CONFERINA NAIONALA DE IMAGISTICA MUSCULOSCHELETAL

PATOLOGIA RADIOIMAGISTICA A COLOANEI VERTEBRALE

AL III-LEA SIMPOZION CHAPTER ISMRMTIMISOARA, 05 -06 NOIEMBRIE 2010CONFERINA NAIONALA DE IMAGISTICA MUSCULOSCHELETAL

PATOLOGIA RADIOIMAGISTICA A COLOANEI VERTEBRALE

AL III-LEA SIMPOZION CHAPTER ISMRMTIMISOARA, 05 -06 NOIEMBRIE 2010

CUVANT INTRODUCTIV

Stimati colegi, dragi prieteni,

In numele Comitetului de organizare, am deosebita placere si onoare de a va adresa un calduros bun venit la cea de a patra manifestare nationala a Societatii de Imagistica Musculo-Scheletala din Romania - manifestare desfasurata deja traditional, la Timisoara. Si de aceasta data asociem evenimentultui si cel de-al III-lea Simpozion al ISMRM - Chapter Romania - prilej cu care o serie de oaspeti si prieteni din Europa ni se vor alatura dand acestor manifestari un caracter international.

Cea de a patra Conferinta Nationala a SIMSR si-a propus sa abordeze ca subiect principal patologia coloanei vertebrale, incercind sa faca o punere la punct din punct de vedere anatomic, biomecanic, al tehnicii radioimagistice, a patologiei specifice traumatice, degenerative, tumorale si chiar a solutiilor terapeutice chirurgicale si de recuperare functionala.

Manifestarea reuneste preponderent radiologi din tara, dar este de interes si pentru specialitatile ce se ocupa de patologia acestor regiuni anatomice: ortopezi, balneofizioterapeuti, kinetoterapeuti, reumatologi, medici de familie.

Programul stiintific este deosebit de bogat si cuprinde mai bine de 40 de lucrari prezentate si de peste 20 de postere expuse.

Timisoara, recunoscut ca oras al florilor, candva considerata Mica Viena va fi gazda buna si speram noi ca in clipele de ragaz sa va faca sa va simtiti cit mai bine, iar noi timisorenii sa nu ne dezmintim ca si prieteni ai domniilor voastre.

Multumesc mult tuturor celor care ati ales aceasta manifestare, tuturor participantilor activi si nu numai, multumesc sponzorilor nostri care au incredere in noi chiar si acum in aceste vremuri, nu tocmai usoare!

Multumesc tuturor colegilor mei - organizatori - care au facut posibila realizarea acestei Conferinte, asigurindu-i de toata stima si respectul meu!

Presedinte SIMSR,Conf. Dr. BIRSASTEANU FLORIN

VINERI 05 NOIEMBRIE 2010

8.30-9.00 DESCHIDEREA OFICIALA

SESIUNEA I: ANATOMIA. BIOMECANICA SI TEHNICA DE EXAMINARE A COLOANEI VERTEBRALE

MODERATORI: Prof. Dr. Constantin Zaharia , Conf. Dr. Florin Birsasteanu, Prof. Dr. Dan Nemes

9.00- 9.20 COLOANA VERTEBRALA: RAPPEL ANATOMIC - Carmen Camelia Haivas, Catedra de anatomie i embriologie, UMF Victor Babe Timioara, Stud. Denise Haivas, anul IV MG,, Stud. Dan Costachescu anul VI MG, Stud Laura Petruti anul V MG, Stud Bogdan Birsasteanu anul II MG, Stud. Kumar Nishant Tiwari anul IV MG - UMF Victor Babe, Timioara9.20-9.40 ANATOMIA FUNCTIONALA A COLOANEI VERTEBRALE Prof. Dr. C.Zaharia1, Ana Magdalena Bratu2, V.Efimov1 1.Clinica Radiologie Imagistica Medicala Coltea 2.Centrul de Diagnostic Imagistic Hiperdia, Bucuresti.

9.40-10.00 EVALUAREA SI TERAPIA COMPLEXA A SCOLIOZELOR SECUNDARE DIN BOLILE REUMATISMALE INFLAMATORII Prof. Dr. Dan Nemes, Daniel Popa, Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes , Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara, Secia Clinic Recuperare Medical i Reumatologie, Timisoara10.10-10.20 TEHNICA EXAMINARII RM A COLOANEI VERTEBRALE Mircea Stanciu, D. Bejenaru, A. Tutelca, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, D. Onet - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM Timisoara

10.20-10.40 ALGORITM DE INTERPRETARE RM A COLOANEI VERTEBRALE Sorin Motoi, S Cerbu, D. Onet, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, A. Tutelca - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara.10.40-11.00 COFFE BREAK

SESIUNEA II: PATOLOGIA COLOANEI VERTEBRALE

MODERATORI: Prof. Radu Manoliu, Prof. Ioan Codorean, Conf. Dr. Vladimir Ene

11.00-11.30 IMAGISTICA COLOANEI VERTEBRALE IN SPONDILITA ANKILOPOETICA ROLUL TEHNICILOR IMAGISTICE Prof. Radu Manoliu - MRI Center - Amsterdam, Olanda.11.30-11.45 HERNIA DE DISC probleme vechi- solutii de diagnostic noi Conf. Dr. Florin Birsasteanu, B. Birsasteanu, D. Costachescu, L. Petruti, S. Dunarintu, A.Tutelc, D. Onet, S. Motoi, D. Bejenaru, M. Stanciu Clinica de Radiologie si Imagistica Timisoara - Departamentul de IRM

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara.11.45-12.00 COMPLICATIILE HERNIEI DE DISC OPERATE - Sorin Motoi, S Cerbu, D. Onet, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, A. Tutelca - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara.12.00-12.15 EXPLORAREA RADIOIMAGISTICA IN TUBERCULOZA VERTEBRALA -Ana Magdalena Bratu2, C.Zaharia1, V.Efimov1 1.Clinica Radiologie Imagistica Medicala Coltea 2.Centrul de Diagnostic Imagistic Hiperdia Bucureti12.15-12.30 TBC VERTEBRAL- FORMELE RADIO-IMAGISTICE SI PREZENTARI DE CAZ Adrian Tutelca, F. Birsasteanu, D. Onet, S. Motoi, S. Dunarintu - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM Timisoara12.30-12.45 DIAGNOSTICUL IRM AL STENOZEI SPINALE Simona Dunarintu, F. Birsasteanu, D. Onet, A. Tutelca, S. Motoi, D. Malita, M. Mogoseanu, M Pascut, D. Bejenaru - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara12.45 13.10 EVALUAREA IRM A LEZIUNILOR COMPRESIVE MEDULARE CU LOCALIZARE IN COMPARTIMENTELE EXTRA SI SUBDURAL Prof. Ioan Codorean, I. Bogdan Codorean*, F. Naftanaila, D. Cuzino, I. Rizea,Clinica de Radiologie - Imagistica Medicala, Clinica de Ortopedie Traumatologie*,Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Carol Davila, Bucuresti

13.10-13.30 EVALUAREA IRM A LEZIUNILOR INTRAMEDULARE Conf. Dr. Florin Birsasteanu, B. Birsasteanu, D. Costachescu, L. Petruti, S. Dunarintu, A.Tutelc, D. Onet, S. Motoi, D. Bejenaru, M. Stanciu, Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara13.30-13.45 PREZENTARE FIRME GE14.00-15.00 PRANZ

SESIUNEA III: TRAUMATISME, TRATAMENTUL DE RECUPERARE SI CHIRURGICAL AL COLOANEI VERTEBRALE

MODERATORI: Prof. Dr. Maria Mogoseanu, Prof. Dr. George Iana, Conf. Dr. Dragos Cuzino15.00-15.10 LOMBALGIA - IDENTIFICARE, SEMNIFICATIE SI MANAGEMENT RED FLAGS Iulia Dragoi- FKT, Specialistterapie manuala si recuperare disfunctii musculoscheletale

15.10-15.25 CLASIFICAREA FRACTURILOR COLOANEI CERVICALE - scurt review - Ana-Maria Maxim, D. Negoescu, Maria Mogoseanu, Magda Pascut, D. Malita, I. Avram, Alina Feiler, F. Birsasteanu, D. V. Poenaru Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala-Spitalul Judetean de Urgenta Timisoara

15.25-15.40 ALEGEREA METODEI DE TRATAMENT IN FRACTURILE CERVICALE ALE SEGMENTULUI AXIAL C1-C2 - Dan Negoescu:, M. Angelescu , I. Popa, Prof. D. Poenaru, Spitalul Judetean de Urgenta Timisoara15.40-15.47 COLOANA CERVICALA-WHIPLASH-TRAUMATISMUL PRIN HIPEREXTENSIE-HIPERFLEXIE (LOVITURA DE BICI) - Iulia Dragoi- FKT, Specialist terapie manuala si recuperare disfunctii musculoscheletale

15.47- 16.00 ALTERNATIVE DE TRATAMENT CONSERVATOR IN FRACTURILE VERTEBRALE OSTEOPOROTICE Alina Totorean, 1Andreea Ni, 1Roxana Onofrei, 1Radu Petroman-1UMF Victor Babe Timioara, 2Compartiment de Recuperare- Clinica II Ortopedie Traumatologie Timioara16.00-16.10 INDIRECT POSTERIOR REDUCTION BY LIGAMENTOTAXIS AFFECT AND FIXATION OF TORACOLUMBAR BURST FRACTURES WITHOUT FUSION Julian Popa - Orthopaedic Department County Emergency Hospital Timisoara - ROMANIA

16.10- 16.25 (PERCUTANEOUS NUCLEOPLASTY IN THE TREATMENT OF LUMBAR DISCAL PAIN OUR EXPERIENCE(- Dorobat Bogdan, Rares Nechifor, Tomescu Luminita, G. Iana- Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti 16.25-16.35 ABORDAREA TERAPEUTICA A PATOLOGIEI DEGENERATIVE LOMBARE - Dinu Vermesan, R. Prejbeanu, H. Haragus, C. Miu, F. Ramadani, I. Avram Clinica de Ortopedie I Timisoara.16.35-16.45 LONG TERM RESULTS OF USING A HOOK BASED IMPLANT WITH PLATES FOR CORRECTION OF SPINAL DEFORMITIES.- Julian Popa, A.A.Laka**- Orthopaedic Department County Emergency Hospital Timisoara, **RUDN Moscow, Russia

16.45-17.00 DISCUTIISAMBATA 06 NOIEMBRIE 2010

AL III LEA SIMPOZION CHAPTER ROMAN ISMRM

MODERATORI: Prof. Ioan Codorean, Conf. Dr. Florin Birsasteanu, Prof. Dr J. L. Gielen, Prof. Radu Manoliu

9.00- 9.20 ASPECTE IRM N PATOLOGIA DE TIP DEGENERATIV A COLOANEI VERTEBRALE. COMPARATIE INTRE INSTALATIILE DE 1 SI DE 3 TESLA Conf. Dr. Dragos Cuzino, Catalin Blaj, Ioan Codorean, Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central

9.20- 9.50 IRM IN PATOLOGIA MUSCULOTENDINOASA DE SUPRASOLICITARE FIZICA Prof. Radu Manoliu- MRI Center - Amsterdam, Olanda.

9.50-10.30 MRI IN SPINAL BONE MARROW DISEASE Prof. Dr J. L. Gielen, P. Van Dyck, F.M. Vanhoenacker, C. Venstermans., Antwerp University and University Hospital, Belgium. 10.30-10.50 ROLUL EXPLORARII WHOLE-BODY IRM IN SCREENINGUL AFECTIUNILOR COLOANEI VERTEBRALE Liliana Moisil Gheorghe - Universitatea de Medicin si Farmacie Gr. T. Popa Iasi

10.50-11.20 PET/CT VERSUS IRM IN DIAGNOSTICUL METASTAZELOR VERTEBRALE -Oreste Straciuc, Crenguta Oncu, Raluca Vlad, Lucian Unita, Universitatea din Oradea, Centrul Pozitron Diagnosztika Oradea11.20-11.30 COFFE BREAK

SESIUNE VARIA MUSCULOSCHELETAL

MODERATORI: Prof. Dr. Magda Pascut, Conf. Dr Vladimir Ene, Conf. Dr. Liliana Moisil Gheorghe11.30-11.45ASPECTE IMAGISTICE IN PATOLOGIA TRAUMATICA A COLOANEI VERTEBRALE Liliana Moisil Gheorghe - Universitatea de Medicin si Farmacie Gr. T. Popa Iasi

11.45-12.00 LEZIUNI TRAUMATICE MUSCULARE ASPECTE IN IMAGISTICA MAGNETICA DE 3T Sorin Ghiea1, E. M. Preda2, V. Ene1,3 -1 Centru Imagistic Signa Plus, Bucuresti, 2 Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti, 3 Spitalul de Urgenta Sf Ioan, Bucuresti

12.00-12.15 IRM- STUDIU IMAGISTIC AL MODIFICARILOR OSTEOARTICULARE POSTCORTICOTERAPIE LA PACIENTII HEMATOLOGICI - Emi Marinela Preda, Anca Filip-Flintoaca, Cristina Alexandra Nicolae, M. Grasu, Ioana Lupescu, Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala al Institutului Clinic Fundeni

12.15-12.22 ASPECTUL IRM IN LIMFONUL BURKITT LOCALIZAT LA NIVELUL COLOANEI VERTEBRALE Tehn. Carmen Cionca, (1,2) A. Orasan (1) , A. Hert (2) , T. Guttman (2,3), D.Preda(1,2) -Sectia de imagistica medicala- Spitalul Clinic Judetean de Urgente Cluj-Napoca, Clinica de imagistica medicala HIPERDIA Cluj-Napoca, Sectia de imagistica medicala - Institutul de Oncologie Prof. Dr. I. Chiricuta Cluj- Napoca

12.22-12.30 APORTUL IMAGISTICII PRIN REZONANTA MAGNETICA DE 3T INTR-UN CAZ DE RUPTURA DE TENDON AL EXTENSORULUI LUNG AL POLICELUI - Sorin Ghiea1, E. M. Preda2 , M. Creteanu3 , V.Ene1,4 - 1 Centru Imagistic Signa Plus, Bucuresti, 2 Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti, 3 Spitalul Universitar Bucuresti ,4 Spitalul de Urgenta Sf Ioan, Bucuresti12.30-12.40 AFECIUNILE COLOANEI VERTEBRALE DEPISTATE PRIN METOD TERMOGRAFIC -Drd. Fizician Mihaela Amarandei1, I. Nicoar1, V. Grleanu21. Universitatea Politehnic Timioara, 2. Clinica Grleanu i Sf. Mina Timioara

12.40-14.00 TEACHING CASES

12.40-12.50 CASE I Florin Birsasteanu

12.50-13.00 CASE II Dan Onet

13.00-13.10 CASE III Dan Malita

13.10-13.20 CASE IV Adrian Tutelca

13.20-13.50 CASE V - Prof. Radu Manoliu

14.00-14.30 FESTIVITATEA DE INCHIDERE

SESIUNE POSTERE

SESIUNEA I - COLOANA VERTEBRALA

1)ANATOMIC AND CLINICAL ASPECTS CONCERNING LOW BACK PAIN - Alina iu - Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes,2)ASPECTE CLINICO-IMAGISTICE ALE SPONDILOZEI CERVICALE IN INFECTIILE ORL - Elena Samfirescu , Rugescu-Samfirescu R. , Claudia Sandu , Lucia Stoican , Alina Sisu , Codruta-Ileana Petrescu , Cebzan C. C. , Motoc A. , Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes din Timisoara, Universitatea de Vest din Timisoara3)SPONDILOZA CERVICALA SI INFLAMATIILE LARINGIENE - Elena Samfirescu , Rugescu-Samfirescu R. , Claudia Sandu , Lucia Stoican , Alina Sisu , Codruta-Ileana Petrescu , Cebzan C. C. , Motoc A. ,Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes din Timisoara, Universitatea de Vest din Timisoara

4)MODIFICRILE CURBURILOR FIZIOLOGICE ALE COLOANEI VERTEBRALE LA COPII I ADOLESCENI N RAPORT CU DIVERSE POZIII VICIOASE - 1.Sandu Claudia, 2.Stoican Lucia, 3.Samfirescu Elena, 4.Jebeleanu Diana, 5.Jebeleanu Laura, 6.Jebeleanu Sorin, 1,2,3 Asistent Universitar, Anatomie, UMF Victor Babe Timioara, 4,5,6 medic rezident5)MODIFICRILE COLOANEI VERTEBRALE N DEFICIENELE VITAMINICE LA COPILUL MIC - 1.Sandu Claudia, 2. Samfirescu Elena, 3. Stoican Lucia, 4. Jebereanu Diana, 5.Jebereanu Laura, 6.Jebereanu Sorin, 1,2,3 Asistent Universitar, Anatomie, UMF Victor Babe Timioara, 4,5,6 medic rezident6)NOMENCLATURA SI CLASIFICAREA HERNIILOR DISCALE IN EVALUAREA IRM - Dumitru M. Munteanu, R. Lesanu , R.L. Dumitru, Emi Preda , R. Capsa , Ioana Gabriela Lupescu

7)ASPECTE IRM IN PATOLOGIA INFLAMATORIE DISCO-VERTEBRALA - RL - Munteanu M., Lesanu R., Preda E., Lupescu I, Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala, Insitutul Clinic Fundeni8)RADIOIMAGISTICA DETERMINARILOR SECUNDARE VERTEBRALE - Cristian. I. Mihalache, Emi Marinela Preda, Ioana Lupescu, Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala Institutul Clinic Fundeni9)TEHNICA VERTEBROPLASTIEI LA LIMITA DINTRE CHIRUGIE SI RADIOLOGIE INTERVENTIONALA - R. Prejbeanu, D.Vermesan, B. Deleanu, D. Crisan, M. Schmidt, H. Vermesan10)INSTABILITATEA COLOANEI VERTEBRALE CERVICALE N ORTOPEDIA PEDIATRIC DEPISTAT PRIN METOD TERMOGRAFIC - Drd. Fizician Mihaela AMARANDEI1, Prof.dr.ing. Ioan NICOAR1, Dr. Viorica GRLEANU2, 1.Universitatea POLITEHNIC Timioara, 2. Clinica Grleanu i Sf. Mina Timioara11)SIRENOMELIA - ANOMALIE FETAL FOCAL A COLOANEI VERTEBRALE -Stana L.G., Motoc A., iu A.M., Jianu A.M., elaru M., Ciobanu I., Hogea B. - Catedra I Anatomie i Embriologie, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe din Timioara

SESIUNEA II - VARIA

1)HISTOPATHOLOGIC AND CLINICAL ISSUES CONCERNING CHONDROSARCOMA - Andrei Motoc, Loredana Stana, Cebzan Cipran, Codruta Petrescu, Bogdan Hogea, Cosmin Ilie, Roxana Folescu, Alina Sisu, Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes, Timisoara

2)ANATOMIC ASPECTS CONCERNING THE SACRO-ILIAC JOINT LIGAMENTS - Andrei Motoc, Ciprian Cebzan, Codruta Petrescu, Loredana Stana, Sorin Raducan, Adelina Jianu, Mircea Selaru, Alina Sisu, Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes, Timisoara

3)ANATOMICAL STUDY CONCERNING THE SAPHENOUS PERFORATING VEINS- Codrua Petrescu, Ciprian Cebzan, Alina iu, Loredana Stana, Laura Vartolas, Marius Niculescu, Andrei Motoc, Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes4)LEFT HIPERALGIC GONARTHROSIS A CASE REPORT - Alina iu, Codrua Petrescu, Ciprian Cebzan, Laura Vartola, Samfirescu Elena, Stana Loredana, Gheorghe Stancu, Motoc Andrei, Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes,

5)URIC ACID METABOLISM IN GOUT - Codrua Petrescu , Alina iu, Ciprian Cebzan , Laura Vartolas, Elena Samfirescu, Gheorghe Stancu, Loredana Stana, Andrei Motoc , Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes, Timisoara

6)ANATOMIC AND CLINICAL ISSUES CONCERNING CHONDROMALACIA PATELLAE - Alina iu, Ciprian Cebzan, Codrua Petrescu, Marius Niculescu, Elena Samfirescu, Loredana Stana, Laura Vartolas, Andrei Motoc, Department of Anatomy and Embryology, University of Medicine and Pharmacy Victor Babes, Timisoara

7)SINDROM DE ENTRAPMENT AL ARTEREI POPLITEE - PREZENTARE DE CAZ - 1Sorin Ghiea, 2Emi Marinela Preda, 1,3Vladimir Ene, 1 Centrul Imagistic Signa Plus, Bucuresti, 2 Institutul Clinic Bucuresti, 3 Spitalul de Urgenta Sf Ioan, Bucuresti

8)BOALA OSGOOD SHLATTER SI SINDROMUL SINDING-LARSEN-JOHANSSON CAUZE DE DURERE INFRAPATELARA LA SPORTIVI - Irina Bacanu1, Emi Preda1, S.Ghiea2, Ioana Lupescu1, 1Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala Institutul Clinic Fundeni, 2Signa Plus - Centru De Cercetare si Diagnostic in Imagistica Medicala9)FABELLA : IMPORTANTA RADIOLOGICA, ASPECTE IMAGISTICE NORMALE SI MODIFICARI PATOLOGICE - Osama Alnuaimi, C. I. Mihalache, Emi Marinela Preda, Cristina Alexandra Nicolae, Ioana Lupescu, Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala Institutul Clinic Fundeni10)STUDIUL ELEMENTELOR DERMATOGLIFICE DE DIAGNOSTIC IN BOALA DOWN - Lucia Stoican 1, Elena Samfirescu 2, Claudia Sandu 3, Universitatea de Medicin i Farmacie Timioara - 1, 2, 3, Asistent universitar Departamentul de Anatomie i Embriologie11)AFECTAREA VASCULAR N FRACTURILE CALCANEENE - Lucia Stoican 1, Elena Samfirescu 2, Claudia Sandu 3, Universitatea de Medicina i Farmacie Timioara - 1, 2, 3, Asistent universitar Departamentul de Anatomie i Embriologie12)ABDOMINAL BRANCHES OF VAGUS NERVE, MORPHOLOGICAL STUDY - Stana LG, Motoc A, Sisu AM, Cebzan C, Petrescu CI, Rducan S, Daescu E - Catedra I Anatomie i Embriologie, Facultatea de Medicin, Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe din TimioaraREZUMATELE LUCRARILORVINERI 05.11.2010

SESIUNEA I: ANATOMIA. BIOMECANICA SI TEHNICA DE EXAMINARE A COLOANEI VERTEBRALE9.00-9.20 COLOANA VERTEBRALA: RAPPEL ANATOMIC

Dr. Carmen Camelia Haivas, Catedra de Anatomie i Embriologie, UMF Victor Babe Timioara, Stud. Denise Haivas, anul IV MG,, Stud. Dan Costachescu anul VI MG, Stud Laura Petruti anul V MG, Stud Bogdan Birsasteanu anul II MG, Stud. Kumar Nishant Tiwari anul IV MG - UMF Victor Babe, TimioaraLucrarea prezint noiuni de anatomie referitoare la coloana vertebral, respectiv caracterele generale i regionale ale vertebrelor, discurile i ligamentele intervertebrale, gaura vertebral i coninutul ei, fascia toracodorsal, muchii profunzi (intrinseci) ai spatelui: spenius al capului i al gtului, sacrospinal, semispinal, multifizi, rotatori, interspinali, intertransversari, muchii i fasciile regiunii iliace, elementele vasculo-nervoase, noiuni de biomecanic, precum i cteva date de patologie a regiunii.

Cuvinte cheie: coloan vertebral, discuri, ligamente intervertebrale, spenius, semispinal, multifizi, rotatori.

9.20-9.40 ANATOMIA FUNCTIONALA A COLOANEI VERTEBRALE

Prof. Dr. Constantin Zaharia1, Ana Magdalena Bratu2, V.Efimov1

1.Clinica Radiologie Imagistica Medicala Coltea

2.Centrul de Diagnostic Imagistic Hiperdia

Diagnosticul radioimagistic al patologiei coloanei vertebrale inseamna interpretarea radioclinica a imaginilor, fiind absolut necesara cunoasterea unor notiuni de anatomie si mai ales de anatomie functionala a regiunii.

Coloana vertebrala are o biomecanica independenta pe anumite segmente, dar actioneaza ca un ansamblu unitar, in functie de rolul ei in statica si dinamica.

Lucrarea face o sinteza a anatomiei coloanei vertebrale cu accente pe interrelatia dintre elementul anatomic si rolul lui in biomecanica segmentului.

9.40-10.00 EVALUAREA I TERAPIA COMPLEX A SCOLIOZELOR SECUNDARE DIN AFECIUNILE REUMATISMALE INFLAMATORII

Prof. Dr. Dan Neme, Asist. Univ. Dr. Daniel Popa

Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara;

Spitalul Clinic Municipal de Urgen Timioara, Secia Clinic Recuperare Medical i Reumatologie

O patologie cu incidenta crescanda in zilele noastre o reprezinta afectiunile reumatismale inflamatorii cu implicaii economice importante afectnd precoce capacitatea funcional i de munc, avnd carater handicapant-invalidant.

Majoritatea studiilor din literatura de specialitate cu privire la reumatismele inflamatorii se refer la imunologia, etiopatogenia, sau terapia farmacologic a acestor afeciuni i nu exist suficiente date privind deviatiile axiale vertebrale secundare din cadrul acestor boli.

Desi procesul inflamator nu este localizat la nivelul articulatiilor coloanei vertebrale (exceptand spondilartropatiile seronegative) totusi deviatiile axiale vertebrale secundare acestor afectiuni au o incidenta crescuta. Dupa unii autori aproximativ 20 25% din pacientii cu afectiuni reumatismale autoimune dezvolta deviatii axiale vertebrale secundare. Pozitiile antalgice vicioase, scaderea tonusului muscular, sedentarismul datorate afectarii articulatiilor atinse de procesul inflamator contribuie la dezvoltarea deviatiilor axiale. De mentionat ca evolutia naturala a spondilitei anchilozante este spre cifoza rigida, fixa cu anchiloza articulatiilor coloanei vertebrale. Osteoporoza secundara acestor boli are un rol important in aparitia cifozei si scoliozei. Corticoterapia utilizata in terapia bolilor reumatismale autoimune creste riscul acestor bolnavi de a dezvolta osteoporoza secundare si implicit al aparitiei deviatiilor axiale vertebrale.

Complicatiile deviatiilor axiale vertebrale (durerea, disfunctia respiratorie si cardiaca, compresiunea radacinilor nervilor spinali aparute ca urmare a modificarilor grilajului costal si diametrelor toracelui, rotatiei corpilor vertebrali) contribuie la scaderea calitatii vietii acestor pacienti.

In prezentare vom descrie experienta noastra in aceasta problema precum si o metoda noua, neinvaziva de investigatie a coloanei vertebrale (scanarea geometrica folosind ultrasunetele cu ajutorul aparatului Zebris Gmbh).

Lucrarea, efectuata in colaborare intre Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala COLTEA si Centrul de Imagistica HIPERDIA COLENTINA, prezinta date generale de epidemiologie si sintetizeaza semiologia radiologica conventionala, de tomografie computerizata si IRM, accentuand pe avantajele si mai ales pe limitele fiecarei metode de examinare.

Se creeaza astfel posibilitatea realizarii unui algoritm fiabil, atat diagnostic cat si economic de explorare radioimagistica in cazul tuberculozei cu localizare vertebrala.

10.10-10.20 TEHNICA EXAMINARII RM A COLOANEI VERTEBRALE

Mircea Stanciu, D. Bejenaru, A. Tutelca, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, D. Onet

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM Timisoara

Examinarea IRM a coloanei permite afirmarea sau infirmarea diagnosticului suspicionat clinic.

Prin examinarea IRM se pot pune in evidenta diferitele patologii ce apar la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi: degenerarile disco-vertebrale, tumorile si traumatismele osoase, patologia maduvei spinale si a tesuturilor moi paravertebrale.S-a folosit un aparat GE HDe 1,5 T si antena CTL 8 canale, dedicata examinarii coloanei vertebrale.Aspecte particulare examinarii:

FOV 22 24 pentru secventele axiale

FOV 26 28 pentru secventele sagitale cervicale

FOV 38 40 pentru secventele sagitale si coronale toracale

FOV 34 36 pentru secventele sagitale si coronale lombare

Grosime SLICE 4 mm si spatiu de 1 mm

Incidente: axial, coronal si sagital

Secvente folosite: Sag T2 FSE +/- FATSAT, Sag T1 FSE, Ax T2 FrFSE, Cor STIR

Nativ sau cu SDC

10.20-10.40 ALGORITM DE INTERPRETARE RM A COLOANEI VERTEBRALE Sorin Motoi, S Cerbu, D. Onet, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, A. Tutelca

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara.Lucrarea prezinta dinamica abordarii imagistice in patologia coloanei pentru a prezenta elementele patologice in vederea managementului tratamentului conservator sau chirurgical.

Tema lucrarii este durerea de coloana la orice nivel care implica toate particularitatile clinice pe o paleta larga de patologie.

Scopul lucrarii este de a prezenta din punct de vedere utilitar, logistic si complet elementele cheie in interpretarea imagisticii de coloana vertebrala in patologia degenerativa, traumatica, infectioasa si tumorala.

10.40-11.00 COFFE BREAK

SESIUNEA II: PATOLOGIA COLOANEI VERTEBRALE

11.00-11.30 Imagistica coloanei vertebrale in SPONDILITA ANKILOPOETICA ROLUL TEHNICILOR IMAGISTICE

Prof. Radu Manoliu

MRI Centrum si Vrije Universiteit medical center Amsterdam, OlandaRadiografia conventionala (RC), tomografia computerizata (CT) si imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) ofera informatii relevante pentru diagnosticul si evaluarea incarcaturii lezionale in spondilita anchilozanta (SA) si deasemenea in urmarirea variatiilor de activitate ale procesului inflamator sub influenta tratamentului biologic.

Radiografia conventionala evidentiaza eroziile lamelei osoase subcondrale, osteoscleroza reactiva, calcificarile ligamentare si ale entezelor, existenta si avansul osificarilor ligamentare, formarea sindesmofitelor si gradul de anchilozare. Radiografia conventionala nu vizualizeaza insa inflamatia tesuturilor moi si edemul inflamator sau reactiv al maduvei osoase.

Tomografia computerizata este superioara radiografiei conventionale pentru detectia eroziilor osoase, in special ale articulatiilor intervertebrale si costovertebrale. In special articulatiile costovertebrale sunt practic de neinterpretat pe radiografiile conventionale din cauza multiplelor suprapuneri osoase. Din nefericire pana acum nu au aparut in literatura decat foarte putine studii asupra posibilitatilor tomografiei computerizate si aproape deloc asupra detectiei focarelor inflamatorii active extraosoase.IRM ofera o gama intreaga de informatii suplimentare asupra inflamatiei extraosoase localizata in ligament, capsula, sinoviala si in plus evidentiaza edemul maduvei osoase in zonele de inflamatie activa. IRM pune deasemenea in evidenta si procesul de transformare grasa si scleroza maduvei osoase dupa ce procesul inflamator acut intra in remisie.

IRM vizualizeaza hiperemia inflamatorie datorita concentratiei crescute a substantei de contrast.

IRM nu poate insa inlocui complect radiografiile conventionale pentru ca nu este suficient de senzitiva pentru eroziile fine ale lamelei osoase subcondrale si pentru calcificarile din tesuturile moi.

In aceasta comunicare sunt prezentate caracteristicile acestei boli pe baza tehnicilor imagistice curente, subliniind aportul specific al diferitelor modalitati imagistice.

11.30-11.45 HERNIA DE DISC probleme vechi- solutii de diagnostic noiConf. Dr. Florin Birsasteanu, B. Birsasteanu, D. Costachescu, L. Petruti, S. Dunarintu, A.Tutelc, D. Onet, S. Motoi, D. Bejenaru, M. Stanciu - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala - Departamentul IRM - Timisoara.Hernia de disc apare ca o mas anterioar sau anterolateral extradurala intrarahidiana, care amprenteaz sau comprim rdcinile nervoase sau maduva.

Studiul RM trebuie s includ:

T1 sagital T2 sagital Seciuni axiale subiri T2 de 3-4 mm (necesare pentru a ilustra lateralizarea discului herniat i extensia n gaura de conjugare)Semnele RM de hernie de disc sunt: protruzia focala discala, stergerea grasimii epidural, amprentarea sacului tecal, amputarea radacinii nervoase.

Examenul RM este superior CT in evidentierea fragmentelor libere, a integritatii sau rupturii ligamentului longitudinal posterior.

Un aspect disputat este terminologia utilizat pentru descrierea diverselor condiii degenerative ale discului.

Disc normal - semnal de intensitate normal, nlime, contur i arhitectur intern a discului normala.

Bombare (debord) - extensie simetric circumferenial a discului n afara interspaiului

Protruzie - extensie focal, asimetric a discului dincolo de interspaiu (subligamentara) Extruzie -extensie extrem a discului n afara interspaiului (transligamentara)

Sechestrarea este un tip specific de extruzie, in care exista un fragment discal desprins, migrat.

Hernia de disc protruzie ce implica ruperea inelului fibros.

Examenul IRM permite aprecieri complete asupra herniei si raporturilor sale:

topografia: mediana, paramediana, laterala, foraminala sau extraforaminala

raportul herniei cu sacul dural si radacina afectata volumul si marimea herniei

stabilirea traiectului herniar ascendent sau descendent

raportul herniei cu ligamentul vertebral comun posterior (hernie sub sau transligamentara)

integritatea ligamentului intervertebral posterior: continuitate pastrata (hernii subligamentare) sau intrerupt (hernii transligamentare, hernii excluse). migrarea unui fragment discal Aparatele IRM dedicate care permit examinarea in decubit dorsal si ortostatism cresc gradul evidentierii herniilor discale in special a celor dinamice care se reduc in decubit si apar evidente in examinarea in pozitie ortostatica.11.45-12.00 COMPLICATIILE HERNIEI DE DISC OPERATESorin Motoi, S Cerbu, D. Onet, F. Birsasteanu, S. Dunarintu, A. Tutelca

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara.

Lucrarea abordeaza complicatiile herniei de disc operate, complicatii care se impart in complicatii imediate cum ar fii hematomul de parti moi si complicatii mai tardive: falsa recidiva a herniei de disc operata, recidiva herniara, arahnoidita fibroasa postoperatorie si fibroza epidurala postoperatorie complicatii care pun in dificultate strategia de recuperare.

Modificarile postoperatorii se intrica de cele mai multe ori si creeaza uneori probleme de diagnostic diferential mai ales in complicatiile tardive. Un diagnostic corect presupune abordarea sistematica a zonei modificate postoperator pentru a creea o imagine cat mai completa asupra patologiei reziduale, patologie care trebuie integrata clinico-imagistic.

12.00-12.15 EXPLORAREA RADIOIMAGISTICA IN TUBERCULOZA VERTEBRALA

Ana Magdalena Bratu2, C.Zaharia1, V.Efimov1,

1.Clinica Radiologie Imagistica Medicala Coltea,

2.Centrul de Diagnostic Imagistic Hiperdia

Tuberculoza, cauzata de Mycobacterium tuberculosis, ramane inca o problema de sanatate atat in Europa cat si in tara noastra, fiind constatate cazuri de imbolnavire din ce in ce mai dese , dar si din ce in ce mai complicate in ultimii ani.

Reprezentand aproximativ 50% din localizarile osteoarticulare, tuberculoza vertebrala poate evolua fie ca spondilita dar mai ales ca spondilodiscita, complicatiile neurologice fiind raportate intre 10 43% din cazuri in raport cu arealul geografic.

12.15-12.30 TBC VERTEBRAL - FORMELE RADIO-IMAGISTICE SI PREZENTARI DE CAZ

Adrian Tutelca, F. Birsasteanu, D. Onet, S. Motoi, S. Dunarintu

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM Timisoara

Localizarea vertebrala a infectiei tuberculoase, in peste 50% din cazurile de tuberculoza osoasa, precum si complicatiile vertebro-medulare redutabile fac ca diagnosticul precoce si catalogarea in diversele forme clinico-imagistice, sa aiba o importanta deosebita.

IRM este metoda de electie in diagnosticul tuberculozei vertebrale deoarece permite atat un diagnostic incipient, cat si evidentierea formelor particulare si a complicatiilor.

Lucrarea de fata incearca o trecere in revista a formelor de manifestare a tuberculozei vertebrale asociind prezentarea unor cazuri clinice intilnite in clinica noastra.

12.30-12.45 DIAGNOSTICUL RADIOIMAGISTIC AL STENOZEI SPINALE

Simona Dunarintu, F. Birsasteanu, D. Onet, A. Tutelca, S. Motoi, D. Malita, M. Mogoseanu, M. Pascut, D. Bejenaru - Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala- Departamentul IRM - Timisoara

Stenoza spinala stenoza canalului vertebral sinonim "canalul ingust", este o entitate clinica distincta, consecinta a diminuarii diametrelor canalului spinal, a recesurilor laterale si a foramenelor radiculare, congenitala sau dobandita, care genereaza o simptomatologie pluriradiculara, prin compresiunea neurala directa, precum si prin afectarea vascularizatiei conului medular si a cozii de cal.

Stenoza rahidiana degenerativ poate fi produs de: protruzia posterioar a materialului discal, osteofite, hipertrofia ligamentului galben, modificrile degenerative apofizare i uncale, osificarea si calcificarea ligamentului longitudinal posterior.

Valorile sub 15 mm ale diametrului antero-posterior indica stenoza canalului spinal (congenitala sau dobandita), sub 10 mm stenoza este severa, iar o distanta interpediculara sub 15 mm este sugestiva pentru stenoza.

Clasificarea in functie de localizare: stenoza centrala, stenoza recesului lateral, stenoza foraminala; dupa gradul stenozei: usoara, moderata, severa; dupa nivelul afectat: cervicala, toracala, lombara; dupa nivelele afectate: nivel unic, etajata.

Investigatiile radio-imagistice: Examenul radiologic conventional -fata si profil: micsorarea diametrului antero-posterior, pediculii vertebrali scurti, hipertrofia articularelor, ingustarea gaurilor de conjugare, prezenta spondilolistezisului.Mielografia clasica a fost inlocuita in ultima perioada de investigatia mielo-RM.

Examenul CT permite precizeaza dimensiunea antero-posterioara a canalului vertebral, precum si amploarea diferitelor componente care genereaza stenoza: degenerative (hipertrofia ligamentelor galbene si a proceselor articulare, chisturi articulare posterioare, protruzii si hernii discale), constitutionale (pediculi scurti, lame scurte si verticalizate).

Mieloscanerul permite efectuarea masuratorilor suprafetei de sectiune a conului dural opacifiat. Astfel, o suprafata de sectiune a conului dural, opacifiata de substanta de contrast sub 80 mm2, corespunde unei reduceri sub 50% a suprafetei normale, in raport cu sectiunile normale supra- si subiacente

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) permite pe sectiunile sagitale evaluarea extensiei pe inaltime a bolii, compresiunea duro-radiculara; pe sectiunile parasagitale, prin gaurile de conjugare, permite aprecierea stenozelor laterale si evidentierea disparitiei hipersemnalului adipos periradicular in T1. Hipertrofia osoasa se exprima prin semnal hipointens in T1 si T2, iar ligamentul galben hipertrofiat are semnal intermediar. Folosirea substantei de contrast paramagnetice (Gadolinium) are avantajul de a demonstra priza de contrast intratecala la nivelul stenozei, expresie a stazei venoase, prin compresiunea de lunga durata.

IRM dinamic are un rol deosebit in diagnosticul stenozelor cervicale, stenoza fiind accentuata in hiperextensie si diminuata in hiperflexie. Rolul IRM dinamic este de a depista stenozele semnificative in hiperextensie, slab sau nevizualizate in pozitie neutra.

Aparatele IRM dedicate care permit examinarea in decubit dorsal si ortostatism cresc gradul evidentierii stenozelor lombare si gradul evidentierii anterolistezisului in examinarea in pozitie verticala.

Concluzie: Examinarile imagistice moderne (CT si IRM) permit diagnosticarea facila a stenozei spinale, aprecierea fiind facuta adesea pe baza aprecierii subiective sau concret pe baza diverselor masuratori.

12.45-13.10 EVALUAREA IRM A LEZIUNILOR COMPRESIVE MEDULARE CU LOCALIZARE IN COMPARTIMENTUL EXTRA SI SUBDURAL

Prof. Ioan Codorean, I. Bogdan Codorean*, F. Naftanaila, D. Cuzino, I. Rizea

Clinica de Radiologie - Imagistica Medicala, Clinica de Ortopedie Traumatologie*

Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central Carol Davila, Bucuresti

SCOP: Prezentarea performantelor diagnostice ale imagisticii prin RM (IRM) in detectia si caracterizarea leziunilor dezvoltate in compartimentele extra si subdurale ce induc compresia la diferite nivele a cordonului medular precum si de a descrie caracteristicele semiologice in raport cu etiologia substratului patologic MATERIAL SI METODA: Lucrarea reprezinta un studiu retrospectiv a investigatiilor IRM efectuate in clinica noastra in perioada ianuarie 2005 septembrie 2010 si in Centrul clinic Remedis (aprile-septembrie 2010). Pacientii au fost investigati cu un echipament Siemens Magnetom Harmony1.0T , respectiv Philips Achiva 3,0T.Examinare pacientilor cu sindrom compresiv medular s-a efectuat dupa un protocol cuprinzand secvente ponderate T1, T2, STIR, T1 FS postcontrast. S-au realizat sectiuni sagitale interesand tot canalul rahidian si secvente axiale T1 FS postcontrast, centrate pe leziunea compresiva. Pentru detectia si caracterizarea leziunilor intradurale extramedulare s-au utilizat si achizitii in plan frontal. Studiu cuprinde un lot de 19747 pacienti cu varste cuprinse inte 17 si 82 de ani la care s-a efectuat examinarea IRM a coloanei vertebrale pentru detectia unei leziuni responsabile de dureri vertebrale asociate cu semne clinice de sindrom compresiv radicular si/sau medular.

REZULTATE: Din totalul de 19747 de examinari IRM, s-au identificat urmatoarele entitati patologice compresive medular cu localizare in compartimentul extradural 737 (37%) si respectiv 267 (13,5%) in compartimentul subdural

Sunt prezentate statistic spectrul etiologic a leziunilor identificate in fiecare compartiment, substratul patologic, tumoral primar sau secundar, infectios, traumatic sau degenerativ, caracterizarea IRM nativa si postcontrast precum si localizarea la nivelul segmentelor vertebrale. Sunt prezentate cazuri clince selectate din cazuistica clinicii noastre.

CONCLUZII: IRM este investigatia de electie in identificarea leziunilor compresive medular, evidentiaza cu precizie localizarea, forma si extensia acestora, apreciaza efectele asupra tesuturilor si structurilor invecinate, si uneori permite diagnosticul naturii tumorale. IRM permite deasemenea alegerea celei mai bune atitudini terapautice, cum ar fi tipul de interventie chirurgicala.13.10-13.30 EVALUAREA IRM A LEZIUNILOR INTRAMEDULARE

Conf. Dr. Florin Birsasteanu B. Birsasteanu, D. Costachescu, L. Petruti, S. Dunarintu, A.Tutelc, D. Onet, S. Motoi, D. Bejenaru, M. Stanciu - Departamentul IRM - TimisoaraCele mai frecvente tumori intramedulare sunt reprezentate de: astrocitom, ependimom, hemangioblastom.

Tumorile intramedulare mai putin frecvente sunt: oligodendrogliomul, gangliocitomul, limfomul, metastazele, lipomul, cavernomul, schwanomul.

Diagnosticul diferential al largirilor nontumorale ale canalului spinal includ:

MAV, fistulele durale, cavernoame

Leziuni inflamatorii si abcese: abces, chist hidatic al canalului spinal, tuberculom, sarcoidoza

Mielita transversa, scleroza multipla, encefalopatia acuta diseminata, leziunile ischemice acute, encefalomielita paraneoplazica

Leziunile traumatice acute Hidrosiringomielia

IRM permite precizarea urmatoarelor elemente: topografia i extensia leziunii : tumori centro-medulare, excentrice, exofitice (tangente)

semnalul RMN al tumorii - toate ponderaiile i secvenele sunt necesare (minim o ponderaie T1 i o ponderaie T2)

vasele peritumorale - vizibile dac au flux rapid componenta parenchimatoas - i crete semnalul dup contrast

componenta grsoas - semnal spontan crescut, se anuleaz in FLAIR

calcificrile - sunt suspectate n T2, nu pot fi difereniate de depozitele hemoragice chiste intratumorale - semnal sczut n T1 i hipersemnal n T2; secvene FLAIR pentru coninutul acestuia

chiste satelite - in FLAIR au semnal aproape identic cu LCR

caviti hidrosiringomielinice - semnal identic cu LCR-ul n toate secvenele (n FLAIR au semnal sczut)

edemul perilezional - semnal sczut n T1 i crescut n T2

Concluzii:

Diagnosticul precoce are un rol important n evaluarea leziunii compartimentului medular au un impact determinant asupra terapiei i prognosticului pacientului.

IRM este metoda de prim intenie n suspiciunile clinice de compresiune medular.

Analiza sistematic a imaginilor RMN ofer argumente clare pentru orientarea diagnosticului lezional .

SESIUNEA III: TRAUMATISME, TRATAMENTUL DE RECUPERARE SI CHIRURGICAL AL COLOANEI VERTEBRALE15.00-15.10 LOMBALGIA - IDENTIFICARE, SEMNIFICATIE SI MANAGEMENT RED FLAGS

Iulia Dragoi- FKT, Specialistterapie manuala si recuperare disfunctii musculoscheletale.

Identificarea corecta a lombalgiei indica tipul abordarii acestei patologii, previne costurile inutile cu privire la investigatii si tratamente ineficiente si permite excluderea unor semne de patologii grave ce se pot asocia lombalgiei. Identificarea Red Flags este primordiala in tratarea pacientului cu lombalgie si necesita abordare interdisciplinara de urgenta atunci cand sunt prezente si confirmate. O semnificatie deosebita in lombalgie, o are alegerea corecta a tipului de investigatie paraclinica optima fiecarui pacient in parte. Sindrom Cauda Equina: Identificarea sindromului de coada de cal este esentiala in cazul lombalgiei si necesita asistenta si interventie medicala de urgenta. Astfel Ghidul de triere a pacientilor cu sindrom de Cauda Equinaeste necesar monitorizarii si clasarii corecte a pacientului in functie de simptomele acestuia, in categorii separate cu privire la urgenta interventiei medicale. Diagnostic diferential in lombalgie si factorii cauzatori ai durerii. 15.10-15.25 CLASIFICAREA FRACTURILOR COLOANEI CERVICALE - scurt review

Ana-Maria Maxim, D. Negoescu, M. Mogoseanu, M. Pascut, D. Malita, I. Avram, A. Feiler, F. Birsasteanu, D. V. Poenaru

Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala Timisoara

Leziunile traumatice ale coloanei cervicale pot fi clasificate n funcie de mecanismul lor de producere: flexie, flexie-rotaie, extensie, extensie-rotaie, compresiune vertical, flexie lateral i mecanisme speciale implicate n fracturile procesului odontoid i dislocaiile atlanto-axiale. De asemenea, exist leziuni produse de un singur vector de for dominant, precum i leziuni complexe produse de mai muli vectori dominani.

Fracturile coloanei cervicale pot fi clasificate i n funcie de localizare: leziuni ale segmentelor superioare (leziuni traumatice ale bazei de craniu condilii occipitali sau C0 i cele de la nivel C1, C2) i leziuni traumatice ale segmentelor cervicale inferioare subaxiale (traumatismele de la nivel C3 la C7).

O alt ncadrare a leziunilor traumatice cu localizare cervical se refer la clasificarea lor n stabile i instabile. n aprecierea stabilitii coloanei vertebrale intervine teoria celor trei piloni de stabilitate a lui Denis, precum i teoria celor doi piloni de stabilitate a lui Magerl, care a iniiat o schem de clasificare a leziunilor traumatice ale coloanei vertebrale toraco-lombare, ulterior extins i la nivel cervical, subaxial i a stat la baza clasificrii AO a leziunilor spinale clasificare de mare utilitate i aplicabilitate n practica de azi.15.25-15.40 ALEGEREA METODEI DE TRATAMENT IN FRACTURILE CERVICALE ALE SEGMENTULUI AXIAL C1-C2

Dr. Negoescu Dan, Dr. Angelescu Marcel, Dr. Popa Iulian, Prof Dr Poenaru Dan

Spitalul Judetean de Urgenta TimisoaraSunt examinate cazurile de fracturi C1-C2 in contextul pacientilor internati in Compartimentul Politraumatologie Casa Austria in ultimii 6 ani (2004-2009). Din totalul de 60 de cazuri 16 (26.6%) au fost tratati chirurgical, 10 prin abord anterior cu fuziune si fixare C2-C3, 3 cazuri prin fixare directa a odontoidei cu suruburi, 3 cazuri prin abord posterior transpedicular C1-C2. In 44 cazuri (73.3%) tratamentul a fost conservator cu imobilizare in vesta cu halou. Consideram tratamentul chirurgical a fi superior celui conservator, rata incidetelor fiind redusa. Tratamentul conservator este rezervat cazurilor complexe care fac imposibila interventia chirurgicala din punct de vedere al starii generale a pacientul precum si al complexitatii lezionale.

Cuvinte cheie: fracturile cervicale axiale, C1-C2, tehnica harms, surub odontoida.15.40-15.47 COLOANA CERVICALA-WHIPLASH-TRAUMATISMUL PRIN HIPEREXTENSIE-HIPERFLEXIE (LOVITURA DE BICI)

Iulia Dragoi- FKT, Specialist terapie manuala si recuperare disfunctii musculoscheletale

Termenul deWHIPLASH a fost introdus in 1928 in SUA si defineste efectele unor forte externe bruste de acceleratie-deceleratie la nivelul coloanei cervicale si trunchiului superior.Aceasta patologie ramane o enigma printre afectiunile musculoscheletale datorita prezentei simptomelor caracterizate prin durere si suferinta in absenta unor studii imagiste pozitive si a semnelor clinice focale. Semne clinice si sursa simptomelor. Interventie terapeutica si Outcome. 15.47-16.00 ALTERNATIVE DE TRATAMENT CONSERVATOR IN FRACTURILE VERTEBRALE OSTEOPOROTICE 1,2Alina Totorean, 1Andreea Ni, 1Roxana Onofrei, 1Radu Petroman

1UMF Victor Babe Timioara, 2Compartiment de Recuperare- Clinica II Ortopedie Traumatologie Timioara

Introducere. Osteoporoza este o boal sistemic ce afecteaz calitatea osului, avnd uneori consecine dramatice prin riscul de fractur.

Scopul lucrarii. Evaluarea clinico-funcional a pacienilor cu fracturi vertebrale osteoporotice care au urmat un program de terapie fizicalkinetic asociat cu terapie medicamentoas.

Material si metod. Au fost luai n studiu un numr de 32 de pacieni de sex feminin, cu vrsta cuprins ntre 62 i 80 de de ani (vrsta medie 72,8 ani), diagnosticai cu fracturi vertebrale osteoporotice pe o perioad de 5 ani (2005-2009). Protocolul terapeutic a cuprins terapie fizicalkinetic adaptat (inclusiv ortezarea toraco-lombar), asociat unor scheme terapeutice medicamentoase individualizate, constnd din antiresorbtive, calciu+ D3 i analgezice. Evaluarea s-a fcut prin Chestionarul de Calitate a Vieii Qualeffo-41, aplicat la iniierea tratamentului, dup cura de fizioterapie (14 edine) i la un control ulterior ( la 6 luni/1 an). Rezultate: La evaluarea iniial s-au inregistrat scoruri cuprinse ntre 48 i 87 (un scor mediu de 65.8) semnificnd aprecierea unei caliti de via deficitar i a unei funcionaliti reduse. Dup tratamentul fizicalkinetic aplicat, scorurile s-au mbuntit ca valoare medie (83), dei pacientele cu o apreciere redus la primul chestionar au meninut valori similare i dup terapie. La cea de a treia evaluare scorurile au sczut fa de evaluarea postterapie, o medie de 75.37, dar s-au meninut peste cele de la evaluarea iniial. Rezultate mai bune au prezentat la 6 luni/1 an, pacientele care au purtat orteze de susinere toraco lombare i au continuat tratamentul medicamentos asociat unui program de kinetoterapie.

Concluzii: Tratamentul conservator (fizicalkinetic i farmacologic) n fracturile vertebrale are un impact pozitiv asupra calitii vieii, rmnnd o alternativ a tratamentului chirurgical (vertebro- sau kifoplastie).

Cuvinte cheie: fracturi vertebrale, osteoporoz, tratament conservator.

16.00-16.10 INDIRECT POSTERIOR REDUCTION BY LIGAMENTOTAXIS AFFECT AND FIXATION OF TORACOLUMBAR BURST FRACTURES WITHOUT FUSIONJulian POPA

2nd Orthopaedic Department County Emergency Hospital Timisoara - ROMANIA

Abstract : This article presents an evaluation of indirect, posterior reduction and fixation of thoracolumbar burst fractures. A prospective study of 25 patients with thoracolumbar burst fractures who underwent C-arm machine-guided posterior indirect reduction and fixation with a new hook based implant without fusion is described. No laminotomies were performed. All patients had a mean follow-up of 30.4 months. At postoperative review, the average anterior and posterior vertebral heights were corrected from 57.9% to 99.0% and 89.0% to 99.0%, respectively. The Cobb angle was corrected from 18.4 to 0.17. The canal compromise ratio was improved from 35.2% to 8.6%. In all 25 cases, neurological status was intact at last follow-up. Fluoroscopy guidance is an effective method to accomplish indirect reduction and fixation. Reduction was confirmed on lateral fluoroscopic views by looking for a one-line sign, which is the reconstitution of the posterior border of the vertebral body.

16.10- 16-25 (PERCUTANEOUS NUCLEOPLASTY IN THE TREATMENT OF LUMBAR DISCAL PAIN OUR EXPERIENCE(Dorobat Bogdan, Rares Nechifor, Tomescu Luminita, G. Iana

Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti

AIMS: Nucleoplasty is a minimal invasive method of disc decompression with important atvantages as compared to surgical methods such as: minimal tissue trauma, only local anesthesia, short duration of procedure, faster recovery time, Until now only few technical methods are available to perform nucleoplasty and all have the same goal: to reduce the volume of nucleus pulpous and to decompress the nervous roots. The aim of our study was to centralize the benefits and the side effect of the association of two types of nucleoplasty: mechanical nucleoplasty using the Decompressor and nucleoplasty using discectomy with oxygen ozone gas mixture (min. 48% O3).METHODS: A 36 months (September 2007-September 2010).Clinical study was started in the Emergency Universitary Hospital Bucharest. The study included 450 patients presenting lumbar pathology. The inclusion criteria were: persistent radicular pain with or without back pain, persistence of the leg pain, failure of conservative therapy. MRI showing herniation less then 6 mm and preservation of disc height (less then 50% loss). We excluded patients with no previous conservative therapy for at least 6 weeks, significant neurological deficits, reflex changes. Pacients were randomized into 2 groups : for the first group, constituited by the patients with preservation of the anatomical integrity of the disc, the used method was the mecyhanical nucleoplasty (Decompressor) and ozonotherapy intradiscal and paravertebral and for the second group, constituted by the patients with disc extrusion, the method was the intradiscal discectomy with ozone and paravertebral ozonetherapy. Administration of ozone in nucleoplasty seems to slow not only decompression effects through deshidratation pulpous but aslo anti-inflammatory and analgesic effects and the combination of the 2 methods showed improve the clinial results. After therapy all patients received anti-inflammatory treatment for 2 weeks. The average time of hospitalization was 24 hours.

RESULTS: There were no procedural related complications. After 6 months 79% patients reported improvement in the simptomatology and MRI image: 89% in the group of patients reported improvement in the simptomatology with ozonoteraphy in just one sesion, 75% in the second group of patients with mechanical ozonotherapy after a medium of 3 session. The results of 12 months post procedures reporting 92% of patients satisfied with significant reduction of analgesic intake. 8% of cases there was not benefit of the methods: 2% from the first group and 6% from the secon group. CONCLUSION: The result of the study confirm that nucleoplasy provides therapeutic benefits of percutaneous disc decompression techniqes adapted to local anatomical modifications showed in MRI exam without side effects if the selection of patients were correct. The number of the session depends on the type of the nucleoplasty chosen and strictly related to the presence of disc extrusion. Clinical results are very promising when promising when the inclusion criterias are strictly respected and therefor we encourage the patients to expect rapid and sustained pain reduction after the procedure. 16.25-16.35 ABORDAREA TERAPEUTICA A PATOLOGIEI DEGENERATIVE LOMBARE D. Vermesan, R. Prejbeanu, H. Haragus, C. Miu, F. Ramadani, I. Avram Clinica de Ortopedie I - TimisoaraINTRODUCERE: Patologia degenerativa la nivelulul tuturor aparatelor si sitemelor are un trend ascendent. Acest lucru se datoreaza in special cresterii asteptarii de viata, colana este si ea afectata. Cel mai frecvent lezunile nu afecteaza doar un segment fuctional ci are un carcter plurietajat. Diagnosticul corect al etajului generator al simptomelor este cheia succesului tratamentului chirurgical ulterior.

MATERIAL SI METODA : Ne-am propus o scurta prezentare a tehnicilor de de tratament chirurgicale folosite in Clinica I de Ortopedie si Traumatologie Timisoara pentru tratamentul durerii lombare joase cu sau fara radiculopatie periferice. In perioada 2004-2009 am avut in tratament un numar de peste 198 de pacienti care au fost supusi interventiilor chirurgicale complexe: laminectomie, fatetectomie, foraminotomie, discectomie asociate cu diverse metode de fixare: suruburi transpediculare, cage-uri, stabilizari dinamice gen TFAS, augmentari cu ciment acrilic.

REZULTATE: Boala degenerativa lombara in ansamblul ei poate fi tratata chirugical ea avind un caracter evolutiv ireversibil. Scorurile functionale (Oeswtry, SAV) ale pacientilor dovedesc o imbunatatire semnificativa a simptomatologiei care se mentin in primii 5 ani postoperator dupa cum de obseva in statistica noastra.

CONCLUZIE: Tratamentul chirurgical al patologiei degenerative lombare ramane o solutie de luat in considerare pentru ameliorarea simptomatologiei pacientului. Examenul clinic in principal coroborat cu investigatiile imagistice stabilesc nivelele care urmeaza a fi abordate chirurgical.

16.35-16.45 LONG TERM RESULTS OF USING A HOOK BASED IMPLANT WITH PLATES FOR CORRECTION OF SPINAL DEFORMITIESJulian Popa, A.A.Laka**- Orthopaedic Department County Emergency Hospital Timisoara ROMANIA, **RUDN Moscow, Russia

This paper showed the results of surgical treatment using a new hook based implant with plates in 1492 patients with scoliotic deformities of varying degrees of complexity. Besides the obtained results during surgery and immediate postoperative period (up to 10 days), is analyzing the evolution of correction over a long time period (more than 5 years).

The procedure permits, using a combination of specific details of the implant and following strictly surgical procedure of their implantation, correction of scoliotic spinal deformity in patients of different ages (in our study between 7 and 44 years), with excellent results (from 70% to 100% Cobb angle correction according to age and degree of deformation).

This method does not require prolonged hospitalization of the patient, mobilization is recommended immediately postoperative and the use of braces is not necessary. It does not preclude other interventions on the spine or chest.The procedure supposes minimal iatrogenic soft-tissue lesion, minimal blood loss, and is not time consuming.SAMBATA 06.11.2010AL III LEA SIMPOZION CHAPTER ROMAN ISMRM

9.00- 9.20 ASPECTE IRM N PATOLOGIA DE TIP DEGENERATIV A COLOANEI VERTEBRALE. COMPARATIE INTRE INSTALATIILE DE 1 SI DE 3 TESLA.Dragos Cuzino, Catalin Blaj, Ioan CodoreanSpitalul Universitar de Urgenta Militar Central

SCOPUL LUCRRII: Este acela de a prezenta valoarea examenului IRM n explorarea patologiei discale i vertebrale la aduli i de a exemplifica unele aspecte particulare ale acestui tip de patologie precum i unele aspecte dificile de diagnostic.

MATERIAL I METOD: n perioada 2007-2010 s-au efectuat un numr de 2939 de examinri ale coloanei vertebrale prin IRM cu instalaia Siemens Harmony 1 Tesla care au avut ca diagnostic de trimitere suspiciunea de hernie discala sau spondiloza vertebrala n cel puin una dintre regiunile cervical, toracal sau lombar. Aspectele constatate au fost comparate pentru unii dintre pacienti cu cele obtinute cu instalatia IRM Philips 3 Tesla.

REZULTATE : Dintre cei 2939 de pacieni 1478 de pacieni au prezentat diverse tipuri de leziuni care au avut ca rezultat diverse grade de compresie a rdcinilor nervoase sau a mduvei. Lucrarea ilustreaz diverse tipuri de patologie degenerativ discal i vertebral cu efect compresiv asupra rdcinilor nervoase i mduvei spinale. n funcie de tipul de patologie se aplic o conduit terapeutic adecvat conservatoare, de tip minim invaziv sau chirurgical.

9.20-9.50 IRM IN PATOLOGIA MUSCULOTENDINOASA DE SUPRASOLOCITARE FIZICA.

Prof. R. Manoliu

MRI Centrum si Vrije Universiteit medical centerAmsterdam, OlandaScopul acestei prezentari bazata pe cazuistica IRM este de a aduce in atentia auditoriului diverse leziuni musculotendinoase cauzate de o suprasolicitare anormala , care sunt simptomatice sau chiar invalidante dar care sunt mai putin cunoscute. Aceste leziuni sunt caracteristice, este important sa fie recunoscute si pot fi bine puse in evidenta de examenul IRM. Cazuistica IRM este prezentata astfel incat participarea interactiva a audientei sa fie incurajata.

9.50-10.30 MRI IN SPINAL BONE MARROW DISEASE

Prof. Dr J. L. Gielen, P. Van Dyck, F.M. Vanhoenacker, PM. Parizel.Antwerp University and University Hospital, Belgium.

Introduction.

This lecture focuses on the differentiation of normal bone marrow (BM) and its variants and the recognition of focal and diffuse BM disease at the spine. The key sequence to study bone marrow is the SE T1-WI sequence. Additional sequences may be necessary, TSE T2 with STIR or TSE T2 FS, as well as intravenous gadolinium administration. Whole body imaging offers major advantages. Novel sequences as there are diffusion and perfusion weighted imaging and novel contrast agents are studied but have actually no key role yet. The leading indication is metastatic disease. In the early stages of metastatic infiltration, that is without destruction of trabecular and cortical bone, MRI offers the advantage over radiography and CT of sensitive detection of metastatic disease. Normal bone marrow and diffuse variants.

Important interindividual variations are detected in normal BM but there are limited intervertebral variations. We have to recognize normal heterogeneities at the BM.

The overall SI of the BM depends on the water/fat balance. The mineralized component is not important in the SI of BM. This water/fat balance is best depicted on SE T1-WI, the higher the value the higher the SI. The water/fat balance in healthy adults is about 1, that is higher in comparison to normal intervertebral discs. This SI of the intervertebral disc is used as internal reference standard. In newborns and also in heavy smokers and endurance athletes the balance is higher presenting with overall lower SI compared to intervertebral discs. In older individuals, patients with radiation therapy at the spine, the amount of hematopoietic tissue decreases with a water/fat balance lower than 1 resulting in a higher SI on T1-WI compared to intervertebral discs. It is important to recognize that a normal SE T1 sequence does not exclude abnormal plasmocytes or lymphocytes. In case of a limited number of abnormal cells there is not sufficient alteration of water/fat balance to produce altered signal. In T2-WI no internal reference standard is available, in T2-WI with FS or STIR the SI of normal bone marrow may been low or moderately elevated. Gadolinium enhancement of normal bone marrow is barely visible, in dynamic studies a maximum increase of 35% is noted.

Focal benign abnormalities.

Focal benign abnormalities of BM are vascular malformations, focal nodular hyperplasia, enostosis and benign notochordal cell tumors. A vascular malformation is frequently encountered at the spine and presents with iso- or hyperintense SI on T1-WI and hyperintense SI on T2-WI. Focal nodular hyperplasia of red BM presents with decreased SI on T1-WI and intermediate to low SI on T2-WI and moderately increased on T2-WI with FS and after gadolinium administration. SI of enostosis is low on al imaging sequences.

Normal diffuse variants.

In normal diffuse variants the normal fat/water balance is disturbed as is in diffuse hematopoietic marrow hyperplasia, fat conversion of the marrow and serous conversion of the marrow with respectively intermediate, high and low SI of the bone marrow on T1-WI. The differentiation of diffuse marrow infiltration with diffuse hematopoietic marrow hyperplasia is not possible through MRI in case of enhancement of the bone marrow over 35%, blind iliac crest biopsy is mandatory.

Focal malignant disease.

Focal BM disease may be metastatic disease or a focal pattern of myeloproliferative disease. If no primary tumor is known, specific imaging guided biopsy is mandatory. A special case is the differentiation of pathologic fracture and insufficiency or traumatic fracture of the vertebral body. In recent not pathologic fractures there is normal SI in the non fractured vertebrae and the SI is partially preserved in the involved vertebra. In pathologic fracture multiple non collapsed vertebrae may present with pathologic signal. Also an involvement of the posterior arch and a convex posterior contour are findings in metastatic collapse. Diffusion weighted imaging may be used to differentiate pathologic and non pathologic collapse as the diffusion restriction in pathologic collapse presents with high SI.Diffuse disease.

Diffuse disease is often caused by hematological malignancies (multiple myeloma, leukemia, polycytemia vera, Waldenstrms macroglobulinaemia) or lymphoma and metastasis. Also in anaplastic anemia, myelodysplastic syndrome (myelofibrosis) and Gauchers disease diffuse abnormal marrow SI is present. MRI is not specific and it cannot differentiate hematological malignancies from enhancing diffuse marrow hyperplasia. A specific malignantaspect of BM is low SI on T1, intermediate SI on T2 and increased SI on T2-WI with FS or STIR compared to T2-WI. Conclusion.

The key sequence is SE T1. Additional sequences are TSE T2, STIR (TSE-T2 FS) and DWI. Whole body MRI offers significant advantages. In focal marrow disease most often a clear differentiation between normal variants, benign abnormalities and malignant disease is possible.

In diffuse low SI BM on T1 WI an increased SI on T2-FS (STIR) compared to T2-WI is suggestive for malignant marrow disease.

References

Normal Variants of the Bone Marrow at MR Imaging of the Spine, Vande Berg BC et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:87-96

MR Imaging of Bone Metastases and Choice of Sequence: Spin Echo, In-Phase Gradient Echo, Diffusion, and Contrast Medium, Vanel D et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:97-103

Diffuse Marrow Changes, Berger FH et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:104-110

Multiple Myeloma, Baur-Melnyk A et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:111-119

Whole-Body Imaging of Bone Marrow, Smidt GP et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:120-133

Diffusion-Weighted Imaging of Bone Marrow Dietrich O and Biffar A, Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:134-144

New Perspectives on Bone Marrow Contrast Agents and Molecular Imaging, Daldrup-Link HE et al. Semin Musculoskelet Radiol 2009;13:145-156

Spinal Bone Marrow Disorders, Demaerel Ph, in Spinal Imaging,p503-518, ed Van Goethem J, van den Hauwe L and Parizel PM, 2007 Springer-Verlag Berlin

10.30-10.50 ROLUL EXPLORARII WHOLE-BODY IRM IN SCREENINGUL AFECTIUNILOR COLOANEI VERTEBRALE Liliana Moisil Gheorghe

Universitatea de Medicin si Farmacie Gr. T. Popa Iasi

Rezonanta magnetic la nivelul ntregului corp ( Whole Body IRM) , ca metod imagistic non-invaziv performant, permite screening-ul diverselor leziuni la nivelul coloanei vertebrale cervico-dorso-lombare, de tip inflamator/infectios, degenerativ, tumoral primitiv sau secundar, concomitent cu evidentierea modificrilor existente la nivel cerebral, toracic sau abdomino-pelvin.

Explorarea permite examinarea pacientului fr repozitionarea acestuia, ulterior necesitnd continuarea cu secvente IRM specifice segmentului de coloan afectat, eventual administrarea i.v. a contrastului paramagnetic, n vederea caracterizrii diagnostice a modificrilor vertebrale existente.Whole Body-IRM poate orienta diagnosticul si explorrile ulterioare apreciind localizarea exact a leziunilor vertebrale, permite alegerea conduitei terapeutice adecvate scurtnd monitorizarea pacientului.

10.50-11.20 PET/CT VERSUS IRM IN DIAGNOSTICUL METASTAZELOR VERTEBRALEOreste Straciuc, Crenguta Oncu, Raluca Vlad, Lucian Unita, Oradea

Universitatea din Oradea, Centrul Pozitron Diagnosztika Oradea

Introducere: Investigatia imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) reprezinta la ora actuala cea mai eficienta metoda de detectare si evaluare a determinarilor secundare osoase vertebrale. Imagistica hibrida prin tomografie cu emisie de pozitroni si tomografie computerizata (PET/CT) cu fluor 18 deoxi-glucoza (FDG) ofera in plus argumentul functional necesar pentru a diferentia leziunile osoase din punct de vedere metabolic.

Obiectiv: Prezentarea experientei de peste doi ani in diagnosticul metastazelor coloanei vertebrale prin FDG PET/CT, a colectivului Centrului Pozitron Diagnosztika din Oradea.

Material si metoda: Studiu efectuat pe un un numar de 1169 de pacienti cu patologie oncologica investigatii prin PET/CT timp de doi ani intre 01.06.2008 01.06.2010. Toate cazurile au fost examinate prin protocol standard vertex-coapse, cu o instalatie PET/CT Siemens tip Biograph 16, folosind ca radiotrasor unic FDG injectat intravenos, in doza administrata de 0.1-0.15 mCi/kg corp. Examinarea fiecarui pacient a durat in media 30 minute. 215 dintre pacienti au efectuat examinari IRM anterioare, doar 3 dintre acestia avand examinat intregul corp. Am urmarit detectarea, evaluare si monitorizarea evolutiei metastazelor vertebrale.

Rezultate: Sunt expuse comparativ cu datele din literatura, cu specificarea punctului de plecare malign, a tipului lezional metastatic vertebral, a localizarii exacte si estimarea evolutiei. Am constatat o serie de discrepante intre concluziile examinarilor IRM si PET/CT privind rezultatele fals pozitive si fals negative.

Concluziile: Subliniaza avantajele si limitele IRM si PET/CT in diagnosticul metastazelor osoase vertebrale si sustin importanta corelarii celor doua metode pentru detectarea si caracterizarea corecta a acestor leziuni.

SESIUNE VARIA MUSCULOSCHELETAL11.30-11.45 ASPECTE IMAGISTICE IN PATOLOGIA TRAUMATICA A COLOANEI VERTEBRALE

Liliana Moisil Gheorghe

Universitatea de Medicin si Farmacie Gr. T. Popa Iasi

Apecierea diagnostic a unei leziuni traumatice la nivelul coloanei cervicale reprezinta o provocare datorit complexittii anatomice a acestei regiuni.

Analiza unei imagini radiologice post-traumatice a rahisului este dificil si datorit faptului c incidentele conventionale sunt dificile, uneori imposibil de realizat datorit atitudinii antalgice, a deplasrilor vertebrale sau a leziunilor asociate. CT permite astfel o analiz mult mai bun a traiectelor de fractur si a deplasrii diferitelor segmente.

IRM se impune actual ca examen de prim intentie n prezenta semnelor neurologice. Severitatea traumatismului medular este determinant n prognosticul neurologic ulterior. Ocartografiere lezional initial detaliat prin IRM ghideaz imediat conduita terapeutic si determin evolutia neurologic.11.45-12.00 LEZIUNI TRAUMATICE MUSCULARE ASPECTE IN IMAGISTICA MAGNETICA DE 3TSorin Ghiea1, E. M. Preda2, V. Ene1,3 -1 Centru Imagistic Signa Plus, Bucuresti

2 Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti

3 Spitalul de Urgenta Sf Ioan, Bucuresti

Autorii lucrarii isi propun prezentarea aspectului leziunilor musculare traumatice (directe sau indirecte), de diferite grade, utilizand beneficiul calitativ al imaginii in camp magnetic de 3 Tesla.

Examinarile au fost efectuate cu o instalatie IRM Signa HDxt 3T GE si antene multichannel dedicate zonelor de investigat.

Lotul de studiu este format din 445 de pacienti cu investigatii musculo-scheletale in perioada februarie-august 2010. Din acestia, 30 (6.7%) de pacienti au prezentat suferinta musculara prin traumatism direct sau indirect trimisi in clinca noastra de medicul de medicina sportiva sau de catre ortoped.

Descoperirea leziunilor a fost in majoritatea cazurilor concordanta cu simptomele pacientului, si intr-o minoritate de cazuri leziunile au fost leziuni intamplator descoperite, asociate eventual altor leziuni cu simptomatologie clinica mai rasunatoare.

S-au descoperit leziuni prin traumatism indirect (intinderi/rupturi) de gradul 1, 2, 3, asociate sau nu unor leziuni osoase / articulare.

In 3 cazuri au existat leziuni prin traumatism direct (lovire).

Intr-un singur caz s-a putut urmariri evolutia in timp a traumatismului muscular, dovedindu-se ca nerespectarea repaosului muscular dupa descoperirea unei intinderi, poate duce la agravarea acesteia.

Utilizand un camp magnetic de 3T s-au putut diagnostica leziuni incipiente, cu o acuratete deosebita, intr-un timp relativ scurt. Majoritatea pacientilor sunt sau au fost sportivi de performanta. Prin urmare, diagnosticarea corecta a tipului si sediului lezional, precum si colaborarea cu clinicianul trimitator, a influentat decizia terapeutica si a reglat ritmului antrenamentului ulterior efectuat in cazul sportivilor de performanta.

12.00-12.15 STUDIU IMAGISTIC AL MODIFICARILOR OSTEOARTICULARE POSTCORTICOTERAPIE LA PACIENTII HEMATOLOGICIEmi Marinela Preda, Anca Filip-Flintoaca, Cristina Alexandra Nicolae, M. Grasu, Ioana LupescuDepartamentul de Radiologie si Imagistica Medicala al Institutului Clinic Fundeni

INTRODUCERE: Progresele recente in terapia neoplasmelor hematologice a imbunatatit substantial prognosticul, dar a crescut si incidenta complicatiilor asociate.

Terapia cortizonica joaca un rol important in necroza aseptica osoasa intr-un stadiu precoce al tratamentului. Leziunile, adesea multiple si progresive, afecteaza cel mai frecvent femurul, conducand la aparitia unor grade de invaliditate a pacientilor. Examenul IRM este cea mai sensibila investigatie in detectarea precoce a alterarilor structurii osoase si a leziunilor articulare postcorticoterapie.

OBIECTIV: Studiu imagistic al modificarilor osteo-articulare si localizarilor acestora, aparute in contextul terapiei corticosteroidiene la pacientii cu neoplasme hematologice.MATERIAL SI METODA: Au fost analizate retrospectiv leziunile osteo-articulare descoperite la pacientii hematologici aflati in cursul terapiei corticosteroidiene, examinati inDepartamentul de Radiologie si Imagistica Medicala al Institutului Clinic Fundeni in perioada ianuarie 2005 - august 2010.

CONCLUZII: Modificarile de structura osoasa si leziunile articulare secundare terapiei cortizonice trebuie prevenite si detectate cat mai precoce. Examinarea IRM de rutina este importanta pentru diagnosticul precoce al acestor complicatii si pentru alegerea strategiei terapeutice cea mai adecvata.

12.15-12.22 ASPECTUL IRM IN LIMFONUL BURKITT LOCALIZAT LA NIVELUL COLOANEI VERTEBRALE

Carmen Cionca, (1,2) A. Orasan (1) , A. Hert (2) , T. Guttman (2,3), D.Preda(1,2)Sectia de imagistica medicala- Spitalul Clinic Judetean de Urgente Cluj-Napoca

Clinica de imagistica medicala HIPERDIA Cluj-Napoca

Sectia de imagistica medicala - Institutul de Oncologie Prof. Dr. I. Chiricuta Cluj- Napoca

INTRODUCERE: Limfomul Burkitt este o forma particulara de limfom Non Hodgkin, foarte agresiv, descoperit si descris in secolul trecut de catre Denis Burkitt in Africa in zonele endemice pentru malarie. Incepand de atunci, Organizatia Mondiala a Sanatatii a catalogat limfomul Burkitt in trei grupe:

- Forma endemica - se intalneste mai mult in Africa si este asociat cu virusului Epstein Barr in 95% din cazuri;

- Forma sporadica- se intalneste in America de Nord, in Nordul si Estul Europei si este asociat cu virusul Epstein Barr in 15% din cazuri;

- Forma asociata la cei cu imunodeficienta se intalneste in special la pacientii cu HIV sau la cei cu imunodeficienta congenitala.

Cel mai frecvent apare la copii si la adultii tineri, cu precadere la persoane de sexul masculin.

Limfomul Burkitt este prima tumora umana care este asociata cu un virus ( Epstein-Barr ); este primul tip de limfom Non-Hodkgin descris in asociere cu infectia cu HIV.

SCOP: In aceasta lucrare ne propunem sa prezentam rolul investigatiilor prin Rezonanta Magnetica in depistarea sau stadializarea limfomului Burkitt la nivelul coloanei vertebrale si/sau a maduvei spinarii.

DISCUTII: Tinand cont ca localizarea limfomului Burkitt la nivelul maduvei spinarii este in proportie de 70% , metastazele leptomeningeale se regasesc in proportie de pana la 40% din cazuri, si are gradul de crestere dublat fata de oricare alta tumora juvenila, rolul depistarii precoce a limfomului Burkitt este essentiala.

Investigatiile prin Rezonanta Magnetica pe langa faptul ca sunt noninvazive pot sa aduca informatii atat despre starea coloanei vertebrale, cat si despre maduva spinarii.

12.22-12.30 APORTUL IMAGISTICII PRIN REZONANTA MAGNETICA DE 3T INTR-UN CAZ DE RUPTURA DE TENDON AL EXTENSORULUI LUNG AL POLICELUI Sorin Ghiea1, E. M. Preda2 , M. Creteanu3 , V.Ene1,41 Centru Imagistic Signa Plus, Bucuresti, 2 Institutul Clinic Fundeni, Bucuresti,

3 Spitalul Universitar Bucuresti, 4 Spitalul de Urgenta Sf Ioan, BucurestiAutorii prezinta aspectul imagistic al unui caz de ruptura de tendon al extensorului lung al policelui, investigat prin rezonanta magnetica la 3T.

Pacient in varsta de 29 ani, fara un istoric sugestiv pentru debutul relativ brusc al simptomatologiei, insa cu utilizarea profesionala intensa a policelui, in special in flexie, dar si in extensie, prezinta dureri intense, in special la baza metacarpianului I.

La examinare clinica, comparand aspectul tendonului extensorului lung al policelui, cu partea contralaterala, se constata lipsa de vizualizare a acestuia, precum si diminuarea usoara a fortei extensiei in policele afectat.

Investigatia IRM de 1.5 T efectuata in alta unitate nu aduce informatii clare exceptand afimarea lipsei leziunilor osoase si existenta unei minime inflamatii articulare carpo-metacarpiene.

Investigatia IRM 3T, efectuata in unitatea noastra, aduce informatii diagnostice precise privind starea tendonului extensorului lung al policelui, a articulatiilor carpo-metacarpiene si metacarpo-falangiene, precum si asupra restului aparatului ligamentar si tendinos al mainii. Ecografia mainii regaseste leziunea descrisa la IRM.

In concluzie, consideram rezonanta magnetica de 3T de electie in investigatia patologiei mainii, in special datorita rezolutiei spatiale si raportului semnal/zgomot crescute dar si a posibilitatii de investigare simultana, in ansamblu, a tuturor componentelor mainii (osoasa, musculara, tendinoasa, ligamentara).

12.30 -12.40 AFECIUNILE COLOANEI VERTEBRALE DEPISTATE PRIN METOD TERMOGRAFICDrd. Fizician Mihaela Amarandei1, I. Nicoar1, A. Tomuta, V. Grleanu2 1. Universitatea Politehnic Timioara

2. Clinica Grleanu i Sf. Mina TimioaraRadiografia descrie schimbrile structurale, iar termografia apreciaz gradul dereglrilor funcionale lucru ce este mult mai important pentru medic.1. SPONDILOZA VERTEBRAL: Primul stadiu - LOCAL: pe termogram focarele hipertermice au o form rotund regulat i limite clare. Al doilea stadiu - MIOTONIC: se caracterizeaz prin hipertermia total a suprafeei posterioare a gtului, pn la nivelul vertebrei C7 cu ieire la nivelul segmentului toracic. Stadiul trei se numete IRITATIVunde imaginea termografic a gtului n principiu nu se schimb. Pe msura agravrii procesului patologic, gradientul de temperatur n zonele afectate crete, iar hipertermia apare pe suprafaa exterioar a umerilor. Stadiul RADICULAR se observ o hipotermie sau hipertermie a zonei. La comprimarea rdcinii nervoase apare o zon hipotermic n proiecia zonei de la nivelul coapselor, gambelor i tlpilor. Stadiul cinci se numete ATROFIC apare sub form de focare hipotermice, distribuite paravertebral. Aici, cazul spondilozei cervicale const n apariia izotermiei suprafeei exterioare a gtului, semnul termografic obinuit este focarul hipotermic n proiecia vertebrei cervicale C7.2. HERNIA DISCULUI INTERVERTEBRAL: Dac regiunea hipotermic este simetric, atunci este vorba de o hernie de disc median, cnd rdcina dreapt i median sufer n aceeai msur. Dac exist hipotermie la unele sau aceleai dermatoame de ambele pri, dar intensitatea hipotermiei este diferit atunci se poate crea concluzia c exist o hernie de disc latero-madial.

3. SCOLIOZA COLOANEI VERTEBRALE: Simptomul termografic tipic al acestei afeciuni este linia curb a coloanei vertebrale. Pe termogram nu sunt vizualizate procesele osoase ci reacia reflectorie a vaselor ca rspuns la iritaiile rdcinilor nervoase care ies din orificiile intervertebrale.n acest fel, cu ajutorul termogramei se poate determina factorul existenei scoliozei vertebrale, lucru ce este suficient n condiiile de screening. Screening-ul diagnostic al scoliozei n colectivele de copii reprezint o problem important.

This work was partially supported by the strategic grant POSDRU/88/1.5/S/50783, Project ID50783 (2009), co-financed by the European Social Fund Investing in People, within the Sectoral Operational Programme Human Resources Development 2007-2013.

12.40-14.00 TEACHING CASES

12.40-12.50 CASE I Florin Birsasteanu

12.50-13.00 CASE II Dan Onet

13.00-13.10 CASE III Dan Malita

13.10-13.20 CASE IV Adrian Tutelca13.20-13.50 CASE V - Prof. Radu Manoliu14.00-14.30 FESTIVITATE DE INCHIDERESigle sponsori

BAYER SCHERING - Sponsor principalGE

PHILIPS

BANCA TRANSILVANIASESIUNE POSTERE

SESIUNEA I - COLOANA VERTEBRALA

1)ANATOMIC AND CLINICAL ASPECTS CONCERNING LOW BACK PAIN

Alina iu

Department of Anatomy and Embryology,

University of Medicine and Pharmacy Victor Babes,Low back pain (lumbago) represents a musculoskeletal disorder, affecting around 80% of people during their lives. In duration can be acute, sub acute and chronic. The causes are varied, most of them can be due to a strain or sprain in the back muscles. Some patients may have tailbone pain (coccydynia). Others may have pain from their sacroiliac joint where the spinal column attaches to the pelvis called sacroiliac joint dysfunction. Causes may include ostroarthritis, rheumatoid arthritis, degeneration of the disc between the vertebra or a disc herniation, a vertebral fracture, or rarely, an infection or tumor. In the vast majority of cases no noteworthy or serious cause is ever identified. Intensive testing for a physical cause without waiting for the pain to recede is not prudent because any problems identified may be irrelevant and misleading. Half of all back pain patients have acute pain caused by trauma. A contusion, torn muscle, or strained joint resulting from a back injury can cause acute pain.General recommendations are to resume normal, or near normal, activity as soon as possible. Antiinflamatory drugs have been shown to be as effective in relieving pain. Some people seem to benefit from the use of ice or heat. Stress causes muscles to contract, which reduces blood flow to the tissues and often leads to pain. Even when the pain is severe, some activity is still preferable to prolonged sitting or lying down. Keywords: pain, sacroiliac joint, fracture

2)ASPECTE CLINICO-IMAGISTICE ALE SPONDILOZEI CERVICALE

IN INFECTIILE ORL.

Elena Samfirescu , Rugescu-Samfirescu R. , Claudia Sandu , Lucia Stoican ,

Alina Sisu , Codruta-Ileana Petrescu , Cebzan C. C. , Motoc A.

Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes din Timisoara

Universitatea de Vest din Timisoara

Durerea cefalica constituie un simptom dominant in patologia umana, iar in multe cazuri medicul de specialitate ORL este primul solicitat sa precizeze cauza acesteia. Lucrarea de fata releva cateva aspecte clinico-imagistice intr-un astfel de caz.

Studiu a fost efectuat in ambulatorul clinic de specialitate ORL, unde a fost consultata o pacienta in varsta de 71 de ani, din mediul rural pentru : otalgie dreapta, persistenta, ameteli, cefalee fronto-occipitala alternand cu hemicranie dreapta, tinitus, disfagie si disfonie moderata, prelungita. Dupa un interogatoriu amanuntit, s-a efectuat examenul clinic de specialitate, care a aratat o congestie moderata a mucoasei nazo-faringo-laringiene, modificari ale reperelor

timpanice, probe vestibulare normale, nistagmus absent. Pacienta a fost investigata paraclinic si de laborator. Examenele de laborator au evidentiat modificari moderate ale unor probe : fibrinogen, VSH, factor reumatoid si a hemoleucogramei complete ; precum si prezenta unui stafilococ patogen (auriu) nazal. Tomografia computerizata a regiunii cervicale a aratat : rhino-, orofaringe, laringe fara modificari patologice ; multiple chiste cu diametrul de 6 mm in lobul tiroidian drept si calcificari cu dimensiuni de 9 / 5 mm tot in lobul tiroidian drept ; 2 chiste de maxim 5 mm au fost prezente in portiunea inferioara a lobului tiroidian stang ; limfodonuli laterocervical cu diametrul maxim 1,1 cm ; glande parotide, submandibulare de aspect normal ; modificari de spondiloza cervicala. Diagosticul final a fost : Otita medie catarala bilaterala si externa congestiva ureche stanga. Rhino-faringo-laringita subacuta. Stafilococie nazala. Chiste tiroidiene. Spondiloza cervicala. S-a instituit tratament corespunzator si s-a indrumat spre consult de specialitate endocrinologic, neurologic si reumatologic.

Cunoasterea tuturor datelor patologice privind pacientul prezent la consult de specialitate ORL, sunt necesare pentru luarea unei decizii corespunzatoare privind tratamentul corect si complet al acesteia.

Cuvinte cheie : cefalee, tinitus , ameteli , disfonie , spondiloza

3)SPONDILOZA CERVICALA SI INFLAMATIILE LARINGIENE.

Elena Samfirescu , Rugescu-Samfirescu R. , Claudia Sandu , Lucia Stoican ,

Alina Sisu , Codruta-Ileana Petrescu , Cebzan C. C. , Motoc A.

Universitatea de Medicina si Farmacie Victor Babes din Timisoara

Universitatea de Vest din Timisoara

In epoca contemporana posibilitatile de agresiune patologica la nivelul mucoasei respiratorii sunt in continua crestere si amplificare. Mucoasa cailor respiratorii este sediul primului contact cu agentii patogeni din mediul inconjurator, fiind obligata sa faca eforturi deosebite de adaptare si aparare. Lucrarea de fata a urmarit cateva aspecte particulare clinico-imagistice intr-un caz de spondiloza cervicala si afectare laringiana.

Studiul a fost efectuat in ambulatorul clinic de specialitate ORL unde s-a prezentat pentru consultatie o pacienta in varsta de 61 de ani cu : disfonie prelungita, tuse seaca, disfagie, odinofagie, acufene bilaterale, intermitente, cefalee fonto-occipitala de intensitate variabila. Dupa interogatoriul amanuntit s-a efectuat examenul clinic de specialitate unde s-a gasit : congestie moderata a mucoasei faringo-laringiene, modificari ale reperelor timpanice, nistagmus absent, probe vestibulare normale si tensiune arteriala in limita normala. Pacienta a fost investigata paraclinic si de laborator.

Analizele de laborator au aratat modificari discrete ale hemoleucogramei complete, VSH si fibrinogen , ASLO in limite normale, exudat nazal si faringian cu flora nepatogena. Examenul computer-tomograf a regiunii cervicale de la baza craniului la apertura toracica superioara a evidentiat aspect normal a viscerelor (tiroida, laringe, hipofaringe, glande salivare, spatiul parafaringian) si vasculo-ganglionara supra- si infrahioidiana ; modificari degenerative de tip spondilartrozic ale coloanei cervicale. Diagnostic final a fost Otita medie catarala bilaterala. Laringita cronica reacutizata. Sindrom anemic. Spondiloza cervicala. S-a instituit tratament corespunzator si s-a indrumat spre consult neurologic si reumatologic.

Deoarece infectiile mucoasei cailor respiratorii superioare au etiologie polimorfa si un aspect simptomatic variabil, pot influenta negativ evolutia unui proces inflamator cronic alcoloanei vertebrale cervicale, cum este cazul Spondilozei cervicale.Cuvinte cheie : disfonie, cefalee fronto-occipitala, acufene, spondiloza

4)MODIFICRILE CURBURILOR FIZIOLOGICE ALE COLOANEI VERTEBRALE LA COPII I ADOLESCENI N RAPORT CU DIVERSE POZIII VICIOASE

1.Sandu Claudia, 2.Stoican Lucia, 3.Samfirescu Elena, 4.Jebeleanu Diana, 5.Jebeleanu Laura, 6.Jebeleanu Sorin

1,2,3 Asistent Universitar, Anatomie, UMF Victor Babe Timioara

4,5,6 medic rezident

Din studiile efectuate n cabinetul de medicin de familie, pe loturi de copii grupai pe vrste, respectiv: 1-6 ani, 7-13 ani, 14-20 ani i sex: fete, biei am observat c modificrile coloanei vertebrale apar ndeosebi n grupa 14-20 ani i mai frecvent la biei.

Creterea scheletic proporional nceput la natere i nsoit de o dezvoltare obinuit a osificrii face diagnosticul diferenial de maladiile congenitale i de distrofiile cantitative aprute n diverse afeciuni patologice. Curburile fiziologice ale coloanei vertebrale prezint o mare importan statico-dinamic, deoarece ele i confer proprietile i particularitile unei prghi complexe elastice. n plan sagital, coloana vertebral prezint 4 curburi, n poriunea cervical i n poriunea lombar convexitatea este orientat anterior (lordoze), n poriunea toracal i n poriunea sacro-coccigian convexitatea este orientat posterior (cifoze). Modificrile acestor curburi sunt legate frecvent de procesele patologice ale coloanei vertebrale. Curburile coloanei vertebrale n plan frontal (laterale sau scoliozele) survin n urma unor atitudini vicioase ale trunchiului lund uneori caracterul unor curburi patologice. Ele se pot accentua n lipsa vitaminelor i mineralelor n perioada de cretere. Prevenia pecum i regresia lor se face adoptnd poziia corect a trunchiului, exerciii de gimnastic medical i un aport necesar de vitamine i minerale n special, n ultimii ani de cretere a individului.

5)MODIFICRILE COLOANEI VERTEBRALE N DEFICIENELE VITAMINICE LA COPILUL MIC

1.Sandu Claudia, 2. Samfirescu Elena, 3. Stoican Lucia, 4. Jebereanu Diana, 5.Jebereanu Laura, 6.Jebereanu Sorin

1,2,3 Asistent Universitar, Anatomie, UMF Victor Babe Timioara

4,5,6 medic rezident

Studiul a fost efecuat n cabinetul de medicin de familie pe copiii aflai pe lista de pacieni. S-au urmrit evoluia prematurilor ct i a nou-nscuilor la termen n corelaie cu alimentaia natural sau artificial.

Avitaminoza D n cursul osificrii la copiii subnutrii antreneaz rahitismul i se manifest ndeosebi pn la 1-2 ani i mai rar mai trziu ca rahitism tardiv. Apar tulburri de osificare vertebral cu apariia deformrilor ca cifoza, scolioza, cifoscolioza i lordoza. n afar de acestea sunt afectate oasele lungi (membrele inferioare n form de O), cutia toracic i sternul (n caren), ngrori ale extremitilor coastelor spre stern (mtniile costale), bazin turtit, modificri de osificare ale craniului (nchiderea tardiv a fontanelelor iar n cazuri mai grave craniotabis, craniu n a). La cabinet au fost surprinse doar formele uoare de rahitism la 4 copii prematuri i 2 copii nscui la termen. Acetia s-au vindecat fr sechele sub tratamentul administrat i a alimentaiei controlate. Copiilor cu uoare modificri ale curburilor coloanei vertebrale li s-au indicat gimnastica medical. Avitaminoze C sau A nu au fost semnalate.

6)NOMENCLATURA SI CLASIFICAREA HERNIILOR DISCALE IN EVALUAREA IRMAutori: Dumitru RL, Munteanu M., Lesanu R., Preda E., Lupescu I

Departamentul de Radiologie si Imagistica Medicala, Insitutul Clinic Fundeni

Introducere: Hernia de disc reprezinta o afectiune larg raspandita, ce implica numeroase grupe de varsta; totusi, un diagnostic precis (atat clinic cat si imagistic) poate fi dificil. Examinarea IRM este de departe cea mai frecventa metoda imagistica de investigare a durerii disco-radiculare , fiind foarte sensibila in vizualizarea herniei de disc. Terminologia folosita in descrierea modificarilor IRM trebuie standardizata, pentru a comunica in mod clar informatiile atat pacientului, cat si clinicianului; diferentierea clara intre diferitele entitati gnosologice trebuie facuta, pentru a transmite un rezultat univoc.

Material si Metoda: Studiu retrospectiv, ce a cuprins pacientii trimisi pentru examinare IRM cu suspiciune de hernie de disc lombara in Clinica de Radiologie si Imagistica Medicala Fundeni, in perioada 01.01.2005-01.09.2010. Protocolul de examinare a inclus secvente T2 FSE, T1 SE si STIR in incidenta sagitala, secvente T2 FSE in incidenta coronala si secvente T2 FSE in incidenta axiala, la nivel lezional.

Rezultate:Folosind materialul si metodologia expusa mai sus, au fost ilustrate aspectul normal al discului, patologia degenerativa, rupturile anulare, protruzia/extruzia si hernia discala si respectiv migrarea/sechestrarea discala, dar si topografia herniilor de disc (centrala, paramediana, foraminala si extraforaminala).

Concluzie: Examinarea IRM are un rol central in diagnosticarea herniilor de disc, insa terminologia folosita in redarea informatiei imagistice trebuie sa fie standardizata si cat mai clara.

7)ASPECTE IRM IN PATOLOGIA INFLAMATORIE DISCO-VERTEBRALA

M. Munteanu, R. Lesanu , R.L. Dumitru, Emi Preda , R. Capsa , Ioana Gabriela Lupescu

SCOPUL LUCRARII: Evaluarea tehnicilor si aspectelor IRM curente si particulare ale leziunilor inflamatorii disco-vertebrale.

MATERIAL SI METODE: Studiu retrospectiv pe o perioada de cinci ani (2006 2010), analizand baza de date a Institutului Clinic Fundeni - Sectia de Radiologie si Imagistica Medicala, cu selectia unui lot de 63 pacienti care au prezentat sindrom inflamator (markeri de inflamatie prezenti) si modificari imagistice IRM sugestive pentru leziuni inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale.

Examinarile s-au realizat pe un aparat de 1,5 Tesla folosind un protocol standard care a cuprins achizitii in plan sagital (ponderatii T2, T1, STIR), cor