LAPORAN JAGA MINGGUAN VKSenin 2 Maret 2015 – Kamis 5 Maret 2015

Konsulen Jaga :

dr. Taufiqurrahman, Sp.OG (K)dr. Zulkarnain, Sp.OG

dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OGdr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG

dr. Zulfadli, Sp.OGdr. Ody Wijaya, Sp.OG

dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K)

Residen Jaga :

dr. Muchlas Fahmidr. Adriansyah Dwi Saputra

Coass Jaga :

Fatwa Marattus SMuflikha Sofiana Putri

Gusti Ayu Putu KriswerdhaniKarimah Ihda H

Fauzia AndiniTri Agustina Dewi

Gita DewitaFariz Fadhly Tanjung

Miranda Rades

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG/

RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG

2015

Senin, 02 Maret 2015 Obstetri Fisiologis 0Patologis 2

Ginekologi 0Jumlah 2

1. Post SSTP ai Impending eklampsi + HELLP SyndromeNy. ELY/ 35 th/ 402814/ fauzia

01.03.1503.00 WIB

D/ G9P8A0 hamil 28 minggu belum inpartu dengan impending eklampsi JTH preskep

Ø kuncupTD: 180/120mmHg

Oedem: pretibialProteinuria: +3

IG: 9

Th/ Ekpektatif O2 5 l/m Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, DJJ, His, tanda inpartu

IVFD RL gtt xx/mKateter menetap, catat I/ONifedipin 3 x 10 mg tabInj. MgSO4 sesuai protokolInj, Dexamethasone 1 x 12 mg IVKonsul PDL, ICUEvaluasi ∞ satgas gestosis

R/ USG Konfirmasi01.03.15

11.00 WIBUSG Konfirmasi:K/ Hamil 28 minggu JTH preskepSaran: Manajemen ekpektatif

02.03.15 07.00 WIB

D/ G9P8A0 hamil 28 minggu belum inpartu dengan impending eklampsi JTH preskep

TD: 160/110 mmHgIG: 6

R/ Teruskan manajemen ekpektatif

03.03.1507.00 WIB

D/ G9P8A0 hamil 28 minggu belum inpartu dengan impending eklampsi + HELLP Syndrome JTH preskep

IG: 6Lab:

Hb: 10,1 g/dlTrombosit: 79000/ul

SGOT: 81 U/LSGPT: 79 U/L

LDH: 1187 U/L

Konsul konsulen jaga dr. Ratna Puspita Dewi, SpOGSaran: - Inj. Dexamethasone 2 x 10 mg IV

- Terminasi perabdominam

21.00 WIB Operasi dimulai21.10 WIB Lahir neonatus hidup, BB 1700 g, PB 42 cm, AS ½21.13 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 400 g, PTP 40 cm, Ө: 16 x 17 cm22.00 WIB Operasi selesai

Pasien dirawat di ICU dan bayi dirawat di Perinatologi

2. Partus spontan

Ny. Dar/29th/403058/M. Patrio03.03.15

07.00 WIBᴓ 6 cm

D/ G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan R/ KPD 12 jam JTH Preskep

Th/ Informed consent. Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/m Inj ceftriakson 2 x 1 g iv (ST) cek lab DR evaluasi ~ partograf WHO modifikasi

P/ Partus pervaginam

09.20 WIBӨ lengkap

D/ G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep

M/ Pimpin persalinan

09.30 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 3000 gr, PB 50cm, A/S 7/8 FTAGA

09.33 WIB Plasenta lengkap, BP 500gr, PTP 47cm, Ø 18 x 19 cm

KU ibu dan bayi baik dan rawat gabung di bangsal

3. Ekstraksi vakum a.i kala II lama (diluar)Ny.Sul/18th/403233/Muflikha

04.03.1504.30 WIB

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep

Ø lengkapTD 100/70 mmHgHis: 3x/10/30”

Th/ - Observasi TVI, His, DJJ- Rehidrasi:

IVFD RL : D 5% = 1 : 1 gtt XXX/m, dilanjutkan dengan IVFD RL + oksitosin 20 IU gtt XX/m

- Kosongkan kandung kemih- Cek lab DR

P/ Akhiri kala II dengan ekstraksi vakum

05.00 WIBTD: 110/80 mmHg

His: 3x/ 10/35”

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep

R/ Pimpin persalinan dengan ekstraksi vakum

05.15 WIB Lahir neonatus hidup perempuan, BB 3500 gr, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA

05.18 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500 g, PTP 48 cm, Ө: 18 19 cm.

KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung di bangsal

Selasa, 3 Maret 2015 Obstetri Fisiologis 2

Patologis 1Ginekologi 0Jumlah 3

1. Suspek Ca Corpus UteriNy. Sum/ 60th/ 403184/ fatwa

03.03.1513.30 WIB

D/ Suspek Ca Corpus Uteri

Hb 9,1 gr% Th/Perbaikan KU Observasi TVI IVFD RL gtt xx/m cek lab DR, kimia darah, CMR/ Tranfusi PRC 1 kolf s/d Hb 10 gr/dl

03.03.1521.00

Pasien dipindahkan ke bangsal

2. Mola hidatidosaNn. Rosnaini/ 16th/ 403215/ miranda

03.03.1521.00 WIB

D/ Mola hidatidosa

TD 120/70Hb 6,0 gr%

Th/ Perbaikan KU O2 5 l/m Observasi TVI IVFD RL gtt xxx/m cek lab DR, KD,CM,T3,T4,TSH, titer B HCG Tranfus PRC 4 Kolf s/d Hb > 10 g/dlR/ Kuretase setelah perbaikan KU

3. Ca Cerviks std IIBNy. PB/ 60th/ 403184/ gusti

03.03.1514.49 WIB

D/ Ca cervik std IIB

TD 90/70 mmHgHb 9,7 gr%

Trombosit 62.000/ul

Th/Perbaikan KU Observasi TVI IVFD RL gtt xx/m cek lab DR inj ceftriakson rontgen thorax inj dexametason 2x10 gam IV skin test

R/ Tranfusi PRC 1 kolf s/d Hb 10 gr/dl04.03.15

07.00D/ Ca cervik std IIB

TD 80/70 mmHgHb: 9,6 gr%

Th/ Observasi TVI Dexametasone 10 mg

Ceftriaxone 1 gr Cek lab

Rabu, 4 Maret 2015 Obstetri Fisiologis 2Patologis 0

Ginekologi 0Jumlah 2

1. Partus SpontanNy. Mikrajia/24 th/403229/Karimah

04.03.15 02.32 WIB

Ø 7 cmHis : 3x/10’/35”

D/ G1P0A0 Hamil Aterm Inpartu Kala I Fase Aktif JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt XX/m Kosongkan kandung kemih Cek Lab. DR

Evaluasi ~ partograf WHO modifikasiR/ Partus Pervaginam

04.05 WIBØ lengkap

D/ G1P0A0 Hamil Aterm Inpartu Kala II JTH Preskep

M/ Pimpin persalinan

04.15 WIB Lahir neonatus hidup ♂, BB: 3000 gr PB: 50 cm, AS 8/9 FTAGA

04.18 WIB Plasenta lahir lengkap, BP:550 gr, PTP: 45 cm Ø 17 x 18 cm

KU ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung dibangsal

2. Partus SpontanNy.Rosita/38 tahun/403342/tri agustina dewi

04/03/201516.35 WIB

Ø 2 cm

D/ G4P3A0 Hamil Aterm Inpartu Kala I Fase Aktif dengan PEB + KPD, JTH Preskep

19.45 WIBØ 4 cm

Th/ Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL XX gtt/menit Kosongkan kandung kemih Cek Lab. DREvalusi partograp modifikasi

R/ Partus Pervaginam

09.30 WIBØ lengap

D/ G4P3A0 Hamil Aterm Inpartu Kala II dengan PEB JTH Preskep

M/ Pimpin Persalinan

09.30 WIBLahir neonatus hidup, laki-laki BB: 3000 gr PB: 50 cm A/S: 6/8 FTAGAPlasenta Lahir Lengkap, BP: 500 gr, PTP: 50 cm Ø 17 x 16 cmKeadaan ibu dan bayi baik, pasien rawat gabung di bangsal