Presentado por:Presentado por:

Alma Cecilia Pavón IndaAlma Cecilia Pavón Inda

IntroducciónIntroducción

Descubierto por primera vez en ÁfricaDescubierto por primera vez en África Familia Filoviridae y género FilovirusFamilia Filoviridae y género Filovirus Existen 4 cepasExisten 4 cepas

Ébola Zaire

Ébola SudanÉbola Reston

Ébola Tai -Forest

Se desconoce el reservorio naturalSe desconoce el reservorio natural

El virus del Ébola causa un síndrome viral agudo El virus del Ébola causa un síndrome viral agudo

conocido como fiebre hemorrágica por Ébolaconocido como fiebre hemorrágica por Ébola

El Ébola mata muy rápido y no hay tiempo de que El Ébola mata muy rápido y no hay tiempo de que se extienda demasiadose extienda demasiado

Distribución geográficaDistribución geográfica

Nativo de ÁfricaNativo de África Endémico de Zaire, Endémico de Zaire,

Sudan, Costa de Sudan, Costa de Marfil, Nigeria, GabónMarfil, Nigeria, Gabón

Reston: animales de Reston: animales de FilipinasFilipinas

Demuestra que no Demuestra que no esta confinado a esta confinado a AfricaAfrica

EstructuraEstructura

Virus pleomorficoVirus pleomorfico

Diámetro 80nmDiámetro 80nm

ARN monocatenario ARN monocatenario negativonegativo

7 proteínas estructurales 7 proteínas estructurales que forman el virionque forman el virion

Virion: nucleoide Virion: nucleoide proteico de forma proteico de forma tubulartubular

Capside helicoidalCapside helicoidal

Envoltura viral: Envoltura viral: glicoproteína viralglicoproteína viral

El nucleoide esta constituido por dos tipos de El nucleoide esta constituido por dos tipos de proteínasproteínas

Proteína PProteína P

Proteína LProteína L

La cápside esta formada por varias proteínasLa cápside esta formada por varias proteínas

VP30VP30

VP35VP35

VP24VP24

VP40VP40

Proteína de Proteína de envoltura GPenvoltura GP

Subunidades Subunidades GP1 y GP2GP1 y GP2

Características del virusCaracterísticas del virus

Ligeramente estable en temperatura ambiente. Ligeramente estable en temperatura ambiente. Se puede inactivar con radiaciones UV y gamma.Se puede inactivar con radiaciones UV y gamma. Formaldehído al 1%, betapropinoilactona.Formaldehído al 1%, betapropinoilactona. Exposición a desinfectantes fenólicos, solventes, Exposición a desinfectantes fenólicos, solventes,

desoxiclorato y éter desoxiclorato y éter

MultiplicaciónMultiplicación

La replicación se lleva a cabo en el citoplasmaLa replicación se lleva a cabo en el citoplasma

PatogeniaPatogenia Este virus causa una fiebre hemorrágica severa Este virus causa una fiebre hemorrágica severa

en humanos y primates en humanos y primates

El virus Ébola Reston parece ser apatogénico para El virus Ébola Reston parece ser apatogénico para los humanos, mientras que los virus Ébola Zaire y los humanos, mientras que los virus Ébola Zaire y Sudán presentan altos índices de mortalidad. Sudán presentan altos índices de mortalidad.

Después de la infección el virus se disemina Después de la infección el virus se disemina rápidamente por vía hematógenarápidamente por vía hematógena

1 millón de partículas virales por mm cúbico1 millón de partículas virales por mm cúbico Liberación de diversas citoquinas conduciendo Liberación de diversas citoquinas conduciendo

finalmente al llamadofinalmente al llamado Inhibición de la producción de prostaglandina I2Inhibición de la producción de prostaglandina I2 La respuesta de las plaquetas al adenosin La respuesta de las plaquetas al adenosin

monofosfato (ADP) y al colágeno está alteradamonofosfato (ADP) y al colágeno está alterada

Necrosis focal en muchos órganos Necrosis focal en muchos órganos infección viral del endotelio, macrófagos y células infección viral del endotelio, macrófagos y células

parenquimatosas parenquimatosas Lesiones importantes de las células endoteliales Lesiones importantes de las células endoteliales

Infección de los macrófagosInfección de los macrófagos hemorragia en el tracto gastrointestinal, espacios hemorragia en el tracto gastrointestinal, espacios

pleural, pericardico y peritoneal, también dentro pleural, pericardico y peritoneal, también dentro de los túbulos renales con deposito de fibrina de los túbulos renales con deposito de fibrina

Los macrófagos y los fibroblastos parecen ser los Los macrófagos y los fibroblastos parecen ser los sitios primarios y preferidos de replicación del sitios primarios y preferidos de replicación del virus virus

con menos frecuencia abarca células endoteliales con menos frecuencia abarca células endoteliales vasculares, hepatocitos, células adrenocorticales, vasculares, hepatocitos, células adrenocorticales, y del epitelio tubular renal. y del epitelio tubular renal.

Respuesta inmuneRespuesta inmune

La respuesta inmune humoral a esta infección La respuesta inmune humoral a esta infección puede ser detectada a los 10-14 días del contacto puede ser detectada a los 10-14 días del contacto con el microorganismo. Los anticuerpos se dirigen con el microorganismo. Los anticuerpos se dirigen principalmente contra las glicoproteínas de principalmente contra las glicoproteínas de membrana. Debido a la falla en los tests de membrana. Debido a la falla en los tests de neutralización con suero de pacientes infectados, neutralización con suero de pacientes infectados, se cree que la principal respuesta inmune contra se cree que la principal respuesta inmune contra el virus es celular el virus es celular

Transmisión y tropismoTransmisión y tropismo

El modo de infección primaria del virus Ébola, en El modo de infección primaria del virus Ébola, en ambiente natural es desconocidoambiente natural es desconocido

Todos los casos secundarios han sido Todos los casos secundarios han sido nosocomiales o causados por contacto cercano nosocomiales o causados por contacto cercano con un paciente con un paciente

El virus se recupera usualmente de suero en la El virus se recupera usualmente de suero en la fase aguda, y también ha sido encontrado en fase aguda, y también ha sido encontrado en orina, semen, y fluido de la cámara anterior del orina, semen, y fluido de la cámara anterior del

ojo, aún de pacientes en convalecenciaojo, aún de pacientes en convalecencia

En material de autopsia, sé aísla comúnmente de En material de autopsia, sé aísla comúnmente de bazo, nódulos linfáticos, hígado y riñón, pero rara bazo, nódulos linfáticos, hígado y riñón, pero rara vez de cerebro u otro tejido nervioso. vez de cerebro u otro tejido nervioso.

El virus Ébola se transmite a través del contacto El virus Ébola se transmite a través del contacto con fluidos infectados.con fluidos infectados.

EpidemiologíaEpidemiología

No existe una familia No existe una familia viral con historia natural viral con historia natural tan misteriosa tan misteriosa

Los reservorios Los reservorios sospechados han incluido sospechados han incluido arañas, garrapatas arañas, garrapatas blandas, murciélagos y blandas, murciélagos y monos monos

Después de la Después de la hospitalización de una hospitalización de una persona infectada, la persona infectada, la extensión de la extensión de la enfermedad se lleva a enfermedad se lleva a cabo rápidamente cabo rápidamente mediante agujas mediante agujas contaminadas y el contaminadas y el contacto con sangrecontacto con sangre..

Debe considerarse de importancia epidemiológica Debe considerarse de importancia epidemiológica el antecedente de procedencia o viajes a las el antecedente de procedencia o viajes a las zonas de distribución geográfica de este virus.zonas de distribución geográfica de este virus.

Síndromes clínicosSíndromes clínicos

Características clínicas: de acuerdo al subtipo de Características clínicas: de acuerdo al subtipo de virus Ébola involucrado.virus Ébola involucrado.

•Inicio brusco de fiebre

•Nauseas, vomito, dolor abdominal, diarrea

•Ictericia, pancreatitis

•Somnolencia, delirio, coma

•Petequias, hemorragias

Curso clínicoCurso clínico

Día 1-2: Fiebre, malestar y postración. Nausea, Día 1-2: Fiebre, malestar y postración. Nausea, vomito, dolor abdominalvomito, dolor abdominal

Día 3-6: Crecimiento de ganglios, dificultad para Día 3-6: Crecimiento de ganglios, dificultad para deglutir, deshidratación.deglutir, deshidratación.

Día 5-7: HemorragiasDía 5-7: Hemorragias Día 8-16: Alteraciones del SNC, coma, shock Día 8-16: Alteraciones del SNC, coma, shock

terminal y muerte inmediataterminal y muerte inmediata

El signo clínico El signo clínico más fidedigno es más fidedigno es la aparición la aparición entre el quinto y entre el quinto y séptimo día de séptimo día de una erupción en una erupción en la cara y el la cara y el cuello que se va cuello que se va expandiendo en expandiendo en forma centrífuga forma centrífuga hacia los hacia los miembros, a la miembros, a la vez que vez que aparecen aparecen hemorragiashemorragias

BioseguridadBioseguridad Bioseguridad nivel 4Bioseguridad nivel 4:: Se usa durante el diagnóstico de Se usa durante el diagnóstico de

agentes que ocasionan enfermedad letal, que pueden agentes que ocasionan enfermedad letal, que pueden transmitirse por aerosoles y para los cuales no existe transmitirse por aerosoles y para los cuales no existe vacuna o terapia. Los trabajadores aquí están vacuna o terapia. Los trabajadores aquí están protegidos por trajes especiales con su propio suministro protegidos por trajes especiales con su propio suministro de aire. Además de las precauciones tomadas en el de aire. Además de las precauciones tomadas en el nivel 3, aquí se emplean tanques y filtros de nivel 3, aquí se emplean tanques y filtros de descontaminación entre el laboratorio y el mundo descontaminación entre el laboratorio y el mundo exterior. El virus del Ébola entra en este nivel. exterior. El virus del Ébola entra en este nivel.

DiagnósticoDiagnóstico

DiagnósticoDiagnóstico La erupción no se observa con otras fiebres hemorrágicas La erupción no se observa con otras fiebres hemorrágicas

virales. virales. Las tinciones negativas de suero y cortes finos Las tinciones negativas de suero y cortes finos Aislamiento del virus son hígado, bazo, nódulos linfáticos, Aislamiento del virus son hígado, bazo, nódulos linfáticos,

riñón y corazón obtenidos durante necropsiariñón y corazón obtenidos durante necropsia Microscopía electrónica Microscopía electrónica Inmunofluorescencia indirecta y ELISA Inmunofluorescencia indirecta y ELISA Inmunoprecipitación o análisis de Western BlotInmunoprecipitación o análisis de Western Blot

El suero de pacientes sospechosos debe El suero de pacientes sospechosos debe inactivarse mediante radiación gamma antes de inactivarse mediante radiación gamma antes de manejarse. manejarse.

La confirmación del diagnóstico se basará en el La confirmación del diagnóstico se basará en el

test ELISA para IgG e IgM específicos de Ébolatest ELISA para IgG e IgM específicos de Ébola

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

Las manifestaciones clínicas de estas Las manifestaciones clínicas de estas enfermedades, que también son comunes en las enfermedades, que también son comunes en las áreas endémicas de Ébola, pueden confundir el áreas endémicas de Ébola, pueden confundir el diagnóstico oportuno de la FHE. diagnóstico oportuno de la FHE.

•Shigellosis

•Fiebre tifoidea

•Malaria

•Fiebre Lassa

•Fiebre amarilla

TratamientoTratamiento

No existe vacuna ni quimioterapia antiviralNo existe vacuna ni quimioterapia antiviral Mantenimiento cuidadoso de la hidrataciónMantenimiento cuidadoso de la hidratación Reposición de factores de coagulación y Reposición de factores de coagulación y

plaquetasplaquetas

Prevención y controlPrevención y control

La prevención de la FHE en África presenta La prevención de la FHE en África presenta muchos retos muchos retos

Las condiciones económicas y sociales favorecen Las condiciones económicas y sociales favorecen la expansión de la enfermedad.la expansión de la enfermedad.

Equipo de inyecciones correctamente esterilizadoEquipo de inyecciones correctamente esterilizado La protección de los líquidos corporales durante La protección de los líquidos corporales durante

la preparación de los muertos la preparación de los muertos Precauciones habituales de barrera Precauciones habituales de barrera

Ropa protectoraRopa protectora Lavado de manosLavado de manos Instrumental y ropaInstrumental y ropa Ropa de camaRopa de cama ComidaComida Notas clínicasNotas clínicas Métodos de desinfecciónMétodos de desinfección Aislamiento del pacienteAislamiento del paciente Materiales biopeligrososMateriales biopeligrosos ManualManual