Niveles de 25OH en Niveles de 25OH en 35 adultos jóvenes35 adultos jóvenes

Dra. Beatriz MendozaDra. Beatriz Mendoza

IntroducciónIntroducción

• Vitamina D fundamental en:Vitamina D fundamental en:

Homeostasis del calcioHomeostasis del calcio

Mineralización óseaMineralización ósea

• Depende de: producción cutánea e ingestaDepende de: producción cutánea e ingesta

• Producción cutánea depende de:Producción cutánea depende de:

RazaRaza

LatitudLatitud

EdadEdad

Exposición solar Exposición solar

IntroducciónIntroducción

• Su défict se ha descripto a distintas latitudesSu défict se ha descripto a distintas latitudes

Adolescentes, adultos jóvenes y Adolescentes, adultos jóvenes y posmenopáusicas posmenopáusicas

Gerontes con y sin fractura de fémurGerontes con y sin fractura de fémur

• Estatus de vitamina D, medición de 25(OH) DEstatus de vitamina D, medición de 25(OH) D33

• Interpretación de los resultadosInterpretación de los resultados

Usamos el rango de laboratorioUsamos el rango de laboratorio ? ? Adultos jóvenes mayor a Adultos jóvenes mayor a 15 ng/ml15 ng/ml (Thomas et al, (Thomas et al,

1998)1998)

En adultos mayores este valor es discutidoEn adultos mayores este valor es discutido

ObjetivosObjetivos

• Conocer los niveles de vitamina D en Conocer los niveles de vitamina D en población de adultos jóvenes en población de adultos jóvenes en UruguayUruguay

• Observar variaciones estacionales Observar variaciones estacionales

• Relacionarlos con diferentes variables:Relacionarlos con diferentes variables:

Niveles de PTH y calcemiaNiveles de PTH y calcemia

Ingesta de vitamina DIngesta de vitamina D

Pacientes y MétodosPacientes y Métodos

Pacientes:Pacientes:

• Estudiamos 35 individuos (12 hombres y 23 Estudiamos 35 individuos (12 hombres y 23 mujeres)mujeres)

• Edades entre 25 a 47 años (mediana 34) Edades entre 25 a 47 años (mediana 34)

• Sin patología, ni uso de medicación, que Sin patología, ni uso de medicación, que afectase al huesoafectase al hueso

• Mujeres eumenorreicas y sin uso de ACOMujeres eumenorreicas y sin uso de ACO

• Residentes en Montevideo Residentes en Montevideo 35º latitud sur35º latitud sur

• La mediciones se efectuaron en dos momentos La mediciones se efectuaron en dos momentos del año del año marzo y setiembremarzo y setiembre

Pacientes y Métodos Pacientes y Métodos

MétodosMétodos• Cuestionario, cuantificar la ingesta de vit. D y Cuestionario, cuantificar la ingesta de vit. D y

calciocalcio• Medidas antropométricas, peso, talla, IMCMedidas antropométricas, peso, talla, IMC• No fue posible cuantificar la exposición solarNo fue posible cuantificar la exposición solar

Estudios de LaboratorioEstudios de Laboratorio• 25(0H) D3 método RIA Diasorin 25(0H) D3 método RIA Diasorin (valor normal 8 (valor normal 8

a 37 ng/ml)a 37 ng/ml)

• Calcio iónico, equipo AVL Calcio iónico, equipo AVL (valor normal 1,12 a (valor normal 1,12 a 1,32 mmol/L)1,32 mmol/L)

• PTH, método IRMA PTH, método IRMA (valor normal 11 a 62 pg/ml)(valor normal 11 a 62 pg/ml)

Pacientes y Métodos Pacientes y Métodos

• Según los niveles de 25(OH) D3 se Según los niveles de 25(OH) D3 se consideró: consideró:

déficits severo valores < de 8 ng/mldéficits severo valores < de 8 ng/ml

insuficientes valores de 8 a 15 insuficientes valores de 8 a 15

ng/mlng/ml

suficientes > de 15 ng/mlsuficientes > de 15 ng/ml

Evaluación EstadísticaEvaluación Estadística

• Los valores fueron expresados en media ± Los valores fueron expresados en media ± desvío estándar (DS) o error estándar (ES) desvío estándar (DS) o error estándar (ES)

• Las variables fueron analizadas por test Las variables fueron analizadas por test de Student de Student

• Se consideró significante un valor de Se consideró significante un valor de p<0,05 p<0,05

Resultados IResultados I

• Vitamina D: 15 ± 1,35 Vitamina D: 15 ± 1,35 ng/mlng/ml (média ± ES)(média ± ES) en en setiembre vs. 36.73 ± 2,18 setiembre vs. 36.73 ± 2,18 ng/mlng/ml en marzo (p< en marzo (p< 0,0000)0,0000)

• En setiembreEn setiembre : : 7 sujetos (20)% hipovitaminosis 7 sujetos (20)% hipovitaminosis severasevera

10 sujetos (28.6%) deficiencia 10 sujetos (28.6%) deficiencia moderadamoderada

51.4% presentó niveles 51.4% presentó niveles suficiencientessuficiencientes

• Marzo: Marzo: Individuos sin déficit severoIndividuos sin déficit severo

3 deficiencia moderada3 deficiencia moderada

• 25(OH) D25(OH) D33 sin diferencias entre hombres y sin diferencias entre hombres y mujeresmujeres

17

3

18

32

0

5

10

15

20

25

30

35C

aso

s

<= 15 ng/ml > 15 ng/mlNiveles de Vit. D

post-INVIERNO

post-VERANO

test de Fisher p=0.0004

17

3

18

32

0

5

10

15

20

25

30

35C

aso

s

<= 15 ng/ml > 15 ng/mlNiveles de Vit. D

post-INVIERNO

post-VERANO

test de Fisher p=0.0004

Resultados IIResultados II

• PTHPTH mostró diferencias en las dos tomas mostró diferencias en las dos tomas 35,81 ± 2,08 35,81 ± 2,08 pg/mlpg/ml (média ± DS)(média ± DS) en en setiembre vs. 29,59 ± 1,74 (marzo) setiembre vs. 29,59 ± 1,74 (marzo) p=0,0008p=0,0008

• CalcioCalcio en ambas tomas también reveló en ambas tomas también reveló diferencias: 1.07 ± 0,13 diferencias: 1.07 ± 0,13 (média ± DS)(média ± DS) vs. vs. 1.18 ± 0.12 1.18 ± 0.12 mmol/Lmmol/L p<0.0008p<0.0008

• CalcioCalcio y Vitamina Dy Vitamina D

Marzo : niveles establesMarzo : niveles estables

Setiembre : Setiembre : cuando cuando los valores de los valores de vitamina Dvitamina D

Resultados IIIResultados IIIRelación PTH y vitamina DRelación PTH y vitamina D

• PTH tiende PTH tiende cuando cuando vitamina D, en vitamina D, en ambas tomas siendo esto mayor en ambas tomas siendo esto mayor en setiembre, principalmente con valores setiembre, principalmente con valores de vitamina D entre 11-16 de vitamina D entre 11-16 ng/mlng/ml

• La ingesta de vit. D en la población La ingesta de vit. D en la población estudiada fue de 1.10 estudiada fue de 1.10 0.91 0.91 g/día g/día (média (média DS) rango 00 - 4.07DS) rango 00 - 4.07

• No hubo relación estadisticamente No hubo relación estadisticamente significante entre la ingesta de vitamina significante entre la ingesta de vitamina D y los valores de 25(OH) DD y los valores de 25(OH) D33

ConclusionesConclusiones• Existe elevada frecuencia de deficiencia de Existe elevada frecuencia de deficiencia de

25(OH) D25(OH) D33 en inviernoen invierno en población adulta en población adulta

jovenjoven

• La exposición solar aumenta dichos valores La exposición solar aumenta dichos valores

• Vitamina DVitamina D entre 11-16 entre 11-16 ng/mlng/ml aumenta PTH aumenta PTH

• Niveles bajos 25(OH) D, tienden a Niveles bajos 25(OH) D, tienden a calcemia calcemia

InterrogantesInterrogantes• Exposición solar en Uruguay asegura Exposición solar en Uruguay asegura

niveles adecuados de 25(OH) Dniveles adecuados de 25(OH) D3 3 , , todo todo

el añoel año ? ?

• Que repercusiones tiene a largo plazo Que repercusiones tiene a largo plazo

esta deficiencia sobre la masa ósea ?esta deficiencia sobre la masa ósea ?

• Será necesario el uso de alimentos Será necesario el uso de alimentos

fortificados o medicación ?fortificados o medicación ?