Vitamin dan mineral

VITAMIN DAN MINERAL

MINERAL

• Kalsium dan magnesium• Fosfor• Fluorid• seng

STIKES Respati [email protected] 2

Suplemen kalsium

• Hanya diperlukan bila asupan kalsium tidak cukup

• Kebutuhan diet pada ibu hamil dan anak-anak lebih besar

• Pada osteoporosis suplemen harian 800 mg kalsium dapat menurunkan laju kehilangan tulang


Garam kalsium• Indikasi: untuk defisiensi kalsium• Peringatan: kerusakan ginjal, sarkoidosis• Efek samping: gangguan gastrointestinal ringan, bradikardi, aritmia, iritasi

setelah injeksi iv• Dosis: peroral, tiap hari dalam dosis terbagi• Iv perlahan untuk hipokalsemia akut Ca glukonat 1-2 g• Sediaan oral:

– Ca glukonat tablet 600 mg– Ca laktat tabet 300 mg, 500 mg– CDR eff. Tablet– Kalk tablet 500 mg– Ca sandoz– Dumocalcin tablet 500 mg, 250 mg

• Sediaan parenteral: Ca glukonat 10%


Magnesium• Merupakan unsur penting dalam banyak sistem enzim,

khususnya yang terlibat dalam pembentukan energi• Garam Mg tidak terserap baik dalam sal. Cerna, hal ini

menjelaskan kegunaan MgSO4 sebagai laksatif osmotik• Mg diekskresi sebagian besar lewat ginjal, dan hipermagnesia

bisa menyebabkan kelemahan otot dan aritmia (jarang terjadi)

• Defisiensi tejadi pada pasien yg menjalani terapi diuretik dan aminoglikosida

• MgSO4 dianjurkan untuk pengobatan darurat aritmia serius. Dosis lazim: 8 mmol Mg selama 10-15 menit

• Untuk infark miokard iv awal 8 mmol dalam 20 menit, dilanjutkan dengan infus iv 65-72 mmol


Eklampsia

• MgSO4 menunjukkan peran besar dalam eklampsia untuk mencegah kejang berulang

• Diawali dengan pemberian iv 4 g (16 mmol Mg) dalam 20 menit, disusul dengan iv 1g tiap jam.

• Berulangnya kejang memerlukan bolus iv tambahan 2-4 g.

• Perlu monitoring EKG dan pengawasan tanda overdosis

• Gejala overdosis: hilangnya refeks patella, lemah, mual, rasa panas, flushing, ngantuk, pandangan ganda dll.


Fluorid

• Memberikan perlindungan terhadap karies gigi• Dianjurkan anak tidak perlu menggunakan F sampai

usia 6 tahun• Natrium Fluorida :

– Indikasi: pencegahan karies gigi– Efek samping: kadang bercak putih pada gig– Tablet harus dihisap dan diberikan pada malam hari– Bentuk sediaan: Fluor tablet 1 mg, Vinafluor tab 1 mg


Seng

• Terapi seng oral hanya diberikan bila ada bukti defisiensi yang jelas

• Kondisi hipoproteinaemi menyebabkan penurunan palsu kadar plasma seng

• Defisiensi seng dapat timbul pada diet yang tidak memadai, malabsorbsi, berat badan turun

• Efek samping: nyeri perut dan dispepsia• Bentuk sediaan:

– Surbex Z kaptab– Zegase tablet Ss– Zegavit Kaptab– Zevit-C


Vitamin

• Digunakan untuk pencegahan dan defisiensi spesifik atau ketika diet diketahui tidak memadai

• Penggunaannya sebagai “penambah vitamin” tidak terbukti bermanfaat, bahkan sediaan yang mengandung vitamin A dan D bisa berbahaya jika diminum melebih dosis yang tertera

• Trend untuk pengobatan “mega vitamin” dengan vitamin yang larut air seperti asam askorbat dan piridoksin tidak ilmiah dan bisa berbahaya


Vitamin A• Defisiensi vit A (retinol) dihubungkan dengan kerusakan mata (xeroftalmia)

dan kerentanan infeksi. Tetapi defisiensi jarang terjadi, bahkan pada kelainan absorbsi lemak.

• Wanita hamil dianjurkan untuk tidak menggunakan vitamin A (termasuk tablet dan fish liver oil drop) karena ada bukti bahwa vitamin A teratogenik.

• Bentuk sediaan:– Vit A tunggal :

• Vitamin A generik (injeksi) 40.000 iu, 50.000 iu, 100.000, 300.000 iu – Vit A dan D:

• Minyak ikan• Levertran • Scott emulsion

– Vitamin A,D, C untuk anak:• AD-plex, Adelysin• Dosis: anak 1 bulan – 5 tahun 5 tetes tiap hari


Vitamin A• Kategori : C• Signifikan : Memiliki kemungkinan teratogenik pada

manusia• Potensi : Kadang-kadang terjadi efek tetapi tidak rutin

- jarang terjadi efek• Keterangan : 2 kasus anomali saluran kencing janin.

Dosis tinggi (kontraindikasi) ibu hamil yang mengalami defisiensi vitamin A : teratogenik.

Bila dipakai terus menerus dengan dosis > 25.000 IU/hari dapat menyebabkan craniofacial, cardiac defect, limb reduction, urinary tract defect.


Kelompok vitamin B• Defisiensi vit B, selain defisiensi vit B12, jarang terjadi dan

biasanya diobati dengan sediaan berisi tiamin (B1), riboflavin (B2), dan nikotinamid

• Defisiensi yang hebat pada keadaan ensefalopati dan psikosis karena alkoholisme kronis.

• Defisiensi piridoksin (B6) juga jarang terjadi, tetapi dapat timbul selama terapi TBC (isoniazid) dan ditandai dengan neuritis perifer

• Asam folat dan vit B12 digunakan untuk anemia megaloblastik


Tiamin (Vitamin B1)

• Peringatan: syok anafilaktik dapat timbul setelah injeksi

• Dosis: defisiensi kronik ringan, 10-25 mg tiap hari, defisiensi berat 200-300 mg tiap hari.

• Bentuk sediaan: – Vitamin B1 (generik) tablet 5 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg– Artoneuron (artopharma) kaptab Sg 50 mg– Dellavit B1 (Darya varia) tablet 100 mg, 50 mg, injeksi 100

mg/ml– Soho-B (soho) tablet 100 mg


• Karena efek samping alergi yang serius secara potensial dapat timbul ketika, atau segera setelah pemberian injeksi, maka dianjurkan:– Penggunaannya dibatasi hanya untuk penderita yang

benar memerlukan pengobatan parenteral– Injeksi intravena harus dilakukan perlahan (dalam 10

menit)– Fasilitas untuk mengatasi syok anafilaksis harus tersedia

sewaktu pemberian


Piridoksin HCl

• Dosis: keadaan defisiensi, 20-50 mg hingga 3 kali sehari

• Neuropati isoniazid: profilaksis 10 mg tiap hari, terapetik, 50 mg 3x sehari

• Sindrom prahaid, 50-100 mg tiap hari• Bentuk sediaan:

– Piridoksin (generik) tablet 10 mg, 25 mg, 50 mg– Liconam (berlico) tablet 10 mg, 25 mg


VITAMIN B KOMPLEKS

• Vitamin B kompleks tablet: nikotinamid 20 mg, riboflavin 2 mg, tiamin HCl 2 mg, Ca pantotenat 10 mg

• Dosis: profilaksis, 1-2 tablet/hari• Bentuk sediaan:

– Vitamin B Complex (Generik) tablet Sg– Becombion (Merck) drop– Cyano B complex (Dupa)– Neurobion (Merck)


Vitamin C (asam askorbat)• Terapi vitamin C esensial dalam scurvy, tetapi manifestasi defisiensi

vitamin C tidak terlalu jelas pada penderita lanjut usia.• Jarang perlu meresepkan lebih dari 100 mg tiap hari kecuali pada

pengobatan scurvy.• Klaim bahwa vitamin C mengurangi pilek atau mempercepat sembuhnya

luka tidak pernah dibuktikan• Dosis: profilaktik 25-75 mg tiap hari, terapetik tidak kurang dari 250 mg

tiap hari dalam dosis terbagi• Bentuk sediaan:

– Asam askorbat (generik) tablet 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, 500 mg– Redoxon– Vicee– Vitacimin


Vitamin D

• Istilah vitamin D digunakan untuk berbagai zat yang memiliki sifat mencegah atau menyembuhkan ricketsia.

• Mencakup: – Ergokalsiferol (kalsiferol, vit D2)– Kolekalsiferol (vit D3)– Dihidrotakisterol– Alfakalsiferol– kalsitriol


• Defisiensi vitamin D karena malabsorbsi intestinal atau penyakit hati kronis biasanya memerlukan vitamin D dosis farmakologis, seperti tablet kalsiferol 1 mg (40.000 unit) tiap hari.

• Hipokalsemia krn hipoparatiroidsm sering memerlukan dosis sampai 2,5 mg (100.000 unit)

• Derivat vitamin D yang baru (alfakalsidol dan kalsitriol) bekerja lebih singkat dan mudah dieliminasi

• Vitamin D memerlukan hidroksilasi di ginjal menjadi bentuk aktifnya

• Kalsitriol juga diindikasikan untuk pengobatan osteoporosis pasca menopause

• Air susu ibu yang mengkonsumsi vitamin D dapat menyebabkan hiperkalsemia bila diberikan pada bayi

• Bentuk sediaan:– One alpha (leo) kapsul lunak, alfakalsidol 250 nanogram– Recaltrol (Roche) kalsitriol 250 nanogram– Unical-D (Universal) kolekalsiferol


Vitamin D

• Signifikan : Memiliki kemungkinan yang kecil untuk menyebabkan teratogenik pada manusia

• Potensi : Jarang terjadi efek• Keterangan : Hiperkalsemia neonatal. Vitamin D untuk

hipoparatiroid tidak ada efek pada janin


Vitamin E (Tokoferols)

• Kebutuhan harian vit E belum dipastikan, tetapi mungkin sekitar 3-15 mg tiap hari.

• Ada sedikit bukti bahwa suplemen oral vitamin E perlu pd orang dewasa, bahkan bila ada malabsorbsi lemak yang disebabkan kolestasis

• Anak dg kolestasis kongenital, kadar vit E yg abnormal rendah berhub dg kelainan neuromuskuler, yg biasanya hanya menunjukkan respons terhadap pemberian parenteral vit E

• Vit E telah dicoba untuk beragam kondisi lain tetapi tidak ada bukti ilmiah tentang manfaatnya.

• Dosis tinggi berhubungan dengan meningkatnya efek samping


ALFA TOKOFEROL ASETAT

• Indikasi: defisiensi vit E• Peringatan: predisposisi terhadap trombosis,

emningkatnya risiko necrotising enterocolitis pada bayi prematur bb<1,5 kg

• Efek samping: diare dan sakit perut dengan dosis > 1 g sehari

• Sediaan: – Vit E (generik) kapsul lunak. 100 g, tablet Ss 100 mg – Natur E (Darya Varia) kapsul lnk 100 ui, 200 ui


VITAMIN K• Vitamin K perlu untuk produksi faktor pembeku darah dan

berbagai protein yang diperlukan untuk kalsifikasi tulang yang normal

• Karena vitamin K larut lemak, penderita dengan malabsorbsi lemak, khususnya bila ada obstruksi bilier atau penyakit hati bisa menjadi defisien

• Untuk pemberian oral pencegahan defisiensi vitamin K pada sindrom malabsorbsi, sediaan larut air, harus digunakan menadiol natrium fosfat, dosis biasanya sekitar 10 mg tiap hari.


• Antikoagulan kumarin bekerja menghambat metabolisme vitamin K pada sel hati dan efeknya dapat diantagonis dengan memberikan vitamin K


MENADIOL NATRIUM FOSFAT• Indikasi : defisiensi vit K• Peringtan : defisiensi G6DP dan

defisiensi vitamin E (risiko hemolisis)

• Kontraindikasi : neonatus, bayi, dan hamil trimester 3

• Sediaan : menadiol fosfat (generik) tablet 100 mg, cairan inj. 10 mg/ml


Menadiol

• Kategori : X• Keterangan : Hiperbilirubinemia & kernicterus pada bayi

yang baru lahir. Bila perlu vitamin K selama hamil gunakan fitomenadion


FITOMENADION

• Peringatan: injeksi intravena harus diberikan perlahan

• Sediaan:– Phytomenadion tabet Sg 10 mg, 25 mg, untuk

dikunyah atau dibiarkan larut perlahan dalam mulut

– Phytomenadion injeksi, 10 mg/ml ampul27 1 ml


Vitamin dan mineral

Documents

Transcript of Vitamin dan mineral