษาเขตสขภาพท 2 มจงหวดพษณโลกเปนศนยกลางการศกษาของภาคเหนอตอนลาง มสถาน

ศกษาหลายระดบตงแตระดบอนบาล จนถงระดบมหาวทยาลยทมชอเสยง ประกอบดวย

3

1) มหาวทยาลยนเรศวร ซงเปนสถานศกษารฐบาลและเปนแหงแรกของการศกษาในภาคเหนอตอนลาง โดยเปนแหลงผลตนกศกษาหลกสตรทางดานการแพทยและสาธารณสข

2) มหาวทยาลยราชภฎ 3 แหงคอ มหาวทยาลยราชภฎพบลสงคราม พษณโลก, มหาวทยาลยราชภฎเพชรบรณ, มหาวทยาลยราชภฎอตรดตถ สามารถผลตนกศกษาหลกสตรสาธารณสขชมชน

3) วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน พทธชนราช และวทยาลยพยาบาลบรมราชชนนอตรดตถ สามารถผลตนกศกษาหลกสตรพยาบาลศาสตร

4) วทยาลยการสาธารณสขสรนธร พษณโลก สามารถผลตนกศกษาหลกสตรสาธารณสขศาสตร หลกสตรแพทยแผนไทย หลกสตรพฒนาสาธารณสข หลกสตรเภสชสาธารณสข เพอเพมอตรากำลงคนใหมความเพยงพอและครอบคลมสถานบรการของเขตบรการสขภาพท 2

2. ขอมลทรพยากรและการใหบรการดานสาธารณสข

ตารางท 4 ขอมลหนวยบรการรายจงหวด จำแนกตามระดบหนวยบรการ

จงหวด ศนยความเชยวชาญ ตตยภม ทตยภม ปฐมภมหวใจและ

หลอดเลอด

มะ เรง

อบตเหต

ทารกแรกเกด

รพศ.

รพท. รพท.ขนาดเลก

แมขาย

ขนาดใหญ

ขนาดกลาง

ขนาดเลก

ศสม. รพ.สต.

พษณโลก 1 1 2 1 1 - - 1 1 6 - 2 146(ถายโอน 1)เพชรบรณ - - - - - 1 - 2 1 5 1 3 153อตรดตถ 1 1 1 1 1 - - - 3 3 2 3 89สโขทย - - - - - 2 1 1 - 6 - 4 115ตาก - - - - - 2 - 2 2 2 1 3 112(ถายโอน 3)

รวม 2 2 3 2 2 5 1 6 7 22 4 15 615(ถายโอน 4)ทมา : * ขอมลจากคณะกรรมการบรหารเขตสขภาพท 2 ขอมล ณ มถนายน 2557

2.1 ขอมลหนวยบรการสาธารณสข ของเขตสขภาพท 2 ม 4 ระดบ รวมทงสน 676 แหง (ถายโอน 4) (ตารางท 4) ประกอบดวย

ศนยความเชยวชาญเฉพาะทาง 4 สาขา จำนวน 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลพทธชนราช พษณโลก และ โรงพยาบาลอตรดตถ

ระดบตตยภม (รพศ./รพท. : ระดบ A, S, M1) จำนวน 8 แหงครอบคลมทกจงหวด จ.พษณโลก คอ รพ.พทธชนราช พษณโลกจ.อตรดตถ คอ รพ.อตรดตถจ.เพชรบรณ คอ รพ.เพชรบรณ, รพ.วเชยรบรจ.สโขทย คอ รพ.สโขทย, รพ.ศรสงวรสโขทยจ.ตาก คอ รพ.สมเดจพระเจาตากสนมหาราช, รพ.แมสอด

4

ระดบทตยภม (โรงพยาบาลชมชนแมขาย : M2) จำนวน 6 แหง (ยกเวน จ.อตรดตถ) จ.พษณโลก คอ รพร.นครไทยจ.เพชรบรณ คอ รพ.หลมสก,รพ.หนองไผ

จ.สโขทย คอ รพ.สวรรคโลกจ.ตาก คอ รพ.อมผาง, รพ.ทาสองยาง

ระดบทตยภม (โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ : F1) จำนวน 7 แหง (ยกเวนจ.สโขทย) จ.พษณโลก คอ รพ.วงทองจ.เพชรบรณ คอ รพร.หลมเกาจ.อตรดตถ คอ รพ.นำปาด, รพ.ลบแล,รพ.ฟากทา จ.ตาก คอ รพ.พบพระ, รพ. แมระมาด

ระดบทตยภม (โรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง : F2) จำนวน 22 แหง ครอบคลมทก จงหวด จ.พษณโลก คอ รพ.บางระกำ, รพ.บางกระทม, รพ.พรหมพราม, รพ.

วดโบสถ, รพ.ชาตตระการ, รพ.เนนมะปราง จ.เพชรบรณ คอ รพ.ชนแดน, รพ.ศรเทพ, รพ.บงสามพน, รพ.วงโปง, รพ.เขาคอ จ.สโขทย คอ รพ.ศรนคร, รพ.ทงเสลยม, รพ.บานดานลานหอย, รพ.ครมาศ, รพ.

กงไกรลาศ, รพ.ศรสชนาลย จ.ตาก คอ รพ.บานตาก, รพ.สามเงาจ.อตรดตถ คอ รพ.ตรอน, รพ.พชย, รพ.ทองแสนขน

ระดบทตยภม (โรงพยาบาลชมชนขนาดเลก : F3) จำนวน 4 แหง ไดแก จ.เพชรบรณ คอ รพ.นำหนาว

จ.อตรดตถ คอ รพ.ทาปลา, รพ.บานโคกจ.ตาก คอ รพ.วงเจา

ตารางท 5 แสดงจำนวนหนวยบรการปฐมภม เขตสขภาพท 2

จงหวด รพ.สต.ขนาดใหญ ศสม. รพ.สต.ทวไป รวม (แหง)พษณโลก 12 2 135 149(ถายโอน 1)เพชรบรณ 35 3 116 156อตรดตถ 6 3 83 92สโขทย 9 4 106 119ตาก 13 3 96 (ถายโอน 3) 112 (ถายโอน 3)

รวม 75 15 536 (ถายโอน 3) 627 (ถายโอน 4)ทมา : ขอมลจากคณะทำงานเขตสขภาพท 2 ขอมล ณ มถนายน 2557

ระดบปฐมภม การพฒนาระบบบรการสขภาพระดบปฐมภม จำนวน 627 แหง(ถายโอน 4 แหง) (ศสม. 15 แหง,รพ.สต./สอ. 612 แหง(ถายโอน 4 แหง)) ประกอบดวย จงหวดพษณโลก (149 แหง(ถายโอน 1 แหง)), เพชรบรณ (156 แหง), สโขทย (119 แหง), ตาก (112 แหง(ถายโอน 3 แหง)), อตรดตถ (92 แหง)

5

2.2 ขอมลจำนวนบคลากรสาธารณสขและจำนวนเตยง จำแนกรายจงหวด ของเขตสขภาพท 2

ตารางท 6 จำนวนประชากร, แพทย และจำนวนเตยง แยกรายจงหวด

จงหวด จำนวนประชากร (คน)

จำนวนเตยง

เตยง : ประชากร

จำนวนแพทย (คน)

อตราสวนแพทย/ประชากร

พษณโลก 876,862 1,349 650 238 3,684เพชรบรณ 1,013,616 1,149 882 138 7,345อตรดตถ 460,633 890 533 162 2,843สโขทย 602,561 957 630 134 5,794ตาก 532,353 1,060 526 142 3,749

รวม 3,486,025 5,405 656 784 4,446ทมา : * ขอมลจากคณะทำงานเขตสขภาพท 2 ขอมล ณ กนยายน 2557

จำนวนเตยงตอประชากร ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 เทากบ 656 เมอพจารณาจำแนกรายจงหวด พบวา อตราสวนเตยงตอประชากร สงสดทจงหวดเพชรบรณ เทากบ 882 รองลงมาคอ จงหวดพษณโลก ( 650 ) และตำสดคอจงหวดตาก (526) ดงแสดงตามตารางท 6

อตราสวนแพทยตอประชากร ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 เทากบ 1: 4,446 เมอเปรยบเทยบกบอตราสวนแพทยตอประชากรในระดบประเทศ (ระดบประเทศ เทากบ 1: 5,000) พบวามความเพยงพอตอการใหบรการ แตหากวเคราะหอตราสวนแพทยตอประชากรจำแนกรายจงหวด พบวา สดสวนแพทยตอประชากรยงไมเพยงพอ ทจงหวดเพชรบรณ อตรา 1: 7,345 จงหวดสโขทย อตรา 1: 5,794 ดงนนเขตสขภาพท 2 จำเปนตองมการบรหารจดการอตรากำลงแพทยใหมความเพยงพอตอการใหบรการของทง 5 จงหวด ดงแสดงตามตารางท 6

ตารางท 7 จำนวนบคลากรสาธารณสขตอประชากรแยกรายจงหวด เขตสขภาพท 2

จงหวด จำนวนประชากร

(คน)

จำนวนทนตแพทย (คน)

อตราสวนทนแพทย/ประชากร

จำนวนเภสชก

ร

อตราสวน เภสชก

ร/ประชากร

จำนวนพยาบาล

ตองการพยาบาล

เพมพษณโลก 876,862 59 14,862 93 9,429 1,608 852เพชรบรณ

1,013,616 53 19,125 65 15,594 1,426 746

อตรดตถ 460,633 49 9,401 97 4,749 1,037 695สโขทย 602,561 41 14,697 72 8,369 1,076 199ตาก 532,353 46 11,573 62 8,586 1,119 632รวม 3,486,025 284 14,056 389 8,961 6,266 3,124ทมา : 1 ขอมลประชากรจากทะเบยนราษฎร ณ เดอนมถนายน 2557

6

2 จำนวนทนตแพทย เภสชกร และพยาบาลวชาชพจาก GIS ของกระทรวงสาธารณสข ณ วนท 25 กนยายน 2557อตราสวนทนตแพทยตอประชากร ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 เทากบ 1:

14,056 เมอเปรยบเทยบกบอตราสวนทนตแพทยตอประชากรในระดบประเทศ (ระดบประเทศ เทากบ 1: 8,000) พบวาจำนวนทนตแพทยในเขตสขภาพท 2 ไมเพยงพอตอการใหบรการ แตหากวเคราะหรายจงหวด พบวา ทกจงหวดมสดสวนมากกวาอตรา 1 : 8,000

อตราสวนเภสชกรตอประชากร ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 เทากบ 1: 8,961 เมอเปรยบเทยบกบอตราสวนเภสชกรตอประชากรในระดบประเทศ (ระดบประเทศ เทากบ 1: 5,000) พบวาจำนวนเภสชกรในเขตสขภาพท 2 ไมเพยงพอตอการใหบรการ แตหากวเคราะหรายจงหวด พบวา สดสวนเภสชกรตอประชากร ทกจงหวดมสดสวนมากกวาอตรา 1 : 5,000

สำหรบพยาบาลวชาชพในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 มทงหมด 6,266 คนเมอวเคราะหอพยาบาลวชาชพตามภาระงาน (FTE) แลวพบวา เขตสขภาพท 2 ยงขาดพยาบาลวชาชพอกจำนวน 3,124 คน จงหวดทขาดแคลนมากทสดคอจงหวดพษณโลก (852) รองลงมาคอ จงหวดเพชรบรณ (746) จงหวดทขาดแคลนนอยทสดคอจงหวดสโขทย(199) เพอใหพยาบาลวชาชพเพยงพอตอการใหบรการ ตองมการบรหารจดการอตรากำลงพยาบาลวชาชพใหมความเพยงพอตอการใหบรการ 3. ขอมลสถานะสขภาพ

3.1 ขอมลอตราเกด อตราตาย และอตราเพมประชากรของเขตสขภาพท 2 อตราเกด ภาพรวมของเขตสขภาพท 2 พบวา ระหวางป 2554-2556 อตราเกดเฉลยทง 5

จงหวด เทากบ 10.54, 9.19 และ 9.49 ตามลำดบ อตราตาย ภาพรวมของเขตสขภาพท 2 พบวา อตราตาย ระหวางป 2554-2556 อตราตาย

เฉลยทง 5 จงหวด เทากบ 7.12, 6.57 และ 6.69 ตามลำดบ อตราเพม ภาพรวมของเขตสขภาพท 2 พบวา อตราเพมระหวาง ป 2554-2556 อตราเพม

เฉลยทง 5 จงหวด เทากบ 0.27 ดงแสดงตามตารางท 8

ตารางท 8 อตราเกด อตราตายและอตราเพมประชากร ป 2554-2556 จำแนกรายจงหวดจงหวด อตราเกด (ตอพน ปชก.) อตราตาย อตราเพม (รอยละ)

2554 2555 2556 2554 2555 2556 2554 2555 2556พษณโลก 10.31 9.89 10.02 7.10 7.40 7.05 0.32 0.25 0.30เพชรบรณ

8.9 9.13 9.23 7.4 7.60 7.51 0.15 0.15 0.17

อตรดตถ 8.26 6.70 5.85 7.15 5.10 6.28 0.11 0.16 -0.08สโขทย 8.81 8.44 7.83 7.95 7.94 8.11 0.08 0.05 -0.28ตาก 16.4 11.8 14.5 6.0 4.8 4.5 1.0 0.7 1.0คาเฉลย 10.54 9.19 9.49 7.12 6.57 6.69 0.33 0.26 0.22

ทมา : * ขอมลจากคณะทำงานเขตสขภาพท 2 ขอมล ณ มถนายน 2557

7

แผนภาพท 2 อตราการเกด ตาย เพม ภาพรวมเขตสขภาพท 2 ป 2552 – 2556

2552 2553 2554 2555 25560

2

4

6

8

10

12

อตราเกดอตราตายอตราเพม

จากแผนภาพอตราเกด อตราตาย และอตราเพมของประชากรในเขตสขภาพท 2 ตงแตป 2552–2556 พบวา อตราการเกดในสามปแรก มแนวโนมเพมขน และในป 2554 เรมลดลง อตราตาย มแนวโนมเพมมากขน ทำใหอตราเพมของประชากรมแนวโนมลดลง

3.2 สาเหตการปวยของผปวยนอกขอมลโรคทเปนสาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2 โรค

ทเปนปญหาและพบมากทสด เรยงตามลำดบดงน 1) โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสม 2)โรคระบบไหลเวยนเลอด 3)โรคระบบกลามเนอรวมโครงราง และเนอยดเสรม 4)โรคระบบหายใจ และ 5) โรคระบบยอยอาหาร รวมโรค ชองปาก ดวยอตราตอแสนประชากรคอ 38,863, 26,166, 25,119, 23,991 และ 21,881 ตามลำดบ ดงตารางท 9

ตารางท 9 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก เขตสขภาพท 2 ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา:แสนประชากร1 โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนะการและเมตะบอลสม 1,354,764 38,8632 โรคระบบไหลเวยนเลอด 912,161 26,1663 โรคระบบกลามเนอ รวมโครงรางและเนอยดเสรม 875,672 25,1194 โรคระบบหายใจ 836,348 23,9915 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 762,767 21,881

8

ทมา : รายงาน 504 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวด เขตสขภาพท 2

รายละเอยดแยกเปนรายจงหวด ประกอบดวย โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสม พบอตราปวยมากทสดทจงหวด

พษณโลก (62,475), รองลงมาไดแก จงหวดอตรดตถ (59,418) และอตราปวยตำสดทจงหวดเพชรบรณ (970) ในสวนของจงหวดสโขทยและจงหวดตาก โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสม ไมอยในอตราปวย 5 อนดบแรก

โรคระบบไหลเวยนเลอด พบอตราปวยมากทสดทจงหวดสโขทย (73,485) รองลงมาคอ จงหวดอตรดตถ (67,389), จงหวดพษณโลก (61,237), จงหวดตาก (9,475) และอตราปวยตำสดทจงหวดเพชรบรณ (648)

โรคระบบกลามเนอ รวมโครงรางและเนอยดเสรมพบอตราปวยมากทสดทจงหวดอตรดตถ (44,903) รองลงมาคอจงหวดพษณโลก (43,869) จงหวดสโขทย (42,651) จงหวดตาก (11,957),

โรคระบบหายใจ พบอตราปวยมากทจงหวดสโขทย อตราปวยเทากบ 46,181 รองลงมาคอจงหวดพษณโลก (37,709) จงหวดตาก (19,934 )และจงหวดอตรดตถ34,872 สำหรบจงหวดเพชรบรณ โรคระบบหายใจไมอยในอตราปวย 5 อนดบแรก ดงแสดงตามตารางท 10-14ตารางท 10 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดพษณโลก ป 2557อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา: แสนประชากร

1 โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนะการและเมตะบอลสม 547,823 62,4752 โรคระบบไหลเวยนเลอด 536,965 61,2373 โรคระบบกลามเนอ รวมโครงรางและเนอยดเสรม 384,672 43,8694 โรคระบบหายใจ 330,653 37,7095 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 345,862 39,443

ทมา : รายงาน 504 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดพษณโลกตารางท 11 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดเพชรบรณ ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร1 โรคเกยวกบตอมไรทอ โภชนะการและเมตะบอลสม 9,836 9702 โรคความดนโลหตสง 7,587 7493 โรคระบบไหลเวยนเลอด 6,564 6484 โรคเบาหวาน 4,991 4925 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคในชองปาก 4,156 410

ทมา : รายงาน 504 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดเพชรบรณ

9

ตารางท 12 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดอตรดตถ ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร1 โรคระบบไหลเวยนเลอด 310,416 67,3892 โรคของตอมไรทอโภชนาการ และเมตะบอลซม 273,698 59,4183 โรคของระบบกลามเนอโครงรางและเนอเยอเกยวพน 206,839 44,903

4 โรคระบบหายใจ 160,632 34,8725 โรคระบบยอยอาหารรวมโรคในชองปาก 122,435 26,580

ทมา : รายงาน 504 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดอตรดตถ

ตารางท 13 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดสโขทย ป 2557

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร

1 โรคระบบไหลเวยนเลอด 442,792 73,4852 อาการแสดงและสงผดปกตทพบไดจากการตรวจทาง

คลนกและทางหองปฏบตการทไมสามารถจำแนกโรคในกลมอนได

418,372 69,432

3 โรคระบบหายใจ 278,270 46,1814 โรคระบบกลามเนอ รวมโครงรางและเนอยดเสรม 256,998 42,6515 โรคระบบยอยอาหาร รวมโรคชองปาก 210,365 34,912

ทมา : รายงานผปวยนอกตามกลมสาเหต 21 กลมโรค (รง.504) กลมงานพฒนายทธศาสตรฯ สสจ.สโขทย

ตารางท 14 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดตาก ปงบ 2557(ไทย)

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา:แสนประชากร

1 โรคระบบหายใจ 106,117 19,9342 โรคระบบยอยอาหารรวมโรคในชองปาก 79,949 15,0183 โรคระบบกลามเนอรวมโครงรางและเนอยดเสรม 63,652 11,9574 โรคระบบไหลเวยนเลอด 50,440 9,4755 โรคตดเชอและปรสต 39,800 7,476

ทมา: ขอมลจากฐานขอมลตามโครงสราง 43 แฟม สำนกงานสาธารณสขจงหวดตาก ณ เดอน กนยายน

10

2557

ตารางท 15 สาเหตการปวยของผปวยนอก 5 อนดบแรก ของจงหวดตาก ปงบ 2557(ตางชาต)

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา :แสนประชากร

1 โรคระบบหายใจ 16,6282 โรคระบบยอยอาหารรวมโรคในชองปาก 9,7183 โรคตดเชอและปรสต 7,3204 โรคระบบกลามเนอรวมโครงรางและเนอยดเสรม 6,3075 โรคผวหนงและเนอเยอใตผวหนง 3,732ทมา : ขอมลจากฐานขอมลตามโครงสราง 43 แฟม สำนกงานสาธารณสขจงหวดตาก ณ เดอน กนยายน 2557

3.3 สาเหตการปวยของผปวยในขอมลของโรคทเปนสาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ในภาพรวมของเขตสขภาพท 2

เรยงลำดบการปวยของผปวยในไดดงน ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและ เมตะบอลสมอนๆมอตราปวยสงทสด คดเปนอตราปวย 2,467 ตอแสนประชากร รองลงมาไดแกโรคความดนโลหตสง, โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด และความผดปกตบางชนดทเกยวกบภมคมกน ,โรคระบบยอยอาหาร และโรคตดเชอและปรสต คดเปนอตราปวย 1,202, 893, 612 และ 528 ตอแสนประชากร ตามลำดบ ดงตารางท 16

ตารางท 16 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของเขตสขภาพท 2 ป 2557

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร

1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสมอนๆ

85,984 2,467

2 โรคความดนโลหตสง 41,898 1,2023 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด และความผดปกต

บางชนดทเกยวกบระบบภมคมกน31,123 893

4 โรคระบบยอยอาหารอนๆ 21,322 6125 โรคตดเชอและปรสต 18,406 528ทมา : รายงาน 505 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวด เขตสขภาพท 2

11

ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสมอนๆ อตราปวยทพบมากทสด (อตราตอแสนประชากร) ทจงหวดอตรดตถ (4,989), จงหวดพษณโลก (3,750),จงหวดตาก (2,997) และ จงหวดสโขทย (2,352)

โรคความดนโลหตสง อตราปวยพบมากทสด(อตราตอแสนประชากร)ทจงหวดอตรดตถ (2,466) รองลงมาคอจงหวดพษณโลก (1,555), จงหวดตาก (1,500) และจงหวดสโขทย (1,480)

โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด และความผดปกตบางชนดทเกยวกบระบบภมคมกนอตราปวยทพบมากทสด (อตราตอแสนประชากร) ทจงหวดพษณโลก (1,783) จงหวดอตรดตถ (1,727) และจงหวดตาก (1,416)

สรป สาเหตการปวยของผปวยใน ทมารบบรการทโรงพยาบาลในเขตสขภาพท 2 จะเปนโรคทมความสมพนธกบพฤตกรรมสขภาพของประชาชน เชน โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง ดงนนเขตสขภาพท 2 (สาขาโรคไมตดตอ สาขาบรการปฐมภม) จะตองมการจงใจในการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหครอบคลมกลมเปาหมายโดยใชกระบวนการ Motivation Interveiwing (MI) ตลอดจนการจดกจกรรมดานสงเสรมสขภาพและใหความรรอบดานสขภาพ 3 อ 2 ส เพอสงเสรมสขภาพและปองกนกลมเสยงไมใหปวยเปนโรคเรอรงเพมขน พรอมทงพฒนาการรกษาพยาบาลทมคณภาพเพอลดภาวะแทรกซอนทจะเกดขน ลดความพการและการเสยชวต ดงแสดงตามตารางท 17 – 21

ตารางท 17 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดพษณโลก ป 2557

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร

1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสมอนๆ

32,878 3,750

2 โรคระบบยอยอาหารอนๆ 15,944 1,8183 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด และความผดปกต

บางชนดทเกยวกบระบบภมคมกน15,633 1,783

4 โรคความดนโลหตสง 13,639 1,5555 โรคตดเชอและปรสต 9,274 1,058

ทมา : รายงาน 505 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดพษณโลก

ตารางท 18 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดเพชรบรณ ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร1 อาการแสดงและสงผดปกตทพบไดการตรวจทาง

คลนกและตรวจทางหองปฏบตการ1,818 179

2 เนองอก 868 863 Certain infectious and parasitic diseases 659 654 Diseases of the circulatory system 561 555 External causes of morbidity and mortality 507 50

12

ทมา : รายงาน 505 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดเพชรบรณ

ตารางท 19 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดอตรดตถ ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา : แสนประชากร1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะ

บอลสมอนๆ22,982 4,989

2 ความดนโลหตสง 11,360 2,4663 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอด และความผดปกตบาง

ชนดทเกยวกบระบบภมคมกน7,954 1,727

4 โรคเบาหวาน 6,025 1,3085 โรคหวใจและโรคของการไหลเวยนเลอดผานปอดอนๆ 5,567 1,209

ทมา : รายงาน 505 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดอตรดตถ

ตารางท 20 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดสโขทย ป 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา: แสนประชากร1 โรคของตอมไรทอ,การขาดสารอาหาร, ภาวะโภชนาการ

บกพรองและความผดปกตของเมตะบอลสม14,171 2,352

2 โรคความดนโลหตสง 8,915 1,4803 อาการแสดงและสงผดปกตทพบไดการตรวจทาง

คลนกและตรวจทางหองปฏบตการ5,458 906

4 ภาวะแทรกซอนของการตงครรภการคลอดหลงคลอดและภาวะทางสตศาสตร

5,429 901

5 โรคระบบยอยอาหารอนๆ 5,378 893ทมา : รายงาน 505 ป 2557 สำนกงานสาธารณสขจงหวดสโขทย

ตารางท 21 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดตาก ปงบ 2557

อนดบ สาเหตการปวย จำนวน อตรา: แสนประชากร

13

1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสมอน ๆ

15,953 2,997

2 โรคตดเชออน ๆของลำไส 8,473 1,5923 โรคความดนโลหตสง 7,984 1,5004 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกตบาง

ชนดทเกยวกบระบบภมคมกน7,536 1,416

5 ปอดอกเสบ 5,341 1,003ทมา : ขอมลจากฐานขอมลตามโครงสราง 43 แฟม สำนกงานสาธารณสขจงหวดตาก ณ เดอน กนยายน 2557ตารางท 22 สาเหตการปวยของผปวยใน 5 อนดบแรก ของจงหวดตาก ปงบ 2557(ตางชาต)

อนดบ

สาเหตการปวย จำนวน อตรา :แสนประชากร

1 ความผดปกตเกยวกบตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลสมอน ๆ

2,326

2 โรคแทรกซอนในการตงครรภ การเจบครรภ การคลอด ระยะหลงคลอดและภาวะอนๆทางสตกรรม

1,980

3 การคลอดเดยว (คลอดปกต) 1,9314 โรคเลอดและอวยวะสรางเลอดและความผดปกต

บางชนดทเกยวกบระบบภมคมกน1,496

5 ความผดปกตอน ๆทเกดขนในระยะปรกำเนด 1,366ทมา : ขอมลจากฐานขอมลตามโครงสราง 43 แฟม สำนกงานสาธารณสขจงหวดตาก ณ เดอน กนยายน 2557

3.4 สาเหตการเสยชวต ขอมลสาเหตการเสยชวต ป 2557 เขตสขภาพท 2 พบวา สาเหตของการเสยชวตทพบมาก

เรยงลำดบตามอตราตายตอแสนประชากร ดงน เนองอกรวมมะเรงทกชนด (81) ระบบไหลเวยนโลหต (78) โรคตดเชอและปรสต(47) โรคระบบทางเดนหายใจ (28) และสาเหตภายนอกของการเจบปวยและการตาย (22) ตามลำดบ ดงตารางท 23

ตารางท 23 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก เขตสขภาพท 2 ป 2557

อนดบ สาเหตการตาย จำนวน อตรา : แสนประชากร1 เนองอก (รวมมะเรง) 2,813 812 ระบบไหลเวยนโลหต 2,716 783 โรคตดเชอและปรสตบางโรค 1,654 474 โรคของระบบหายใจ 961 28

14

5 สาเหตภายนอกของการเจบปวยและการตาย 766 22 ทมา : สำนกงานสาธารณสขจงหวด เขตสขภาพท 2

โรคเนองอก (รวมมะเรง) อตราการเสยชวตดวยเนองอกรวมมะเรงทกชนด เปนอนดบท 1 จำนวน 2,813 ราย เมอพจารณาจำแนกรายจงหวด พบวา มผทเสยชวตดวยโรคมะเรงมากท จงหวดสโขทย จงหวดอตรดตถ และจงหวดเพชรบรณ (104, 96 และ 86 ตามลำดบ)

โรคระบบไหลเวยนเลอด อตราการเสยชวตดวยโรคระบบไหลเวยนเลอด (อตราตอแสนประชากร) เมอพจารณาจำแนกรายจงหวด พบวา มผทเสยชวตดวยโรคระบบไหลเวยนเลอดท จงหวดอตรดตถ จงหวดสโขทย และจงหวดตาก เทากบ 111, 97 และ 71 ตามลำดบ ในสวนของจงหวดอตรดตถและจงหวดตาก พบอตราการเสยชวตดวยโรคระบบไหลเวยนเลอดเปนสาเหตการเสยชวตอนดบ 1 ของจงหวด

โรคตดเชอและปรสตบางโรคอตราการเสยชวตดวยโรคตดเชอและปรสตบางโรค(อตราตอแสนประชากร) เมอพจารณาจำแนกรายจงหวด พบวา มผทเสยชวตดวยโรคตดเชอและปรสตบางโรคมากเรยงตามลำดบท จงหวดสโขทย จงหวดอตรดตถ จงหวดเพชรบรณ และจงหวดตาก เทากบ 75, 67, 65 และ 44 ตามลำดบ

สาเหตการเสยชวตของประชาชนในเขตสขภาพท 2 จะเกดจากโรคทเกดจากพฤตกรรมสขภาพ (โรคมะเรง, โรคระบบไหลเวยนเลอด) ดงนน เขตบรการสขภาพท 2 (สาขาโรคมะเรง สาขาโรคไมตดตอ และสาขาบรการปฐมภม) จะตองมการจดกจกรรมทสงเสรมและสนบสนนการปรบเปลยนพฤตกรรมของประชาชนและการตรวจคดกรองโรค (โรคมะเรง, โรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสง) ดงแสดงตามตารางท 24 - 28

ตารางท 24 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ของจงหวดพษณโลก ป 2557

อนดบ สาเหตการตาย จำนวน อตรา:แสนประชากร1 มะเรงทกชนด 569 652 โรคหลอดเลอดสมอง 426 493 อบตเหตขนสง 299 344 โรคหวใจขาดเลอด 256 295 ปอดบวม 202 23

ทมา : สำนกงานสาธารณสขจงหวดพษณโลก

ตารางท 25 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ของจงหวดเพชรบรณ ป 2557

อนดบ

สาเหตการเสยชวต จำนวน อตรา: แสนประชากร

1 Symptoms, signs and abnormal clinical and laboratory findings, not elsewhere classified

1,818 179

2 Neoplasms 868 863 Certain infectious and parasitic diseases 659 654 Diseases of the circulatory system 561 55

15

5 External causes of morbidity and mortality 507 50ทมา : สำนกงานสาธารณสขจงหวดเพชรบรณ

ตารางท 26 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ของจงหวดอตรดตถ ป 2557

อนดบ สาเหตการเสยชวต จำนวน อตรา : แสนประชากร1 ระบบไหลเวยนโลหต 511 1112 เนองอก 442 963 โรคตดเชอและปรสตบางโรค 307 674 โรคของระบบหายใจ 307 675 สาเหตภายนอกของการเจบปวยและการตาย 259 56

ทมา : สำนกงานสาธารณสขจงหวดอตรดตถ ขอมลรายงานการจากสำนกนโยบายยทธศาสตรและแผน กระทรวงสาธารณสข ณ 31 ธนวาคม 2557

ตารางท 27 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ของจงหวดสโขทย ป 2557

อนดบ สาเหตการเสยชวต จำนวน อตรา : แสนประชากร1 เนองอก (รวมมะเรง) 628 1042 ระบบไหลเวยนโลหต 586 973 โรคตดเชอและปรสต 453 754 ระบบหายใจ 452 755 ระบบยอยอาหาร 230 38

ทมา : จากศนยขอมลขาวสาร สำนกนโยบายและแผน จำแนกโรคโดย ICD 10 และตดรหส R54, R55 ออกแลว ณ วนท 30 กนยายน 2557

ตารางท 28 สาเหตการเสยชวต 5 อนดบแรก ของจงหวดตาก ป 2557

อนดบ สาเหตการเสยชวต จำนวน อตรา: แสนประชากร1 โรคระบบไหลเวยนโลหต 376 712 เนองอก (รวมมะเรง) 306 57

16

3 โรคของทางเดนหายใจ 300 564 โรคตดเชอและปรสต 235 445 โรคระบบประสาท 194 36

ทมา: สำนกนโยบายและยทธศาสตร สำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เชอมโยง (Link) จากสำนกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย ขอมล ณ เดอน กนยายน 2557

4. ขอมลการใหบรการผปวยนอกและผปวยใน, อตราการครองเตยง, Case Mix Index (CMI) การรบ-สงตอผปวย จำแนกรายโรงพยาบาล, รายจงหวด ของเขตสขภาพท 2

4.1) Case Mix Index (CMI) พบวา

โรงพยาบาลศนย/ทวไป (A, S) คา CMI ของโรงพยาบาลศนยทง 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลพทธชนราชพษณโลก มคา CMI เทากบ 1.96 คา CMI สงกวาเกณฑ สวนโรงพยาบาลอตรดตถ มคา CMI เทากบ 1.58 ตำกวาคาเปาหมายทกำหนด (คา CMI เปาหมาย ไมนอยกวา 1.6)

เมอพจารณาคา CMI ของโรงพยาบาลทวไป (S) จำแนกรายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลทวไปทมคา CMI สงสดคอ โรงพยาบาลสโขทย (CMI=1.38) รองลงมาคอ โรงพยาบาลศรสงวร (CMI=1.34) โรงพยาบาลแมสอด (CMI=1.32) โรงพยาบาลทวไปทมคา CMI ตำสด คอ โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสนมหาราช (CMI= 1.16) (คา CMI เปาหมาย ไมตำกวา 1.2)

โรงพยาบาลชมชนแมขาย (M1) คา CMI ของโรงพยาบาลชมชนแมขาย(คา CMI เปาหมาย ไมตำกวา 1.0 ) พบวา โรงพยาบาลวเชยรบร จงหวดเพชรบรณ มคา (CMI= 0.81) ไมผานเกณฑ

โรงพยาบาลชมชนแมขาย (M2) คา CMI ของโรงพยาบาลชมชนแมขาย(คา CMI เปาหมาย ไมตำกวา 0.8 ) จำแนกรายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลหลมสก จงหวดเพชรบรณ มคา CMI มากทสด (CMI= 0.89) ผานเกณฑ สำหรบโรงพยาบาลทไมผานเกณฑ ไดแก โรงพยาบาลอมผาง จงหวดตาก (CMI=0.79) โรงพยาบาลสวรรคโลก จงหวดสโขทย (CMI=0.78) โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชนครไทย (CMI=0.72) โรงพยาบาลหนองไผ จงหวดเพชรบรณ(CMI=0.69)และ โรงพยาบาลทมคา CMI ตำสด คอ โรงพยาบาลทาสองยาง จงหวดตาก (CMI=0.68 )

โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ, โรงพยาบาลชมชนขนาดกลางและขนาดเลก (F1-F3) (คา CMI เปาหมาย ไมตำกวา 0.60 ) จำแนกรายโรงพยาบาล จำแนกรายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลสามเงา จงหวดตาก มคา CMI มากทสด (CMI= 0.82) รองลงมา คอ โรงพยาบาลทองแสนขน จงหวดอตรดตถ (CMI= 0.80 ) โรงพยาบาลสมเดจพระยพราชหลมเกา จงหวดเพชรบรณ (CMI=0.75) โรงพยาบาลทมคา CMI ตำสด คอ โรงพยาบาลพบพระ จงหวดตาก (CMI=0.46 ) ดงตารางท 27

สรป โรงพยาบาลทมคา CMI สงกวาคาเปาหมายในแตละระดบ จำนวน 28 แหง คดเปน รอยละ 59.57 แสดงวามการใชทรพยากรทมประสทธภาพ และมการคดเลอกผปวยในการนอนโรงพยาบาลไดอยางเหมาะสม และ/หรอมศกยภาพในการรกษาผปวยทมความซบซอน สำหรบโรงพยาบาลทมคา CMI ใน

17

ระดบตำ จำนวน 19 แหง คดเปน รอยละ 40.43 จะตองมการวเคราะหสวนขาด (GAP analysis) เพอใชเปนขอมลในการจดทำแผนพฒนาของระบบบรหารจดการและระบบบรการสขภาพโรงพยาบาล และใหมการนำขอมล CMI ไปเชอมโยงกบขอมลการจดทำตนทนและพฒนาศกยภาพในการรกษาผปวย เพอประกอบการประเมนประสทธภาพของโรงพยาบาล

ดงนน เขตสขภาพท 2 จะตองมการวเคราะหศกยภาพของโรงพยาบาลทงหมดของเขตสขภาพ เพอประเมนความเหมาะสมของการจดบรการ/การสงตอผปวยในรปแบบของเครอขายทชดเจน

4.2) อตราการครองเตยง พบวา

โรงพยาบาลศนย (A, S) อตราการครองเตยงของโรงพยาบาลศนยทง 2 แหง ไดแก โรงพยาบาลอตรดตถ และโรงพยาบาลพทธชนราช พษณโลก มอตราครองเตยง เทากบ 104.16 และ 89.43 ตามลำดบ อตราการครองเตยงของโรงพยาบาลทวไป จำแนกรายโรงพยาบาล พบวา โรงพยาบาลเพชรบรณ มอตราครองเตยง มากทสด (อตราการครองเตยง=94.64) รองลงมาคอ โรงพยาบาลสโขทยและโรงพยาบาล ศรสงวร จงหวดสโขทย (อตราการครองเตยง=70.27 ) สำหรบโรงพยาบาลทมอตราการครองเตยง ตำทสด คอ โรงพยาบาลสมเดจพระเจาตากสนมหาราช (อตราครองเตยง=65.68)

โรงพยาบาลชมชนแมขาย (M1/M2) อตราการครองเตยงของโรงพยาบาลชมชนแมขาย พบวา โรงพยาบาลทาสองยาง จงหวดตาก มอตราครองเตยง มากทสด (อตราการครองเตยง=392.72) รองลงมาคอ โรงพยาบาลหนองไผ (อตราการครองเตยง=149.59) และโรงพยาบาลทมอตราการครองเตยง ตำทสด คอ โรงพยาบาลสวรรคโลก (อตราครองเตยง=52.02)

โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ (F1) อตราการครองเตยงของโรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ พบวา โรงพยาบาลหลมเกา มอตราครองเตยงมากทสด อตราการครองเตยง=135.19 รองลงมาคอ โรงพยาบาลพบพระ จงหวดตาก (อตราการครองเตยง=104.76) และโรงพยาบาลทมอตราการ ครองเตยง ตำทสด คอโรงพยาบาลแมระมาด จงหวดตาก (อตราการครองเตยง=71.81)

โรงพยาบาลชมชนขนาดกลางและขนาดเลก (F2-F3) อตราการครองเตยงของโรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง พบวา โรงพยาบาลกงไกรลาศจงหวดสโขทย มอตราครองเตยงมากทสด(อตราการครองเตยง=116.59 ) รองลงมาคอ โรงพยาบาลศรเทพ จงหวดเพชรบรณ (อตราการครองเตยง=115.89 ) และโรงพยาบาลทมอตราการครองเตยงตำสด คอโรงพยาบาลฟากทา จงหวดอตรดตถ (อตราการครองเตยง =22.18 )

สรป จากการวเคราะหอตราการครองเตยงสำหรบโรงพยาบาลทใชเตยงยงไมคมคา (อตราการครองเตยง<80) คอ จงหวดสโขทย เมอวเคราะหอตราการครองเตยงจำแนกรายโรงพยาบาลทมอตราการครองเตยง<80 พบวา จงหวดสโขทย (รพ.ศรสงวร, รพ.สโขทย, รพ.สวรรคโลก,รพ.ศรสชนาลย, รพ.ทงเสลยม, รพ.บานดานลานหอย,รพ.ครมาศ, รพ.บานดานลานหอย, รพ.ศรนคร) จงหวดอตรดตถ (รพ.นำปาด, รพ.ตรอน, รพ.ทาปลา, รพ.ฟากทา, รพ.บานโคก, รพ.พชย, รพ.ลบแล, รพ.ทองแสนขน) จงหวดตาก (รพ.สมเดจพระเจาตากสน, รพ. แมสอด, รพ.แมระมาด, รพ.บานตาก, รพ.สามเงา) จงหวดพษณโลก (รพร.นครไทย, รพ.ชาตตระการ, รพ.เนนมะปราง) จงหวดเพชรบรณ (รพ.เขาคอ, รพ.นำหนาว) ซงมอตราการครองเตยงตำ

18

อตราการครองเตยงสำหรบโรงพยาบาลทมจำนวนเตยงไมเพยงพอสำหรบผปวย ทำใหเกดความแออด (อตราการครองเตยง>120) ไดแก จงหวดเพชรบรณ (รพ.หลมสก, รพ.วเชยร, รพ.หนองไผ, รพ.หลมเกา) จงหวดตาก (รพ..ทาสองยาง) ดงตารางท 27

ดงนน เขตสขภาพท 2 จำเปนตองมการบรหารจดการจำนวนเตยงและสอดคลองกบระดบของโรงพยาบาลแตละระดบ มการใชทรพยากรรวมกนระหวางโรงพยาบาลและพฒนาศกยภาพของโรงพยาบาลใกลเคยงใหมประสทธภาพ

ตารางท 29 ขอมลการใหบรการผปวยนอกและผปวยใน อตราการครองเตยง Case Mix Index (CMI) อตราครองเตยงจำแนกรายโรงพยาบาล,รายจงหวด เดอน ตลาคม 2556 ถงกนยายน 2557ลำ ดบ

โรงพยาบาล ระดบบรการ

จงหวด OP รวม (ครง)

IP รวม (ครง)

Sum adj RW

CMI อตราครองเตยง

1 รพศ.พทธชนราช A พษณโลก 749,675 63,153 123,507.65 1.96 89.43

2 รพร.นครไทย M2 พษณโลก 127,232 6,874 4,956.88 0.72* 63.933 รพ.ชาตตระการ F2 พษณโลก 78,655 2,372 1,200.87 0.51* 55.494 รพ.บางระกำ F2 พษณโลก 137,621 4,248 2,424.80 0.57* 107.075 รพ.บางกระทม F2 พษณโลก 154,082 2,944 1,891.06 0.64 88.436 รพ.พรหมพราม F2 พษณโลก 122,617 3,523 2,399.90 0.68 112.397 รพ.วดโบสถ F2 พษณโลก 85,372 3,497 2,499.15 0.71 94.688 รพ.วงทอง F1 พษณโลก 113,958 5,373 3,130.93 0.58* 84.739 รพ.เนนมะปราง F2 พษณโลก 80,938 2,622 1,541.51 0.59* 59.58

รวมพษณโลก 1,650,150 94,606 143,552.761 รพ.เพชรบรณ S เพชรบรณ 345,232 34,998 3,964.04 1.20 94.642 รพ.หลมสก M2 เพชรบรณ 209,569 12,132 22,350.28 0.89 136.553 รพ.วเชยรบร M1 เพชรบรณ 11,254 17,553 24,724.22 0.81* 122.004 รพ.หนองไผ M2 เพชรบรณ 148,660 8,489 12,012.89 0.68* 149.595 รพ.หลมเกา F1 เพชรบรณ 140,992 8,256 12,832.55 0.75 135.196 รพ.ชนแดน F2 เพชรบรณ 113,277 6,433 8,170.91 0.61 92.917 รพ.บงสามพน F2 เพชรบรณ 117,745 6,705 9,943.53 0.71 102.568 รพ.ศรเทพ F2 เพชรบรณ 113,945 3,396 6,604.28 0.63 115.899 รพ.วงโปง F2 เพชรบรณ 76,788 3,180 4,978.91 0.63 94.1210 รพ.เขาคอ F2 เพชรบรณ 55,532 3,458 4,000.56 0.58* 86.7511 รพ.นำหนาว F3 เพชรบรณ 35,364 966 1,647.56 0.52* 69.67

รวมเพชรบรณ 1,332,994 104,600 109,582.17

1 รพ.อตรดตถ A อตรดตถ 622,825 42,625 67,283.58 1.58* 104.16

19

2 รพ.นำปาด F1 อตรดตถ 75,748 3,008 1,832.42 0.61 72.233 รพ.ตรอน F2 อตรดตถ 57,637 2,010 1,431.97 0.71 59.444 รพ.ทาปลา F2 อตรดตถ 78,400 2,689 1,562.84 0.59* 62.055 รพ.ฟากทา F3 อตรดตถ 29,502 911 524.79 0.60 22.186 รพ.บานโคก F3 อตรดตถ 27,660 1,097 579.97 0.55* 36.817 รพ.พชย F2 อตรดตถ 130,497 4,759 2,937.01 0.62 55.348 รพ.ลบแล F1 อตรดตถ 86,985 2,151 1,276.42 0.59* 75.509 รพ.ทองแสนขน F2 อตรดตถ 61,106 1,503 1,189.42 0.80 54.45

รวมอตรดตถ 1,170,360 60,753 78,618.43ลำ ดบ

โรงพยาบาล ระดบบรการ

จงหวด OP รวม (ครง)

IP รวม (ครง)

Sum adj RW

CMI อตราครองเตยง

1 รพ.สโขทย S สโขทย 293,599 17,063 23,541.61 1.38 70.272 รพ.ศรสงวรสโขทย S สโขทย 265,727 15,535 20,871.51 1.34 70.273 รพ.สวรรคโลก M2 สโขทย 149,704 6,888 5,389.90 0.78* 52.024 รพ.ศรสชนาลย F2 สโขทย 152,714 5,001 2,947.82 0.59* 78.355 รพ.ทงเสลยม F2 สโขทย 99,591 2,582 1,693.59 0.66 67.096 รพ.ครมาศ F2 สโขทย 99,591 2,582 1,693.59 0.66 67.097 รพ.กงไกรลาศ F2 สโขทย 111,876 3,704 2,715.91 0.73 116.598 รพ.บ.ดานลานหอย F2 สโขทย 103,881 3,014 1,942.39 0.64 76.969 รพ.ศรนคร F2 สโขทย 85,456 3,643 2,274.36 0.62 78.99

รวมสโขทย 974,221 47,499 71,4101 รพ.สมเดจฯ S ตาก 448,620 13,642 15,790.62 1.16* 65.682 รพ.แมสอด S ตาก 449,023 15,981 21,170.03 1.32 67.073 รพ.อมผาง M2 ตาก 50,114 3,529 2,779.44 0.79* 102.634 รพ.ทาสองยาง M2 ตาก 176,807 4,355 2,535.92 0.58* 392.725 รพ.แมระมาด F1 ตาก 223,667 5,267 3,324.53 0.63 71.816 รพ.พบพระ F1 ตาก 232,373 4,047 1,881.05 0.46* 104.767 รพ.บานตาก F2 ตาก 219,335 2,042 1,369.16 0.67 43.008 รพ.สามเงา F2 ตาก 152,493 1,265 1,036.79 0.82 62.229 รพ.วงเจา F3 ยงไมเปด

รวมตาก 1,952,432 50,128 49,887.53

ทมา: ขอมลจากคณะทำงานเขตสขภาพท 2 ขอมล ณ กนยายน 2557 * โรงพยาบาลทมคา CMI ตำกวาเปาหมาย

20

21