The Clinician's Role in Developing a Patient Experience Strategy
Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02...
Transcript of Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02...
![Page 1: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/1.jpg)
Virtuell mørketerapi – bakgrunn, evidens og praktisk implementering
Tone Elise Gjøtterud HenriksenOverlege Valen Sjukehus,
Stipendiat Klinisk Institutt 1, Institutt for Psykiatri, UIB
![Page 2: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/3.jpg)
Aktogram dag 0-14
![Page 4: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/4.jpg)
Årets nobelpris i medisin/fysiologi
![Page 5: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/5.jpg)
Årets nobelpris i medisin/fysiologi Nobelprize.org
• På 1970 tallet viste Seymour Benzer og Ronald Konopka at mutasjon i et hittil ukjent gen ødela døgnrytmen til bananfluer. Dette genet fikk navnet period
![Page 6: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/6.jpg)
Årets nobelpris i medisin/fysiologiNobelprize.org
• Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash, Michael W. Young oppdaget hvordan period og andre gener og proteiner lager en stabil klokke med rytme ca. 24 timer; circadian indre klokke og hvordan denne blir påvirket av lys
![Page 7: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/10.jpg)
Lysets historie
• Verden første gatelys i Hammerfest 1891
• Nakamura nobelpris i 2014 , blått LED begynnelsen av 1990 tallet.
• Iphone 2007
• Matte glødelamper forbudt i in EU september 2012
![Page 11: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/11.jpg)
Samme sted 8 år imellom
![Page 12: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/12.jpg)
Emil Kraepelins metode
Kraepelin Psychiatrie (2 bind, 1883, åttende utgave i 1909)
1) Observere pasientenes symptomer for å lage validesykdomskategorier (Hvilken sykdom er det?)
2) Predikere forløp basert på erfaring med sykdomskategoriene
3) Finn årsaken til sykdommen
4) Finn effektiv behandling
5) Forebygg sykdommen
![Page 13: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/13.jpg)
Vincent van Gogh 1853-1890
![Page 14: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/14.jpg)
Lars Hertervig 1830-1902
![Page 15: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/15.jpg)
Olav H Hauge 1908-1994
• Juli 1952 «Hertervig. Desse bileti kan eg skyna. Eg òg har set dette blåe landet, denne sjøen, denne himlen. Såg det fyrr eg kjende namnethans.»
![Page 16: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/17.jpg)
Kronoaktive substanser
• Chronobiotics = substanser som påvirkerdøgnrytmeklokken SCN
![Page 18: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/18.jpg)
NOON 6PM MN 6AM NOON
MELATONIN
TEMPERATURE
---SLEEPY---
Preferred Sleep
Daniel F. Kripke, Society for Light Treatment and Biological Rhythms, June 15, 2015
![Page 19: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/19.jpg)
MORNING PERSONDEPRESSION
EVENING PERSON
MIDNIGHT
ME
LA
TO
NIN
Daniel F. Kripke, Society for Light Treatment and Biological Rhythms, June 15, 2015
![Page 20: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/20.jpg)
Kronoaktive substanserChronobiology of Bipolar Disorders, Bipolar Disorders, Dallaspezia 2015
• Melatonin
• Antidepressiva –fremskynder og forkorter rytme
• Lithium – forsinker og forlenger rytme, reduserermelatonin-sensitivitet, reduserer lysfølsomhet iøyet.
• Valproat – faseskiftende effekt, amplitudeeffekt
• Lamictal- påvirker sentralt enzym i hovedklokken
• Koffein fremskynder
![Page 21: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/21.jpg)
Medikamenter som påvirker melatonin
• Betablokkere – undertrykker nesten helt
• NSAIDS – nedsetter produksjon
• Kalsiumantagonister – nedsetter produksjon
• Benzodiacepiner – forsinker melatoninfase
![Page 22: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/22.jpg)
Hospital San Raffaele Milano, Francesco Benedetti
![Page 23: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/23.jpg)
Duration of hospital stay for bipolar depression:
Morning: 15500 lux
Afternoon: 2700 lux
Morning: 1400 lux
Afternoon: 3000 lux
19.8
W 21.0
S 19.6
S 16.7
F 20.8
23.5
W 21.0
S 21.1
S 23.9
F 27.9
Duration of hospital stay for bipolar depression:
Benedetti et al. (2001) Journal of Affective Disorders, 62(3):221-223
![Page 24: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/25.jpg)
Implementering av kronoterapi
• Sandviken Sykehus siden februar 2016
• BB-briller tilbys innlagte maniske pasienter
• Kvalitetsregister
• Daglige YMRS-målinger
• Daglige målinger av om brillene brukes somordinert
![Page 26: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/26.jpg)
YMRS måling hver dag kl.14Young R, Biggs J, Ziegler V, Meyer D. A rating scale for
mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry1978; 133: 429–435.
• 11 delsymptomer
YMRS 1 2 3 4 5 6 7
A 22 18 11 22 19 14 9 3
B 27,5 22 15 9 17 15,5 12,5 10
![Page 27: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/27.jpg)
Hvordan registrere faktisk av brillebruk?
• Den som skriver kveldsrapport og den som skriver nattrapport skriver om brillene ble brukt:
• 1 Helt etter protokoll (slik det står i kurven), uten å ta av seg brillene i mørkeperioden
• 2 Nokså mye etter protokoll, kun med korte (5-10 min) og få (1-2) avbrudd
• 3 Nokså lite etter protokoll, mer enn 5-10 min og mer enn 1-2 avbrudd
• 4 Ikke etter protokoll, ikke bruk eller lange avbrudd 30-60 min• Den som skriver tverrfaglig notat kl.14 ser på siste kveldsrapport og
nattrapport og velger høyeste skår• Eksempel: YMRS: 26 ( 1+3+4+5+2+3+4+0+0+1+3) Brillebruk: 3
![Page 28: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/28.jpg)
• Sikring av informasjon og kontinuering avbehandling ved overføring/utskriving
• Nytt tema i psykoedukasjonskurs
![Page 29: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/30.jpg)
Akuttpsykiatrisk avdeling Østmarka
![Page 31: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/31.jpg)
Kronoterapi Vest
• Valen sjukehus, Folgefonn DPS, Haukeland Universitetssykehus Avdeling for Stemningslidelser
Kontakt: [email protected]
Innovasjonsmidler 2018 fra Helse Vest-
Implementering av virtuell mørkebehandling
Kompetansebygging våkenterapi/lysterapi
Lysterapirom-Blåblokkert rom
![Page 32: Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk ... › wp-content › uploads › 2018 › 02 › ...Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022042323/5f0d503b7e708231d439baca/html5/thumbnails/32.jpg)
Anbefalt litteratur
Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light and Wake Therapy, 2nd, revised edition
Francesco Benedetti
Anna Wirz Justice
Michael Terman
A Spectrum Approach To Mood Disorders,
James Phelps