Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty
Transcript of Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 1/19
WAWANCARA, RIWAYATPSIKIATRIK,PEMERIKSAAN
STATUS MENTAL DAN
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUT
Dr. L.F.J. Kandou, SpKJ
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 2/19
WAWANCARA PSIKIATRIK
Secara garis besar, sasaran pengkajian
klinis dari wawancara psikiatrik adalah :
1. Membina hubungan saling percayadalam situasi terapeutik.
2. Mengumpulkan data dasar yang valid.
3. Mengembangkan keterlibatan &pengertian yang empatik tentang pasien.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 3/19
Wawancara psikiatrik
4. Mengembangkan pengkajian yang dapat
menghasilkan perumusan diagnosis
tentatif.
5. Mengembangkan rencana pengobatan
yang sesuai.
6. Mempengaruhi penurunan derajat
ansietas pasien.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 4/19
ancy n reasen ona acmengajukan 11 teknik umum yang
dapat dipergunakan pada kebanyakan
situasi wawancara psikiatrik, yaitu
1. Bangunlah rapport (hubungan dokter pemeriksa –
pasien yang baik) sedini mungkin.
2. Tentukanlah keluhan utama pasien.3. Manfaatkanlah keluhan utama untuk menegakkan
diagnosis banding sementara.
4. Ajukan pertanyaan yang terarah untuk menyingkirkan
atau memasukkan berbagai kemungkinan diagnosis.5. Telusuri dengan tekun setiap jawaban pasien yang
masih samar-samar atau tak jelas sampai diperoleh
jawaban yang akurat.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 5/19
Nancy Andreasen & Donald Black mengajukan 11 teknik umum yang dapat
dipergunakan pada kebanyakan situasi wawancara psikiatrik, yaitu
6. Ciptakanlah suasana yang membuat pasiendapat berbicara dengan cukup bebas untukmengobservasi bagaimana koherensi (adanyahubungan yang baik) dari ide satu terhadap ideyang laindalam pikiran pasien.
7. Gunakanlah teknik wawancara terbuka dan/atautertutup dengan mempertimbangkan kondisi &respon pasien.
8. Beranikan diri untuk mendiskusikan topik-topikyang sulit atau memalukan, baik menurut andaataupun pasien.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 6/19
Nancy Andreasen & Donald Black mengajukan 11 teknik umum yang dapat
dipergunakan pada kebanyakan situasi wawancara psikiatrik, yaitu
9. Tanyakanlah tentang kemungkinan adanyapikiran bunuh diri.
10. Pada akhir wawancara, berikan kesempatan
kepada pasien untuk mengajukan pertanyaanatau komentar tentang isi & proseswawancara.
11. Sebelum berpisah dengan pasien,
sampaikanlah kesimpulan sementara dariwawancara awal yang telah berlangsungdengan menyatakan rasa keperayaan &harapan.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 7/19
Wawancara psikiatrik
• Waktu perlangsungan wawancara awal
biasanya berkisar 30 menit hingga 1 jam,
tergantung keadaan.
• Wawancara terapeutik kedua &
selanjutnya umumnya berlangsung 30
menit.
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 8/19
RIWAYAT PSIKIATRIK
Garis besar riwayat psikiatrik memiliki
struktur sebagai berikut :
1. Data identitas2. Keluhan utama dan masalah
3. Riwayat penyakit/ Gangguan sekarang
4. Riwayat penyakit/ Gangguansebelumnya
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 9/19
Riwayat Psikiatrik
5. Riwayat kehidupan pribadi :
a. masa pranatal & perinatal
b. masa kanak awal (sampai usia 3thn)
c. masa kanak pertengahan (usia 3-11
thn)d. masa kanak akhir (pubertas – masa
remaja)
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 10/19
Riwayat Psikiatrik
e. masa dewasa
i. Riwayat pekerjaan
ii. Riwayat perkawinan
iii. Riwayat pendidikaniv. Riwayat kehidupan keagamaan
(rohani)
v. Aktivitas sosial
vi. Situasi kehidupan sekarang
vii. Riwayat pelanggaran hukum
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 11/19
Riwayat Psikiatrik
f. Riwayat kehidupan psikoseksual
g. Riwayat keluarga
h. Mimpi, khayalan & nilai hidup
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 12/19
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Struktur pemeriksaan status mental adalah :
1. Gambaran umum (penampilan, perilaku &
aktivitas psikomotor, & sikap terhadap
pemeriksa)
2. Mood, afek & kesesuaian
3. Karakteristik bicara4. Gangguan persepsi
5. Isi & proses pikir
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 13/19
Pemeriksaan Status Mental
6. Sensorium & kognisi
a. kesadaran
b. orientasi & memori
c. konsentrasi & perhatian
d. kemampuan membaca & menulis
e. kemampuan visuospasial
f. pikiran abstrak
g. kecerdasan & intelegensia
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 14/19
Pemeriksaan Status Mental
7. Pengendalian impuls
8. Pertimbangan & tilikan
9. Reliabilitas (keterpercayaan)
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 15/19
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LANJUTAN
Meliputi :
1. Pemeriksaan fisik umum
2. Pemeriksaan neurologis3. Wawancara psikiatrik diagnostik lanjutan
4. Wawancara dengan anggota keluarga
5. Tes-tes psikologis, atau pemeriksaanpenunjang.
LANGKAH DIAGNOSTIK
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 16/19
LANGKAH DIAGNOSTIK GANGGUAN JIWA & LAPORAN
PSIKIATRIK Secara garis besar proses diagnostik &
kerangka laporan psikiatrik adalah sebagai
berikut :1. Wawancara – anamnesis (auto &
heteroananesis)
2. Pemeriksaan (status mental, fisik &neurologik, diagnostik lanjutan)
3. Ikhtisar penemuan bermakna (temuan
positif & negatif)
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 17/19
Langkah Diagnostik Gangguan Jiwa & Laporan Psikiatrik
4. Diagnosis/evaluasi multiaksial :
Aksis I : gangguan klinis
- kondisi lain yang menjadi
fokus perhatian klinis Aksis II : gangguan kepribadian
- retardasi mental
Aksis III : kondisi medik umum
Aksis IV : masalah psikososial & lingkungan Aksis V : penilaian fungsi secara global
(GAF scale)
5/17/2018 Wawancara Riwayat Psikiatrik,Pemeriksaan Status Mental Dan Pemeriksaan_thaty - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/wawancara-riwayat-psikiatrikpemeriksaan-status-mental-dan-pemeriksaanthaty 18/19
Langkah Diagnostik Gangguan Jiwa & Laporan Psikiatrik
5. Daftar masalah (biologik/fisik, psiko-
edukatif, sosial-keluarga)
6. Prognosis7. Formulasi psikodinamika (bila
memungkinkan)
8. Anjuran-anjuran (termasuk rencanapengobatan)