PICADURA DE ARAÑAS PONZOÑOSAS

LAS MODEDURAS DE ARAÑAS DE PONZOÑA: LOXOSCELES RECLUSA ( ARAÑA VIOLINISTA O PARDA) LATRODECTUS MACTANS (ARAÑA CAPULINA O VIUDA

NEGRA), SE DEFINEN COMO UNA LESION CUTANEA PROVOCADA POR LA MORDEDURA DE UNA ARAÑA VENENOSA O DE PONSOÑA, SEGUIDA DE

INOCULACION DE SUBSTANCIA TOXICAS (VENENO) QUE LESIONAN LOS TEJIDOS, CONDICIONANDO ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS DE GRAVEDAD VARIABLE.

PICADURA DE ARAÑAS PONZOÑOSAS

LATRODECTISMO

DEFINICION.Intoxicación causada por mordedura de araña en la cual la hembra es la

responsable de la toxicidad local y sistémica. Asesina o traidora. “La del trasero rojo”

LATRODECTUS MACTANS MACTANS.- especie mas ampliamente distribuida.

VIUDA NEGRA ARAÑA CAPULINA CASAMPULGA LA ARAÑA DEL RELOJ DE LA MUERTE.

Negro, brillante, globulosa. Dimensión: 15mm de largo y 40mm con sus patas extendidas. Hembra produce una mayor cantidad de veneno, dimensiones

mayores.

HABITAD NATURAL:

Lugares templados, poco ventilados, obscuros, húmedos.

El veneno se considera 15 veces mas potente que el de la serpiente.

La cantidad de veneno varia de 0.30 a 0.50mgs. Toxico constituido por 6 sustancias activas con un peso

molecular de 5000 a 130000 UD. Alfalatrotoxina y alfalodectrina son el componente

toxico producido en las glándulas productoras de veneno.

TOXINDROME Inician en un lapso variable entre 10 y 60 min. 60% asintomáticos.

Localmente : área pálida rodeada de una línea eritematosa con hipoestesia o anestesia.

Línea eritematosa en el trayecto de los vasos linfáticos y adenomegalias.

MANIFESTACIONES GENERALES.

INQUIETUD, IRRITABILIDAD, ANGUSTIA, MAL ESTADO GENERAL, DIAFORESIS PROFUSA, HIPERTEMIA, EPIFORA.

SINTOMAS Y SIGNOS NEUROLOGICOS.

Inquietud, irritabilidad, angustia, sensación de miedo a la muerte, puede llegar a la psicosis.

Contractura muscular generalizada intensa, dolor de la cintura escapular, de la cintura pélvica, dolor abdominal.

SIGNOS CARDIOVASCULARES.

Taquicardia, hipertensión, bloqueo cardiaco.

OTROS SIGNOS Y SINTOMAS.

Nauseas, dolor abdominal, constipación, retención urinaria, taquipnea, dolor torácico opresivo.

GRADOS DE INTOXICACION.

INTOXICACION LEVE

Dolor, eritema, diaforesis, dolor generalizado de miembros inferiores, dolor lumbar, calambres, temblores, sialorrea discreta, mareos.

INTOXICACION MODERADA

Diaforesis, cefalea, dolor generalizado, opresión torácica, respiración difícil, rigidez de las extremidades, dolor abdominal, escalofríos, espasmos musculares, parálisis muscular.

INTOXICACION GRAVE

Rigidez muscular generalizada, rigidez abdominal, vientre en madera, fascias latrodectismica, falla respiratoria, diaforesis, hipo o hipertensión arterial, taquicardia o bradicardia

DIAGNOSTICO1. Reconocer o construir el Toxindrome.

2. Reconocer el arácnido en cuestión.

3. No existes pruebas de laboratorio especifica.

4. No existe forma de incrementar la eliminación del tóxico o de disminuir la absorción.

TRATAMIENTO ABORDAJE DEL PACIENTE EN LA SAL A DE

URGENCIAS Estabilización de las constantes vitales. A.B.C.D.E. de todo paciente grave.

1. Asegurar la vía aérea: oxigenación adecuada.2. Ventilación efectiva.3. Equilibrio hemodinámica: vena permeable, equilibrio

electrolítico y ácido-base, control de hipertensión o bloqueo cardiaco.

4. Control neurológico.l

Si el Paciente no amerita ventilación asistida:

1. Control del dolor: Metamizol, Ketorolaco.

2. Control de la presión arterial:Nifedipino, Prazocin o Nitropusiato de Sodio.

3. Monitorización cardiaca.

TRATAMIENTO ESPECIFICO USO DE ANTIVENENO

Faboterapico de tercera generación.

Frasco liofilizado que neutraliza 6000 UDL50000, correspondiente a 187 glándulas de latrodectus.

Se carga la jeringa correspondiente y se administra en bolo lento intravenoso.

ALERTA de reacciones alérgicas, producto fraccionado de Inmunoglobulina, altamente purificado, el riego de reacción disminuye, no requiere prueba de alergia.

EDADES DE MAYOR RIESGO DE MORBIMORBILIDAD:

• Menores de 5 años y mayores de 65 años.

• Esta indicado en mujeres embarazadas, ya que de no aplicarse se corre el riesgo de muerte fetal.

• No indicado en otro tipo de aracnoidismo.

• Diseñado para un veneno especifico: alfalatrodectina.

• Solo en caso de emergencia puede utilizarse un producto caducado.

Aracmyn Plus

CRITERIOS DE EGRESO

Pacientes sin dolor y sin

medicamentos.

INTOXICACION POR LOXOSCELESDEFINICION.

Intoxicacion causada por mordedura de araña LOXOSCELES (nombre cientifico).

1oo especies en todo el mundo

Las mas tóxicas: Loxosceles reclusa. Loxosceles laeta. Loxosceles boneti.

NOMBRES COMUNES Y CARACTERISTICAS Araña violinista. Araña café. Araña Parda. Araña del cuadro. Araña come carne.

Dimensiones pequeñas: 9 a 25mm con las patas extendidas.

Mismo grado de toxicidad en hembras y machos.

HABITAD NATURAL: Lugares templados, poco ventilados, obscuros,

húmedos, cobertizos, depósitos de madera, bodegas.

FISIOPATOLOGIA:El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica.

(responsable de la toxicidad local y sistémica).

Veneno del Loxosceles laeta

VENENO DE LOXOSCELES

CUTÁNEO NECROTIZANTE

HEMOLÍTICA

VASCULÍTICA

COAGULANTE

Nefrotoxicidad

Acción sobre componentes celulares, degradación de la matriz

celular, membrana basal, propagación de la lesión (factores

de difusión)

Eritrocitos

Hemólisis

Rabdomiolisis

Reacción inflamatoria e Inmune

Liberación de Citoquinas y Quimiocinas por las células

Agregación plaquetariaDisturbios en la cascada de

coagulaciónCoagulación Intravascular

Microtrombos

Isquemia

Activación del sistema de complemento

Neutrófilos(Liberación de enzimas, daño

en la membrana) INSUFICIENCIA RENAL

VENENO DE LOXOSCELES:

(Esfingomielinasa D )

LESION DERMONECROTICAInflamación local, daño tisular, reacción inmune

Quimiotaxia

Clínica del LoxoscelismoCUADRO CLÍNICO

SOLAMENTECUTÁNEA

CUTÁNEO-SISTÉMICAVISCERO-HEMOLÍTICA

Clínica del Loxoscelismo cutáneo

Dolor leve a severoInsomnio

Ampollas seroamarillentasErupción cutánea c/prurito

Costra superficialEscara necrótica

Mácula equimótica violácea“Placa liveloide”

Primeras horas 2º-3º día

Días posteriores

Clínica del Loxoscelismo cutáneo

Placa liveloide

Escara necrótica

Ampolla seroamarillenta

Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémicoMordedura

24-36 horas

Lesión cutánea

FiebreEscalofríosPalidez progresivaOrina oscuraIctericia CIDFallo multisistémicoIRA

Clínica del Loxoscelismo cutáneo -sistémico

Diagnóstico No existen pruebas de laboratorio que confirmen el Dx.

Es importante determinar: Presencia de hemólisis, hemoglobinuria, plaquetopenia.

Tratamiento Hospitalizar Cuadro cutáneo

Frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero antitetánico Manejo de

dolor (analgésicos) prurito (antihistaminicos) infección (ATB)

Uso de otras drogas Inhibidores de los leucocitos (PMN)

Dapsona, Colchicina, Esteroides (eficacia no comprobada)

Dexametasona Peritoneo o hemodiálisis según necesidad

Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración vigilada (reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .