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SECRETARÍA DE OBRAS PÚBLICAS, DESARROLLO URBANO Y ECOLOGÍA

DEPENDENCIA FORMATO (FOSODULC-01.03) LICENCIA AÑO EXPEDIENTE

LICENCIAS DE CONSTRUCCIÓN

SOLICITUD DE: NUMERO OFICIAL LICENCIA DE CONSTRUCCION PRORROGA TERMINACION DE OBRA

I. DATOS DEL PREDIO

CALLE NO. LOTE MANZANA COLONIA O FRACC.

PACHUCA DE SOTO

MUNICIPIO LICENCIA ANTERIOR NO. EXPEDIENTE FECHA

CUENTA PREDIAL SUP. TERRENO SUP. CONSTRUIDA TOTAL DE CONSTRUCCIÓN M2 M2 M2 OBRA A EJECUTAR O TRAMITE

II. DATOS DEL PROPIETARIO O RAZON SOCIAL (REPRESENTANTE LEGAL)

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S) RAZÓN SOCIAL (REPRESENTANTE LEGAL) CALLE NO. COLONIA O FRACC. C.P. TELÉFONO FIRMA

III. DATOS DEL PERITO

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

CALLE NO. COLONIA O FRACC. C.P. TELÉFONO REG. MPAL. D.R.Y C. FIRMA

IV. SUPERFICIE A CONSTRUIR

DEMOLICIÓN BARDA CONSTRUCCIÓN ÁREA LIBRE ESTACIONAMIENTO M2. POR NIVEL

m3 ml. m2 m2 m2 SEM. SOT

SOTANO

DESCRIPCIÓN DE LA OBRA PLANTA BAJA PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

FECHA DE RECEPCIÓN

D I A M E S A Ñ O

Vo. Bo. DE INGRESO

DICTAMINADOR

NOTA: EL LLENADO DE ESTE FORMATO DEBE SER A MAQUINA O CON LETRA DE MOLDE, LOS RECUADROS DE COLOR GRIS SERAN LLENADOS POR EL DEPARTAMENTO DE LICENCIAS DE CONSTRUCCION.