Endocarditis caso clinico por Dr . Jonathan Ortega Calderon.
Vitaminas DR. Ortega
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Universidad Mayor de San Simn
Facultad de Medicina Dr. Aurelio Melean
Bioqumica Clnica
VITAMINAS
Dra. Milenka Ortega
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Vitaminas en la Nutricin Humana
Concepto
Son nutrientes orgnicos que se requieren en cantidades pequeas y no pueden ser sintetizadas por el organismo.
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Las vitaminas participan en la formacin de:
Hormonas
clulas sanguneas
sustancias qumicas del sistema nervioso
material gentico.
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Por lo general actan como catalizadores, combinndose con las protenas para crear metablicamente enzimas activas que a su vez producen importantes reacciones qumicas en todo el cuerpo.
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CLASIFICACIN
VITAMINAS
HIDROSOLUBLES
Tiamina o Vit. B1Riboflavina o Vit. B2Niacina o Vit B3Piridoxina o Vit. B6Biotinacido flicoCianocobalamina o Vit. B12cido pantotnicocido ascrbico o Vit. CLIPOSOLUBLES
Retinol o Vit. AErgo o colecalciferol o Vit. DTocoferoles o Vit. ENaftoquinonas o Vit. K -
TIAMINA VITAMINA B1
- Contiene una pirimidina sustituida enlazada por
puente metileno aun tiazol .
- La forma activa es el Difosfato de Tiamina.
- El anillo tiazol es la parte funcional de la coenzima.
(TDP) es coenzima en reacciones que transfieren una
unidad aldehdo activada.
a) Descarboxilacin oxidativa de alfa-cetoacidos Ej. piruvato
b) Reacciones transcetolasas Ej. va fosfato de pentosa
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FUNICIONES
Es importante porque es el factor coenzimatico del
metabolismo de los HC
Desempea papel clave en la descarboxilacin en la que el
piruvato es convertido en acetato activo y CO2 eliminado.
ALMACENAMIENTO
Es absorbida en medio acido del duodeno esta presente
en el rion, hgado, corazn y menor concentracin msculo y
cerebro.
Cuando hay mayor ingreso de HC. Acrecienta la necesidad de
tiamina. Su Requerimiento 1-2 mg diarios (10% excretado por la orina).
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DEFICIENCIAS
Beriberi es causada por dietas ricas en CH y escasas en
tiamina.
Producen acumulacin de sustratos Ej. Piruvato,
Pentoazucares, L-cetocarboxilados.
SINTOMAS
Neuropatas (cerebro requiere de energa)
Agotamiento
Anorexia
Problemas cardiovasculares
Encefalopatas de Wernike estado que se asocia deficiencia de tiamina con frecuencia en alcohlicos.
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RIBOFLAVINA VITAMINA B2
- Consiste en un anillo de isoaloxacina heterocclico unido al alcohol del azcar ribitol.
La forma activa es el
a) Mononucletido de flavina (FMN)
b) Dinucletido, flavina y adenina (FAD)
- FMN y FAD actan como coenzimas de enzimas
oxidoreductasas.
- Las flavoprotenas experimentan reduccin del
anillo de isoaloxacina para producir FMNH2 y
FADH2.
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FUNCIONES
1.- Participacin activa en los procesos de
sntesis de protenas.
2.- Operan sobre puntos de reaccin vital en las
cadenas respiratorias del metabolismo celular.
3.- FAD acta como sistema de transferencia de H
en la oxidacin
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ALMACENAMIENTO
Rion e hgado, es absorbida en el intestino y excretada por la orina.
Fuentes .- Grmenes y capas de salvado.
DEFICIENCIAS
Como esta relacionada con el metabolismo de las protenas se centra demolicin e inflamacin de los tejidos (heridas).
Reconstruccin de los tejidos (quemaduras y lesiones graves)
No conduce a una enfermedad.
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NIACINA VITAMINA B3
La estructura qumica de la niacina : cido nicotnico y nicotinamida.
- El cido nicotnico es un derivado cidomonocarboxlico de pirimidina.
- La forma activa es el (NAD) y (NADP).
- Se requiere niacina para la sntesis de NAD y NADP por enzimas presentes en el citosol de varias clulas.
- Triptofano es un precursor de la niacina.
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FUNCIONES DE LA NIACINA
Son participes de los sistemas de coenzimas celulares (NAD Y NADP) que convierten a las grasas y protenas en glucosa.
Estos sistemas enzimticos de oxidacin tisular se denominan deshidrogenasas.
Son coenzimas de numerosas enzimas oxidoreductasas en vas oxidativas Ej. Ciclo de krebs.
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Las deshidrogenasas ligadas al NADP reductasas se encuentran en vas Ej. Pentosa fosfato.
El mecanismo de oxidorreduccin comprende la adicin reversible del in (H) al anillo de pirimidina mas la generacin de ion (H)libre por Ej.
NAD + AH2 -------- NADH + H + A
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DEFICIENCIAS
Pelagra conocida tambin como la enfermedad de las tres D.
FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Pescado, viseras, cereales, legumbres, frutas.
1,0 1,5 adultos 0,3 -0,9 nios.
SINTOMAS
Lesiones nerviosas en el cerebro.
Lesiones gastrointestinales.
Dermatitis.
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CIDO PANTOTNICO
Se forma por combinacin de cido pantoico y beta-alanina.
La forma activa es la coenzima A (Co A) y tambin la protena transportadora de acilos.
Se absorbe en el intestino y a continuacin se fosforila por ATP para formar 4-fosfopantotenato
El grupo tiol (SH) acta como portador de radicales acilo en Co A y ACP.
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CIDO PANTOTNICO
Importante para el metabolismo de CH, protenas y grasas.
Acta en reacciones del CAC, oxidacin y sntesis de AG, sntesis de colesterol y hormonas esteroideas.
Existen diferentes metabolitos como tioesteres Co A, Acetil CoA, Malonil CoA, Succinil CoA y Acil CoA.
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DEFICIENCIAS
No se ha demostrado estado carencial, pero por la administracin de un antagonista de la vitamina , el cido metil pantotnico, que provoca la perdida de apetito, neuritis perifrica, insomnio y depresin mental.
FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Leche, hgado, frutas y vegetales, yema de huevo, carne. 5 -10 mg diarios.
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PIRIDOXINA VITAMINA B6
Constituida por tres derivados de piridina:
piridoxina, piridoxal, piridoxamina y sus fosfatos.
El fosfato de piridoxal es la vitamina B6 activa.
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PIRIDOXINA VITAMINA B6
Coenzima para varias enzimas del metabolismo de los aminocidos como desaminacin, transaminacin y descarboxilacin.
Piridoxina acta en la formacin del Hem por lo cual guarda relacin con cualquier anemia.
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DEFICIENCIAS
Retardo en el crecimiento, edema del tejido conjuntivo de la piel y anemia.
Afecta seriamente a sistema nervioso
Lactantes
Alcohlicos
Tuberculosos
FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Hgado cereales, man y pltano.
Dosis 2mg adultos , 2,5 mg mujeres embarazadas o lactancia
1 mg en nios.
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BIOTINA
Biotina derivado imidazlico se encuentra en alimentos naturales y tambin es sintetizada por las bacterias intestinales.
La Biotina es una coenzima de las Carboxilasas.
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FUNCIONES DE LA BIOTINA
1.- CARBOXILACIN
Es la reaccin que fija o adiciona CO2 a un
compuesto, coenzima con acetato activo.
Ej. a) sntesis de AG
b) reacciones de conversin en la sntesis de a.a.
c) Fijacin de CO2 para al formacin de purinas
2.- DESAMINACIN
La biotina es coenzima de las desaminasas para
separar el grupo amino de ciertos a.a.
Ej. c. aspartco, serina ,treonina.
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DEFICIENCIAS
No se ha detectado ya que puede ser sintetizada por bacterias intestinales.
El consumo de huevos crudos puede causar deficiencia ( avidina) combina con la biotina e impide su absorcin.
Puede producir acumulacin de sustratos de enzimas que dependan de esta ej. Lactato, beta- hidroxipropionato, betahidroxivalerato.
Sntomas depresin, alucinaciones dolor muscular y dermatitis.
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FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Yema de huevo , rion, tomates y
levaduras.
Dosis 2 mg adultos
2,5 mg mujeres embarazadas o lactancia
1 mg en nios.
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CIDO FLICO
Esta constituida estructuralmente por una pteridina, c. -p-amino-benzoico y c. glutmico.
La forma activa es el cido tetrahidroflico
La parte funcional de la molcula esta representado por los nitrgenos que ocupan las posiciones 5 y10.
El c. flico se reduce a c. tetrahidroflico.
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FUNCIONES DEL CIDO FLICO
Transferir tomos de carbono para la formacin de hemoglobina, purinas y timina.
N5, N10-metilen-H4folatoproporciona el grupo metilo en la formacin del timidilato, precursor de la sntesis de DNA y la formacin de eritrocitos.
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FUNCIONES DEL CIDO FLICO
HEMOGLOBINA-----c. flico portador de carbono
para la formacin del hem.
PURINAS-------------- c. flico implicado en su
formacin papel es vital
en la reproduccin y
crecimiento celular.
TIMINA---------------- Protena nuclear, interviene en la
sntesis de esta.
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DEFICIENCIAS
Causa anemia megaloblastica.
Es importante mantener complementacin con c. flico en el embarazo y posteriores a el.
Glbulos rojos ovoides, grandes y sufren hemlisis.
FUENTES Y REQUERIMIENTOS
Hojas verdes, rion y esprragos.
Dosis diaria 0,4mg adultos
0,8 mg mujeres embarazadas
0,5 lactancia.
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VITAMINA B12 COBALAMINA
Tiene estructura cclica compleja con (anillo corrin), semejante a las porfirinas a cual se une el cobalto en su ncleo.
nica vitamina que contiene cobalto
Puede ser sintetizada por microorganismos y no existe en los vegetales.
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VITAMINA B12 COBALAMINA
Esta se conserva en los animales en el hgado donde se encuentra como
a) Metilcobalamina
b) Adenosilcobalamina
c) Hidroxicobalamina
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FUENTE
1.- El hgado , levaduras, rion, carnes leches, huevos.
2.- Requiere del factor intrnseco gstrico para su
absorcin.
3.- Una ves absorbido se une a una protena plasmtica
transcobalaminaII, para su transporte a los tejidos.
4.- Solo cuando el FI esta ausente ocurre la anemia
perniciosa.
5.- rganos que la contienen hgado, rion, testculos
cerebro, corazn ,pncreas, sangre y medula sea.
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COENZIMAS B12
Formas activas son metilcobalamina y
desoxiadenosilcobalamina
Despus de su transporte por la
sangre, la cobalamina libre en el
citosol se convierte en metilcobalamina
y entra en la mitocondria para formar
5-DACobalamina .
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FUNCIONES DEL VITAMINA B12
Tiene muchas interrelaciones metablicas con los nutrientes bsicos.
Es importante en procesos de metilacin, en la transferencia de grupos metilos (CH3), en la sntesis de c. nucleicos y de las protenas celulares.
Participa en la formacin de los eritrocitos y por consiguiente en el control de la anemia perniciosa.
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La desoxicobalamina es coenzima para la
conversin de:
mutasa
Metil-malonil-CoA Succinil CoA
B12
La metilcobalamina es la coenzima en la conversin de:
M. Sintasa
Homocisteina Metionina
B12
Metil H4F Tetrahidrofolato
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RELACIN DE LA VITAMINA B12 CON EL C. FLICO
En el control de la anemia perniciosa.
Tiene efecto indirecto sobre la formacin d las clulas sanguneas por activacin coenzimatica de c. flico y porque este debe ser suplementado con la vitamina B12.
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REQUERIMIENTOS
O,63 - 1.3 ug diario mnimo
5 ug diarios adulto
DEFICIENCIAS
Produce anemia megaloblastica
Carencia del FI por gastrectoma se conoce
como anemia perniciosa.
La anemia se debe al trastorno en la sntesis de
DNA que afecta la formacin de los eritrocitos
nuevos.
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Causa disminucin en sntesis de purinas y
pirimidinas por deficiencia de H4F.
Tambin se produce homocisteinuria y
aciduriametilmlonica.
Produce 4 trastornos hereditarios del
metabolismo cobalamina.
- 2 afectan sntesis de la
desixiadenosilcobalamina.
- 2 incapaces de sintetizar
DAcobalamina y metilcobalamina.
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CIDO ASCRBICO
VITAMINA CSu estructura esta emparentada a la glucosa.
Su nombre fue resultado de una investigacin en la enfermedad escorbuto.
Soluble en agua ,puede ser destruida por O2, lcalis, temperaturas elevadas y tambin reacciona con iones Fe, Cu.
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FUNCIONES DEL VITAMINA C
Acta como donador de equivalentes reductores se oxida a c. deshidroascrbico.
Permite reducir compuestos como el O2 molecular, nitrato, citocromo a y c.
Requerida para edificar y mantener sustancias intercelulares, cartlagos, dentina, colgeno y tej. Conectivo.
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FUNCIONES DEL VITAMINA C
Importante en la formacin de la Hb y maduracin de los eritrocitos, influye en la separacin de Fe la ferritina .
Hidroxilacin de la prolina en la sntesis colgena.
Degradacin de la tirosina sea de Fen---Tir en nios prematuros
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FUNCIONES DEL VITAMINA C
Sntesis de adrenalina a partir de tirosina en el paso dopamina- B-hidroxilasa.
La absorcin de Fe.
Ayuda a mantener la resistencia a la infeccin y fiebres que tiene un efecto catablico del tejido.
Cualquier tensin corporal, lesin, fractura, ciruga, enfermedad o shock, requiere Vit. C.
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RFUENTES Y REQUERIMIENTOS
Frutos ctricos , tomates, coles, bananas y plantas verdes.
20 30 mg diarios.
DEFICIENCIAS
Produce Escorbuto
Hemorragias subcutnea y otras reas.
Debilidad muscular
Hinchazn de las encas y aflojamiento de
dientes.