Vulvovaginitis
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Health & Medicine
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Antonia Moreno GonzálezMarta Morán Rodríguez
CS Santa Ponsa
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Elevada frecuencia
Posibles complicaciones
Deben de ser tratadas en 1ª instancia por médico de AP.
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Cuando son casos recidivantes que no responden a tratamiento (ginecólogo).
Lesiones ulceradas (ginecólogo).
Bartholinitis aguda, ya que precisa drenaje (Urgencias).
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90% casos infecciosas.
10%:◦ Hormonales (menopausia).◦ Irritativas/traumáticas.
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Vaginosis 45-50% (Gardnerella).
Candidiasis 20-25%.
Tricomonas 15-20%.
La afectación de vagina suele ser sintomática mientras que las cervicitis son asintomáticas.
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Leucorrea en ocasiones maloliente.
Prurito.
Escozor.
Disuria.
Dispareunia.
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Exploración física:
◦ VER Y OLER
Técnicas de laboratorio:
◦ T. Gram.◦ Cultivos.◦ Detección de Ag (prácticos, baratos y rápida)
Clamydias.
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Etiología Gardnerella.
No ETS.
Muy pocos síntomas.
Mucho olor a PESCADO podrido.
Flujo GRISÁCEO acuoso y ABUNDANTE.
Se incrementa tras relaciones sexuales o menstruación.
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Solo a las sintomáticas / embarazadas / procedimientos quirúrgicos (DIU..)
Embarazadas: ÓVULOS Clindamicina 100mg/noche 3 días.
No embarazada: Metronidazol 500vo/12h 7d.
Si recidiva: Metronidazol 1gr vo/12h 7 días.
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Etiología:◦ Cándida albicans 80%.◦ Cándida glabrata 20%.
F. Riesgo: ◦ Embarazo, tto Atb, diabetes…◦ Agentes inmunosupresores.◦ Tratamiento con Inmunosupresores.◦ Estrógenos.
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PRURITO Y DISURIA.
No olor.
Flujo grumoso.
No ETS.
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EMBARAZADA:◦ Clotrimazol 100mg óvulo/7 días.
NO EMBARAZADA:◦ Itraconazol 100mg vo/12h/3 días.
Recidiva: tratamiento factores de riesgo.
Pareja si tiene síntomas tratamiento oral y local.
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Clotrimazol óvulos 100mg/7 días.
Fenticonazol óvulos 200mg/3días.
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ETS.
Puede transmitirse por vía perinatal.
Puede asociarse a Gonococo y Clamydia.
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Cuadro clínico:◦ Flujo maloliente amarillo.◦ PRURITO, DISURIA, DISPAREUNIA.
Diagnóstico:◦ Cultivo en medio de Kupperberg si en examen
fresco no aparecen las Tricomonas.
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SIEMPRE tanto si es o no sintomático.
Tratar pareja.
Uso de preservativo durante el tto.
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Embarazada:◦ 1º Trimestre: Clotrimazol ovulos 100mg/24h/14 días.◦ 2º y 3º Trimestre: Metronidazol 2gr vo dosis única
(DU). + Clotrimazol óvulos 100mg/14 días.
No embarazada:◦ Metronidazol 2gr vo DU + Metronidazol óvulos 5 días.◦ Si no se tolera Metronidazol 250mg vo/12h/7 días.
Recidivas:◦ Metronidazol 250mg vo/12h/7d + MTDZ óvulos 15d.
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Guía práctica de Ginecología. Jesús Lázaro, Irene Pelayo. 2011.
Guía Terapéutica Antimicrobiana. 2013. J. Mensa, J. M. Gatell.
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Antonia Moreno González
Marta Morán Rodríguez