VITRECTOMIA BASICAVITRECTOMIA BASICA

DR. MARTIN CERVINIDR. MARTIN CERVINI

CENTRO OFTALMOLOGICO CENTRO OFTALMOLOGICO INTEGRAL SAN FERNANDOINTEGRAL SAN FERNANDO

DESPRENDIMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA:ES LA SEPARACION RETINA:ES LA SEPARACION

DE LAS 9 CAPAS DE LA DE LAS 9 CAPAS DE LA RETINA DEL EPIT PIGM.RETINA DEL EPIT PIGM.

PRIMARIO: REGMATOGENOPRIMARIO: REGMATOGENO SECUNDARIO: TRAUMATICO, SECUNDARIO: TRAUMATICO,

INFLAMATORIO, TUMORAL, POST OP.INFLAMATORIO, TUMORAL, POST OP.

MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION

PRIMARIO: LICUEFACCION DEL VITREO PRIMARIO: LICUEFACCION DEL VITREO SEGUIDA POR DPV QUE DA LUGAR A SEGUIDA POR DPV QUE DA LUGAR A UNA TRACCION VITREORETINIANA Y A UNA TRACCION VITREORETINIANA Y A LA GENERACION DE ORIFICIOS EN LA LA GENERACION DE ORIFICIOS EN LA RETINA.RETINA.

INCIDENCIA 1 EN 10 000 HABINCIDENCIA 1 EN 10 000 HAB 5 AL 10% NO SE REAPLICAN.5 AL 10% NO SE REAPLICAN. 50% LA AV ES MENOR A 4/1050% LA AV ES MENOR A 4/10

DR SUPERIORDR SUPERIOR

DESGARROS EN LA BASE DESGARROS EN LA BASE VITREAVITREA

DR Y EXAMEN POR OBIDR Y EXAMEN POR OBI

DESGARROS Y DESGARROS Y FOTOCOAGULACIONFOTOCOAGULACION

El vítreoEl vítreo

El cuerpo vítreo es una sustancia El cuerpo vítreo es una sustancia transparente gelatinosa que rellena transparente gelatinosa que rellena la cavidad ocular por detrás del la cavidad ocular por detrás del cristalino.cristalino.

Su volumen representa las dos Su volumen representa las dos terceras partes del ojoterceras partes del ojo

Su composición química: fibras de Su composición química: fibras de colágeno y ácido hialuronicocolágeno y ácido hialuronico

NOCIONES ANATOMICASNOCIONES ANATOMICAS

LA RETINA ES LA CAPA MAS INTERNA LA RETINA ES LA CAPA MAS INTERNA DEL GLOBO OCULARDEL GLOBO OCULAR

ES UNA MEMBRANA NERVIOSA ES UNA MEMBRANA NERVIOSA COMPUESTA POR CELULAS Y FIBRASCOMPUESTA POR CELULAS Y FIBRAS

POR FUERA ESTA EN CONTACTO CON POR FUERA ESTA EN CONTACTO CON LA COROIDES Y POR DENTRO CON EL LA COROIDES Y POR DENTRO CON EL HUMOR VITREOHUMOR VITREO

Vitrectomia: definiciónVitrectomia: definición

Es una técnica quirúrgica que Es una técnica quirúrgica que consiste en eliminar el tejido vítreo consiste en eliminar el tejido vítreo a traves de una incisión realizada en a traves de una incisión realizada en la pars plana con un instrumento de la pars plana con un instrumento de aspiración y corte, mientras se aspiración y corte, mientras se mantiene la presión intraocular mantiene la presión intraocular mediante infusión de liquido por mediante infusión de liquido por otra incisión.otra incisión.

EquipamientoEquipamiento

Vitrectomo posteriorVitrectomo posterior Blefarostato de retinaBlefarostato de retina Pinza 0.12Pinza 0.12 Tijera wescottTijera wescott CompásCompás V. lanceV. lance LupasLupas Sust visco elásticaSust visco elástica Bomba de inyección de aireBomba de inyección de aire EndolaserEndolaser Suturas vicryl 7.0Suturas vicryl 7.0 DiatermiaDiatermia OBI y lupa de 20DOBI y lupa de 20D

InstrumentalInstrumental

vitrectomovitrectomo

Comienzo de la cirugíaComienzo de la cirugía

endoiluminadorendoiluminador

EndoiluminacionEndoiluminacion

hay de 2 tipos: las fibras cortadas hay de 2 tipos: las fibras cortadas perpendicularmente un su terminal y perpendicularmente un su terminal y las de tipo bala.las de tipo bala.

Fijacion de la infusionFijacion de la infusion

EsclerotomiaEsclerotomia

Reflejo rojoReflejo rojo

ParámetrosParámetros

Nivel de corte entre 600 y 700 por minutoNivel de corte entre 600 y 700 por minuto Presión máxima de aspiración entre 125 y Presión máxima de aspiración entre 125 y

150 mmHg150 mmHg El control de la presión intraocular lo El control de la presión intraocular lo

realizamos a traves de la altura de la realizamos a traves de la altura de la botella de irrigación con respecto al globo botella de irrigación con respecto al globo ocularocular

Entre unos 25 a 35 cm. por encima es lo Entre unos 25 a 35 cm. por encima es lo habitual, esto determina una pio de 18 a habitual, esto determina una pio de 18 a 30 mmHg aproximadamente30 mmHg aproximadamente

Aceite de silicónAceite de silicón

PolidimetilsiloxanoPolidimetilsiloxano Es usado intravitreo cuando se Es usado intravitreo cuando se

requiere un taponamiento requiere un taponamiento prolongado intraocular para prolongado intraocular para mantener la retina aplicadamantener la retina aplicada

Es mas liviano que el agua, por lo Es mas liviano que el agua, por lo tanto flota en el agua y no se une a tanto flota en el agua y no se une a ellaella

Tipos de aceiteTipos de aceite

De mayor viscosidad: 5000 csDe mayor viscosidad: 5000 cs De menor viscosidad: 1000 cs, este De menor viscosidad: 1000 cs, este

es utilizado para hacer extraído es utilizado para hacer extraído luego de unas cuantas semanasluego de unas cuantas semanas

Vitrectomia con lente de Vitrectomia con lente de campo ampliocampo amplio

Indicaciones para el uso de Indicaciones para el uso de aceite de siliconaaceite de silicona

PVRPVR DR con retinopatia diabéticaDR con retinopatia diabética Neovascularizacion del iris con DRNeovascularizacion del iris con DR Desgarro giganteDesgarro gigante DR en traumaDR en trauma Pacientes que requieren viajar en aviónPacientes que requieren viajar en avión DR por retinitis por CMVDR por retinitis por CMV Pacientes incapaces de mantener posición Pacientes incapaces de mantener posición

con gascon gas

PFCLPFCLDefinicionDefinicion

Son liquidos pesados con Son liquidos pesados con propiedades fisicas que favorecen el propiedades fisicas que favorecen el empuje y la reaplicacion de la retina empuje y la reaplicacion de la retina en posicion supina del paciente.en posicion supina del paciente.

PFCLPFCLIndicaciones para su usoIndicaciones para su uso

DR complejosDR complejos Luxacion de LIO y/o cristalino o Luxacion de LIO y/o cristalino o

fragmentos de este en la cavidad fragmentos de este en la cavidad vitreavitrea

Intercambio fluido-gasIntercambio fluido-gas

DefinicionDefinicion

Tiene por objeto rellenar el ojo de Tiene por objeto rellenar el ojo de aire y posteriormente inyectar un aire y posteriormente inyectar un taponador interno como una mezcla taponador interno como una mezcla de gas o aceite de siliconade gas o aceite de silicona

Instrumentos necesarios: bomba de Instrumentos necesarios: bomba de infusion de aire, endoiluminador y infusion de aire, endoiluminador y canula de aspiracion (Charles)canula de aspiracion (Charles)

Final del procedimientoFinal del procedimiento

Despues que los instrumentos son Despues que los instrumentos son extraidos de las esclerotomias, debe extraidos de las esclerotomias, debe examinarse la retina periferica examinarse la retina periferica utilizando el OBI.utilizando el OBI.

Se procede al cierre por planos, con Se procede al cierre por planos, con vicryl 7.0 para las esclerotomias y la vicryl 7.0 para las esclerotomias y la conjuntiva.conjuntiva.

JULES GONINJULES GONIN

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

DR. MARTIN D. CERVINIDR. MARTIN D. CERVINICENTRO OFTALMOLOGICO INTEGRAL CENTRO OFTALMOLOGICO INTEGRAL

SAN FERNANDOSAN FERNANDO