Värdeskapande för de mest sjuka...
Transcript of Värdeskapande för de mest sjuka...
Värdeskapande för de mest sjuka äldre
Teamarbete, patientfokus och kvalitetregister skapar värde för de vi finns till för
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Viktoria Loo
Kommunen
Regeringen
Landstinget
IT
Administrationen Ledningen
Makrosystemet
Lagar
Ekonomi
AVTAL
POLITIK
Folkhälsa
Samhället
ORGANISATIONEN
ENHETEN
Vård- och omsorgspersonal
ANHÖRIGA
Mikrosystemet (patient, anhörig
& personal)
Mesosystemet
Efter Nelson, Godfrey, Batalden
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Äldre
Patienter
Famna Värdeforum Ett utvecklingsprogram för kvalitet och ledarskap i vård och omsorg
Förbättringsteam i verksamheten
Förbättrings- coacher
Ledningen
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Ett samarbete med
• Konkreta förbättringsarbeten från dag ett! • Metoder och verktyg för att agera sig in i ett nytt sätt att tänka! • Kollaborativ för ömsesidigt lärande och ökad förståelse!
Se möjligheten i varje möte
Den verkliga upptäcktsresan består inte av att söka efter nya vyer och platser utan att se det gamla invanda med nya ögon.
Marcel Proust
Bild från Landstinget Gävleborg
Värdecafé 5 - 120611
Bättre liv för sjuka äldre Jag kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång
till en god vård och omsorg
• Vårdpreventivt arbetssätt
• En god demensvård
• Värdig vård i livets slut
• Sammanhållen vård och omsorg
• Optimal läkemedelsbehandling
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Famna åtar sig att samordna de idéburna vård- och omsorgsaktörernas satsningar på ett långsiktigt
och systematiskt kvalitetsutvecklingsarbete inom äldreomsorgen samt att främja samverkan över huvudmannagränserna för att på så sätt bidra
till en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre.
Socialdepartementet
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Tre goda exempel
• Att undvika vårdlidande inom äldreomsorgen - Vårdprevention genom Senior alert
– Bräcke Diakoni – äldreomsorg, Uddevalla
• Ta fasta på nattfastan för våra äldre
– Danvikshem, Nacka
• Samtal i livets slut
– Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, Onkologiska kliniken, avdelning P14
Famnas Forum för ledarskap och kvalitet
Att undvika vårdlidande inom äldreomsorgen
- Vårdprevention genom Senior alert
Förbättringsarbete i praktiken Agneta Andersson och Pernilla Hammarqvist, Leg. sjuksköterskor
Bräcke Diakoni
• Bräcke Diakoni erbjuder vård och omsorg utan vinstsyfte -
byggd på viljan att se och kraften att förändra
• Bred verksamhet inom vård och omsorg
• Politiskt och religiöst obunden stiftelse – all vinst
återinvesteras i verksamheten
• Bräcke Diakoni startade i Göteborg 1923, med syfte att
utbilda diakonissor, dåtidens sjuksköterskor
2013 fyller vi 90 år – piggare än någonsin!
Vårdpreventivt arbete genom registrering i
Senior Alert
• Alla har rätt till känslan av trygghet!
• Vårdgivaren vet om den äldre har risk för trycksår,
fall, undernäring och ohälsa i munnen
• Vårdgivaren ges möjlighet att arbeta vårdpreventivt
på ett systematiskt vis
• För kvalitetssäkring och patientsäkerhet
Förbättringsarbetet hösten 2012
Mål: Att införa långsiktigt systematiskt vårdpreventivt
arbete för kvalitetssäkring och patientsäkerhet.
Mått: Att följa och utvärdera våra resultat genom
registrering i Senior alert.
Ide: Att identifiera personspecifika relevanta
åtgärder samt att testa i liten skala. Att
utvärdera och behovsanpassa.
Så här gjorde vi!
• Vi gjorde en baslinjemätning
• Vi identifierade förekomsten av fall och fallskador
• Vi studerade förekomst samt orsak
• Vi testade i liten skala med hjälp av Senior alert
• Vi involverade den unika individen i bedömningen
• Vi planerade relevanta åtgärder för de enskilda individerna
• Vi genomförde planerade åtgärder
• Vi utvärderade genomförda åtgärder
Vad har vi lärt oss?
Verktyg för att arbeta
preventivt
Vikten av att
arbetasystematiskt och att
mäta våra resultat
Att synliggöra resultaten
Att identifiera relevanta
förbättringsområden samt
vikten att testa i liten skala
Svårigheter på vägen!
Tidsbristen
Att börja i liten skala, rom
byggdes inte på en dag!
Att fastställa rutiner
Hur har vi gått vidare?
Vi har arbetat för att finna en naturlig plats för det
vårdpreventiva arbetet i vår vardag
Nästan alla våra boende är idag riskbedömda och
vi arbetar aktivt med att planera och genomföra
individuella vårdpreventiva åtgärder
Vi arbetar aktivt med att färdigställa en hållbar
rutin för vårt vårdpreventiva arbetssätt
Hur arbetar vi idag?
Enhetsansvariga
Rutindokument
Spridning i personalgrupp
Sammarbete över gränserna
För få mellanmål
Orsak-verkan diagram
Lågt näringsintag över dygnet
Förstoppning Lång nattfasta Oro
Dålig tandstatus Tråkig måltidsmiljö
Otillräckliga rutiner
Sover vid kvällsmål
Sover länge på morgonen
Bristande personalresurser
Otillräckligt med stöd vid måltiden
Oro
Inte den mat man vill ha
Medicinsk orsak
Uttråkad Trött Fel mat
Mål
Minska nattfastan till tio timmar för att de boende ska ha möjlighet till ett större näringsintag under dygnet med syfte att de boende ska bli piggare och orka med dagens aktiviteter.
Mått • Vikt • Antal timmar för nattfasta • Qualid
Idéer
• Önskemenyer
• Bedömning av hjälpbehov samt behov av anpassning av miljön
Arbetssätt
• 5p • GAP • PGSA-hjulet • Mättavla
Resultat
Hon
• Ökade i vikt med 0,5 kg
• Förkortade i snitt nattfastan med 3,7 timmar
• Förbättrade resultatet i Qualid med 3 poäng.
Han
• Ökade i vikt med 1,3 kg
• Förkortade i snitt nattfastan med 2,7 timmar
• Förbättrade resultatet i Qualid med 13 poäng
Vid sidan av förbättringsarbetet
• Ökat intresse för måltidssituationen
• Ökad förståelse för varandras yrkeskunskaper
Vad vi har lärt oss
• Tillgång till verktyg • Betydelsen av en engagerad och delaktig personalgrupp
Samtal i livets slut
P14, RaH Mia Abramsson, onk. sjuksköterska
Anneli Berg, undersköterska Nina Markholm Nordgren, chefsjuksköterska
Kathrin Wode, med ledningsansv. läkare
P14:s förbättringsarbete
• Akutonkologisk avd - gyn/bröst/sarkom
• 1-10 dödsfall/månad – sjunkande
• Svenska palliativregistret - ett nationellt kvalitetsregister för alla som vårdar människor i livets slut
• Famna Värdeforum - höst 2012
Utgångsläget
• Få brytpunktsamtal i Svenska Palliativregistret
• Otydligt i journalen om brytpunktssamtal
• Patienterna önskar mer information om sin sjukdom och situation.
• Personal önskar mer tid för psykosocialt omhändertagande och omvårdnad
Livets slutskede
• Mål: livskvalitet och symtomlindring
• Patienter vill ha samtal – vi oroliga
• Berätta – för att kunna använda tiden
• Prognos: instrument för att kunna utöva autonomi
Åtgärder
• Vi har förankrat behov, innehåll och meningen med brytpunktsamtal i teamet
• Checklista vid ronden. Information till ny personal
• Sökordet ”Brytpunktsamtal” inlagd i journalsystemet
Resultat
• Teamet, patienten och anhörig förberedda inför samtalen
• Bokade samtalsrum
• Övertagande vårdgivare får en bättre översikt
• Bättre resultat i palliativregistret. Variationer!
• Mer tid för omvårdnad. Fler tårtor!