Välkommen till del 2 av det teoretiska provet. · 2019-04-05 · Provet består av 28 frågesidor...

2017-10-27 Linda

https://ki.inspera.no/admin#/author/test/20124761 1/29

Inledning Del 2

teoretiska provet.Välkommen till del 2 av det

Provet består av 28 frågesidor och 3 informationssidor.I denna del av provet måste du göra frågorna från början till slut.Du kan ej gå tillbaka till frågesidor du svarat på för att titta på ellerändra dina svar.All information du behöver för att svara på frågan finns på frågesidan.

Linda, bakgrund

Linda kommer till kliniken för en undersökning på grund av akuta besvär.

ALLMÄN ANAMNES

2017-10-27 Linda


Linda är 38 år och söker tandvårdskliniken akut pga värk i vänsterunderkäke. Det är mer än fem år sedan hon var hos någon tandläkare. Påfrågan om varför, svarar Linda undvikande.Hon säger sig inte ta några mediciner förutom att hon tagit receptfria,smärtlindrande tabletter (Ibuprofen) några dagar pga tandvärken.

LOKAL ANAMNES

Linda tycker att hennes tänder är fula, missfärgade och att tänderna hållerpå att gå sönder. Hon har tänkt söka behandling för detta under ganska långtid men det har inte blivit av eftersom hon haft det väldigt stressigt medstudier på högskolan. Just nu har hon fått ont från vänster sida och vill i första hand bli av medvärken. Värken ökar i samband med att hon dricker eller äter kallt och varmt.Hon berättar också att det alltid ilar lite i hela munnen när hon äter ellerdricker.

1 Linda 11 (28)Linda har symtom från vänster sida och hon tror att det är i underkäken. Honsäger att det gör ont när hon äter eller dricker något kallt. Efter inledandeklinisk inspektion beslutar du dig för att ta några intraorala röntgenbilder.

Vilka odontologiska problem identifierar du på befintliga röntgen somkan vara associerade med hennes besvär?

(Max 50 ord)

2017-10-27 Linda


Skriv in ditt svar här

Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 4

2 Linda 22 (28)Du fokuserar din undersökning på tanden 37.Vilka ytterligare åtgärder vill du göra för att utreda hennes akutabesvär?(Max 50 ord)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:24d sek karies, 25d rotytekaries?, 26 rotrester, 37m karies, 35 apikal parodontit, parodontit.

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 4

3 Linda 33 (28)Eftersom det finns ett stort sekundärkariesangrepp i tanden 37 tar du enapikalbild på tanden. Vid granskning av röntgenbilden kan du inte senågon apikal patologi. Du sensibilitetstestar tanden 37 med kyla. Patientenreagerar med smärta från 37 som är kortvarig och går över på någrasekunder. Tanden 37 är lite perkussionsöm men det finns ingen ömhet vidpalpation i omslagsvecket.

Vilken behandling överväger du att göra idag för tanden 37, medanledning av kariesangreppet?

(Beskriv kortfattat. Röntgenbildbild finns ej - utgå ifrån texten när du gör dinbedömning)Max 75 ord

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Apikal rtg 37, kyltest, perkussionstest, palpation apikalt och koronalt, Sondering av tänderna vä uk.

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/75

Totalpoäng: 3

4 Linda 44 (28)Du funderar på att göra en stegvis exkavering av kariesangreppet på 37.

Vilket eller vilka kriterier måste uppfyllas föratt välja behandlingsalternativet stegvis exkavering?

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Excavering av kariesangreppet. Stegvis eller fullständigt beroende på dess omfattning. Ca(OH)2 mot pulpala delen vid stegvis, ZOE och IRM eller Komposit. Återbesök bokas.

2017-10-27 Linda


Välj ett eller flera alternativ:

Tanden ger negativt svar vid vitalitetstest med el

I röntgenbilden syns en radioluscens som precis brutit igenom emalj-dentingränsen

Tanden är sensibel

Tanden visar blottlagt dentin vid klinisk undersökning

På röntgen ses radioluscens genom 3/4 av dentinet

På röntgen ses en apikal parodontit

Totalpoäng: 2

Undersökning och diagnostik

FULLSTÄNDIG UNDERSÖKNING

Efter att de akuta besvären omhändertagits kommer Linda för en fullständigundersökning. Nu när hon kommit igång med tandvårdsbehandling igen villhon gärna fortsätta för att komma till rätta med alla besvär från munnen.Hon tycker att det känns bra att de tänder som åtgärdats känns hela igen.

2017-10-27 Linda


GENERELL ANAMNES

Vid fördjupad anamnesupptagning framkommer det att Linda har haftätstörningar, anorexia nervosa, ända sedan de tidiga tonåren, med bådesjälvsvält och kräkningar. Hon har tidvis varit så sjuk att hon vårdatsinneliggande med intravenöst näringsdropp. Sedan några år tillbaka kan honhantera sjukdomen relativt bra och behandlas enbart med stödsamtal. Iperioder har hon medicinerat med antidepressivt läkemedel, senastFluoxetin (selektiv serotoninåterupptagshämmare).

Frisk med undantag av behandlad anorexia nervosa. Röker 5-10 cigaretter/dag. Har tidigare medicinerat med Fluoxetin (senast ungefär ett år sedan).

LOKAL ANAMNES

Linda har inte ont någonstans i munnen men det ilar fortfarande ibland fråntänderna och hon är bekymrad för de fula och trasiga tänderna. Linda vill fåbehandling så att hennes mun och tänder blir friska igen.

UTFÖRD AKUT BEHANDLING

Efter det inledande akutbesöket har Linda kommit akut vid ytterligare ett partillfällen och följande åtgärder har utförts innan det blivit tid för denfullständiga undersökningen:24 och 25: kariesexkavering, långtidstemporära kompositfyllningar26: rotrester extraherade36 m: kariesexkavering, långtidstemporär kompositfyllning37 mo: kariesexkavering, långtidstemporär fyllning (Zinkoxideugenol, IRM)Ök-front: långtidstemporära kompositfyllningar

5 Linda 55 (28)Linda berättar om sin sjukdomshistoria och nuvarande, stressiga situation medhögskolestudier. Du har därmed fått en viss information om hennes allmänna anamnes.Hur skulle du vilja gå vidare för att samla underlag för att kunna skapa en terapiplan förLinda?

Rangordna nedanstående moment i den ordning du vill utföra dem.

Instruktion: Dra textrutan till en av de gråa boxarna. Den översta gråa boxen innebärnummer 1, det vill säja det du gör först, och den nedersta gråa boxen är nummer 5, dvsdet du gör sist.

2017-10-27 Linda


Välj ett alternativ:

Totalpoäng: 2.5

6 Linda 66 (28)Vid tidigare akutbesök har du tagit en bitewingbild och några apikalaröntgenbilder på Lindas tänder i 2:a och 3:e kvadranten. Du tittar på dessabilder inför fortsatt röntgenundersökning.

Vilket/vilka påståenden stämmer när det gäller urval för fortsattröntgenbildtagning?

Fördjupande frågor om allmänt hälsotillståndoch medicinering

Primär undersökning av tänder ochmunslemhinnor

Ta aktuella röntgenbilder

Registrera föregående tandvård, kariesoch parodontologiska fynd

Exkavera djupa kariesangrepp

2017-10-27 Linda



Liggande bitewing är det bästa alternativet eftersom fler tänder ses ien bild

Eftersom Linda har mycket karies behövs både liggande och ståendebitewing

Liggande bitewing är rätt val för att få all förväntad information

Stående bitewing är ett dåligt alternativ eftersom fler exponeringar blirnödvändiga

Panoramaröntgenbild är ett bra val på grund av stor bensänkning ochtidigare tandvård

På grund av tydlig bensänkning är stående bitewing det bästaalternativet

Totalpoäng: 2

7 Linda 77 (28)Vid undersökningstillfället säger Linda att hon kanske är gravid men hon vetinte säkert. Hon undrar om det spelar någon roll för undersökningen, särskiltnär det gäller att ta röntgenbilder.Vilka påståenden stämmer när det gäller odontologisk röntgen ochgraviditet?

Markera de påståenden som stämmer:

Panoramaröntgenbilder tas aldrig på en gravid kvinna

Samtliga gravida patienter måste bära heltäckande blyförkläde

Gravida ska alltid bära tyreoideaskydd vid intraoral bildtagning

Röntgenbilder tas med individuell indikation på gravida kvinnor

Efter den första trimestern (12 veckor) är fostret mer strålningskänsligt

Totalpoäng: 2

8 Linda 8

2017-10-27 Linda


8 (28)Du berättar för Linda att röntgenbilder tas med individuell indikation pågravida kvinnor.

Ni går vidare i undersökningen och du beslutar dig för att ta enpanoramaröntgenbild på Linda. Vid bildgranskningen tittar du systematisktigenom bilden. Vilka anatomiska strukturer kan ses i enpanoramaröntgenbild?Namnge strukturerna enligt pilarna markerade A, B, C och D.

Skriv in dina svar i rutorna:

A: (Caput mandibulae)

B: (Sinus maxillaris inferiora begränsning)

C: (Luftspalt, Luftspalt mellan tunga och

gom, Luftspalt mellan tunga och svalg)

D: (Foramen mentale)

Totalpoäng: 4

9 Linda 99 (28)När du granskar röntgenbilderna i samband med undersökningen av Lindaständer kan du se en del patologiska förändringar. Använd hela bildmaterialetför din bedömning.

Hur beskriver du de radiologiska fynden för tänderna 11, 22, 35 och47?

(Svara kortfattat i utlåtandeform enligt följande exempel: 15 rotrest, karierad,vidgad periodontalspalt, marginal benförlust 1/2 rotlängden.) (Max 150 ord)

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/150

Totalpoäng: 4

10 Linda 1010 (28)Vilken parodontal diagnos ställer du baserat på kliniskt och röntgenologisktstatus?


Aggressiv generell grav parodontit

Gingivit

Kronisk lokalt grav parodontit

Kronisk generell grav parodontit

Kronisk generell moderat parodontit

Kronisk generell lätt parodontit

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:

11 rotfyllning (tät), apikal radiolucens, välavgränsad/cystliknande, liten/<5mm i diameter. Marginal bensänkning med ca ½ rotlängden)

22 sek.karies m, d, marginal bensänkning med ca ½ rotlängden 35 apikal radiolucens, relativt välavgränsad, ca 5mm diameter. Sannolikt apikal parodontit. Marginal bensänkning med ca 1/3 av rotlängden, vertikal benficka distalt.47 m initialkaries, marginal bensänkning med ca 1/3 av rotlängden, furkationsinvolvering, distalt vertikal benficka.

2017-10-27 Linda


Totalpoäng: 1

11 Linda 1111 (28)I din terapiplan ingår att Linda behöver parodontal behandling.Se bifogat parodontalstatus samt röntgenstatus.

Beskriv i kronologisk ordning den övergripande parodontalabehandlingens olika steg i punktform.

Max 100 ord


Teckenf…

Σ

Ord: 0/100

Totalpoäng: 3

12 Linda 1212 (28)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Undersökning + DiagnostikInformation om sjukdomens allvarlighetsgrad och utbredning Behandlingsplan + Information till patienten MunhygieninstruktionExtraktion av hopplösa tänder samt excavering av pulpanära-djup karies,kariesprofylax. Provisorisk protetik.Mekanisk infektionsbehandling (depuration), kariesbehandlingfyllningsterapiUppföljning och kontroll av egenvård /plackkontroll LÄKNING i 3 MÅN

2017-10-27 Linda


Vilka tänder väljer du att att extrahera INNAN du genomför denparodontala behandlingen?

2017-10-27 Linda



17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

24

25

37

36

35

34

33

32

31

41

42

43

44

45

46

47

2017-10-27 Linda


Totalpoäng: 1.5

13 Linda 1313 (28)När du och Linda pratar om framtida behandling blir hon lite orolig, eftersomhon inte vet om hon är gravid. Hon vill gärna ha bedövning men undrar ombedövningsmedlet sprids i kroppen och i så fall kan skada fostret?

Vad svarar Du Linda?

(Svara kortfattat) Max 100 ord


Teckenf…

Σ

Ord: 0/100

Totalpoäng: 2

14 Linda 1414 (28)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Ja bedövningsmedlet kan komma kunna passera till fostret via placenta, detta är dock i mycket små mängder. Du informerar patienten om att det inte finns några kända risker med detta.

2017-10-27 Linda


Du har i samråd med Linda valt följande terapiplanering för den parodontalabehandlingen.

- Status, diagnos och prognos noteras- Information om sjukdomens allvarlighetsgrad och utbredning till patienten.- Information om behandlingsplan- Munhygieninstruktion för att optimera munhygien- Extraktion av tänder med dålig parodontal prognos- Mekanisk infektionsbehandling (depuration).- Uppföljning och kontroll av egenvård /plackkontrollLÄKNINGSKONTROLL efter 3 MÅN

Nu har det gått tre månader och Linda är tillbaka för sin läkningskontroll.Nedan finns tre olika exempel som du kan ställas inför när en patient återkommer på sin uppföljning.

Vid varje exempel ska du välja ett förslag hur du vill gå vidare med behandlingen.

(a) Vid god läkning och inga kvarstående fickor

(Stödbehandling ca 2-4ggr/år Fullständig parodontal us 1ggr/år)

(b) Vid kvarstående fickor >6 mm, blödning, god hygien

(Parodontalkirurgi)

(c) Vid kvarstående fickor >6mm, blödning, bristande munhygien

(Redepuration med munhygieninstruktion)

Totalpoäng: 3

15 Linda 1515 (28)Du noterar att Linda har kariesangrepp.

Vilken information, utöver kliniskt status och allmän anamnes, behöverdu inhämta för att bedöma Lindas kariesrisk?

2017-10-27 Linda


(Skriv kortfattat i punktform. Max 50 ord)


Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 3

16 Linda 1616 (28)Du går vidare med utredningen av Lindas kariesrisk och genomför en saliv-och bakterieprov.

Din salivmätning visar en vilosaliv på 0,2 ml/min och en stimulerad saliv på1,7 ml/min.Svaren på bakterieprovet visar på normal nivå av Streptococcus Mutans ochen förhöjd nivå av laktobaciller.

Utifrån din samlade bedömning, vilka orsaker ligger till grund förLindas kariesrisk?

(Motivera ditt svar kortfattat. max 50 ord)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:kost (innehåll och frekvens)munhygienfluorexponeringsalivfunktion/sekretion bakteriesammansättningkarieserfarenhet (ses kliniskt/radiologiskt)

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/50

Totalpoäng: 2

17 Linda 1717 (28)Med tanke på Lindas sjukdom anorexia nervosa behöver hon ta hand omsina tänder extra omsorgsfullt.

Baserat på hennes anamnes och tandstatus, vilkaegenvårdsrekommendationer ger du till Linda, enligt de nationellariktlinjerna?

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:huvudorsak karieserfarenhet och kostvanor

2017-10-27 Linda


Välj ja eller nej för varje alternativ:

Ja Nej

Fluorsugtablett 0,75mg: 1 sugtablett 2gånger dagligen

Tandkräm 5000 ppmNaF

Motiverande samtalför att minskafrekvens avsockerintag

Fluortuggummi 0,25mg, max 6 ggr/dag

Tandborstning medklorhexidingel 1%

0,05% NaF-lösning

Tandkräm 1450 ppmmed tillsatt Triklosan(TCS)

Fluorgel i skena

Fluorlackning minst2 ggr/ år

Totalpoäng: 2.25

18 Linda 1818 (28)Vad är det vanligaste kliniska fyndet hos patienter med långvariganorexia nervosa med inslag av bulimi?

2017-10-27 Linda



Generella attritionsskador

Palatinala erosionsskador på premolarer och molarer

Palatinala erosionsskador i front-partiet

Palatinala abrasionsskador i fronten

Generella erosionsskador

Totalpoäng: 1

19 Linda 1919 (28)Vid anorexia nervosa förekommer symtom från stora delar av kroppeninklusive mentala och kognitiva problem.

Vilka symtom är vanliga?

Välj de alternativ som stämmer:

Matfixering

Ökat sömnbehov

Magsmärtor

Avmagring

Tachycardi

Minskad kroppsbehåring

Eufori

Lågt blodtryck

Torr hud

Totalpoäng: 1.25

20 Linda 20

2017-10-27 Linda


20 (28)Till och från har Linda känt av tanden 11 och vid undersökningstillfället ärden något perkussionsöm. Du får veta att tanden 11 rotfylldes för ca 15 årsedan.

Vilka endodontiska diagnoser ställer du på tanden 11?


Nekrotisk

Pulpit

Apikal parodontit

Abscess

Symptomatisk apikal parodontit

Tidigare rotfylld

Överskott

Totalpoäng: 1

21 Linda 2121 (28)Bedöm rotfyllningens kvalitet för tanden 11.

(Motivera ditt svar, max 30 ord)

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Längd, täthet och anpassning är optimal.

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/30

Totalpoäng: 3

22 Linda 2222 (28)Bestäm det endodontiska terapivalet för tand 11.


Urslipning ur ocklusion

Extraktion

Ingen behandling

Revision

Långtidsinlägg med Chlumsky

Totalpoäng: 1

2017-10-27 Linda


23 Linda 2323 (28)Linda har plötsligt fått besvär regio 37 igen. Hon har ibland spontan smärta.Det har gått ett par månader sen du gjorde stegvis excavering av tanden.Du undersöker tand 37, och den reagerar med kvardröjande smärta för kylai ca 1 minut.

Radiografiskt: Apikalt ses något vidgad parodontalspalt med omgivandesklerotiskt ben.

-Ocklusionen är utan anmärkning.-Ingen apikal ömhet.-Viss perkussionsömhet.

Vilka diagnoser ställer du?


Asymtomatisk pulpit

Symtomatisk pulpit

Apikalt frisk

Frisk pulpa

Tidigare rensad

Apikal parodontit

Pulpanekros

Totalpoäng: 2

24 Linda 2424 (28)Du har 30 minuter på dig innan nästa patient kommer.

Hur vill du endodontiskt behandla tanden 37 akut?

(Skriv i punktform, max 50 ord)

2017-10-27 Linda



Ord: 0/50

Totalpoäng: 3

25 Linda 2525/28Det har nu gått nästan ett år och Linda har fått besvär med iunderkäksfronten. Både 31 och 41 har nu ökad mobilitet grad 3 och Linda äröm och besväras mycket av de lösa tänderna. Du och Linda bestämmeratt 31 och 41 ska extraheras. Linda vill ha en ersättning för tandluckan.

Denna fråga och nästa handlar om den protetiska terapiplanen efterextraktionen.

Vilken behandling genomför du i det akuta skedet? Endast ett förslag(max 30 ord)

OBS: I nästa uppgift ska du beskriva definitiv terapi.


Akut behandling: lokalbedövning och kronpulpektomi/pulpotomi, temporär fyllning ZOE. Ny tid för fullständig rotbehandling.

2017-10-27 Linda



Teckenf…

Σ

Ord: 0/30

Totalpoäng: 3

26 Linda 2626 (28)Du har extraherat 31 och 41 och planerar den definitiva terapin.

Beskriv ditt val av definitiv terapi för att ersätta 31 och 41 (Endast enterapi ska beskrivas)(Max 20 ord)


1. Avvakta, ta avtryck för framställning av temp part, extrahera dagenefter.2. Extraktion om pat tycker det är ok, ta avtryck för temp part/etsbro3. Kapa och bonda de extraherade tänderna

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Definitiv terapi: Tandstöddbro


2017-10-27 Linda


Motivera kort den valda definitiva terapin(Max 20 ord)

Skriv text här

Ge en kort prognosbedömning för den valda definitiva terapin(Max 20 ord)

Skriv text här

Totalpoäng: 5

Linda, uppföljning

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:Bäst långsiktig prognos, bra 3:or. Ej implantat.

Arbetsmaterial/Underlag för bedömning:God om patient kan sköta hygien (parod).

2017-10-27 Linda


Linda har nu gått en längre tid utan tänder i överkäkens molarpartier och villgärna ha tänder där. Hon har läst lite om vilka behandlingsalternativ somfinns. Hon är intresserad av implantat och vill veta mer om vilket alternativsom är bäst.

27 Linda 2727 (28)Linda har nu gått en längre tid utan tänder i överkäkens molarpartier och vill gärna hatänder där. Hon har läst lite om vilka behandlingsalternativ som finns. Hon ärintresserad av implantat och vill veta mer om vilket alternativ som är bäst.

Det finns nationella riktlinjer för hur man ska värdera olika behandlingsalternativ närman ersätter tandförluster.

Nedan ska du rangordna åtgärderna vid friändstandlöshet i ett generelltperspektiv.(1 är den som har starkast rekommendation av alternativen, 4 är den somrekommenderas sist av de fyra alternativen.)

2017-10-27 Linda


Rangordna åtgärder efter rekommendation

Totalpoäng: 4

28 Linda 28

28 (28)

Implantatstödd bro

Implantatstödd extensionsbro

Tandstödd extensionsbro

Avtagbar protes

2017-10-27 Linda


Vid en bedömning om vilken behandling som ska och bör utföras är detviktigt att bedöma vilka riskfaktorer patienten har och hur de kan påverka enbehandling.

Vilka riskfaktorer finns vid en implantatbehandling på Linda?


För mycket restaureringar i uk's molarpartier

Patienten är rökare

Låg benhöjd kvadrant 2

Pågående parodontal sjukdom

Patienten har rotrester i ök

Antidepressiva läkemedel

Totalpoäng: 1.5

Välkommen till del 2 av det teoretiska provet. · 2019-04-05 · Provet består av 28 frågesidor...

Documents

Transcript of Välkommen till del 2 av det teoretiska provet. · 2019-04-05 · Provet består av 28 frågesidor...