Vitiligo
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VITILIGO
VITILIGOCONCEPTO
ENFERMEDAD PROGRESIVA.
MELANOCITOS DESTRUIDOS.
BENIGNA
ANTIESTÉTICA
PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.
LA PALABRA DERIVA DE VITILUS= BECERRO,
VITILIGOEPIDEMIOLOGIA
3O Y 5º LUGAR EN DERMOPATÍAS
AFECTA A TODAS LAS RAZAS. AMBOS SEXOS. + AREAS EXPUESTAS AL SOL. ES MÁS EVIDENTE EN LAS PERSONAS DE PIEL OSCURA.
FOTOTIPO CUTANEO IV
A CUALQUIER EDAD.
EDAD PICO 10-30 AÑOS
PREDOMINA EN EL ADULTO JOVEN
VITILIGOETIOLOGIA
ADQUIRIDOHEREDITARIOGEMELOS MONOCIGOTOSHLA-DR4 NEGROSB13 JUDIOS MARROQUIESBW-35 JUDIOS YEMENITAS
CAUSAS MEDIOAMBIENTALES: ESTRÉS EMOCIONAL, QUEMADURAS Y TRAUMAS.
VITILIGOETIOLOGIA
AUSENCIA DE MELANOCITOS FUNCIONALES RESULTADO DE SU DESTRUCCIÓN.
MELANOCITOS PRESENTES EN LA PIEL CON VITILIGO EN UN ESTADO INDIFERENCIADO SIN ACTIVIDAD MELANOGÉNICA.
VITILIGOETIOLOGIA
LA TEORÍA GENÉTICA
ANTECEDENTES FAMILIARES HASTA EN UN 40%. PREDISPOSICIÓN TRANSMITIDA EN FORMA AUTOSÓMICA DOMINANTE.
LA TEORÍA NEUROENDÓCRINA:
PODRÍA EXISTIR UN NEUTRANSMISOR QUE ESTIMULARA O FRENARA A LOS MELANOCITOS DE DETERMINADA ÁREA.
Reported coexisting disorders
Thyroıd disease Diabetes mellitus Adrenal insufficiency Lupus erythematosus Alopecia areata Myasthenia gravis Pernicious anaemia Rheumatoıd arthritis Sarcoidosis Chronic active hepatitis Vogt Koyanagi Harada syndromeAutoimmune polyglandular syndrome Multiple autoimmune disease Psoriasis Lichen planus
VITILIGOETIOLOGIA
.
VITILIGOETIOLOGIA
LA TEORÍA INMUNOLÓGICA ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES AUTOINMUNES
LA TEORÍA PSICOSOMÁTICA EL VITILIGO PUEDE SER UN EQUIVALENTE CUTÁNEO DE LA
ANGUSTIA O SUS CONSECUENCIAS.
TEORÍA AUTOCITOTÓXICA: DISRUPCIÓN EN EL MECANISMO PROTECTOR INTRÍNSECO DE LOS MELANOCITOS QUE ELIMINAN TÓXICOS PRODUCTO DE LA MELANOGÉNESIS, COMO SON LOS ANÁLOGOS DE LA TIROSINA E INTERMEDIARIOS (DOPA, DOPACROMO, 5 -6 –DHIU).
TEORÍA AUTOINMUNE: PRESENCIA DE LINFOCITOS EN DERMIS DE LESIONES TEMPRANAS.
TRANSFORMACION INTRACELULAR DE TIROSINASA.
PREMELANINA- MELANINA.
VITILIGO
FACTORES DE RIESGO.
ACONTECIMIENTO, CRISIS O ENFERMEDAD.
(PERDIDA DE EMPLEO,
MUERTE DE UN FAMILIAR, ACCIDENTE, ENFERMEDAD SISTEMICA GRAVE.
LESION FISICA QUEMADURAS SOLARES
BRONCEADO GRADUAL
VITILIGOPATOLOGIA
MACULA TIPICA DIAMETRO VARIOS MM-CM
FORMA REDONDEADA – OVALADA.
COLOR. BLANCO TIZA O LECHOSO
BORDES LIGERAMENTE IRREGUARES A MENUDO FESTONEADOS.
CARECE DE OTROS CAMBIOS EPIDERMICOS.
EVOLUCIÓN IMPREDESCIBLE, ALGUNAS SE REPIGMENTAN ESPONTANEAMENTE Y OTRAS EN CAMBIO SON PERSISTENTES Y REBELDES A TODO TRATAMIENTO.
VITILIGOPATOLOGIA.
VARIACIONES DE LA MACULA.
VITILIGO TRICOMO. COLOR INTERMEDIO,
CANELA UNIFORME, EVOLUCION DE MANERA NATURAL.
CUADRICROMO. HIPERPIGMENTACION MACULAR PERIFOLICULAR O MARGINAL.
VITILIGOPATOLOGIA.
VARIACIONES DE LA MACULA.
VITILIGO INFLAMATORIO
BORDE ERITEMATOSO Y ELEVADO
MACULAS CONFETTI. DIAMETRO 1-2 MM
VITILIGOPATOLOGIA.
DISTRIBUCION DE LAS MACULAS.FOCAL
SEGMENTARIO
MACULAS UNILATERALES
GENERALIZADO.
UNIVERSAL.
VITILIGO
PATOLOGIA.
MELANOCITOS EPIDERMIS NORMAL.
LESION DE MELANOCITOS EN EPIDERMIS CON VITILIGO.
Expert Reviews in Molecular Medicinec 2001 Cambridge University Press
VITILIGOFISIOPATOLOGIA.
AFECCION DE LA UNIDAD QUERATINOCITO-CÉLULAS DE LANGERHANS-MELANOCITO (KLM).
VITILIGOFISIOPATOLOGIA.
VITILIGOFISIOPATOLOGIA.
VITILIGOCUADRO CLINICO
MANCHAS ACRÓMICAS DE TODOS TAMAÑOS Y FORMAS, AISLADAS Y CONFLUENTES, BIEN LIMITADAS, DE SUPERFICIE LISA, CRÓNICAS Y ASINTOMÁTICAS QUE PUEDEN APARECER EN TODA LA PIEL.
PREDOMINAN EN PÁRPADOS, NUCA, TRONCO, REGIONES GENITALES,
VITILIGOCUADRO CLINICO
VITILIGO PERINÉVICO, APARECE UN HALO ACRÓMICO QUE VA DESPIGMENTANDO LENTAMENTE AL NEVO.
EL PELO DE LA PIEL CABELLUDA, CEJAS Y PESTAÑAS PUEDE DESPIGMENTARSE CUANDO SALEN LAS MANCHAS EN ESOS SITIOS.
VITILIGOCUADRO CLINICO
VITILIGO.COMPLICACIONES
IRITIS.
ENFERMEDAD TIROIDEA
DM.
ENF. ADDISON
ANEMIA PERNICIOSA.
ALTERA DE MANERA IMPORTANTE EL PSIQUISMO Y EL BIENESTAR DEL PACIENTE.
VITILIGODIAGNOSTICO
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO
DX DIFERENCIAL
MAL DEL PINTO
LEUCODERMIA POR HIDROQUINONA
ALBANISMO
PIEBALDISMO
LEUCODERMIAS POSLESIONALES.
VITILIGOTRATAMIENTO.
CUIDADOS GENERALES.
EXPLICACIÓN DEL PADECIMIENTO TRATAMIENTO TÓPICO.
LOS PSORALENOS NATURALES O SINTÉTICOS ACEITE ESENCIAL DE LIMA O BERGAMOTA
EN NIÑOS, LOS SINTETICOS COMO EL 8-METILPSORALENO USO DELICADO, PUEDEN CAUSAR GRAVES QUEMADURAS SI SE RECOMIENDAN SEGUIDOS DE EXPOSICIÓN SOLAR INCONTROLADA.
VITILIGOTRATAMIENTO.
LA EXPOSICIÓN A LA LUZ ULTRAVIOLETA GRADUAL
ÁCIDO RETINOICO
CORTICOESTEROIDES.
TRATAMIENTO SISTÉMICO.
PSORALENOS
PODER FOTOIRRITANTE, VÍA ORAL EN VITILIGOS MUY EXTENSOS PUEDEN CAUSAR FOTOSENSIBILIZACIÓN Y CATARATAS.
CORTICOESTEROIDES
VITILIGOTRATAMIENTO.
INMUNOMODULADORES LEVAMISOL , ISOPRINOSINE
INMUNOSUPRESORES CICLOSPORINA
TATUAJES Y AUTOINJERTOS
PSICOTERAPIA
ANSIOLÍTICOS
VITILIGOPRONOSTICO
VARIABLE E IMPREDECIBLE.
HAY MANCHAS QUE SUFREN REPIGMENTACIÓN ESPONTÁNEA AL LADO DE OTRAS QUE NO RESPONDEN A NINGÚN TRATAMIENTO.