Visum 2014

PEMERINTAH KOTA PAREPARE DINAS KESEHATAN DAERAH

PUSKESMAS PUSAT GUGUS MADISING NA MARIOJL. MATTIROTASI NO. 18 TELP. (061-0421) 26855 / FAX. 0421 - 26462 PAREPARE-INDONESIA

E-mail : MadisingNaMario @ Yahoo. Com.

Nomor : 30 /PPGMNM/TU/Vis/III/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

An. SALAHUDDIN Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin tanggal 24 Maret 2014, jam 24.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini,sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT : AIPTU SAKUR HARIYANTO, NRP.64080521 dengan surat No. Pol. : B /56 /III /2014/SPKT tanggal 24 Maret 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 24 Maret 2014, pada pukul 24.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Salahuddin ============================================U m u r : 21 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki- laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Makkasau No.120 Kota Parepare =====================No. Medical Record : 1310 /PPGMNM-UGD/III/2014==============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 24 Maret 2014 pada pukul 24.30 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Salahuddin / 21 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Makkasau No.120 Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada : Luka robek pada jari manis tangan kanan , ukuran luka ± 1cm x 1cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan Benda Tumpul ===================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.

Demikian Visum Et Repertum ini dibuat dengan segala kesungguhan dan sumpah jabatan yang telah saya ucapkan sewaktu memangku jabatan.

Kepala,

Dr. Hj. Linda Iriani Raflus Nip. 19711030 200312 2 004




Nomor : 28 /PPGMNM/TU/Vis/III/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

An. ZAINAB Cq. Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara di- Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini Rabu , tanggal 19 Maret 2014, jam 12.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, yang bertanda tangan PS.KA.SPKT”3” BRIPKA MASRUCHI NRP. 62040411, dengan surat No. Pol. : B/ /III/2014/ Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara tanggal 19 Maret 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 19 Maret 2014, pada pukul 12.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Zainab ===============================================U m u r : 46Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Bunga- bunga, Kel. Pasing,, Kec. Matakali, Kab. Polman ==========No. Medical Record : 1251 /PPGMNM-UGD/III/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Zainab / 46 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Bunga- bunga, Kel. Pasing,, Kec. Matakali, Kab. Polman ==================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar ringan pada dada sebelah kiri, warna kemerahan, nyeri bila ditekan. ==========

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan Benda Tumpul ====================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Pemeriksa,

Dr. Syahruna Syarifuddin Nip. 19811005 200604 1 011




Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/I/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung Parepare

AN. BASIRE Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 28 Januari 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka. SPKT “C” AIPTU TAJUDDIN NRP 59060174, dengan surat No. Pol. : B/1/I/2014/Reskrim tanggal 18 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Januari 2014, pada pukul 22.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Basire ================================================U m u r : 69 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Karya Bhakti No. 51 Kel. Lapadde Kec. Ujung Kota Parepare ======No. Medical Record : 252/PPGMNM-UGD/I/2014================================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 18 Januari 20134 pada pukul 22.45 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Basire / 69 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Karya Bhakti No. 51 Kel. Lapadde Kec. Ujung Kota Parepare ============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri tekan pada bagian rusuk didaerah bagian bawah ketiak kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda – tanda perlukaan ====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/I/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. HASNA Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis , tanggal 30 Januari 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit III SPKT AIPDA SULTAN, SH NRP 73110546, dengan surat No. Pol. : B/ /I/2014/SPKT tanggal 16 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 16 Januari 2014, pada pukul 19.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hasna ================================================U m u r : 35 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Singa No. 32 Lr. Pegadaian Kota Parepare ===================No. Medical Record : 198/PPGMNM-UGD/I/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hasna / 35 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Singa No. 32 Lr. Pegadaian Kota Parepare ==========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Bengkak disertai memar pada pelipis kanan di sudut kanan atas alis mata.

KESIMPULAN

Diagnosa : Memar ==================================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. ANDI HENI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 4 Februari 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit III SPKT U.b BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/12/I/2014/SPKT, tanggal 17 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 17 Januari 2014, pada pukul 04.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Heni =============================================U m u r : 31Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe Lr. Pesona No. 320 B Kota Parepare ==============No. Medical Record : 194/PPGMNM-UGD/I/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Heni / 31 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Bau Massepe Lr. Pesona No. 320 B Kota Parepare ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada leher, nyeri bila disentuh.Tampak luka lecet pada daerah pergelangan tangan kanan dengan ukuran panjang + 0,25 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. LA ULENG Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 4 Februari 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit III SPKT AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/18/I/2014/SPKT, tanggal 19 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 19 Januari 2014, pada pukul 14.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : La Uleng ==============================================U m u r : 70 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe No. 407 Kota Parepare ========================No. Medical Record : 259/PPGMNM-UGD/I/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : La Uleng / 70 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Bau Massepe No. 407 Kota Parepare ==============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka robek pada dahi diatas alis mata kanan dengan ukuran + 2 cm x 0,5 cm, disertai perdarahan aktif. Luka robek dibawah mata kanan dengan ukuran + 1 cm x 0,2 cm disertai perdarahan aktif, tampak memar disekitar luka.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. MUH. DARWIS Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 4 Februari 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit I SPKT U.b BAYANMAS AIPTU ILYAS ALAM, SH NRP 76010162, dengan surat No. Pol. : B/19/I/2014/SPKT, tanggal 20 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 20 Januari 2014, pada pukul 18.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Darwis ===========================================U m u r : 15 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasinrang Lrg. 17, Kel. Kamp. Pisang Kec. Soreang, Kota Parepare. ==No. Medical Record : 281/PPGMNM-UGD/I/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Darwis / 15 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Lasinrang Lrg. 17, Kel. Kamp. Pisang Kec. Soreang, Kota Parepare. ==========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Bengkak pada kepala dibelakang telinga kiri, dengan diameter + 1,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Bengkak =================================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. MIKAEL Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 4 Februari 2014, jam 10.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/16/I/2014/SPKT, tanggal 19 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 19 Januari 2014, pada pukul 01.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Mikael ===============================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Kristen ===============================================Alamat : Jl. Maccini No. 16 Kota Makassar. ===========================No. Medical Record : 251/PPGMNM-UGD/I/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Mikael / 19 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Maccini No. 16 Kota Makassar. ==================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka lecet pada bibir bagian dalam pada sudut mulut kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka lecet ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. HERMI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa , tanggal 4 Februari 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/27/I/2014/SPKT, tanggal 02 Februari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 02 Februari 2014, pada pukul 20.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hermi ================================================U m u r : 45 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Manungke’ No. 17, Kel. Ujung Sabbang, Kec. Ujung Kota Paepare ==No. Medical Record : 549/PPGMNM-UGD/II/2014================================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 02 Februari 2014 pada pukul 20.35 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hermi / 45 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Manungke’ No. 17, Kel. Ujung Sabbang, Kec. Ujung Kota Paepare ========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka lecet pada hidung sebelah kiri dengan ukuran + 0,75 cm. Luka lecet dibawah mata kanan, dengan ukuran + 0,75 cm. Luka lecet dipinggiran hidung sebelah kanan + 0,25 cm. Luka lecet di tepi punggung tangan kanan bagian kiri + 1 cm. Bengkak pada dahi atas dengan diameter + 0,25 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka lecet dan bengkak ======================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tajam =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. HASIM DALALI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis , tanggal 6 Februari 2014, jam 10.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit III SPKT AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/220/XII/2013/SPKT, tanggal 05 Desember 2013. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 05 Desember 2013, pada pukul 23.59 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hasim Dalali ==========================================U m u r : 40 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Rambutan No. 5.C Kota Parepare ==========================No. Medical Record : 4500/PPGMNM-UGD/XII/2013==============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 05 Desember 2013 pada pukul 23.00 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hasim Dalali / 40 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Rambutan No. 5.C Kota Parepare. ==================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka robek pada jari kelingking sebelah kanan. Luka lecet pada telunjuk kanan. Luka memar pada kelopak mata bawah kanan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka robek dan Luka memar ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tajam dan benda Tumpul ================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/II/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN.FATIR Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jumat, tanggal 14 Februari 2014, jam 10.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Pemeriksa Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit III SPKT AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/162/VIII /2012/SPKT, tanggal 27 Agustus 2013. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 28 Agustus 2013, pada pukul 13.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Fatir ==========================================U m u r : 11 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl.Lasinrang No.3 Kota Parepare ==========================No. Medical Record : 3275/PPGMNM-UGD/VIII/2013 =============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 27 Agustus 2013 pada pukul 21.40 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Fatir /11 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl.Lasinrang No.3 Kota Parepare. ==================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Pada pemeriksaan Luar : Tampak Luka benjolan pada kepala sisi kiri diatas telinga kiri ukuran diameter ± 3 cm warna seperti war4na kulit sekitarnya.tidak tampak adanya perdarahan aktif.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka memar ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,

Dr.Syahruna SyarifuddinNip. 19811005 200604 1 011





An.Ilham Gunawan Sakti Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jumat, tanggal 14 Februari 2014, jam 10.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka SPKT”A” AIPTU Baharuddin NRP 60000112, dengan surat No. Pol. : B/02/II /2014/Sekta Ujung, tanggal3 Februari 2014 . Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 3Februari 2014, pada pukul 23.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ilham Gunawan Sakti ==================================U m u r : 32 Tahun ===========================================Jenis Kelamin : Laki - laki ===========================================A g a m a : Islam ==============================================Alamat : Jl.Panorama Timur No 12 Kota Parepare ===================No. Medical Record : 673/PPGMNM-UGD/II/2014 ==========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ilham Gunawan Sakti /32 Tahun.===============Bertempat tinggal di : Jl.Panorama Timur No 12 No.3 Kota Parepare. ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Pada pemeriksaan Luar : Tampak Luka pada mukosa bibir dalam bagian atas ukuran ± 0,5cm X 1cm X 1cm, Luka pada mukosa bibir bawah bagian dalam Ukuran ± 0,5cm X 2cm X 1cm,tidak tampak adanya perdarahan aktif.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka. ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,

Dr.Hj. Linda Iriani RaflusNip. 19711030 200312 2 004





AN. FAJAR ARIFIN Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu , tanggal 26 Februari 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/33/II/2014/SPKT, tanggal 08 Februari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Februari 2014, pada pukul 19.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Fajar Arifin ============================================U m u r : 11 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pelabuhan Rakyat Lontangnge, Lakessi, Kec. Soreang Kota Paepare =No. Medical Record : 645/PPGMNM-UGD/II/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Fajar Arifin / 11 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Pelabuhan Rakyat Lontangnge, Lakessi, Kec. Soreang Kota Paepare ========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka ledet pada bibir atas bagian dalam dengan ukuran luka + 0,2 cm x 0,2 cm, berwarna merah, terdapat darah yang sudah mengering.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. SYAHRIL Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu , tanggal 26 Februari 2014, jam 10.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/34/II/2014/SPKT, tanggal 08 Februari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Februari 2014, pada pukul 19.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Syahril ===============================================U m u r : 11 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pelabuhan Rakyat Lontangnge, Lakessi, Kec. Soreang Kota Paepare =No. Medical Record : 644/PPGMNM-UGD/II/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Syahril / 11 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Pelabuhan Rakyat Lontangnge, Lakessi, Kec. Soreang Kota Paepare ========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka benjol pada dahi sebelah kanan, dengan ukuran diameter + 5 cm, dengan batas luka tidak jelas, berwarna seperti warna kulit sekitarnya.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Benjol ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. FATIR Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu , tanggal 26 Februari 2014, jam 11.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit I SPKT AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/162/VIII/2013/SPKT, tanggal 27 Agustus 2013. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 28 Agustus 2013, pada pukul 13.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Fatir =================================================U m u r : 11 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasinrang No. 3 Kota Paepare ============================No. Medical Record : 3275/PPGMNM-UGD/VIII/2013=============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Fatir / 11 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Lasinrang No. 3 Kota Paepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka benjol pada kepala sisi kiri diatas telinga kiri dengan ukuran diameter + 3 cm, berwarna seperti kulit disekitarnya.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Benjol ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. ASMA Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 27 Februari 2014, jam 10.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT IPDA RUSDI YUNUS, SH NRP 75060177, dengan surat No. Pol. : B/37/II/2014/SPKT, tanggal 14 Februari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 Februari 2014, pada pukul 15.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Asma ================================================U m u r : 31 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Mattirotasi No. 59 Kota Parepare ==========================No. Medical Record : 745/PPGMNM-UGD/II/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Asma / 31 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Mattirotasi No. 59 Kota Parepare ==================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada tangan kanan bagian bawah dengan batas yang tidak jelas, disertai nyeri tekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Kemerahan ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. MURNI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 27 Februari 2014, jam 09.10 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RIDWAN CONDA NRP 81060428, dengan surat No. Pol. : B/25/I/2014/SPKT, tanggal 30 Januari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Januari 2014, pada pukul 21.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Murni ================================================U m u r : 53 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Gelora Mandiri Kota Parepare =============================No. Medical Record : 480/PPGMNM-UGD/II/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Murni / 53 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Gelora Mandiri Kota Parepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Mengeluh nyeri pada bagian leher, tidak tampak adanya perlukaan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda – tanda kekerasan ====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. HERMI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 04 Februari 2014, jam 01.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT U.b BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/27/I/2014/SPKT, tanggal 02 Februari 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 02 Februari 2014, pada pukul 20.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hermi ================================================U m u r : 45 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Manungke’ No. 17, Kel. Ujung Sabbang, Kec. Ujung Kota Paepare ==No. Medical Record : 549/PPGMNM-UGD/II/2014================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hermi / 45 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Manungke’ No. 17, Kel. Ujung Sabbang, Kec. Ujung Kota Paepare ==========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Luka lecet pada hidung sebelah kiri dengan ukuran + 0,75 x 0,2 cm. Luka lecet dibawah mata kanan dengan ukuran + 0,75 cm x 0,2 cm. Luka lecet di pinggiran hidung sebelah kanan dengan ukuran + 0,25 cm x 0,1 cm. Luka lecet di tepi punggung tangan kanan dengan ukuran + 1 cm x 0,3 cm. Bengkak pada dahi atas dengan diameter + 0,25 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet dan Bengkak =====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan Benda Tumpul ====================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/V/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Muh. Mansur Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jumat, tanggal 02 Mei 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT AIPTU MANURI, SH., M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/74/IV/2014/SPKT, tanggal 30 April 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 April 2014, pada pukul 21.46 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Mansur ==========================================U m u r : 26 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Makkasau Timur, Kel. Uj. Lare’ Kec. Soreang Kota Paepare ==No. Medical Record : 1759/PPGMNM-UGD/IV/2014==============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 30 April 2014 pada pukul 21.46 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Mansur Alias Ancu / 26 Tahun.=================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Makkasau Timur, Kel. Uj. Lare’ Kec. Soreang Kota Paepare ==========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka tergores pada daerah punggung dengan ukuran panjang 12 cm dan dengan ukuran panjang 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Gores ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Kekerasan Benda Tajam ======================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Sudirman Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 07 Mei 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan Kanit I SPKT AIPTU DANIEL LAKKU. NRP 58100792, dengan surat No. Pol. : B/76/V/2014/SPKT, tanggal 05 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 05 Mei 2014, pada pukul 19.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Sudirman =============================================U m u r : 24 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jend. A. Yani Kel. Ujung Bulu Kec. Ujung Kota Paepare ========No. Medical Record : 1817/PPGMNM-UGD/V/2014===============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 05 Mei 2014 pada pukul 19.15 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Sudirman/ 24 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. A. Yani Kel. Ujung Bulu Kec. Ujung Kota Paepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka bengkak pada lengan kanan. Luka lecet pada kaki kiri pada pangkal ibu jari dengan ukuran luka + 1 cm x 0,2 cm. Tampak empat luka memar memanjang pada punggung atas, dengan ukuran + 5 cm x 0,5 cm, berwarna merah kebiruan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan ===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/V/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Ilham Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 07 Mei 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka. SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/07/V/2014/Sekta Ujung, tanggal 07 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 07 Mei 2014, pada pukul 02.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ilham ================================================U m u r : 28 Tahun (01 Juli 1986) ===================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kasuari No. 15 B Kota Parepare ===========================No. Medical Record : 1836/PPGMNM-UGD/II/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ilham / 28 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Kasuari No. 15 B Kota Parepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Mengeluh nyeri pada daerah rahang bawah kiri. Tidak terdapat tanda – tanda perlukaan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda – tanda perlukaan ====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. Maria Linting Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 10 Mei 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH., M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/90/V/2014/SPKT, tanggal 09 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Mei 2014, pada pukul 10.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Maria Linting, BA=======================================U m u r : 76 Tahun =============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Kristen ===============================================Alamat : Jl. Daeng Parani No. 16 Kota Parepare =========================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/II/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Maria Linting, BA / 76 Tahun.======================Bertempat tinggal di : Jl. Daeng Parani No. 16 Kota Parepare ================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada lengan atas tangan kanan di dua tempat dengan ukuran + 12 cm x 4 cm dan + 2 cm x 3 cm, dengan batas jelas, berwarna hitam kebiruan. Tampak memar pada pipi kanan dengan ukuran lingkaran + 3 cm, berwarna kebiruan. Tampak lecet pada bibir bawah sebelah kanan dalam dengan ukuran + 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Abdul Mutalib Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 10 Mei 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan Kanit II SPKT IPDA RUSDI YUNUS, SH. NRP 75060177, dengan surat No. Pol. : B/57/III/2014/SPKT, tanggal 25 Maret 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 25 Maret 2014, pada pukul 20.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Abdul Mutalib ==========================================U m u r : 22 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pinisi Kel. Cappa Galung, Kec. Bacukiki Barat Kota Paepare =======No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/III/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Abdul Mutalib / 22 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Pinisi Kel. Cappa Galung, Kec. Bacukiki Barat Kota Paepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada punggung sebelah kanan, berwarna merah dengan ukuran + 3 cm x 2 cm.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Hermansyah Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 13 Mei 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/83/V/2014/SPKT, tanggal 10 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 10 Mei 2014, pada pukul 22.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hermansyah ===========================================U m u r : 44 Tahun =============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Makkasau Timur, Kel. Ujung Baru, Kec. Soreang Kota Parepare.No. Medical Record : 1882/PPGMNM-UGD/V/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hermansyah / 44 Tahun.=======================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Makkasau Timur, Kel. Ujung Baru, Kec. Soreang Kota Parepare ======

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada punggung jari tengah tangan kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 1,5 cm. Luka lecet pada punggung jari manis tangan kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm. Tampak perdarahan aktif. Terdapat dua luka lecet pada lutut sebelah kanan dengan ukuran + 2 cm x 2 cm dan + 1 cm x 3 cm. Bengkak pada pipi sebelah kanan dengan ukuran + 1 cm x 1 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek dan Luka Lecet ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Nurdin Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 13 Mei 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/82/V/2014/SPKT, tanggal 10 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 10 Mei 2014, pada pukul 19.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nurdin ===============================================U m u r : 40 Tahun =============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Puskesmas, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare ===========No. Medical Record : 1881/PPGMNM-UGD/V/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nurdin / 40 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Puskesmas, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare ===================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak lecet pada bibir, lecet pada lengan kiri bawah, lecet disertai memar pada lengan kanan atas, lecet pada daun telinga kiri, bengkak disertai nyeri pada kepala bagian belakang. Nyeri terasa pada tulang hidung. Lecet pada tungkai kanan bawah.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Baso’ Adiaksa Ramadhan Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jumat, tanggal 23 Mei 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI,SH,M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/94/V/2014/SPKT, tanggal 21 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Mei 2014, pada pukul 19.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Baso’ Adiaksa Ramadhan=================================U m u r : 13 Tahun =============================================Jenis Kelamin : Laki-Laki============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl.Andi Laetong Lr 1No 20 B Kota Parepare =====================No. Medical Record : 2028a/PPGMNM-UGD/V/2014=============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Baso’ Adiaksa Ramadhan/ 13 Tahun.=================Bertempat tinggal di : Jl.Andi Laetong Lr 1No 20 B Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka Gores pada bagian bawah mata sebelah kanan dengan ukuran ± 2,5cm, Luka Gores Pada Bagian Bawah mata Sebelah kiri ukuran ± 1 X 1 cm, tidak tampak adanya perdarahan Aktif.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka gores===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. RATMI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 24 Mei 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI,SH,M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/93/V/2014/SPKT, tanggal 21 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Mei 2014, pada pukul 11.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ratmi ================================================U m u r : 32 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl.Reformasi Kota Parepare ================================No. Medical Record : 2019/PPGMNM-UGD/V/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ratmi / 32 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl.Reformasi Kota Parepare ========================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak benjol pada dahi, tampak memar pada betis kiri dan kanan, tampak memar pada punggung sebelah kiri dengan batas jelas disertai nyeri tekan pada luka.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda tumpul =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. EDO IRAWAN Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 24 Mei 2014, jam 10.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU DANIEL LAKKU NRP 58100792, dengan surat No. Pol. : B/97/V/2014/SPKT, tanggal 23 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 23 Mei 2014, pada pukul 13.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Edo Irawan ============================================U m u r : 16 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lumpue Jembatan Timbang Kota Parepare ====================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Edo Irawan / 16 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Lumpue Jembatan Timbang Kota Parepare ==========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pangkal hidung, disertai luka lecet yang sudah mengering dengan ukuran lingkaran + 0.5 cm. Tampak lebam berwarna kebiruan dibawah kedua mata kiri dan kanan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda tumpul =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. STEVANI OLIVIA BIDURI Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 24 Mei 2014, jam 10.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU DANIEL LAKKU NRP 58100792, dengan surat No. Pol. : B/98/V/2014/SPKT, tanggal 23 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 23 Mei 2014, pada pukul 19.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Stevani Olivia Biduri =====================================U m u r : 17 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Kristen Protestan ========================================Alamat : Jl. Ahmad Yani, Kel. Lapadde Kec. Ujung Kota Parepare ===========No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Stevani Olivia Biduri / 17 Tahun.==================Bertempat tinggal di : Jl. Ahmad Yani Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri pada pangkal jari tengah kaki kanan, tampak bengkak dengan batas yang tidak jelas dengan warna mengikuti warna kulit sekitarnya. Nyeri bertambah bila ditekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka bengkak =============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda tumpul =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/V/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki

AN. Muh Isra Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 26 Mei 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka. SPKT “III” AIPTU SUMARDI NRP 68020459, dengan surat No. Pol. : B/14/V/2014/SPKT, tanggal 25 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 26 Mei 2014, pada pukul 03.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh Isra ==============================================U m u r : 21 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe No. 238 A Kel. Tiro Sompe, Kota Paepare =========No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Isra / 21 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Jl. Bau Massepe No. 238 A Kel. Tiro Sompe, Kota Paepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada kelopak mata kanan dengan ukuran lingkaran + 0,5 cm berwarna kebiruan. Tampak bengkak disertai luka robek pada bibir atas sebelah kiri dengan ukuran panjang + 0,5 cm x 0,125 cm. Tampak bengkak didaerah belakang telinga kiri dengan ukuran lingkaran + 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka bengkak =============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/V/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki

AN. Sulfikar Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jumat, tanggal 18 Mei 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki Kota Parepare, yang bertanda tangan PS. KA SPKT “I” AIPTU ALIMUDDIN, SH NRP 67060487, dengan surat No. Pol. : B/17/V/2014/Serse Bck., tanggal 29 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 29 Mei 2014, pada pukul 21.05 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Sulfikar ===============================================U m u r : 18 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. M. Jabal Nur, Kel. Tiro Sompe, Kec. Bacukiki Barat, Kota Parepare ==No. Medical Record : 2109/PPGMNM-UGD/V/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Sulfikar / 18 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. M. Jabal Nur, Kel. Tiro Sompe, Kec. Bacukiki Barat, Kota Parepare =========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka robek pada bibir atas dengan ukuran + 1 cm x 0,5 cm. Tampak perdarahan aktif dari lubang hidung.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Yesa Tania Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 02 Juni 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka. SPKT “A” AIPTU RAIS LANTINI NRP 66060453, dengan surat No. Pol. : B/10/V/2014/Sektor Ujung, tanggal 31 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 31 Mei 2014, pada pukul 22.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Yesa Tania ============================================U m u r : 9 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Kristen Protestan ========================================Alamat : Jl. Rusa Kel. Labukkang, Kec Ujung Kota Paepare ===============No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Yesa Tania / 9 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Rusa Kel. Labukkang, Kec Ujung Kota Paepare ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada leher bagian atas kanan dengan ukuran lingkaran + 3 cm, berwarna mengikuti warna kulit sekitarnya, disertai dengan nyeri tekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka bengkak =============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Soreang

AN. Ifa Nurhawa Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 03 Juni 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Soreang Kota Parepare, yang bertanda tangan Ka. SPKT “2” AIPTU H. SUDDIN DALLE, NRP 57121009, dengan surat No. Pol. : B/07/VI/2014, tanggal 01 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 01 Juni 2014, pada pukul 02.18 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ifa Nurhawa ===========================================U m u r : 25 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kebun Sayur No. 44, Kel. Ujung Lare, Kota Paepare ===========No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VI/2014==============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 01 Juni 2014 pada pukul 02.18 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ifa Nurhawa / 25 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Kebun Sayur No. 44, Kel. Ujung Lare Kota Paepare =====================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada siku tangan kiri, dengan diameter + 0,5 cm, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak memar pada pinggang kiri dengan ukuran + 10 cm x 15 cm, berwarna kemerahan disertai nyeri tekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet dan Luka Memar ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Irmayani Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 03 Juni 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Jaga Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/100/V/2014/SPKT, tanggal 31 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 31 Mei 2014, pada pukul 21.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Irmayani ==============================================U m u r : 15 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Industri Kecil Kota Paepare ==============================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Irmayani / 15 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Industri Kecil Kota Paepare ======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada pipi kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 2 cm. Tampak luka lecet pada pangkal hidung dengan ukuran + 1,5 cm x 0,5 cm. Tampak memar pada dahi bagian atas dengan ukuran + 2 cm x 2 cm, disertai bengkak, berwarna kemerahan. Tampak memar pada dahi sebelah kanan, menjalar samapi kearah pelipis, berwarna kemerahan. Tampak bengkak pada pipi kanan dengan batas yang tidak jelas, berwarna mengikuti warna kulit sekitarnya.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Kawasan

AN. Andi Unru Pelabuhan NusantaraDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 03 Juni 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, yang bertanda tangan PS. KA SPKT “3” AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/02/V/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 30 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Mei 2014, pada pukul 18.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Unru =============================================U m u r : 13 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Surya Patmanmanggu, Kel. Kampung Pisang, Soreang, Kota Parepare.No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/V/2014===============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Unru / 15 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Surya Patmanmanggu, Kel. Kampung Pisang, Kec. Soreang, Kota Parepare ====

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak dan kemerahan pada kelopak mata kanan. Bengkak pada daerah dahi sebelah kanan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Ahmad Ansir Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 03 Juni 2014, jam 11.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “C” AIPTU BARANDE NRP 58051022, dengan surat No. Pol. : B/ /VI/2014/Sektor Ujung, tanggal 01 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 01 Juni 2014, pada pukul 22.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ahmad Ansir ===========================================U m u r : 40 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Mayor Abd. Zainuddin, Kel. Mallusetasi, Kec. Ujung Kota Parepare ==No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VI/2014==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ahmad Ansir / 40 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Mayor Abdullah Zainuddin, Kel. Mallusetasi, Kec. Ujung, Kota Parepare ======

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada pipi dekat telinga kiri. Tampak darah keluar dari lubang telinga kiri, disertai nyeri terasa pada telinga kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan perdarahan ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Muh. Ansyar Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 05 Juni 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT Ub. BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/101/VI/2014/SPKT, tanggal 05 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 05 Juni 2014, pada pukul 19.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Ansyar ===========================================U m u r : 15 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kesuma Timur, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ==============No. Medical Record : 2193/PPGMNM-UGD/VI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Ansyar / 15 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Kesuma Timur, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak sakit pada mata kanan disertai penglihatan kabur. Tampak memar berwarna kebiruan disekitar mata kanan. Tampak kemerahan pada bagian bola mata dengan batas tidak jelas.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung Parepare

AN. Muh. Kadapi Di -Parepare

(belum diprint)

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 05 Juni 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “C” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/11/VI/2014/Sektor Ujung, tanggal 08 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Juni 2014, pada pukul 19.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Kadapi ===========================================U m u r : 24 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Atletik No. 50, Kel. Ujung Bulu, Kec. Ujung Kota Parepare ========No. Medical Record : 2236/PPGMNM-UGD/VI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Kadapi / 24 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Atletik No. 50, Kel. Ujung Bulu, Kec. Ujung Kota Parepare ================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada kelopak mata kanan bawah. Nyeri tetkan pada daerah dada kiri. Tampak luka lecet pada lutut sebelah kiri dengan ukuran + 1 cm x 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan Luka Lecet ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Sulfiani Di -Parepare

(belum diprint)

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 05 Juni 2014, jam 10.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/105/VI/2014/SPKT, tanggal 09 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Juni 2014, pada pukul 21.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Sulfiani =============================================U m u r : 21 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Siratal Mustakim Kota Parepare ===========================No. Medical Record : 2241/PPGMNM-UGD/VI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Sulfiani / 21 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Siratal Mustakim Kota Parepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka lecet pada siku tangan kiri dengan ukuran + 2 cm x 5 cm. Sakit terasa pada seluruh tubuh.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian

AN. Risma Eka Ramdayana Sektor Kawasan Pelabuhan NusantaraDi -

Parepare(belum diprint)

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 05 Juni 2014, jam 10.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara Parepare, yang bertanda tangan PS. KA. SPKT “3” AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/07/VI/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 09 Juni 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Juni 2014, pada pukul 21.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Risma Eka Ramdayana ====================================U m u r : 18 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Panorama Timur No. 8, Kec. Ujung Kota Parepare ==============No. Medical Record : 2240/PPGMNM-UGD/VI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Risma Eka Ramdayana / 18 Tahun.===================Bertempat tinggal di : Jl. Panorama Timur No. 8, Kec. Ujung Kota Parepare ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Bengkak pada pipi kanan, berwarna kemerahan dengan ukuran + 3 cm x 6 cm. Nyeri pada kepala sebelah kanan.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VIII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Erlin Kadim Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT IPDA MARTHINUS TP. NRP 56090404, dengan surat No. Pol. : B/146/VII/2014/SPKT, tanggal 29 Juli 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 06 Agustus 2014, pada pukul 14.05 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Erlin Kadim ===========================================U m u r : 21 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Laupe, Kel. Bukit Harapan Kec. Soreang Kota Parepare ==========No. Medical Record : 2854/PPGMNM-UGD/VII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Erlin Kadim / 21 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Laupe, Kel. Bukit Harapan Kec. Soreang Kota Parepare ==================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada bibir atas bagian dalam. Tampak luka memar pada bibir atas dibawah hidung.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Hamzah Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT AIPTU BARANDE NRP 58121022, dengan surat No. Pol. : B/43/VII/2014/Sektor Ujung, tanggal 30 Juli 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Juli 2014, pada pukul 22.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hamzah===============================================U m u r : 12 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kijang No. 14, Kel. Labukkang Kec. Ujung Kota Parepare =========No. Medical Record : 2871/PPGMNM-UGD/VII/2014 =============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 30 Juli 2014 pada pukul 20.25 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hamzah / 12 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Kijang No. 14, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare ================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada siku tangan kanan dengan ukuran + 6 cm x 1 cm. Tampak luka lecet pada siku tangan kiri dengan ukuran + 1 cm x 1 cm. Tampak luka lecet pada daerah punggung dengan ukuran + 1 cm x 0,2 cm. Tampak benjolan pada kepala bagian belakang. Tampak luka lecet pada lutut bagian kiri.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Syamsia Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/151/VIII/2014/SPKT, tanggal 03 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 03 Agustus 2014, pada pukul 16.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Syamsia =============================================U m u r : 33 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. A. Makkulau, Kec. Soreang Kota Parepare ====================No. Medical Record : 2952/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Syamsia / 33 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. A. Makkulau, Kec. Soreang Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada pipi kiri dengan batas yang tidak jelas. Tampak luka lecet pada jari kelingking kaki kiri.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Mulkaiva Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 10.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/152/VIII/2014/SPKT, tanggal 04 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 04 Agustus 2014, pada pukul 13.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Mulkaiva. S ============================================U m u r : 32 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Syamsul Bahri Kota Parepare =============================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VIII/2014 ===========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Mulkaiva. S / 32 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Syamsul Bahri Kota Parepare =====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada pangkal ibu jari tangan kiri, berwarna merah kebiruan dengan ukuran + 13 cm x 5 cm. Tampak memar di tiga tempat pada lengan atas tangan kanan dengan ukuran + 2 cm x 3 cm, dengan ukuran + 2 cm x 2 cm dan dengan ukuran + 1 cm x 2 cm dengan batas jelas berwarna biru kehitaman. Tampak memar pada lengan bawah tangan kanan dengan ukuran + 1 cm x 1,5 cm. Tampak memar pada sudut luar mata kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm berwarna kebiruan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Faridah Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 11.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/153/VIII/2014/SPKT, tanggal 05 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 05 Agustus 2014, pada pukul 19.55 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Faridah ==============================================U m u r : 33 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Reformasi No. 21 Kota Parepare ===========================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VIII/2014 ===========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Faridah / 33 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Reformasi No. 21 Kota Parepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak lecet pada pipi kiri disertai bengkak. Tampak luka lecet pada beberapa tempat pada daerah leher. Sakit pada daerah leher dan tengkuk. Sakit pada daerah dada. Tampak luka lecet pada siku tangan kanan. Tampak luka lecet pada lutut kaki kiri.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VIII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Cakra Wardana Kota PrepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 08 Agustus 2014, jam 13.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “B” AIPTU RAIS LANTINI NRP 66060453, dengan surat No. Pol. : B/ /VIII/2014/Reskrim, tanggal 08 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Agustus 2014, pada pukul 12.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Cakra Wardana =========================================U m u r : 16 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasangga, Kel. Lompoe, Kec. Bacukiki Kota Parepare ============No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VIII/2014 ===========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Cakra Wardana / 16 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Lasangga, Kel. Lompoe, Kec. Bacukiki Kota Parepare ====================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada daerah pipi kiri di tiga tempat dengan ukuran masing-masing + 3 cm x 0,5 cm. Tampak luka lecet pada pipi kanan di tiga tempat dengan ukuran masing-masing + 2 cm x 0,5 cm. Tampak memar pada daerah dada kanan dengan batas yang tidak jelas berwarna kemerahan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet dan memar =======================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Gilang Ramadhani Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 11 Agustus 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/154/VIII/2014/SPKT, tanggal 08 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Agustus 2014, pada pukul 22.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Gilang Ramadhani =======================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Abubakar Lambogo No. 81 Kota Parepare ====================No. Medical Record : 3028/PPGMNM-UGD/VIII/2014 ===========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Gilang Ramadhan / 19 Tahun.======================Bertempat tinggal di : Jl. Abubakar Lambogo No. 81 Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada alis mata kanan disertai dengan luka lecet dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm. Tampak bengkak pada kelopak mata kanan diserai memar berwarna kebiruan. Tampak bengkak pada pipi kanan sampai ketelinga kanan dengan ukuran + 15 cm x 10 cm disertai nyeri, berwarna seperti warna kulit sekitarnya. Tampak memar dibelakang telinga kiri, berwarna kebiruan dengan ukuran + 3 cm x 2 cm. Tampak bengkak pada perut kanan bawah disertai nyeri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan ====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VIII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Soreang

AN. Arfiandy Sudirman Kota PrepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 11 Agustus 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Soreang Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “2” AIPTU H. SUDDIN DALLE NRP 57121009, dengan surat No. Pol. : R/7/VIII/2014, tanggal 09 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 11 Agustus 2014, pada pukul 10.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Arfiandy Sudirman =======================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : BTN Lapadde Mas Blok H/15 Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare =No. Medical Record : 3036/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Arfiandy Sudirman / 19 Tahun.=====================Bertempat tinggal di : BTN Lapadde Mas Blok H/15 Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare =========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pipi kanan disertai nyeri tekan dengan batas yang tidak jelas.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Bengkak ============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VIII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Soreang

AN. Muh. Aan Natsir Kota PrepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 11 Agustus 2014, jam 10.15 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Soreang Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “2” AIPTU H. SUDDIN DALLE NRP 57121009, dengan surat No. Pol. : R/6/VIII/2014, tanggal 09 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 11 Agustus 2014, pada pukul 10.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Aan Natsir =======================================U m u r : 22 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H. Agussalim Kel. Cappagalung, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =No. Medical Record : 3035/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Aan Natsir / 22 Tahun.=======================Bertempat tinggal di : Jl. H. Agussalim Kel. Cappagalung, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada siku tangan kanan, berbentuk tidak beraturan, kondisi luka sudah mulai mengering.Nyeri terasa pada leher bagian kiri dan dan pinggang kanan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Evi Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 11 Agustus 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/157/VIII/2014/SPKT, tanggal 09 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Agustus 2014, pada pukul 21.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Evi ==================================================U m u r : 23 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H. Puaccara, Kel. Tiro Sompe, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ===No. Medical Record : 3030/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Evi / 23 Tahun.=================================Bertempat tinggal di : Jl. H. Puaccara, Kel. Tiro Sompe, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ===========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri tekan pada bokong kiri, tidak tampak adanya perlukaan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan======Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. Rahma Rahayu Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 19 Agustus 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT U.b BAYANMAS AIPDA ILYAS ALAM, SH NRP 76010162, dengan surat No. Pol. : B/163/VIII/2014/SPKT, tanggal 18 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Agustus 2014, pada pukul 22.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Rahma Rahayu =========================================U m u r : 24 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H. Agussalim No. 97, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =========No. Medical Record : 3153/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Rahma Rahayu / 24 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. H. Agussalim No. 97, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada hampir sekujur tubuh bagian belakang dan lengan atas kiri dan kanan, berwarna merah kebiruan. Tampak memar pada kelopak mata kanan bawah berwarna merah kehitaman.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Masyta Rustam Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 21 Agustus 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA.SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/14/VIII/2014/Sekor Ujung, tanggal 19 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 19 Agustus 2014, pada pukul 18.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Masyta Rustam ========================================U m u r : 24 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Harapan, Kel. Kampung Baru, Kec. Bacukiki barat Kota Parepare ===No. Medical Record : 3169/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Masyta Rustam / 24 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Harapan, Kel. Kampung Baru, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ===========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet tak beraturan pada beberapa tempat didaerah wajah yang berbatas jelas, perdarahan aktif tidak ada.Tampak luka lecet pada punggung tangan kiri dengan ukuran + 3 cm x 0,5 cm, perdarahan aktif tidak ada.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Ferdy. S Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 21 Agustus 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA.SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/15/VIII/2014/Sekor Ujung, tanggal 21 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Agustus 2014, pada pukul 03.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ferdy. S ==============================================U m u r : 16 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pelita Tenggara, Kel. Ujung Bulu Kec. Ujung Kota Parepare =======No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VIII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ferdy. S / 16 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Pelita Tenggara, Kel. Ujung Bulu Kec. Ujung Kota Parepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Terasa sakit pada kepala, disertai nyeri tekan pada daerah kepala sebelah kiri. Tidak tampak adanya tanda-tanda perlukaan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak tampak adanya tanda-tanda perlukaan ========Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. Nurlina Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 24 Agustus 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/165/VIII/2014/SPKT, tanggal 21 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Agustus 2014, pada pukul 16.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nurlina===============================================U m u r : 37 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan=============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H. Agussalim, Batang Rappe, Kota Parepare ===================No. Medical Record : 3195/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nurlina Als. Lina / 37 Tahun.=======================Bertempat tinggal di : Jl. H. Agussalim, Batang Rappe, Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka Memar pada kelopak mata kanan ditepi luar, berwarna kebiruan. Tampak Luka Lecet pada jari telunjuk tangan kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan Luka Lecet ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. Jumriadi Al Muharram Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 25 Agustus 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA.SPK RU “C” AIPTU TADJUDDIN NRP 59060174, dengan surat No. Pol. : B/13/VIII/2014/Sektor Ujung, tanggal 13 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 13 Agustus 2014, pada pukul 23.55 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Jumriadi Al Muharram===================================U m u r : 17 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl.Kasuari No. 16 Kota Parepare ============================No. Medical Record : 3100/PPGMNM-UGD/VIII/2014 ===========================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Jumriadi Al Muharram / 17 Tahun.===================Bertempat tinggal di : Jl. Kasuari No. 16 Kota Parepare =====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri pada kepala bagian belakang.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan =====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Dokter Jaga,






AN. Oetama Hibranata Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 25 Agustus 2014, jam 09.15 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT U.b BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/167/VIII/2014/SPKT, tanggal 24 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 24 Agustus 2014, pada pukul 04.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Oetama Hibranata =======================================U m u r : 35 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Alwi Abdul Jalil Habibi No. 24 Kota Parepare =================No. Medical Record : 3240/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Oetama Hibranata / 35 Tahun.======================Bertempat tinggal di : Jl. Alwi Abdul Jalil Habibi No. 24 Kota Parepare =========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pelipis kiri dengan diameter + 2 cm disertai kemerahan pada kulit disekitarnya. Tampak kemerahan pada pipi kanan dan pada dahi dengan batas yang tidak jelas. Tampak bengkak pada leher bagian kiri. Tampak luka gores pada lengan bawah tangan kiri sebanyak dua tempat dengan panjang + 10 cm. Tampak luka lecet pada lengan atas tangan kanan disertai kemerahan pada kulit disekitarnya. Luka lecet tak beraturan pada punggung kiri sebanyak empat tempat.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Jumardi Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 25 Agustus 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “C” AIPTU TADJUDDIN NRP 59060174, dengan surat No. Pol. : B/16/VIII/2014/Sektor Ujung, tanggal 22 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 23 Agustus 2014, pada pukul 00.25 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Jumardi ===============================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jend. Sudirman No. 19 Kota Parepare =======================No. Medical Record : 3217/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Jumardi / 19 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. Sudirman No. 19 Kota Parepare ===============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Masuk dengan bengkak pada kepala bagian atas kanan dengan batas yang tidak jelas, disertai dengan luka lecet tidak beraturan dengan diameter + 1 cm dan terdapat sisa darah yang sudah mengering.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Jumardi Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 25 Agustus 2014, jam 09.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/162/VIII/2014/SPKT, tanggal 17 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 17 Agustus 2014, pada pukul 12.13 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Maryono ==========================================U m u r : 25 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kapten H. Lanca No. 13Kota Parepare =======================No. Medical Record : 3143/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Maryono / 25 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Kapten H. Lanca No. 13Kota Parepare ===============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka Memar disertai bengkak disekitar dahi. Tampak luka gores dikelopak mata sebelah kanan.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/IX/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Yunita Ariesta Biduri Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 2 September 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KEPALA SATUAN RESKRIM (Selaku Penyidik) AJUN KOMISARIS POLISI WAHYUDI RAHMAN, SH, SiK, MM NRP 81041360, dengan surat No. Pol. : B/98/VIII/2014/Reskrim, tanggal Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 26 Agustus 2014, pada pukul 11.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Yunita Ariesta Biduri =====================================U m u r : 20 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Kristen Protestan========================================Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare == No. Medical Record : 2044/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Yunita Ariesta Biduri / 20 Tahun.====================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare ==========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Terasa sakit pada dagu, pada bekas jahitan luka. Tidak tampak adanya tanda-tanda perlukaan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Ardi Amir Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 2 September 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/171/VIII/2014/SPKT, tanggal 27 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 27 Agustus 2014, pada pukul 23.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ardi Amir =============================================U m u r : 23 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Sawi Lrg. 52 No. 10 Kec. Soreang Kota Parepare =============== No. Medical Record : 3274/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ardi Amir / 23 Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. Sawi Lrg. 52 No. 10 Kec. Soreang Kota Parepare =======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada daerah wajah kanan dengan ukuran + 2 cm x 0,5 cm, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak bengkak pada daerah wajah kanan dengan batas yang tidak jelas, berwarna seperti warna kulit sekiktarnya. Tampak bengkak pada dahi kanan dengan batas yang tidak jelas dan bengkak pada dahi tengah dengan diameter + 1,5 cm. Bengkak pada kepala sebelah kanan atas. Tampak memar dibagian punggung bawah dengan ukuran + 4 cm x 1 cm, berwarna kemerahan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek dan Luka Memar ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Ratna Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 2 September 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/172/VIII/2014/SPKT, tanggal 29 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 29 Agustus 2014, pada pukul 08.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ratna ================================================U m u r : 29 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Lasiming No. 09 Kota Parepare ============================ No. Medical Record : 3288/PPGMNM-UGD/VIII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ratna / 29 Tahun.===============================Bertempat tinggal di : Jl. Lasiming No. 09 Kota Parepare ====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada kelopak mata sebelah kanan dengan ukuran + 6 cm x 6 cm. Luka gores pada kelopak mata sebelah kiri bagian dalam. Nyeri tekan terasa pada kepala bagian belakang.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/IX/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Saifullah Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 2 September 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “2” Ub. Ka. Jaga “B” BRIPKA AWALUDDIN NRP 80080229, dengan surat No. Pol. : B/18/IX/2014/Sektor Ujung, tanggal 01 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 01 September 2014, pada pukul 12.25 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Saifullah==============================================U m u r : 24 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Jend. A. Yani Km.5 Kel. Lapadde Kec. Ujung Kota Parepare =======No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 ============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 01 September 2014 pada pukul 12.00 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Saifullah / 24 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. A. Yani Km.5 Kel. Lapadde Kec. Ujung Kota Parepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak lebam disertai bengkak dibawah mata kiri dengan ukuran + 5 cm x 1,5 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Dwiky Rizaldi Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 3 September 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/173/IX/2014/SPKT, tanggal 03 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 03 September 2014, pada pukul 00.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Dwiky Rizaldi==========================================U m u r : 16 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Langsat No. 03 D Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ============No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Dwiky Rizaldi / 16 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Langsat No. 03 Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada pipi sebelah kanan. Tampak bengkak pada kepala bagian belakang dengan diameter + 0,25 cm. Tampak sisa darah yang keluar dari lubang hidung.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/IX/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Pinrang

AN. Jasman Bin Nurdin Di -Pinrang

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 3 September 2014, jam 10.15 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Pinrang, yang bertanda tangan KEPALA SATUAN RESKRIM (Selaku Penyidik) AJUN KOMISARIS POLISI ABDUL KARIM NRP 66050132, dengan surat No. Pol. : VER/7/IX/2014/RESKRIM, tanggal 02 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 02 September 2014, pada pukul 16.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Jasman Bin Nurdin=======================================U m u r : 20 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Kamp. Kassie, Kec. Lanrisang, Kab. Pinrang=====================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/VIII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Jasman Bin Nurdin / 20 Tahun.======================Bertempat tinggal di : Kamp. Kassie, Kec. Lanrisang, Kab. Pinrang ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pipi kanan dan kiri dengan batas yang tidak jelas dengan warna mengikuti warna kulit disekitarnya. Tampak bengkak pada leher sebelah kiri dengan batas yang tidak jelas. Tampak bengkak disertai memar pada lengan bawah tangan kanan dengan ukuran + 3 cm x 5 cm, berwarna merah kebiruan. Tampak memar pada dahi kiri atas dengan ukuran + 2 cm x 3 cm. Tampak memar pada dahi kanan dengan batas yang tidak jelas berwarna kebiruan. Tampak memar pada paha kiri dengan batas yang tidak jelas, berwarna kebiruan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Syarifa Hudaya Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 10 September 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/174/IX/2014/SPKT, tanggal 04 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 04 September 2014, pada pukul 20.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Syarifa Hudaya==========================================U m u r : 50 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Abdul Rasyid No. 1 Kota Parepare =========================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Syarifa Hudaya / 50 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Abdul Rasyid No. 1 Kota Parepare =================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada bibir bagian atas. Tampak luka tergores pada daerah dada dengan ukuran panjang + 5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan Akibat Kekerasan===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Nasria Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 10 September 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT U.b BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/177/IX/2014/SPKT, tanggal 07 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 07 September 2014, pada pukul 13.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nasria ================================================U m u r : 29 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam=================================================Alamat : Jl. Andi Makkulau, Kel. Bukit Indah, Kec. Soreang Kota Parepare =====No. Medical Record : 3393/PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nasria / 29 Tahun.===============================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Makkulau, Kel. Bukit Indah, Kec. Soreang Kota Parepare =============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar didua tempat pada daerah wajah sebelah kiri dengan batas yang tidak jelas, berwarna kemerahan dan disertai luka lecet dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan Akibat Kekerasan===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Agus Susanto Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 10 September 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/ /IX/2014/Sektor Ujung, tanggal 08 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 September 2014, pada pukul 08.42 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Agus Susanto ==========================================U m u r : 19 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Palanro, Kel. Mallawa Kec. Mallusetasi, Kab. Barru ===============No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Agus Susanto / 19 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Palanro, Kel. Mallawa, Kec. Mallusetasi, Kab. Barru =======================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada kepala bagian belakang dengan ukuran + 5 cm x 1 cm x 1 cm.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Nasriah Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 10 September 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/178/IX/2014/SPKT, tanggal 09 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 September 2014, pada pukul 16.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nasriah ===============================================U m u r : 29 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani Km. 5 Kota Parepare ======================No. Medical Record : 3418/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nasriah / 29 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. Ahmad Yani, Km. 5 Kota Parepare =============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet memanjang tak beraturan pada wajah kiri dan kanan, pada daerah leher bagian depan dan pada daerah dada sebelah kanan dengan ukuran panjang masing-masing + 3 – 5 cm, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak memar pada daerah pipi kiri dengan diameter + 5 cm, berwarna kebiruan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet dan Luka Memar ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Mariana Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 10 September 2014, jam 11.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/177/IX/2014/SPKT, tanggal 09 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 September 2014, pada pukul 13.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Mariana ==============================================U m u r : 25 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Industri Kecil, Kec. Soreang Kota Parepare ===================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Mariana / 25 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Industri Kecil, Kec. Soreang Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pelipis kanan dengan ukuran diameter + 3 cm, berwarna mengikuti warna kulit sekitarnya. Tampak luka gores pada dahi kiri tak beraturan. Tampak memar pada bahu kanan dengan batas yang tidak jelas, berwarna kemerahan. Terasa sakit pada bagian kepala atas kiri dan pada leher bagian belakang.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan Bengkak ====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Wiwin BB Soemaila Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 16 September 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/181/IX/2014/SPKT, tanggal 12 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 12 September 2014, pada pukul 20.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Wiwin BB Soemaila=====================================U m u r : 30 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bangau Perumnas WekkeE Blok F No. 178 Kota Parepare =========No. Medical Record : 3176/PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Wiwin BB Soemaila / 30 Tahun.=====================Bertempat tinggal di : Jl. Bangau Perumnas WekkeE Blok F No. 178 Kota Parepare =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka melepuh pada bibir bawah dengan ukuran + 0,5 cm.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Bakar ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Panas ==============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Haerul Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 16 September 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/182/IX/2014/SPKT, tanggal 14 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 September 2014, pada pukul 04.25 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Haerul ===============================================U m u r : 15 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki - laki =============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Panca Marga Kota Parepare ==============================No. Medical Record : 3848/PPGMNM-UGD/IX/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Haerul / 15 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Panca Marga Kota Parepare ======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pipi kanan dengan ukuran diamter + 2 cm. Tampak bengkak pada pelipis kanan dengan ukuran diameter + 1 cm. Tampak luka lecet didua tempat pada lutut kanan dengan ukuran masing-masing + 1 cm x 1 cm. Tampak luka lecet didua tempat pada daerah dibawah lutut kanan bagian depan dengan ukuran masing-masing + 3 cm x 2 cm dan dengan ukuran + 1 cm x 1,5 cm. =================

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet dan Bengkak =====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Hj. Rosnani Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 19 September 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/185/IX/2014/SPKT, tanggal 18 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 September 2014, pada pukul 18.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hj. Rosnani ============================================U m u r : 52 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bukit Madani, Kec. Ujung Kota Parepare =====================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/IX/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hj. Rosnani / 52 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Bukit Madani, Kec. Ujung Kota Parepare =============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada pipi kiri dengan ukuran + 1,5 cm x 0,5 cm, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak luka lecet pada lutut kiri dan pada siku tangan kanan yang tak beraturan. ==========

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek =====================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/IX/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Kawasan

AN. Hikma Pelabuhan Nusantara ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 26 September 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “1” AIPTU BAHARUDDIN NRP 60000112, dengan surat No. Pol. : B/03/IX/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 17 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 17 September 2014, pada pukul 19.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hikma ===============================================U m u r : 20 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Sulawesi, Lorong Camar Kota Parepare ======================No. Medical Record : 3531/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hikma / 20 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Sulawesi, Lorong Camar Kota Parepare ==============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri tekan dirasakan pada telapak tangan kiri, tidak ada tanda-tanda perlukaan. ===================

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan. =====Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,






AN. Novita Mayang Sari di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 26 September 2014, jam 08.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/188/IX/2014/SPKT, tanggal 21 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 September 2014, pada pukul 21.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Novita Mayang Sari ======================================U m u r : 20 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Lemoe Kec. Bacukiki Kota Parepare ==========================No. Medical Record : 3581/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Novita Mayang Sari / 20 Tahun.=====================Bertempat tinggal di Lemoe, Kec. Bacukiki Kota Parepare ===================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada siku tangan kanan dengan ukuran + 1 cm x 1,5 cm. Tampak luka gores pada lengan kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 5 cm. Tampak luka lecet tak beraturan pada punggung tangan kiri. Tampak luka tergores pada daerah punggung dengan ukuran 0,5 cm x 16 cm. Dan tampak luka tergores pada daerah leher dengan ukuran panjang + 7 cm.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VIII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare

di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 29 Agustus 2014, jam 08.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Kota Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/172/VIII/2014/SPKT, tanggal 29 Agustus 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 29 Agustus 2014, pada pukul 08.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ratna ==============================================U m u r : 29 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasiming No.9 Kota Parepare =============================No. Medical Record : 3288/PPGMNM-UGD/VIII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ratna / 29 Tahun.===============================Bertempat tinggal di Jl. Lasiming No.9 Kota Parepare ======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Memar pada mata kiri, ukuran + 6 cm x 6 cm, luka gores pada mata kiri bagian dalam. Nyeri tekan pada kepala bagian belakang.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan Luka Gores ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Gilang Ramadhan di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 26 September 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/190/IX/2014/SPKT, tanggal 22 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 22 September 2014, pada pukul 18.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Gilang Ramadhan =======================================U m u r : 23 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Sulolipu Kota Parepare ==================================No. Medical Record : 3588/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Gilang Ramadhan / 23 Tahun.======================Bertempat tinggal di Jl. Sulolipu Kota Parepare ===========================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada daun telinga kanan dengan batas yang tidak jelas.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Abdul Harun di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 26 September 2014, jam 10.15 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/189/IX/2014/SPKT, tanggal 22 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 22 September 2014, pada pukul 17.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Abdul Harun ===========================================U m u r : 14 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Sibali No. 12, Kec. Soreang Kota Parepare ====================No. Medical Record : 3590/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Abdul Harun / 14 Tahun.==========================Bertempat tinggal di Jl. Sibali No. 12, Kec. Soreang Kota Parepare =============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada kepala bagian atas dengan ukuran + 3 cm x 0,5 cm x 1 cm, dengan perdarahan aktif.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka robek ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Achdiat di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 26 September 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/191/IX/2014/SPKT, tanggal 23 September 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 23 September 2014, pada pukul 15.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Achdiat ===============================================U m u r : 13 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Samparaja No. 17, Kec. Ujung Kota Parepare ==================No. Medical Record : 3595/PPGMNM-UGD/IX/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Achdiat/ 13 Tahun.==============================Bertempat tinggal di Jl. Samparaja No. 17, Kec. Ujung Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada kelopak mata kanan atas dan bawah dengan batas yang tidak jelas, disertai memar berwarna kebiruan. Tampak kemerahan pada mata kanan sebelah dalam.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/IX/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Kawasan

AN. Andi Regi Ramadhan Pelabuhan Nusantaradi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 13 Oktober 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, yang bertanda tangan PS. KA. SPKT ‘1’ AIPTU BAHARUDDIN NRP 60000112, dengan surat No. Pol. : B/05/X/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 07 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 07 Oktober 2014, pada pukul 09.05 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Regi Ramadhan =====================================U m u r : 18 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Mawar Kec. Ujung Kota Parepare ==========================No. Medical Record : 3738/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 07 Oktober 2014 pada pukul 09.05 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Regi Ramadhan/ 18 Tahun.====================Bertempat tinggal di Jl. Mawar, Kec. Ujung Kota Parepare ==================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada bola mata sebelah kanan.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/X/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Muh. Yusuf di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 13 Oktober 2014, jam 11.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU PD. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/2003/X/2014/SPKT, tanggal 08 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Oktober 2014, pada pukul 14.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Yusuf ============================================U m u r : 11 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Reformasi, Belakang Mesjid Al Muhajirin, Kota Parepare =========No. Medical Record : 3754/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Yusuf / 11 Tahun.===========================Bertempat tinggal di Jl. Reformasi, Belakang Mesjid Al Muhajirin Kota Parepare ==================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada pangkal hidung bagian kanan dengan ukuran diameter + 0,2 cm. Tampak luka lecet pada pipi sebelah kiri dengan diameter + 0,1 cm. Tampak luka lecet pada dagu bagian kanan dengan diameter + 0,2 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Lala Sofyan di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 13 Oktober 2014, jam 11.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT UB. BAYANMAS BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/204/X/2014/SPKT, tanggal 13 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 13 Oktober 2014, pada pukul 03.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Lala Sofyan ============================================U m u r : 28 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jend. Sudirman Kota Parepare =============================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/X/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Lala Sofyan / 28 Tahun.===========================Bertempat tinggal di Jl. Jend. Sudirman Kota Parepare ======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak Luka robek dibelakang telinga kiri dengan ukuran + 3 cm x 1 cm x 0,5 cm, disertai perdarahan. Tampak bengkak disertai kemerahan pada kepala bagian depan sebelah kanan. Tampak luka lecet pada punggung bagian atas dengan diameter + 1 cm. Tampak memar pada paha atas bagian dalam dengan diameter + 3,5 cm. Tampak luka gores pada ibu jari tangan kanan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Kaharuddin di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 17 Oktober 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KEPALA SATUAN LALULINTAS Selaku Penyidik AJUN KOMISARIS POLISI NRP 72120391, dengan surat No. Pol. : A.901/29/X/2014/Lantas, tanggal 14 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 Oktober 2014, pada pukul 10.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Kaharuddin ============================================U m u r : 37 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Pekkae, RT 01/RW 02, Kel. Palanro, Kec. Mallusetasi, Kab. Barru =====No. Medical Record : 3771/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Kaharuddin / 38 Tahun.===========================Bertempat tinggal di Pekkae, RT 01/RW 02, Kel. Palanro, Kec. Mallusetasi, Kab. Barru ==============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada ibu jari kaki kanan dengan ukuran + 4 cm x 2 cm. Nyeri terasa pada daerah dada bagian bawah disertai sesak nafas. Tampak luka lecet memanjang pada daerah punggung dengan ukuran + 25 cm x 1,5 cm. Tampak bengkak yang tak beraturan pada daerah punggung dengan warna mengikuti warna kulit sekitarnya dengan batas yang tidak jelas. Tampak bengkak pada daerah pingang kanan dengan batas yang tidak jelas dengan warna kulit mengikuti warna kulit sekitarnya.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Lecet ===============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/X/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki

AN. Rezky Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 17 Oktober 2014, jam 10.15 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki Kota Parepare, yang bertanda tangan Ps. KA. SPKT “III” AIPTU SUMARDI NRP 68020459, dengan surat No. Pol. : B/35/X/2014/Serse Bck., tanggal 13 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 13 Oktober 2014, pada pukul 17.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Rezky ================================================U m u r : 27 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lanu’mang, No. 40 B, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare ===No. Medical Record : 3821/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Rezky / 27 Tahun.===============================Bertempat tinggal di Jl. Lanu’mang, No. 40 B, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare ============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada lutut kanan dengan diameter + 1,5 cm x 1,5 cm. Tampak luka lecet diatas lutut kanan dengan diameter + 1 cm x 1 cm. Tampak luka lecet pada punggung kaki kanan dengan diameter + 0,5 cm x 0,5 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Anggi Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 17 Oktober 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPDA ILYAS ALAM, SH NRP 76010162, dengan surat No. Pol. : B/2005/X/2014/SPKT, tanggal 14 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 14 Oktober 2014, pada pukul 13.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Anggi ================================================U m u r : 16 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : BTN. Lapadde Mas, Blok. C. No. 09 Kota Parepare ================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Anggi / 16 Tahun.===============================Bertempat tinggal di BTN. Lapadde Mas, Blok. C. No. 09 Kota Parepare ========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet memanjang pada daerah wajah yang tak beraturan dengan panjang masing-masing + 3 cm sampai dengan 5 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Asdar Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 17 Oktober 2014, jam 10.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT Ub. BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/207/X/2014/SPKT, tanggal 16 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 17 Oktober 2014, pada pukul 08.52 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Asdar ================================================U m u r : 38 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe No. 120 B, Kel. Cappa Galung Kota Parepare ========No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Asdar / 38 Tahun.===============================Bertempat tinggal di Jl. Bau Massepe No. 120 B, Kel. Cappa Galung, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada bibir atas bagian dalam dengan ukuran + 0,3 cm x 0,3 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Muh. Rezki Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 28 Oktober 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH., M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/211/X/2014/SPKT, tanggal 21 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Oktober 2014, pada pukul 17.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Muh. Rezki ============================================U m u r : 15 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Abu Bakar Lambogo No. 66 Kota Parepare ===================No. Medical Record : 3941/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Muh. Rezki / 15 Tahun.===========================Bertempat tinggal di Jl. Abu Bakar Lambogo No. 66 Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar memanjang pada pada daerah punggung.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Munir Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 28 Oktober 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH., M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/213/X/2014/SPKT, tanggal 25 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 25 Oktober 2014, pada pukul 00.44 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Munir ================================================U m u r : 42 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Mappangara, Kec. Ujung Kota Parepare ==================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/X/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Munir / 42 Tahun.===============================Bertempat tinggal di Jl. Andi Mappangara, Kec. Ujung Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka tergores pada kepala dengan ukuran + 1,5 cm x 0,5 cm. Tampak bengkak pada daerah mata kiri. Tampak luka lecet pada kelopak mata kiri, disertai kemerahan pada bola mata kiri. Tampak bengkak pada pipi kiri dengan batas yang tidak jelas. Tampak luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran diameter + 0,5 cm. Tampak bengkak pada pelipis kiri dengan batas yang tidak jelas disertai luka lecet dan nyeri tekan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan ===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Emy Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 28 Oktober 2014, jam 09.40 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/216/X/2014/SPKT, tanggal 26 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 26 Oktober 2014, pada pukul 14.50 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Emy =================================================U m u r : 11 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Bau Massepe, depan CU Baru Kota Parepare ==================No. Medical Record : 4019/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Emy / 11 Tahun.================================Bertempat tinggal di Jl. Bau Massepe, depan CU Baru Kota Parepare ===========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri pada bahu.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Nurniani Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 4 November 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT U.b. Bayanmas AIPDA ILYAS ALAM, SH NRP 76010162, dengan surat No. Pol. : B/220/X/2014/SPKT, tanggal 29 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 29 Oktober 2014, pada pukul 18.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nurniani ==============================================U m u r : 33 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Makkasau Lrg. 20 No. 31 Kota Parepare =================No. Medical Record : 4054/PPGMNM-UGD/X/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nurniani / 33 Tahun.=============================Bertempat tinggal di Jl. Andi Makkasau Lrg. 20 No. 31 Kota Parepare ==========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar pada daerah paha kanan dengan batas yang tidak jelas.

KESIMPULAN



Kepala,

Dr. Hj. Linda Iriani Raflus, M.Kes Nip. 19711030 200312 2 004





AN. Hasriana Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 4 November 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT U.b. Bayanmas BRIPKA RACHMAT NRP 79061141, dengan surat No. Pol. : B/221/X/2014/SPKT, tanggal 30 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Oktober 2014, pada pukul 13.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hasriana ==============================================U m u r : 25 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pemuda Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ===================No. Medical Record : 4060/PPGMNM-UGD/X/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hasriana / 25 Tahun.=============================Bertempat tinggal di Jl. Pemuda Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak benjolan pada kepala bagian belakang dengan diameter + 2 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Hariadi Kota Parepare Di -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 10 November 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT AIPTU TAJUDDIN NRP 59060174, dengan surat No. Pol. : B/20/XI/2014/Sektor Ujung, tanggal 07 Nopember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 07 Nopember 2014, pada pukul 17.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hariadi ===============================================U m u r : 24 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lasiming No. 22, Kel. Ujung Bulu, Kec Ujung Kota Parepare ======No. Medical Record : 4131/PPGMNM-UGD/XI/2014 =============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 07 November 2014 pada pukul 08.40 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hariadi / 24 Tahun.==============================Bertempat tinggal di Jl. Lasiming No. 22, Kel. Ujung Bulu, Kec Ujung Kota Parepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada daerah pipi sebelah kanan dengan batas yang tidak jelas, disertai nyeri tekan.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Vera Megawati Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 18 November 2014, jam 09.45 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/233/XI/2014/SPKT, tanggal 18 Nopember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Nopember 2014, pada pukul 03.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Vera Megawati =========================================U m u r : 21 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kebun Sayur Kota Parepare ==============================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XI/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Vera Megawati / 21 Tahun.========================Bertempat tinggal di Jl. Kebun Sayur Kota Parepare =======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek tak beraturan pada jari tengah tangan kanan dengan ukuran + 2 cm x 0,5 cm x 0,5 cm, perdarahan aktif. Tampak luka lecet memanjang tak beraturan pada daerah pipi kanan dengan batas yang jelas, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak luka lecet disertai memar pada daerah lengan bawah tangan kiri dengan batas jelas dengan diameter + 2 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Andi Asniati Syamsul Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 18 November 2014, jam 09.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/234/XI/2014/SPKT, tanggal 18 Nopember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Nopember 2014, pada pukul 04.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Asniati Syamsul =====================================U m u r : 21 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Industri Kecil Kota Parepare ==============================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XI/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Asniati Syamsul / 21 Tahun.====================Bertempat tinggal di Jl. Industri Kecil Kota Parepare =======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet memanjang tak beraturan pada daerah pipi kanan dibawah mata kanan, dengan batas jelas. Tampak luka lecet memanjang tak beraturan pada daerah lengan atas tangan kanan dengan batas jelas. Tampak luka lecet pada jari tengah tangan kanan dengan panjang + 2 cm.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XI/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki

AN. Hasnah Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 20 November 2014, jam 09.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Bacukiki Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “I” AIPTU ALIMUDDIN, SH NRP 67060487, dengan surat No. Pol. : B/38/XI/2014/Sektor Bacukiki, tanggal 19 Nopember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 19 Nopember 2014, pada pukul 12.45 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hasnah ===============================================U m u r : 38 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kesuma Timur No. 26 F Kel. Kampung Baru, Kota Parepare =======No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XI/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hasna / 38 Tahun.===============================Bertempat tinggal di Jl. Kesuma Timur No. 26 F Kel. Kampung Baru, Kec. Bacukiki, Kota Parepare =====

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet di atas bibir sebelah kanan dengan ukuran 1 cm x 0,5 cm, terdapat sisa darah yang sudah mengering. Tampak luka memar pada daerah siku tangan kiri dengan diameter + 3 cm. Tampak luka lecet pada ibu jari kaki kanan dengan ukuran + 1 cm x 0,5 cm. Tampak luka lecet pada kaki kiri dengan diameter + 0,5 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Elha Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 26 November 2014, jam 09.50 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT “I” AIPTU P. D TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/236/XI/2014/SPKT, tanggal 25 Nopember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 25 Nopember 2014, pada pukul 15.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Elha =================================================U m u r : 27 Tahun==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lappa-lappae, Kec. Suppa Kabupaten Pinrang =================No. Medical Record : 4370/PPGMNM-UGD/XI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Elha / 27 Tahun.================================Bertempat tinggal di Jl. Jl. Lappa-lappae, Kec. Suppa Kabupaten Pinrang ========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada leher bagian bawah sebelah kanan dengan ukuran + 3 cm x 1 cm, dengan batas jelas. Tampak luka lecet pada daerah dada dengan ukuran panjang + 1 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Darmawati Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 05 Desember 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT u.b BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/837/XI/2014/SPKT, tanggal 27 November 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 27 November 2014, pada pukul 19.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Darmawati ============================================U m u r : 27 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H.P Cara No. 09 Kel. Tirosompe, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =No. Medical Record : 4397/PPGMNM-UGD/XI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Darmawati / 27Tahun.============================Bertempat tinggal di : Jl. H.P Cara No. 09 Kel. Tirosompe, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka tergores pada lengan kiri dengan ukuran panjang + 1 cm. Tampak luka lecet tak beraturan pada lengan kiri dan lutut kanan.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Kawasan

AN. Abidin Pelabuhan Nusantara Di -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 12 Desember 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara Parepare, yang bertanda tangan PS. KA. SPKT “3” AIPTU SAKUR HARIYANTO NRP 64080521, dengan surat No. Pol. : B/06/XII/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 08 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 08 Desember 2014, pada pukul 18.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Abidin ===============================================U m u r : 42 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pinggir Laut, Desa Lumpue, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =====No. Medical Record : 4501/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Abidin / 42 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Pinggir Laut, Desa Lumpue, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar dan luka lecet pada lengan bagian bawah, dengan panjang + 10 cm x 5 cm. Tampak memar dan luka lecet pada daerah dada sebelah kiri bawah dengan ukuran + 1 cm x 1 cm. Tampak memar dan luka lecet pada daerah dekat puting susu kanan dengan ukuran lingkaran + 0,5 cm, tidak ada perdarahan aktif.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka memar dan Luka Lecet ==================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Erlangga Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 12 Desember 2014, jam 10.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “ A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/22/XII/2014/Sektor UJung, tanggal 09 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Desember 2014, pada pukul 22.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Erlangga ==============================================U m u r : 20 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kesuma No. 10, Kel. Kamp. Baru, Kec Bacukiki Barat Kota Parepare =No. Medical Record : 4509/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Erlangga / 20 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Kesuma No. 10, Kel. Kamp. Baru, Kec Bacukiki Barat Kota Parepare =========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Nyeri terasa pada pipi kiri, terasa ngilu pada daerah rahang sebelah kiri.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Anwar Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 15 Desember 2014, jam 10.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPK RU “B” AIPTU RAIS LANTINI NRP 66060453, dengan surat No. Pol. : B/22/XII/2014/SPKT, tanggal 14 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 15 Desember 2014, pada pukul 01.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Anwar ===============================================U m u r : 17 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Panorama Timur No. 32 E, Kel. Ujung Bulu, Kec. Ujung Kota Parepare No. Medical Record : 4852/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Anwar / 17 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Panorama Timur No. 32 E, Kel. Ujung Bulu, Kec. Ujung Kota Parepare =======

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada punggung kaki kiri dengan ukuran + 3 cm x 4 cm. Tampak luka lecet pada telapak tangan kiri.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Pinrang

AN. Samriyanti Di -Pinrang

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 22 Desember 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Pinrang, yang bertanda tangan KEPALA SATUAN RESERSE KRIMINAL selaku PENYIDIK AJUN KOMISARIS POLISI YOYOK DWI PURNOMO, ST NRP 83041362, dengan surat No. Pol. : Ver/109/XI/2014/Reskrim, tanggal 18 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 20 Desember 2014, pada pukul 14.35 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : SAMRIYANTI Binti H. SYARIFUDDIN =======================U m u r : 35 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Abdullah Lr. 2 Kel. Jaya, Kec. Wattang Sawitto, Kabupaten Pinrang ==No. Medical Record : 4883/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Samriyanti Binti H. Syarifuddin / 35 Tahun.============Bertempat tinggal di : Jl. Abdullah Lr. 2 Kel. Jaya, Kec. Wattang Sawitto, Kabupaten Pinrang ==========

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar dibagian bawah mata kiri dengan ukuran + 3 cm, berwarna biru kehitaman.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. Vita Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 22 Desember 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT u.b BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/239/XII/2014/SPKT, tanggal 21 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 Desember 2014, pada pukul 15.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Vita =================================================U m u r : 14 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : BTN Sapta Marga, Kel. Wt. Soreang, Kec. Soreang Kota Parepare =====No. Medical Record : 4928/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Vita / 14 Tahun.================================Bertempat tinggal di : BTN Sapta Marga, Kel. Wt. Soreang, Kec. Soreang Kota Parepare =============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak memar pada lengan atas tangan kanan, berwarna kebiruan. Tampak memar pada leher kiri dengan ukuran + 2 cm. Tampak memar tak beraturan pada daerah telinga kanan berwarna kemerahan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan Akibat Kekersan ===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Dokter Jaga,






AN. Irawati Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 12 November 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/225/XI/2014/SPKT, tanggal 10 November 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 10 November 2014, pada pukul 10.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Irawati ===============================================U m u r : 33 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Pinisi, Kel. Cappagalung, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare =======No. Medical Record : 4219/PPGMNM-UGD/XI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Irawati / 33 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Pinisi, Kel. Cappagalung, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare ===============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tidak tampak adanya perlukaan pada daerah kepala.

KESIMPULAN

Diagnosa : Tidak tampak adanya tanda-tanda perlukaan ========Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : =======================================Oleh karena hal – hal tersebut, tidak terjadi penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.


Dokter Jaga,






AN. Hardianti Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 24 November 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/235/XI/2014/SPKT, tanggal 21 November 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 21 November 2014, pada pukul 23.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Hardianti ==============================================U m u r : 22 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : BTN Timurama Blok. A/22 No. 03 Kota Parepare =================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XI/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Hardianti / 22 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : BTN Timurama Blok. A/22 No. 03 Kota Parepare =========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada punggung kaki kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm. Terasa nyeri pada pipi sebelah kiri. Terasa nyeri pada punggung tangan kanan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Saida Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 11 Desember 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT u.b. BAYANMAS BRIPTU SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/238/XII/2014/SPKT, tanggal 09 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Desember 2014, pada pukul 15.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : S a i d a ===============================================U m u r : 27 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Indsutri Kecil Kota Parepare ==============================No. Medical Record : 4504/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Saida / 27 Tahun.===============================Bertempat tinggal di : Jl. Industri Kecil Kota Parepare ======================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada hidung dan terdapat sisa darah pada lubang hidung. Tampak luka lecet pada lengan kanan bawah dengan ukuran + 3 cm x 2 cm.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/VII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Resort Parepare

AN. H. Amiruddin Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Jum’at, tanggal 04 Juli 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH, M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/119/VII/2014/SPKT, tanggal 02 Juli 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 02 Juli 2014, pada pukul 23.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : H. Amiruddin ==========================================U m u r : 61 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Latasakka Tonrangeng, Lumpue, Kec Bacukiki Barat Kota Parepare.==No. Medical Record : 2508/PPGMNM-UGD/VII/2014 =============================

Pasien masuk Puskesmas Madising Na Mario melalui Unit Gawat Darurat pada tanggal 02 Juli 2014 pada pukul 16.00 Wita.

Menurut surat permintaan tersebut bernama : H. Amiruddin / 61 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Latasakka Tonrangeng, Kel. Lumpue, Kec Bacukiki Barat =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luks robek pada kepala dengan ukuran lingkaran + 1 cm. Tampak luka robek pada pelipis dengan ukuaran lingkaran + 4 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Samsir Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 21 Oktober 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/2009/X/2014/SPKT, tanggal 18 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Oktober 2014, pada pukul 01.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Samsir ===============================================U m u r : 18 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Syeh Yusuf No. 24 Kab. Barru.============================No. Medical Record : 3880/PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Samsir / 18 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Syeh Yusuf No. 24 Kab. Barru ====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada kepala bagian depan dengan ukuran + 1 cm x 2 cm. Tampak luka lecet pada dahi dengan ukuran + 1 cm x 2 cm. Tampak luka lecet pada pelipis kiri dengan ukuran + 1 cm x 3 cm. Tampak luka lecet pada telapak tangan kanan dengan ukuran + 0,5 cm x 0,5 cm. Tampak benjol pada kepala sebelah kanan dengan ukuran lingkaran + 5 cm.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Syamsul Bahri Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 21 Oktober 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT I SPKT AIPTU P.D. TAMPUBOLON NRP 64120881, dengan surat No. Pol. : B/2009/X/2014/SPKT, tanggal 18 Oktober 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 18 Oktober 2014, pada pukul 01.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Syamsul Bahri ==========================================U m u r : 40 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Anggrek Majelling No. 280, Kab. Sidrap. =====================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/X/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Syamsul Bahri / 40 Tahun.========================Bertempat tinggal di : Jl. Anggrek Majelling No. 280, Kab. Sidrap =============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan.

KESIMPULAN



Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/V/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Ujung

AN. Andika Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 31 Oktober 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/09/V/2014/Sektor Ujung, tanggal 30 Mei 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 30 Mei 2014, pada pukul 18.54 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andika ===============================================U m u r : 18 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lagaligo, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare. =============No. Medical Record : 2124/PPGMNM-UGD/V/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andika / 18 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. Lagaligo, Kel. Lapadde, Kec. Ujung Kota Parepare. =====================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada bola mata sebelah kanan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Kemerahan pada mata =======================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul ============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Nurlina Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 13 November 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH.,M.Si. NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/227/XI/2014/SPKT, tanggal 11 November 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 12 November 2014, pada pukul 00.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Nurlina ===============================================U m u r : 37 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. H. Agusalim (Batangrappe) Kota Parepare ====================No. Medical Record : 4252/PPGMNM-UGD/XI/2014 ==============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Nurlina / 37 Tahun.==============================Bertempat tinggal di : Jl. H. Agusalim (Batangrappe) Kota Parepare ============================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada pipi sebelah kiri. Tampak lecet pada bibir bagian dalam.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Erlangga Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 11 Desember 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “A” AIPTU SIMON BENTENG NRP 58120151, dengan surat No. Pol. : B/22/XII/2014/Sektor Ujung, tanggal 09 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 09 Desember 2014, pada pukul 23.40 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Erlangga ==============================================U m u r : 20 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Kesuma No. 10, Kamp. Baru Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare. ====No. Medical Record : 4509/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Erlangga / 20 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Kesuma No. 10, Kamp. Baru Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare.============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tidak ditemukan adanya tanda-tanda perlukaan.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Selpi Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Rabu, tanggal 24 Desember 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Dokter Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH,.M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/240/XII/2014/SPKT, tanggal 23 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 26 Desember 2014, pada pukul 17.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : S e l p i =============================================U m u r : 17 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Menara, Kec. Soreang Kota Parepare. =======================No. Medical Record : 5016/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Selpi / 17 Tahun.================================Bertempat tinggal di : Jl. Menara, Kec. Soreang Kota Parepare.================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak bengkak pada bibir bawah bagian kanan. Tampak luka tergores pada lengan kanan.

KESIMPULAN



Dokter Jaga,






AN. Ika Sumaryani Kota ParepareDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Sabtu, tanggal 27 Desember 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA. SPKT “C” AIPTU TADJUDDIN NRP 59060174, dengan surat No. Pol. : B/23/XII/2014/Sektor Ujung, tanggal 25 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 25 Desember 2014, pada pukul 10.30 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Ika Sumaryani =========================================U m u r : 30 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jambu No. 02, Kec. Ujung Kota Parepare. ====================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Ika Sumaryani / 30 Tahun.=========================Bertempat tinggal di : Jl. Jambu No. 02, Kec. Ujung Kota Kota Parepare.=========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka robek pada bibir bagian bawah dengan ukuran panjang + 2 cm. Tampak bengkak pada bibir bagian atas.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Robek ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda tumpul =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,





Nomor : /PPGMNM/TU/Vis/XII/2014Lampiran : --- Kepada, YthPerihal : Visum Et Repertum Kepala Kepolisian Sektor Kawasan

AN. Resky Thalib Pelabuhan NusantaraDi -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 29 Desember 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara Kota Parepare, yang bertanda tangan PS KA. SPKT “I” AIPTU BAHARUDDIN NRP 60000112, dengan surat No. Pol. : B/07/XII/2014/Sektor Kawasan Pelabuhan Nusantara, tanggal 27 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 27 Desember 2014, pada pukul 02.25 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Resky Thalib ===========================================U m u r : 20 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Jend. A. Yani, Km. 2, Kec. Ujung Kota Parepare. (Depan SPBU) ====No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Resky Thalib / 20 Tahun.==========================Bertempat tinggal di : Jl. Jend. A. Yani, Km. 2, Kec. Ujung Kota Parepare. (Depan SPBU) ============

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka lecet pada lutut kanan dengan ukuran lingkaran + 3 cm dan + 2 cm. Tampak lecet pada siku tangan kanan dengan ukuran lingkaran + 3 cm. Tampak luka robek pada ibu jari kaki kiri dengan ukuran + 1 cm x 1 cm x 0,5 cm.Tampak memar dibagian bawah mata kanan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Perlukaan akibat kekerasan ===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda tumpul =============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Zulfikar Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Senin, tanggal 29 Desember 2014, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT AIPTU HASAN HANAFI NRP 70020089, dengan surat No. Pol. : B/241/XII/2014/SPKT, tanggal 27 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 27 Desember 2014, pada pukul 21.20 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Zulfikar ==============================================U m u r : 14 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Lingkar Tassiso Kota Parepare. ============================No. Medical Record : 5022/PPGMNM-UGD/XII/2014 =============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Zulfikar / 14 Tahun.=============================Bertempat tinggal di : Jl. Lingkar Tassiso Kota Parepare. ====================================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Terdapat sisa darah yang sudah mengering disekitar hidung, dagu, leher. Nyeri terasa pada pangkal hidung, tidak terdapat adanya tanda-tanda perlukaan/cedera.

KESIMPULAN



Kepala,






AN. Rizal Akbar Kota Parepare Di -

Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Selasa, tanggal 30 Desember 2014, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Sektor Ujung Kota Parepare, yang bertanda tangan KA SPKT “A” KA JAGA REGU “A” BRIPKA HASFAR NRP 79031323, dengan surat No. Pol. : B/24/XII/2014/Sektor Ujung, tanggal 29 Desember 2014. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 29 Desember 2014, pada pukul 11.10 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Rizal Akbar ============================================U m u r : 17 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Atletik, Kel. Ujung, Kec. Ujung Kota Parepare. ================No. Medical Record : /PPGMNM-UGD/XII/2014 ============================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Rizal Akbar / 17 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Atletik, Kel. Ujung, Kec. Ujung Kota Parepare. ========================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada mata kiri dan mata kanan, disertai memar pada kelopak mata kiri. Tampak luka gores dengan panjang + 3 cm dan luka lecet pada ibu jari tangan kanan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar dan luka Lecet ===================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Helsa Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 08 Januari 2015, jam 09.00 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT II SPKT AIPTU MANURI, SH,.M.Si NRP 65090618, dengan surat No. Pol. : B/02/I/2015/SPKT, tanggal 04 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 04 Januari 2014, pada pukul 16.15 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : H e l s a ==============================================U m u r : 19 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Perempuan ============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Andi Abu Bakar, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare. ============No. Medical Record : 75/PPGMNM-UGD/I/2015 =================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Helsa / 19 Tahun.===============================Bertempat tinggal di : Jl. Andi Abu Bakar, Kec. Bacukiki Barat Kota Parepare. ====================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak kemerahan pada pipi kiri. Tampak memar pada pipi kanan, memar pada lengan atas kiri, dan memar pada lengan bawah tangan kiri.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,






AN. Andi Baso Di -Parepare

PRO JUSTITIA

Pada hari ini, Kamis, tanggal 08 Januari 2015, jam 09.30 Wita. Saya yang bertanda tangan dibawah ini, sebagai Kepala Puskesmas Pusat Gugus Madising Na Mario Kota Parepare, atas permintaan tertulis dari An. Kepala Kepolisian Resort Parepare, yang bertanda tangan KANIT III SPKT u.b. BAYANMAS BRIGPOL SYAHRIL NRP 85091833, dengan surat No. Pol. : B/01/I/2015/SPKT, tanggal 02 Januari 2015. Surat masuk di PPG Madising Na Mario Kota Parepare pada tanggal 03 Januari 2014, pada pukul 15.00 Wita.Telah memeriksa seseorang dengan identitas :

N a m a : Andi Baso =============================================U m u r : 16 Tahun ==============================================Jenis Kelamin : Laki-laki ==============================================A g a m a : Islam ================================================Alamat : Jl. Rusa No. 8, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare. ==========No. Medical Record : 61/PPGMNM-UGD/I/2015 =================================


Menurut surat permintaan tersebut bernama : Andi Baso / 16 Tahun.===========================Bertempat tinggal di : Jl. Rusa No. 8, Kel. Labukkang, Kec. Ujung Kota Parepare. =================

Uraian tentang kelainan – kelainan yang ada :Tampak luka memar tak beraturan pada daerah pipi kiri, berwarna kemerahan.

KESIMPULAN

Diagnosa : Luka Memar ==============================Kelainan – kelainan itu disebabkan oleh : Benda Tumpul=============================Oleh karena hal – hal tersebut, terjadilah penyakit dan halangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan untuk sementara.


Kepala,


Visum 2014

Documents

Transcript of Visum 2014