vit liposol

8/2/2019 vit liposol

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Se disuelven en grasas y aceitesSe almacenan en el hgado y enlos tejidos grasosLas Vitaminas Liposolubles son:Vitamina AVitamina DVitamina KVitamina E


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Vitamina ATambin conocido como retinolFunciones:Mantenimiento de reproduccinVisinPromocin del crecimientoDiferenciacin y mantenimiento de tejidoepitelialExpresin Gnica


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Vitamina ASu deficiencia causa:ImpotenciaCeguera nocturnaRetraso crecimientoXeroftalma

Principales fuentes: yema, mantequilla,zanahoria, espinacas, hgado, leche, queso,tomate, lechuga, perejil


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Vitamina DTambin conocido como colecalciferolFuncin: captacin de calcioSu deficiencia causa:Raquitismo (en nios)Osteomalacia (en adultos)

Principales fuentes: leche, yema, sardina,atn, queso, cereales, hgado


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Vitamina KTambin conocida como filoquinonaFuncin: coagulante sanguneoSu deficiencia produce alteraciones en la

coagulacin de la sangre y hemorragiasdifciles de detenerPrincipales fuentes: legumbres, hgado depescado, aceite de soya, yema, verduras


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Vitamina ETambin conocida como - tocoferolFuncin: antioxidanteSu deficiencia produce distrofia muscular,

prdida de la fertilidad y anemiaPrincipales fuentes: aceites vegetales,germen de trigo, chocolates, legumbre,verduras, leche, frutas, maz, soya


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EstructuraRetinol: alcohol concadena lateral

insaturada, encontradoen tejidos animales enforma de ster deretinilo

Retinal: aldehdo de

retinol, seinterconviertenfacilmente

cido retinoico:derivado oxidado deretinal. No puedereducirse y no da lugara retinal o retinol

Beta-caroteno: seencuentra en alimentosde origen vegetal,produce 2 molculas de

retinal, 1/12 de actividadde retinol


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Farmacocintica steres de retinol hidrolizados en cidos

grasos y retinolQuilomicrones captados y almacenados

en hgado Se liberan del hgado y es transportado

por la protena plasmtica de unin a

retinol hacia los tejidos perifricos


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Farmacodinmica Se une con mucha afinidad a protenas

receptoras en el ncleo de clulas en

tejidos efectores, como epitelios Complejo cido retinoico - receptor


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Acciones Ciclo visual


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Diferenciacin celular


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Reproduccin

El retinol y retinal son esenciales para una

reproduccin normal porque contribuyen a laespermatognesis y previenen la reabsorcin fetal.El AR no esta involucrado en este aspecto.


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Indicaciones teraputicas Profilaxis: Se recomiendan 1000 y 800 equivalentes de

retinol para hombres y mujeres (5mil y 4mil UI),con lmites plasmticos de 30-70ug

Lactantes y nios en crecimiento: 400-700ug Embarazo 1000ug, lactancia 1200ug


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Restitucin

Deficiencia de vitamina A

Desnutricin extrema, kwashiorkor Acn Psoriasis Ictiosis


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Deficiencia de vitamina A

Sus signos y sntomas pasan fcilmenteinadvertidos. Comienzan con lesiones cutneascomo hiperqueratosis folicular e infecciones, pero

la mas reconocible es la ceguera nocturna.Ojo: provoca ceguera nocturna al aumentar elumbral visual. Si la carencia persiste, induce unaprdida irreversible de la vista por ulceracin de lacrnea acompaada de resequedad conjuntival(xeroftalma)


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Alteracin del gusto, delolfato y la audicin

Hueso: modeladodefectuoso por mayorproduccin de hueso

esponjoso y menor del

Sistema GU: litiasis,deterioro de laespermatognesis,degeneracin testicular,aborto, reabsorcin fetaly descendencia con

malformaciones

Piel: queratinizacin ydesecacinepidrmica

Tracto respiratorio:cambio de epiteliodesde secrecin mucosaa queratinizacin, queaumenta la frecuenciade infecciones y reduceelasticidad pulmonar.


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Hipervitaminosis A Causada por tratamiento profilctico

excesivo, automedicacin abusiva, etc. Causada por ingestia de 3-6mg diarios

por dos aosTiene una forma crnica y una aguda Las concentraciones plasmticas de 300

a 2000 u/dl son diagnosticas dehipervitaminosis A


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Intoxicacin crnica Irritabilidad

Vmitos AnorexiaDescamacin y resequedad de piel, dermatitisHepatoesplenomegalia Fibrosis heptica, hipertensin portal AscitisMalformaciones congnitas

Diagnstico con aparicin de tumefacciones durasy sensibles en extremidades y regin occipital.


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Intoxicacin aguda Relacionada a la ingestin de hgado de oso polar

(12mg de retinol/g) Somnolencia

Inactividad IrritabilidadDescamacin generalizada de piel despus de 24h En lactantes: aumento de presin intracraneal,

fontanela abultada, vmitos. Ocurre con 7.5-15mgde retinol diarios por 30 dias


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Vas de administracin Solucin de Vitamina A sinttica en

aceite Cpsulas (1.5 a 15 mg de retinol) I.M. 30 mg (kwashiorkor)


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La vitaminaE tambin conocidacomo tocoferol, es una vitamina soluble en

grasa

Se encuentra como:o Auxina eo

Ephynalo Vitamina e arko

Esta vitamina cumple funciones especficasactuando como un antioxidante en laprevencin de la oxidacin no enzimtica decomponentes celulares ( cidos grasospoliinsaturados) por el oxigeno molecular y los

radicales libres.


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Mecanismo de Accin Protege los fosfolpidos de las membrana

biolgicas del ataque de los radicales

libres. Secuestra los radicales libres

reducindolos a metabolitos menosactivos.

Forma parte de un conjunto de factoresdel sistema de defensa antioxidantecelular y otros factores no enzimticoscomo el cido rico o el glutation.


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Farmacocintica La vitamina E se absorbe en la parte

superior del intestino delgado mediante

difusin micelar y, por tanto requiere dela presencia de cidos biliares y de unafuncin pancretica adecuada.

Los derivados acetilados o esterificados

de la vitamina E (p.ej. el acetato detocoferilo) se absorben despus de serhidrolizados por esterasas de la mucosaintestinal.


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Deficiencia de vitaminaE Est restringida casi por completo a los

lactantes prematuros. Cuando se observa en adultos suele

estar asociada a un transporte o a unaabsorcin de lipidos deficiente.

Los signos de carencia van desde la

sensibilidad de eritrocitos al perxido ala aparicin de membranas celularesanmalas


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Toxicidad La vitamina E es una de las vitaminas

liposolubles menos txica.

Sin embargo, en dosis muy altas, lavitamina E puede antagonizar los efectosde otras vitaminas liposolubles


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Contraindicaciones

Hipersensibilidad Administracin de dosis elevadas con

anticoagulantes orales. Embarazo especialmente en el

1er trimestre.


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EL PAPEL PRINCIPAL DE LA VITAMINA K ES LA MODIFICACIONDE VARIOS FACTORES DE LA COAGULACION POSTERIOR A LA

TRADUCCION.

Proceso en el cual acta como coenzima en la carboxilacionde ciertos residuos de acido glutmico presentes en estasprotenas.

La vitamina K se encuentra en varias formas:

-En las plantas como FILOQUINONA o vitamina K1-En la flora bacteriana como MENAQUINONA o vitamina K2-Se dispone de un derivado sinttico, la MENADIONA.


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FUNCION DE LA VITMAMINA K

1- FORMACION DE CARBOXIGLUTAMATO GAMMA.

La vitamina k es necesaria para la sntesis heptica de Protrombina ylos factores de coagulacin II, VII, IX y X

La formacin de factores de coagulacin incluye carboxilacion

dependiente de vitamina K de los residuos de acido glutmico.Esto forma un factor de coagulacin maduro que contieneCARBOXIGLUTAMATO GAMMA (GLA) capaz de activarse masadelante.

La reaccin requiere O2, CO2 y la forma hidroquinona de la vitaminaK.

La formacin de GLA es sensible a la inhibicin con Dicumarol,anticoagulante natural, y con Warfarina, anlogo sinttico de lavitamina K.


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2- INTERACCION DE LA PROTROMBINA CONLAS PLAQUETAS

Los residuos de GLA de protrombina son buenos queladores de losiones de calcio con carga positiva.

El complejo protrombina-calcio es capaz de unirse con fosfolpidos

esenciales para la coagulacin sangunea en la superficie de lasplaquetas.

La unin con la plaqueta aumenta la velocidad de conversinproteoltica de la protrombina en trombina.


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DISTRUBUCION Y REQUERIMIENTO DE

VITAMINA KLa vitamina K se encuentra en la col, coliflor, espinaca, yema dehuevo e hgado.

Tambin hay una sntesis abundante de vitamina K en las bacterias

intestinales.

Se recomiendan 70 a 140 mg al da como un nivel adecuado.


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DEFICIENCIA DE VITAMINA K

Es inusual que haya deficiencia ya que casi siempre se obtienen lascantidades adecuadas de la sntesis bacteriana o de la dieta.

Si disminuye la poblacin bacteriana del intestino, por el uso deantibiticos, la cantidad de vitamina endgena disminuye, lo cualpuede ocasionar hipoprotrombinemia en el individuo con

desnutricin marginal (un paciente geritrico debilitado, porejemplo).

Es probable que esta situacin requiera complementacin convitamina K para corregir la tendencia hemorrgica.

Ciertas cefalosporinas de 2da generacin (cefoperazona,cefamandol y moxolactam) causan hipoprotrombinemia.


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DEFICIENCIA EN ELRECIEN NACIDO

Los recin nacidos no tienen floraintestinal, por lo que no puedensintetizar vitamina K.

La leche materna solo proporciona

la quinta parte del requerimientodiario de la vitamina.

Se recomienda que todos losneonatos reciban una sola dosisintramuscular de vitamina K como

prevencin contra la enfermedadhemorrgica.

TOXICIDAD DE LAVITAMINA K

La administracin prolongadade grandes dosis de vitaminaK puede producir anemiahemoltica e ictericia en ellactante por los efectostxicos en la membrana de los

eritrocitos.


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Distribucin Son un grupo de esteroles que tienen una funcin

similar a la hormonal.Dieta:

-Ergocalciferol (vitamina D2) procedente deplantas.

-Colecalciferol (Vitamina D3)procedente detedjidos animales

-7, Dehidrocolesterol producto intermedio en lassintesis del colesterol se convierte en la dermis yepidermis humanas expuestas a la luz del sol nColecalciferol.


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Mecanismo de accin Intestino: 1, 25-dihidroxicolecalciferol

estimula la absorcin intestinal de calcio

y fosfato -entra en clula intestinal y se une a

un receptor citosolico -1,25-diOH-D3- receptor se desplaza

al ncleo e interacta con ADN celular -Aumenta la sx. De una protena de

unin al Ca especifica


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Mecanismo de accinHueso: -1,25-dihidroxicolecalciferol estimula

la movilizacion de Ca y fosfato del huesopor un proceso que requiere sx deproteinas y PTH

-Aumento del calcio y fosfato

plasmatico


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Indicaciones teraputicas Raquitismo nutricional:-Dficit de vitamina D

Raquitismo Osteomalacia

Nios Adultos

Formacin continua de lamatriz colgeno del huesopero una mineralizacinincompleta de dicha

matriz lo que provocahuesos frgiles y dctiles .

Desmineralizacin dehuesos preexistentes,aumenta su sensibilidad ala fractura .

Exposicin insuficiente al sol o un consumo deficitariode vitamina D.


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Indicaciones teraputicas Raquitismo renal (osteodistrofia renal)

- Consecuencia de una insuficiencia

renal crnica que causa una disminucinde la capacidad para sintetizar de formaactiva la vitamina.

- Administracin de

1,25dihidroxicolecalciferol tratamientode reposicin eficaz


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Indicaciones teraputicasHipoparatiroidismo:

-Provoca hipocalcemia e

hiperfosfatemia- Puede ser tratada con cualquier forma

de vitamina D junto con hormonaparatiroidea


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Efectos adversos Es la mas toxica de todas las vitaminas Puede almacenarse en el organismo y se

metaboliza muy despacio Pueden causar perdida de apetito,

estupor, nauseas y sed

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