Visiting Physicians Program

CVHC, Mayo Clinic April, 2010

Dr. Claudio Santibañez MDMSc Epidemiology, Clinical Electrophysiology , Cardiovascular Rehabilitation, Jefe de Cardiologia Clinica Alemana Puerto Varas

CARDIOVASCULAR PREVENTION AND CARDIOVASCULAR PREVENTION AND REHABILITATION COLLABORATIVE REHABILITATION COLLABORATIVE

GROUPGROUP

SOUTH AMERICAN SOCIETY OF CARDIOLOGYSOUTH AMERICAN SOCIETY OF CARDIOLOGY / / MAYO CLINIC COLLABORATION, ROCHESTER, MNMAYO CLINIC COLLABORATION, ROCHESTER, MN

Cardiovacular Division, Mayo Clinic

Rochester, MN Randal Thomas, MD, MS Ray Squires, Ph.D Carmen Terzic, MD, PhD Thomas Allison, PhD Stephen Kopecky, MD Francisco López-Jiménez, MD, MS

Argentina

Chile

Colombia

Peru

Paraguay

Uruguay

Venezuela Brasil

Cecilia Zeballos

Claudio Santibañez

Claudia Anchique

Rosalia Fernandez

Graciela Gonzalez

Gerard Burdiat

Karina Gonzalez

Arthur Herdy

Visiting Physicians Program

Reporte de Actividades

Mayo 2010 (Realizado)

-Informe a equipo local de la experiencia en Mayo Clinic- Informe y agradecimientos a presidente de la SChC.

Junio 2010 (Realizado)

- Presentacion formal de la actividad al comite de prevencion de la SChC

C H I L E

Que informé1)Experiencia y logros personales

2)Modelo de trabajo, Mayo Clinic, Soc

Sudamericana, Soc Local

3)Proyecto :

Unificar el trabajo en Rehabilitación cardiaca para Latinoamérica

Tareas designadas

• Posicionar y liderar la RC en nuestra sociedad y participar activamente a nivel central

• Diagnostico de la RC en el país

• Preparar el Consenso de RC latina

Tareas designadas

• Diagnostico de la RC en el país– Censo de los centros de RC (10)– Encuesta diagnostica de los centros (8 de 10)– Recolección de las encuestas– Envio del Material a la Mayo

• Preparar el Consenso de RC latina– Temas del consenso asignados, completados y enviados

• Posicionar y liderar la RC en nuestra sociedad y participar activamente a nivel central– Participación activa de las reuniones mensuales del grupo de

prevención

- Asesoría para crear un centro de RC

Resultados Preliminares

• Universo : 10 centros contactados

• 8 centros con encuesta

• completa entregada

Caracteristicas de los centros encuestados

Servicio N %Privado 5 63Pertenece a un Hospital 5 63Promedio de pacientes vistos al año 152

Resultados Preliminares

Actividades y servicios prestados por el hospital o centro medico donde se encuentra el CRC      N %Tiene servicio de cardiología 8 100Atención de infarto agudo del miocardio 4 50Realiza cirugía cardiovascular 3 38Realiza CAT diagnostica 4 50Realiza CAT terapéutica 4 50Realiza EEF 5 63Realiza ecocardiografía 8 100Realiza resonancia magnética cardiaca 3 38Realiza TAC computarizada para calcio coronario 4 50

Resultados Preliminares

Recursos humanos      N %Cardiólogo 8 100Fisiatra 4 50Medico Deportólogo 1 13Medico General 1 13Fisioterapeuta 5 63Enfermeras entrenada 6 75Psicólogo 3 38Trabajadores Sociales 2 25Nutricionista 5 63Entrenamiento en RCP 4 50

Resultados PreliminaresElementos de la Rehabilitación Cardiovascular      N %Evaluación inicial 8 100Planificación de la terapia de ejercicio 8 100Consejos para la actividad física 8 100Entrenamiento para la toma de frecuencia cardiaca 8 100Entrenamiento físico 8 100Apoyo psicológico 6 75Test de depresión 3 38Cuestionario de apnea del sueño 1 13Caminata de 6 minutos 7 88Prueba de esfuerzo convencional 6 75Prueba con VO2 1 13Educación nutricional 8 100Manejo de factores de riesgo 8 100Clínica de tabaquismo 3 38Interviene en tabaquismo 7 88Atención a familiares 6 75Programa de salud cardiovascular de la mujer 4 50Seguimiento con consulta y evaluación de FC de riesgo   4 50Realiza algún programa recreacional 4 50

Resultados Preliminares

Pacientes incluidos N %Post Infarto del miocardio 8 100Post angioplastia 8 100Post puentes aorto-coronario 7 88Insuficiencia cardiaca 6 75Enfermedad valvular cardiaca 7 88Enfermedad arterial periférica 7 88Post transplante cardiaco 2 25Sincope 1 13Menores de 18 años 0 0

Resultados Preliminares

Recursos materiales y equipamiento del servicio de RCV      N %

Bases de datos de pacientes8 100

* Manual4 50

* Electrónica4 50

Mecanismos de seguimientos de pacientes5 63

Realizan investigación en el centro de rehabilitación

5 63

Caracteristicas de los centros encuestados  N (%)Fase I 3 38Fase II 8 100Características de la fase II    Comienzo >2 semanas posteriores al egreso 5 63Monitorización ECG 5 63Numero de sesiones semanales promedio    * 3 sesiones 6 75Duración de la fase II en semanas (media) 12 Recursos    * Banda sin fin 8 100* Bicicleta estática 8 100* Pesas ligeras 7 88* Marcha 7 88Calculo de la intensidad del ejercicio    * Borg 8 100

Fase III 5 63Fase IV 4 50

Resultados Preliminares Manejo y evaluación de los fac. de riesgo en el servicio de RCV      N %

Consulta externa para prevención cardiovascular 2 25Medición de Colesterol total 5 63Medición de fracciones de colesterol y triglicéridos 5 63Medición de Glicemia 5 63Homo cisteína, Lipoproteinas, ApoB, Calcio C. ApoA1, PCR us     No 8 100Uso de guías para manejo de colesterol elevado    

ATP III 8 100Determinación de composición corporal o grasa corporal 6 75Pliegues 5 83

Resultados Preliminares Manejo y evaluación de los fac. de riesgo en el servicio de RCV      N %Diagnostico de síndrome metabólico    Si 3 38ATP III 3 100Consulta externa tabaquismo 2 25Quien la realiza    * Medico 2 100Programa comunitario de prevención cardiovascular 2 25

Principal barrera detectada en la atención de pacientes    * falta de referencia al centro de rehabilitación cardiovascular 5 63

En que estamos

1) Análisis critico de los resultados de las encuestas y preparando la publicación latina y local

2) Trabajo Conjunto con prevención primaria, campañas de prevención

3) Integración de los 10 centros (estrategia)

4) Revisión del consenso latino de RC

5) Financiamiento de los centros

6) Promover la confección de nuestra visión y misión como país y como latinoamericana respecto a la RC

Que haremos el 2011

1) Publicación del diagnostico de la RC latina y país

2) Participar de las reuniones interamericanas de Prevención y Rehabilitación Cardiaca

3) Idear la Acreditación de centros de rehabilitación

4) Promover Asesoría para la creación de CRC

5) Concertar Reunión con Ministerio de salud para presentar el Dgco, el consenso con costo beneficio de la RC y proponer la codificacion estatal del programa

Que mas el 20117) Promoción académica via web y presencial de la RC

8) Elaborar Pauta de evaluación de los centros y re certificación

9) Proponer la Unificación de la información, registro nacional y latino del paciente en RC

10) Proponer Estandarización de las prestaciones

11) Proponer Estandarización del espacio físico y maquinaria de los centros

12) Elaborar Proyecto y línea de investigación como país

13) Elaborar Proyecto y línea de investigación como Latinoamérica

14) Proponer Proyecto de capacitación continua del equipo de salud

15) Puesta en Marcha del consenso de RC

Y el 2012

• Temas Prioritarios

- Certificación– Financiamiento– Investigación– Base de datos– Promoción

Gracias,

alguna pregunta?