No. 21

MVZ. Fernando IñiguezAsesor técnicoDiv is ión Bovinos de lecheLaborator ios Virbac México S.A. de C.V.

¿Por qué fallan los tratamientos de mastitis?

Edición deAniversario

La mastitis es la enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en los establos lecheros. Cada vez que se detecta un caso de mastitis es indispensable dar un tratamiento. Siempre que se da un tratamiento se espera que la vaca se alivie lo más rápido posible para que regrese cuanto antes a la línea de producción.

La mastitis causa graves pérdidas económicas por la baja en la producción de leche, la cual nunca se recupera en su totalidad. El tratamiento puede llegar a ser muy costoso, sobre todo si no se aplican los medicamentos en forma adecuada y oportuna. Una vez aplicado el tratamiento se requiere de un periodo de retiro hasta que la leche esté libre de la contaminación que implica, lo cual aumenta el costo de la enfermedad.

Algunos casos requieren de dos o más periodos de tratamiento. También se dan casos de vacas con mastitis que no se alivian y cuando esto sucede, el ganadero se pregunta: “¿Porqué están fallando los tratamientos de mastitis?”.

En muchos establos lecheros, la decisión sobre el tratamiento por aplicar se hace de una manera empírica, por lo general con fundamentos donde la Ciencia Veterinaria tiene poco que ver. En este contexto, las causas de falla de los tratamientos de mastitis, están relacionados con errores humanos y pueden presentarse varios de ellos en el mismo caso.

Los errores más comunes y frecuentes son:

1.- Elegir y aplicar el tratamiento sin hacer un diagnóstico efectivo.2.- Elegir un antibiótico que no alcanza niveles adecuados en la ubre.3.- Aplicar al mismo tiempo, medicamentos que tienen efecto antagónico. 4.- No aplicar las dosis correctas de los medicamentos.5.- Hacer mezclas de medicamentos en la misma jeringa o frasco de solución salina fisiológica.6.- Usar corticosteroides para reducir la inflamación de la ubre.7.- Aplicar los medicamentos sin la higiene necesaria.

Si la persona que decide el tratamiento no tiene la menor idea del tipo de gérmenes que están causando la enfermedad, entonces no puede saber, de que manera los medicamentos incluidos en el esquema de tratamiento pueden ayudar a la vaca a superar la enfermedad.

Publicación Trimestral de Actualización Científica y TecnológicaNo.21 Realizado por VIRBAC MÉXICO S.A. de C.V. División Bovinos de leche

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¿Por qué fallan los tratamientos de mastitis?

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E) Realizar palpación rectal para determinar la consistencia de las heces y la presencia de metritis u otras complicaciones.

La información obtenida en este examen, nos sirve para identificar el tipo de mastitis (contagiosa o ambiental) y determinar el grado de severidad de la misma (ligera, moderada o grave).

DIAGNÓSTICO

· SIGNOS CLÍNICOS· Alteraciones menores en la leche de los cuartos

afectados. (grumos y leche ligeramente alterada). + Cuarto ligeramente hinchado, poco sensible al tacto. +

Estado general de la vaca normal. =

Mastitis leve causada por microorganismos contagiosos.

Staphylococcus aureusStreptococcus agalactiae

· SIGNOS CLÍNICOS·Leche entera amarillenta con grumos o coágulos. +Cuarto afectado inflamado, rojo, caliente y con dolor. + Estado general de la vaca normal (baja mortalidad). + Cuarto color violeta o gangrenado(casos extremos). =

Mastitis moderada causada por microorganismos contagiosos.

Staphylococcus aureusStreptococcus agalactiaeMicoplasma bovisCorynebacterium bovis

· SIGNOS CLÍNICOS·Leche anormal (acuosa, espumosa o sanguinolenta). +Ubre inflamada (los cuatro cuartos), roja, caliente, dura y con mucho dolor al tacto (alta mortalidad). + Fiebre, Anorexia y Deshidratación (FAD). + Diarrea, respiración agitada y falta de reflejo en pupilas. +

Pérdida de coordinación muscular y extremidades frías. =

Mastitis grave causada por microorganismos del medio ambiente.

Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter aerogenes. Pseudomona aeruginosa, Actinomyces pyogenes, Nocardia asteroides, Bacillus cereus, Serratia marcescens, Candida albicans, Prototheca. Staphylococcus spp, Streptococcus uberis, Streptococcus dysgalactiae, etc.

HACER UN DIAGNÓSTICO EFECTIVO:

En cuanto se identifica una vaca con mastitis, se debe reunir información que nos ayude a reconocer el grado de daño que han infringido a la vaca los microorganismos causantes de la enfermedad.

El primer paso es realizar un examen físico, que debe incluir los siguientes puntos:

A) Medir la temperatura corporal. Esta información nos ayuda a tomar la decisión entre aplicar un tratamiento intramamario local o aplicar también un tratamiento antibiótico inyectable.

¿Por qué fallan los tratamientos de mastitis? ¿Qué hacer? Edición deAniversario

B) Revisar el cuarto o cuartos afectados para reconocer los cambios en el aspecto de la secreción de la ubre y determinar el grado de inflamación y dolor.

C) Evaluar el grado de deshidratación y pérdida de apetito.

D) Auscultar la cavidad abdominal para evaluar el funcionamiento del sistema digestivo, medir los movimientos del rumen y descartar desplazamiento de abomaso.

Normal (38.5 0C) Jeringas intramamariassolamente.

Jeringas intramamariasy terapia sistémica.Elevada (más de 38.5 0C)

TEMPERATURA TRATAMIENTO

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El tratamiento adecuado

Prueba de california

Estreptococos

E. coli

Antibiograma

Estafilococos

Después del examen físico se debe revisar en los registros la información sobre la producción de esa vaca: Días en leche, litros de leche en la última medición, problemas de salud anteriores, etcétera para tomar decisiones sobre el futuro del animal.

ELEGIR EL ANTIBIÓTICO ADECUADO:

Cuando el tratamiento antibiótico falla, puede ser por las siguientes causas:

A) Que el antibiótico no llegue al sitio de infección.

Esto puede suceder cuando el tratamiento se hace por vía intramamaria.

Porque los conductos galactóforos están obstruidos por coágulos de leche, descamaciones celulares o por la presión ejercida durante el proceso inflamatorio.

Porque el antibiótico no cuenta con el vehículo apropiado para lograr una buena difusión en todo el cuarto, especialmente hacia el tejido infectado.

Porque alrededor del sitio de infección se forman abscesos, fibrosis o tejido cicatrizal, lo cual no permite el contacto del antibiótico con los microorganismos. Esto sucede con frecuencia en mastitis causadas por Staphylococcus aureus.

Porque las concentraciones de antibiótico en los tejidos infectados no alcanzan el nivel mínimo efectivo para matar a los microorganismos. Esto sucede cuando se aplican dosis insuficientes o se dan tratamientos por periodos muy cortos.

Porque el antibiótico administrado por vía sistémica no pasa de la sangre a la leche debido a sus características farmacocinéticas.

B) Que los microorganismos causantes de la infección sean resistentes al antibiótico.

C) Que al momento de aplicar el tratamiento los microorganismos no se encuentren en la fase de multiplicación, etapa en la cual el antibiótico es más efectivo.

Para que el tratamiento de la mastitis sea satisfactorio, se requiere de la aplicación de un antibiótico que sea eficaz contra los microorganismos causantes de acuerdo con cada caso en particular.

El antibiótico seleccionado, puede aplicarse directamente a la ubre, pero debe tener una buena distribución y absorción, especialmente hacia los tejidos infectados. Sin embargo, éste no debe pasar a la circulación sistémica o pasar en forma mínima.

Cuando es necesario reforzar el tratamiento antibiótico mediante la aplicación sistémica, el principio activo debe ser absorbido rápidamente desde el sitio de inyección al torrente circulatorio. Después, pasar de la sangre a los tejidos de la ubre y de ahí a la leche.

El análisis bacteriológico es una herramienta útil para seleccionar los antibióticos más efectivos. Se deben tomar muestras de leche a algunas vacas con mastitis clínica y a vacas positivas a la prueba de California (grado 2 ó 3) o con conteos superiores a 800,000 células somáticas en la prueba de CCS (Fossomatic). Estas muestras se envían al laboratorio, donde se hacen cultivos bacterianos y pruebas de sensibilidad antibiótica para identificar los microorganismos presentes en las ubres y los antibióticos que muestran efectividad contra esos microorganismos.

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Muestreo Edición deAniversario

1.- En un recipiente estéril con tapa, escriba el número de la vaca, la fecha y el cuarto del que se va a tomar la muestra.

RECOMENDACIONES: No se deben tomar muestras de vacas que hayan recibido tratamiento antibiótico.

Antes de tomar la muestra, la ubre debe estar limpia y seca. La recolección de las muestras de leche se debe hacer antes del ordeño y en forma aséptica para evitar contaminación con microorganismos que alteren el resultado de la prueba.

2.- Limpie la punta del pezón con gasa o algodón impregnado en una solución de alcohol al 70 %.

3.- Elimine los primeros dos chorros de leche. 4.- Abra el tubo estéril, manténgalo en posición horizontal para evitar la entrada de suciedad

5.- Ordeñe algunos chorros de leche dentro del tubo sin llenarlo completamente.

6.- Tape el recipiente y póngalo en refrigeración.Si las muestras no se van a enviar de inmediato al laboratorio, se deben congelar para su almacenamiento y conservación.

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Interacciones entre medicamentos Aplicación Higiénica

CONOCER LAS INTERACCIONES ENTRE LOS MEDICAMENTOS POR USAR.

La combinación de principios activos en el tratamiento de las enfermedades infecciosas debe corresponder con los fundamentos de la quimioterapia antibacteriana.

Cuando se administra más de un medicamento, los principios activos pueden interactuar de manera favorable (sinergia) o provocar efectos adversos en el animal (antagonismo).

Algunos medicamentos que hacen sinergiay pueden combinarse:

Algunos medicamentos que son antagónicos entre siy no deben combinarse:

APLICAR LAS DOSIS ADECUADAS DE LOS MEDICAMENTOS.

Aplicar una dosis menor a lo recomendado es un error muy común y también una causa frecuente de falla en los tratamientos por 3 razones.

1.- Dosis (cantidad por inyectar)2.- Frecuencia (intervalo de tiempo entre cada aplicación)3.- Tiempo (días que dura el tratamiento)

Los antibióticos deben alcanzar concentraciones superiores a las mínimas inhibitorias por un periodo de al menos 72 horas para que los microorganismos sean eliminados del tejido infectado. De no ser así, no solo no se logra eliminar la infección sino que se propicia el desarrollo de cepas resistentes al antibiótico usado. Por lo tanto, se debe tener cuidado de aplicar la dosis correcta de cada medicamento, con la dosis, frecuencia y periodo de tiempo que debe ser administrado al animal.

NO MEZCLAR MEDICAMENTOS EN LA MISMA JERINGA U OTRO INSTRUMENTO DE APLICACIÓN.

Mezclar 2 o más medicamentos en la misma

jeringa o en una solución salina para disolver la mezcla es un grave error.

Cada fórmula farmacéutica está elaborada con un vehículo específico que le da propiedades particulares de acidez o

alcalinidad, estabilidad y solubilidad, las cuales son determinantes para su eficacia terapéutica. Cuando se mezclan con otros se altera su composición y disminuye su eficacia.

NO USAR CORTICOSTERIODES POR VÍA SISTÉMICA.

Los corticosteroides tienen un potente efecto desinflamatorio, por esta razón se han utilizado fórmulas farmacéuticas inyectables para tratar la inflamación en casos de mastitis.

Penicilina

Diclofenaco

Sulfonamidas

Gentamicina

Colistina

Cefalexina

Espectinomicina

Penicilina,estreptomicina.

Aspirina, tetraciclina, trimetoprim.

Carbeniciclina.

Cloxacilina, Amoxicilina, Ampicilina.

Neomicina, Colistina.

Lincomicina.

FÁRMACO SINÉRGICO CON

Estreptomicina, ácido clavulánico.

Penicilina,cefalosporinas

Sulfonamidas

Tilosina

Fenicoles

Eritromicina

Levamisol

Acepromacina

Hidrocortisona

FÁRMACO INCOMPATIBLE CONSulfas, Eritromicina, Fenicoles,Tetraciclina.Acepromacina,Kanamicina,Penicilina,Tilosina.Hidrocortisona, Tetraciclinas,Estreptomicina.Eritromicina, Hidrocortisona, Sulfadiazina, Fenotiacínicos, Tetraciclinas y Procaína.Hidrocortisona, Penicilina,Estreptomicina, Fenicoles.Neomicina, Fenilbutazona, Sulfas,Tetraciclinas.Fenicoles, Fenilbutazona, Sufonamidas.Fenicoles, Eritromicina, Kanamicina,Tilosina y Tetraciclinas.

Aplicación Higiénica Edición deAniversario

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No obstante, los corticosteroides inyectables están contraindicados en el tratamiento de la mastitis por las siguientes razones:

A. Son antisecretores, por lo cual las vacas producen menos leche después de su aplicación y difícilmente recuperan su nivel de producción anterior al tratamiento.

B. Provocan inmunosupresión. Esto es grave, ya que el sistema inmune participa en forma muy importante, especialmente al final del efecto terapéutico de los antibióticos.

C. Causan reabsorción de la leche de los acinos glandulares, por lo cual, la ubre recupera su textura suave y blanda que junto con el efecto desinflamatorio da una falsa apariencia de recuperación. Si debido a esta percepción se suspende el tratamiento antibiótico antes de que se supere la infección, el caso se puede agravar.

D. Provocan aborto y muerte embrionaria.

Para controlar la inflamación en casos de mastitis, es recomendable el uso de antiinflamatorios no esteroides (AINES), ya que además de controlar la inflamación, tienen un potente efecto analgésico y no afectan la gestación, ni interfieren con la producción de leche.

APLICAR LOS MEDICAMENTOS EN FORMA HIGIÉNICA.

Es común que los tratamientos se apliquen de forma inadecuada, utilizando jeringas sucias y agujas reusables en mal estado. Además de que no se aplican las mínimas medidas de higiene.

Los medicamentos inyectables deben aplicarse con jeringas y agujas estériles, de preferencia desechables.

El sitio de inyección debe estar limpio y seco para evitar el arrastre de suciedad que contenga microorganismos o esporas que pongan en mayor riesgo la salud de las vacas.

La aplicación de medicamentos vía intramamaria implica un riesgo, ya que de no hacerse en forma higiénica, puede provocar un problema mayor que el que se está tratando de resolver. Por esta razón, es muy importante limpiar perfectamente los pliegues de la punta del pezón con una gasa o algodón impregnado en una solución de alcohol al 70 %, para retirar cualquier residuo de suciedad antes de introducir la cánula.

La aplicación debe hacerse con jeringas individuales desechables y usando cánulas cortas. Con esto se evita el arrastre de suciedad y microorganismos oportunistas hacia el interior de la ubre.

Después de aplicar la jeringa se debe sellar toda la superficie del pezón de los cuartos tratados con un sellador germicida, para evitar la invasión de la ubre con otros microorganismos.

Conclusión. La resolución de los casos de mastitis no es cuestión de suerte, es mas bien, el resultado de la aplicación de prácticas clínicas perfectamente fundamentadas en los principios de la terapéutica veterinaria. El tratamiento debe sustentarse en un diagnóstico efectivo, basado en información veraz y objetiva. Cada uno de los fármacos, debe aplicarse con un propósito bien definido, sea con la intención de eliminar la infección o de dar confort a la vaca aliviando los síntomas.

Bibliografía.-García.C.D Alternativas terapéuticas en ganado lechero. Editorial ACD, Puebla, Pue. 2006.-NMC National Mastitis Council Inc. 29th Annual meeting report. Procedures for improving udder healt. Louisville, Kentucky, Febrero 1990.Sumano,L. H. Ocampo, C.L. Farmacología Veterinaria. McGraw Hill, México, D.F. 1988.-Martínez, A. Errores en el tratamiento de mastitis.Hoard’s Dayriman en español Enero 1995.Tlalnepantla Edo de Mexico.

-Philpot W. N. Stephen C.N. Mastitis: El contraataque. Surge International- Babson BROS. Co. Naperville Ill. USA 1992.

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Jeringas desechables

Sellado de Ubre

Desinflamatorio no esteroide 1 ml. / 45 Kg. c/24 hrs. 3-5 días.

“Resultados que se ven” Edición deAniversario

Suspensión intramamaria para tratamiento de mastitis.

USO VETERINARIO.

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Publicación Trimestral de Actualización Científica y Tecnológica

para Médicos Veterinarios.

CONSULTE AL MÉDICO VETERINARIOSi requiere de información adicional consulte al Departamento Técnico..

Hecho en México por:Virbac México, S.A. de C.V.

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Marca a la LÍNEA VIRBAC 01-800-024-75-75e-mail: clientes@virbac.com.mx

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Fórmula: Cada jeringa contiene:

Cloxacilina sódica 200 mgNeomicina sulfato 200 mgDexametasona 0.250 mgVehículo c.b.p 10 ml

Descripción: Es una infusión intramamaria a base de cloxacilina y neomicina asociada a dexametasona, de amplio espectro, con efecto bactericida y antiinflamatorio y que actúa por producir lisis bacteriana.

La cloxacilina, es un antibiótico efectivo contra bacterias causantes de mastitis. La asociación con neomicina, amplía su espectro de acción y la dexametasona participa como coadyuvante del tratamiento sintomático, por control de la inflamación y del dolor. Cuenta con un aplicador con el sistema esteriflex, que permite el uso de cánula larga o cánula corta para una aplicación segura.

Indicaciones: Para el tratamiento de mastitis durante la lactancia.

Dosis: Administrar el contenido de una jeringa cada 12 horas durante 2 días en vacas.

Advertencias: No destinar al consumo humano la leche de animales tratados hasta seis ordeños posteriores a su aplicación.